Загиб матки, причины и последствия

Действительно, в гинекологии выделяются разные виды загибов. Одно дело, когда женщина рождается с аномалией, другое дело – загиб появляется в случае спаек в брюшной области. Спайки образовываются, когда у женщины медленно протекает воспалительный процесс, а также у пациенток после оперативного вмешательства.

Ретрофлексия матки

В норме матка размещается между прямой кишкой и мочевым пузырем и занимает центр малого таза. Орган довольно подвижен и при надобности смещается в стороны, реагируя таким образом на степень заполнения кишечника и мочевика. Маточное дно – закругленная часть органа, обращено к брюшной стенке, поскольку кожа на этой части тела эластичная и выдерживает необходимое растяжение. Между маточным дном и шейкой удерживается угол, направленный к позвоночнику.

Ретрофлексия или загиб матки – отклонение от анатомически верного положения. При этом матка отклонена к позвоночнику, маточное дно направлено либо вверх, либо кзади, а угол между шейкой и дном открывается к позвоночнику.

Подобное положение влияет на функциональность и самой матки, и окружающих органов. Из-за загиба матка постоянно подвергается дополнительному давлению кишечника. Задняя стенка мочевика остается неприкрытой и тоже подвергается постоянному давлению.

Изменяется положение и режим работы связок, удерживающих органы малого таза. В конце концов, все перечисленное приводит к опущению и выпадению половых органов.

Нередки случаи, когда ретрофлексия сочетается с бесплодием или не вынашиванием.

Клиника, основные причины и лечение перфорации матки

Перфорация матки возникает в результате выполнения внутриматочных манипуляций. Ятрогенное заболевание характеризуется образованием дефекта в матке. Перфорацией называют сквозную деформацию полости репродуктивного органа женщины. Если не поставлен диагноз и лечение не начато вовремя, заболевание может привести к потенциально смертельным патологиям, таким как сепсис или кровотечение.

Основные причины заболевания

Перфорация стенки матки практически во всех случаях является патологией, к появлению которой приводит нарушение техники выполнения гинекологических манипуляций. Женщины с внутриматочной спиралью имеют повышенный риск развития данного состояния. Основные манипуляции, приводящие к перфорации:

  • проведение медицинского аборта с использованием кюретажа;
  • выскабливание по поводу замершей беременности;
  • проведение гистероскопического исследования для обнаружения разных серьезных заболеваний;
  • перфорация матки может произойти по причине гистерорезектоскопии, данное малоинвазивное вмешательство используют при миоме, полипах, спайках в малом тазу.
Клиника, основные причины и лечение перфорации матки

Еще одним фактором риска является цервикальный стеноз. Кроме того, прободение матки может произойти из-за проведения рассечения синехий или во время резекции полипов и миом. Условия, которые ослабляют стенки матки, такие как беременность или менопауза, делают женщину более восприимчивой к образованию патологии.

Клинические проявления ятрогенной патологии

Перфорация матки образуется не только по причине гинекологических манипуляций, ее появление зависит от общего состояния здоровья женского организма и расположения репродуктивных органов. Ятрогенное заболевание не протекает бессимптомно, признаки перфорации матки зависят от ее характера и локализации. Симптомы патологии:

  • пациентку беспокоят сильные резкие боли внизу живота;
  • возможно появление кровотечение или обильных кровянистых выделений из половых путей;
  • температура тела повышается;
  • вздутие живота;
  • развитие пельвиоперитонита;
  • слабость и общее недомогание.
Читайте также:  Диета при цистите остром и хроническом. питание при цистите у женщин

При перфорации может возникнуть головокружение и головная боль. Данные симптомы появляются из-за обильного кровотечения. Кожа становится бледной, сердцебиение учащается, падает артериальное давление, брюшные стенки напрягаются.

Позднее диагностирование заболевания приводит к ранению кишечника, возможно травмирование мочевого пузыря и образование гематом. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать сепсис. Кроме того, перфорация стенок матки может поспособствовать цервикальной недостаточности, возможно и прерывание беременности.

Диагностика заболевания

Клиника, основные причины и лечение перфорации матки

Гинекологический осмотр может выявить вагинальное кровотечение, мягкую стенку матки, что свидетельствует об отсутствии сопротивления маточной стенки.

Перед проведением физического обследования врач собирает анамнез, чаще всего все процедуры и заболевания по гинекологической части есть в медицинской карточке пациента.

Однако когда женщина обращается в частную клинику, в карточку не записывают сведения о проведенных манипуляциях и полученных результатах, поэтому доктор обязан опросить женщину. Чтобы поставить диагноз, лечащий врач направляет пациентку на прохождение инструментальных тестов:

  • эхография;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия.

Визуализационные исследования позволяют обнаружить прямые или косвенные свидетельства перфорации. Иногда проводят трансвагинальную ультразвуковую диагностику органов малого таза. С помощью этого метода врач увидит свободную жидкость, указывающую на один из признаков перфорации матки.

