Заболевание фиброма матки — что это такое

Большинство женских заболеваний протекают незаметно для женщины. Единственное, что может беспокоить это проблемы с зачатием долгожданного ребенка или изменение характера месячного цикла. Поэтому обнаружить ряд женских патологий можно только на приеме у врача-гинеколога.

Этиология и патогенез

Существует несколько теорий развития болезни. Многие врачи связывают рост опухоли с циклическими гормональными изменениями в организме. Вследствие повышения чувствительности рецепторов клеток к эстрогену происходит стимуляция их роста и пролиферации при сохраненной функции яичников. Во время менопаузы может наблюдаться регресс образования, поэтому не рекомендуется проводить удаление фибромы матки небольших размеров у женщин в климактерическом периоде.

Провоцирующие факторы:

Этиология и патогенез
  • позднее начало менструаций;
  • длительный прием эстрогенсодержащих контрацептивов;
  • аборты;
  • отсутствие родов;
  • другие гинекологические заболевания;
  • диагностические выскабливания.

В развития болезни большую роль играет генетическая предрасположенность. Опухоль чаще формируется у женщин, которые имеют экстрагенитальные заболевания — сахарный диабет, первичную гипертензию, гипотиреоз.

Симптоматика болезни

В 25% случаев фиброма матки имеет выраженные симптомы. Признаки болезни проявляются в зависимости от расположения новообразования по отношению к органам таза. К факторам, влияющим на симптомы патологии, можно причислить количество, размер и направление роста узлов.

Заболевание может оказать влияние на менструальный цикл, провоцируя длительные и обильные выделения, которые приводят к анемии. Маточные кровотечения могут сопровождаться сильными болями и спазмами в брюшной полости.

Симптоматика болезни

Подобная симптоматика характерна при стебельчатой фиброме. Опухоль может оказывать давление на нервы, ведущие к нижним конечностям. При этом нарушается работа некоторых систем. Для фибромы матки симптомы характерны следующие:

  • частое мочеиспускание;
  • развитие гидронефроза;
  • запоры.

Опухоли маленьких размеров (без явных симптомов) не мешают забеременеть. Исключением являются образования, которые перекрывают фаллопиевы трубы, препятствуя проникновению сперматозоидов в яйцеклетку. Большие узлы, в отличие от маленьких, препятствуют нормальному развитию эмбриона.

Симптоматика болезни

Каждая беременная женщина должна знать, что такое фиброма матки. При беременности новообразования могут привести к преждевременным родам или поздним выкидышам. К последствиям данной патологии при беременности можно отнести неправильное расположение плода и осложненные роды. В подобных случаях специалисты рекомендуют провести кесарево сечение.

Клиническая картина

Даже если новообразование достигло больших размеров, симптомы фибромы матки часто отсутствуют. Опухоль часто обнаруживается во время профилактического осмотра у гинеколога.

Основные признаки заболевания:

  1. Обильные менструальные кровотечения (меноррагии) со сгустками крови.
  2. Частое мочеиспускание или позывы на него, вызванные давлением опухоли на мочевой пузырь.
  3. Запор в результате сдавления прямой кишки.
  4. Чувство тяжести, переполненности живота.
  5. Боль при фиброме матки обычно появляется во время менструации, на поздних стадиях она становится постоянной, ноющей, в области низа живота или поясницы.
  6. Увеличение окружности живота, что иногда требует смены размера одежды при сохранении прежнего веса.
  7. Бесплодие или невынашивание беременности.
  8. Образование в области матки, обнаруженное врачом при двуручном гинекологическом исследовании или УЗИ.

При опухоли небольшого размера вполне возможна нормальная беременность. Однако бывает, что заболевание становится причиной бесплодия или невынашивания. При расположении узла около устья труб появляется механическое препятствие для половых клеток. Шеечный узел нередко становится причиной выкидыша. Крупное образование может вызвать нарушение развития плода. Фиброма матки при беременности обычно не меняет своих размеров, но такие пациентки нуждаются в более тщательном наблюдении.

Вопрос  о родоразрешении решается в каждом случае индивидуально.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Иногда возникают ситуации, когда без срочной медпомощи не обойтись. Опасна ли фиброма? Да, помимо проблем с беременностью она может стать источником кровотечения или отмирания (некроза) опухолевого узла.

Следует обязательно обратиться к гинекологу, если есть такие признаки:

  • нерегулярный менструальный цикл, обильные месячные, кровотечения между менструациями;
  • усиливающаяся боль в тазу или животе;
  • лихорадка или потливость по ночам;
  • увеличение окружности живота;
  • невозможность забеременеть.

Вызывать «Скорую помощь» нужно в таких случаях:

  • менструальное кровотечение, при котором требуется более 3 гигиенических прокладок в час;
  • сильная или длительная боль в тазу или животе;
  • головокружение, боль в груди и одышка в сочетании с влагалищным кровотечением;
  • кровотечение из влагалища при достоверной или возможной беременности.
Читайте также:  Криопротокол: преимущества, варианты, эффективность

Чтобы тяжелые осложнения не развились, необходима своевременная диагностика и лечение фибромы матки.

Диагностика

Опытный врач-гинеколог знает, как распознать фиброму матки. Он расспросит пациентку о ее жалобах и проведет тщательное бимануальное исследование на гинекологическом кресле.

Затем назначается один или несколько вариантов дополнительной диагностики. Они необходимы не только для того, чтобы подтвердить диагноз, но и для исключения более серьезных гинекологических заболеваний, а также для подготовки к операции.

Методы диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза, помогает определить наличие опухолевого образования. Предпочтительнее трансвагинальное исследование, позволяющее лучше увидеть фиброматозные узлы.
  • Гидросонография – метод, позволяющий в 100% случаев диагностировать подслизистую фиброму, оценить ее расположение относительно углов матки, размеры, обнаружить сопутствующие заболевания эндометрия, оценить толщину маточной стенки.
  • Биопсия эндометрия, которая выполняется с помощью тонкого инструмента, проводимого в полость матки через цервикальный канал.
  • Гистероскопия – осмотр полости матки изнутри с помощью оптоволоконной камеры, проведенной на тонком зонде через цервикальный канал.
  • Гистеросальпингография – введение в полость матки и труб рентгенконтрастного вещества, помогающего получить изображение внутренних контуров исследуемого органа.
  • Допплерография маточных артерий, проводится перед их эмболизацией, для того чтобы оценить интенсивность кровотока в узле фибромы. Метод применяется и для контроля эффективности такого вмешательства.
  • Перед эмболизацией обязательно проводится ангиография – исследование сосудов матки после введения в них рентгенконтрастного вещества. Метод позволяет выявить злокачественное перерождение опухоли и таким образом вовремя изменить тактику лечения.
  • МРТ с контрастированием или без него, полезна при гигантских образованиях, а также для оценки эффективности эмболизации.
  • Лапароскопия – хирургическая процедура, проводящаяся с помощью миниатюрных оптических инструментов, вводящихся в брюшную полость через маленькие отверстия.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать формирования фибромы языка, влагалища, лёгких и любой другой области не существует специфических профилактических мероприятий. Снизить вероятность возникновения такой опухоли помогут следующие общие правила:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • контроль над массой тела;
  • правильное и полноценное питание;
  • своевременное лечение воспалительных и любых иных недугов, которые могут спровоцировать развитие фибромы;
  • прохождение несколько раз в год полного профилактического обследования.

Прогноз такой болезни зачастую благоприятный, поскольку опухоль имеет доброкачественное течение. Однако опасность фибромы заключается в том, что новообразование имеет тенденцию к озлокачествлению и к частым рецидивам. Помимо этого, не исключается вероятность нарушения функционирования больного внутреннего органа или системы, что может привести к собственным осложнениям.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают первичный опрос пациентки, не стоит забывать и о важности наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. После чего проводят последующие методы диагностики, чтобы подтвердить диагноз:

  1. При помощи ультразвукового исследования области малого таза и брюшной полости можно выявить возможные опухолевые процессы. При необходимости проводят трансвагинальную диагностику. Нужно это для того, чтобы рассмотреть место локализации фиброидного узла.
  2. УЗИ полости матки позволяет с точностью определить разновидность фибромы, количество узлов, размеры. Такой метод определяет и другие патологии эндометрия.
  3. С помощью специального инструмента, который направляют в полость матки, проводят биопсию.
  4. Через цервикальный канал в матку помещают специальную камеру и осуществляют осмотр.
  5. В матку и трубы вводят специальное вещество для рентгеноконтрасного исследования. Это позволяет увидеть контуры внутренних органов.
  6. Допплерографическое исследование помогает рассмотреть фиброматозные узлы, а в частности целостность их сосудов. Необходимость процедуры возникает перед проведением эмболизации. Так называют современный метод удаления опухоли без операции, за счет перекрытия кровотока.
  7. МРТ проводят при образовании фибромы внушительных размеров, когда имеется риск перехода опухоли в злокачественную форму.
  8. Лапароскопическое исследование – процедура, при которой специальные хирургические инструменты вводят через небольшие отверстия.