Лечение и прогноз

Перфорация матки требует экстренной госпитализации. Лечение ятрогенного заболевания, как правило, основывается на хирургическом вмешательстве и последующем восстановлении. Терапия основана на причине и степени перфорации. Способы оперативного вмешательства в зависимости от течения болезни:

Клиника, основные причины и лечение перфорации матки
  1. Если перфорирован кишечник, проводится хирургическая резекция, при которой хирург использует специальный прием для соединения полых органов под названием «анастомоз».
  2. Если перфорация матки возникла по причине использования внутриматочной спирали, ВМС следует удалить с помощью лапароскопа.
  3. Выраженное кровотечение и обширное повреждение репродуктивного органа приводит к ампутации матки.

После оперативного вмешательства пациентке назначают:

  • антибактериальную терапию (Тетрациклин, Амоксициллин, Ампициллин);
  • спазмолитические средства (Папаверин или Нош-па);
  • чтобы восстановить сократительную функцию матки, назначают препарат Окситоцин.

Помните, что лекарственные средства нельзя принимать без врачебной консультации. Самостоятельное применение медикаментов может привести к возникновению нежелательных побочных эффектов.

Методы диагностики болезни

Диагностика – очень ответственный этап при любом виде онкологического заболевания. Очень важно диагностировать заболевание и этот процесс необходимо организовать грамотно.

Диагностика включает в себя:

Методы диагностики болезни
  1. Обычный осмотр врача.
  2. При помощи гинекологических зеркал, врач способен заметить, что есть какие-либо изменения на внешний вид.
  3. В дальнейшем, пациентку необходимо отправить на УЗИ, которое позволит обнаружить и определить размеры и измененную структуру этого, на исследовании ультразвукового типа определяется структуризация и толщина эндометрии.
  4. Часто используют методики выскабливания и анализ гистологии биологического материала для того чтобы определить дальнейшую судьбу и характер заболевания. Такая процедура проводится под общей анестезией в условиях пребывания в больнице.

Предпринимаем меры по восстановлению

Загиб матки можно и нужно исправлять. Варианты лечения:

Предпринимаем меры по восстановлению
  • Сложные случаи задержки освобождения матки из таза требуют госпитализации пациентки. Для своевременного опорожнения мочевого пузыря вводится катетер. Под наблюдением инструктора ЛФК выполняются упражнения, способные помочь органу подняться над тазом;
Предпринимаем меры по восстановлению
  • Пессарий – силиконовое либо пластиковое устройство, предназначенное поддерживать матку в правильном положении с наклоном вперёд. Используется временно или постоянно по результатам стабилизации положения. Установка пессария представляет долю риска – возможно воспаление сдавленных тканей и случайное внесение инфекции. Другой недостаток – болевые ощущения женщины при половом акте и дискомфорт партнёра.
Предпринимаем меры по восстановлению
  • Лапароскопическая хирургия позволяет проводить операцию перемещения матки в нормальное положение малотравматичным методом с разрезом 0,5–1,5 см.
Читайте также:  Будущим родителям: важное о резус-факторе и особенностях групп крови

Загиб матки при беременности

Многим женщинам удается все-таки забеременеть с маточным загибом, но у них возникает вопрос: как сохранить малыша?

У беременных женщин с загибом матки нарушается мочеиспускание, дефекация, постоянно вздувается живот. Все может закончиться выкидышем, острым воспалительным процессом в мочевом пузыре, почках. Очень важно при частом мочеиспускании и нарушенном стуле своевременно консультироваться с гинекологом.

Внимание! Когда матка активно растет, она начинает полностью заполнять область таза женщины, может быть прижата к крестцу, тем самым вытесняет мочевой пузырь, а затем сдавливает прямую кишку.

Чтобы предотвратить осложнения у беременной при загибе матки, проводится операция под наркозом, при которой матку возвращают в нормальное положение. Операция не является сложной, дает возможность нормально доносить и родить малыша. Когда приближаются роды, женщина с маточным загибом готовится к кесарево сечения. Важно! Решение об кесарево могут принять только в том случае, если возникают проблемы с открытием шейки матки.

Возможна ли беременность при ретрофлексии?

Часто женщины задаются вопросом: какая вероятность забеременеть при загибе матки? Если искривление не сильное, то с зачатием не возникнет проблем.

При сильно выраженной проблеме сперма просто не попадет в матку, а вытечет наружу. Если же причиной возникновения стали спайки, то это может перерасти в непроходимость или сужение труб, что влечет за собой риск бесплодия.

Возможна ли беременность при ретрофлексии?

Как можно забеременеть при загибе матки? Для начала необходимо устранить причину ее возникновения. Все воспалительные процессы должны быть вылечены, а от спаек поможет избавиться физиотерапия, массаж или упражнения.