Иногда диагностируется фиброма матки при беременности. Наличие опухоли в этот период создает значительное количество проблем для материнского организма и плода. Возникает риск преждевременного прерывания беременности, может развиться плацентарная недостаточность, тазовое предлежание.

Фиброма матки и беременность не всегда совместимы. Этот недуг представляет опасность во время родов, при осложненном течении процесса может произойти разрыв маточной стенки, кровотечение. В большинстве случаев роженицам с таким диагнозом проводят кесарево сечение, потому что естественное прохождение ребенка по родовым путям невозможно.

Читайте также:  Беременность двойней: рекомендации будущим мамам и основные опасности

Как проявляется болезнь

Замена мышечной ткани соединительной, долго не имеет никаких симптомов и часто является находкой на гинекологическом УЗИ. Обнаруживается патологические изменения миометрия у женщин «за 35». У девушек 20-30 лет фиброматоз почти никогда не развивается.

Как проявляется болезнь
Как проявляется болезнь

Первые симптомы фиброматоза матки – это изменение объема выделений во время менструации  (теряется более 80 мл крови, а сама менструация длится дольше положенного срока).

Как проявляется болезнь

Явные признаки заболевания проявляются, когда формируются фиброматозные узлы размерами более 1,5 см

Как проявляется болезнь

В этом случае обращают на себя внимание болезненность менструаций, большая их длительность и увеличение объема теряемой крови. Кроме того, женщина может заметить, что между менструациями появляется окрашенная кровью слизь, а также иногда тревожит такая же боль в животе, как при месячных

Как проявляется болезнь

Половой акт может становиться болезненным. При значительном увеличении  и уплотнении матки возникают проблемы с дефекацией и опорожнением мочевого пузыря.

Как проявляется болезнь

Диагностика

  • Хронические длительно текущие воспалительные процессы;
  • Паразитарные заболевания (трихомониаз и др.);
  • Фиброма языка

    Фиброма любой локализации может быть единичной или множественной. Опухоль всегда имеет четкие границы, не болезненна при ощупывании, растет медленно и не прорастает в ткани пораженного и окружающих органов. Фибромы практически никогда не озлокачествляются, то есть, не перерождаются в рак. поэтому с точки зрения риска онкологии они безопасны. В принципе, фибромы не опасны для жизни, поскольку не изменяют структуру органов и тканей. Однако при больших размерах они могут сдавливать окружающие органы и ткани, нарушая их функционирование, что проявляется соответствующей клинической симптоматикой.

  • Гормональный сбой, спровоцированный любыми причинами;
  • Фиброма яичника

    Вне зависимости от локализации и разновидности фибромы единственным радикальным методом ее лечения является удаление при помощи различных техник. В настоящее время фибромы удаляются при помощи следующих методик:

    Выбор метода удаления фибромы матки осуществляется врачом в зависимости от размеров и расположения опухоли, а также от возраста женщины и желания забеременеть в будущем.

    Фиброма матки представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из волокон соединительной ткани, находящихся в мышечном слое матки. Размеры фибромы могут быть различными – от нескольких миллиметров до 20 см в диаметре. Опухоль может быть единичной или множественной.

    К мягким тканям относят подкожную жировую клетчатку, мышцы, кожный покров и слизистые оболочки. Соответственно, под фибромами мягких тканей понимают опухоль, локализованную в любой из указанных тканей. В принципе, фиброма любых мягких тканей имеет такое же течение, симптомы и разновидности, как и опухоль, локализованная на кожном покрове.

    Категорически н ельзя допускать прогрева области малого таза любыми манипуляциями, кремами, гелями. Массаж относится к процедуре, которая оказывает разогревающий эффект, стимулирующей кровообращение в области ее проведения.

    Помимо плотной и мягкой фибром, выделяют особую разновидность данной опухоли, которая называются десмоид. Десмоид представляет собой опухоль, близкую по структуре к плотным фибромам, и локализован обычно в передней брюшной стенке. Десмоид, в отличие от обычных фибром, способен к быстрому и агрессивному росту, а также к метастазированию. Данную опухоль следует обязательно удалять хирургическим путем как можно быстрее после обнаружения. После удаления десмоид способен рецидивировать.