Диагностика

Физикальные методы исследования

  • Опрос – выявление этиологических факторов развития РШМ, характер клинических проявлений (бели, боль, кровотечения).
  • Общий осмотр – наличие признаков анемизации, интоксикации.
  • Глубокая пальпация живота – выявление сопутствующей патологии, метастазов.
  • Осмотр наружных половых органов.
  • Осмотр в зеркалах – визуализация новообразования.
  • Бимануальное гинекологическое обследование – распространение опухоли.

Лабораторные методы исследования

Обязательные:

  • определение группы крови и резус-фактора;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимические показатели крови;
  • цитологическое исследование мазков по Папаниколау;
  • выявление ВПЧ типов 16 и 18;
  • бактериоскопический и бактериологический анализы выделений.

При наличии показаний:

  • выявление сопутствующей инфекционной патологии;
  • функциональные пробы печени.

Инструментальные методы исследования

Обязательные:

  • кольпоскопия – включает исследование зоны трансформации и границы плоского и цилиндрического эпителиев при 7,5-30-кратном увеличении после аппликации 3-5-процентного раствора уксусной кислоты; пробу с раствором Люголя.
  • прицельная биопсия ШМ (под контролем кольпоскопа) – дает возможность постановки окончательного диагноза. Биоптат должен быть достаточных размеров (чтобы присутствовала строма ШМ), что необходимо для определения степени инвазии. Цервикальную коническую биопсию используют при начальной степени инвазии или для уточнения глубины поражения;
  • раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • внутривенная пиелография;
  • ирригография;
  • цистоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • УЗС органов малого таза.

При наличии показаний:

  • КТГ;
  • лимфангиография;
  • МРТ.

Консультации специалистов

Обязательные:

  • онколога.

При наличии показаний:

  • смежных специалистов.

Дифференциальная диагностика:

  • полипов ШМ;
  • РЭ с распространением на ШМ;
  • метастатических поражений, включая хориокарциному.

Последствия

Врожденная ретроверсия, чаще всего, не имеет для здоровья женщины никаких последствий и никак не ощущается. Однако если она имеет патологическую природу, то может развиться ряд осложнений:

  1. Формирование устойчивой болевой симптоматики и как результат, значительное снижение качества жизни;
  2. Хронические запоры в результате того, что матка давит на прямую кишку;
  3. Усложнение наступления беременности, так как имеется перегиб в шейке и сперматозоидам сложнее туда проникать;
  4. Кроме того, вероятность того, что эмбрион закрепится в матке очень низка, потому высока вероятность выкидыша;
  5. Различные осложнения при беременности в случае наличия спаек;
  6. Бесплодие;
  7. Некрозы отдельных частей органа в результате недостаточного их кровоснабжения по причине пережатия кровеносных сосудов;
  8. Ограничение на многие типы физической активности при развитии процесса.
Последствия

Возможны и некоторые другие, специфические для каждой конкретной пациентки, последствия, характер которых сможет приблизительно предсказать врач.

Прогноз, профилактика

Прогноз при ретрофлексии матки благоприятный. Нередко беременность, закончившаяся родами, восстанавливает нормальное положение органа. Беременные с загибом/перегибом матки нуждаются в проведении профилактических курсов сохраняющей терапии.

Меры профилактики включают:

  • ограничение тяжелой физической нагрузки, подъема тяжестей;
  • занятия умеренными физическими упражнениями (плавание, гимнастика, аэробика);
  • своевременное опорожнение кишечника, мочевого пузыря;
  • ежегодное посещение гинеколога;
  • рациональное и сбалансированное питание (профилактика генитального инфантилизма);
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной сферы и эндокринных расстройств;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • поза для сна: на животе;
  • отказ от силовых видов спорта.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

2, всего, сегодня

(48 голос., средний: 4,69 из 5)

    Похожие записи
  • Сухость влагалища во время секса: причины, методы лечения, профилактика
  • Дермоидная киста яичника: симптомы и лечение

Причины и факторы развития

Примерно у одной из десяти женщин с подобным диагнозом аномалия положения матки считается вариантом нормы (анатомическая особенность организма). В основном же смещение органа является патологией и может быть вызвано рядом причин:

  • анатомические особенности строения репродуктивных органов;
  • раннее высаживание девочек;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • опухолевый процесс;
  • кисты яичников;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • ослабление мышечного тонуса матки;
  • ослабление связочного аппарата, удерживающего матку в нормальном положении в малом тазу;
  • внутриматочные оперативные вмешательства (аборты, выскабливания и прочее);
  • патологии беременности;
  • тяжёлые роды;
  • неправильное родовспоможение;
  • субинволюция матки (плохое сокращение после родов);
  • запоры, имеющие хроническое течение;
  • несвоевременное опорожнение мочевого пузыря (его переполнение);
  • тяжёлый физический труд.

Если у женщины имеется в анамнезе (сведениях о течении болезни) что-то из перечисленного, то её следует отнести к группе риска.