  • Межсвязочная фиброма – локализована между связками, удерживающими матку в определенном положении в малом тазу. Опухоль сдавливает другие органы и изменяет положение матки.
  • К причинам образования фибромы матки относят хронические воспаления половых органов, аборты, непостоянные половые отношения, тяжелые или поздние роды, стрессы, эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет .

    Удаление радиоволновым методом

    Удаление фибромы лазером применяется при локализации новообразований на кожном покрове или на слизистых оболочках полости рта. Данный метод позволяет быстро и безболезненно удалять фибромы, на месте которых остается еле заметный шрам.

  • Аденофиброма – опухоль из соединительной и железистой ткани (как правило, встречается в молочной железе);
  • Если опухоль большая, то перед операцией для уменьшения ее размеров могут назначаться аналоги гонадотропин -релизинг гормона (Бусерелин, Золадекс и др.) на 4 – 6 месяцев. Хирургическое удаление фибромы матки производится при помощи следующих методик :

    Фибромы, образовавшиеся на внутренних органах, зачастую не имеют симптомов, поэтому обнаруживаются случайно либо в случае каких-либо осложнений, вызванных её разрастанием.

    Читайте также:  Воздержание перед зачатием: плюсы и минусы, правила
  • Временный иммунодефицит;
  • В зависимости от соотношения количества клеточных элементов и коллагеновых волокон в фиброме опухоли подразделяются на две разновидности:

    Помимо эндоскопии и УЗИ, опухоль может быть выявлена в ходе томографии – компьютерной или магнитно-резонансной. Данные диагностические исследования позволяют сразу с высокой точностью установить вид опухоли и выбрать способ ее удаления в будущем. Фибромы, выбухающие в просвет органа, как правило удаляют при помощи эндоскопических операций, а опухоли, растущие в полости тела, убирают в ходе обычной хирургической операции.

    Лечение

    Если фиброма матки невелика по размеру (не больше, чем 5-6 акушерских недель), то врачи лечения не назначают, применяется тактика выжидания. Каждые 3-4 месяца проводится гинекологический осмотр пациентки, 1 раз в год делается УЗИ.

    При более значительных размерах опухоли применяется консервативное лечение или проводится операция по удалению фибромы.

    Лечение

    Медикаментозное лечение

    Его проводят в тех случаях, когда размеры узлов не превышают 12 недель, отсутствуют маточные кровотечения и сильные боли, опухоль располагается в маточной стенке или в брюшной полости. К такому методу стараются прибегать при лечении молодых пациенток, когда необходимо сохранить полноценную структуру матки, чтобы женщина в будущем могла забеременеть и выносить ребенка.

    Основным методом при этом является заместительная терапия для восстановления естественного соотношения эстрогенов и прогестерона в организме. Применяются препараты на основе натуральных и синтетических гормонов.

    Лечение

    Прогестины (лекарства, содержащие прогестерон). Снижая уровень эстрогенов в крови, они подавляют разрастание эндометрия. Фиброма матки перестает расти, предотвращается также возникновение новых узлов. Для этого используются дюфастон, утрожестан, норколут.

    Для нормализации менструального цикла и уменьшения интенсивности месячных (устранения анемии) используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие гормоны в малых дозах (регулон, ярина, жанин). Внутриматочная спираль «Мирена» оказывает такое же действие, как и КОК.

    Одновременно при лечении назначаются противовоспалительные средства, витамины, препараты железа.

    Лечение

    Аналоги ГнРГ (бусерилин, золадекс). В некоторых случаях медикаментозная терапия проводится перед хирургическим удалением фибромы матки, чтобы снизить содержание эстрогенов, ослабить кровообращение в матке и добиться временной стабилизации состояния опухоли. Для этого применяются препараты на основе гормона гипофиза (ГнРГ).

    Лечение гормональными препаратами дает эффект через 3 месяца.

    Хирургические методы

    Лечение

    Хирургическое лечение проводится, когда размеры узлов фибромы превышают 12 недель, опухоль увеличивается быстрее, чем на 4 недели в год, имеются боли, кровотечения. Обязательно удаляются опухоли с тонкой ножкой, а также расположенные вблизи органов малого таза.

    Операции производятся также, если узлы располагаются в шейке матки, опухоль возникает на фоне патологического разрастания эндометрия. Сложность оперативного вмешательства зависит от размеров опухоли, ее локализации, возраста пациентки.

    Фибромэктомия — удаление новообразования лапароскопическим методом через проколы в брюшине (малотравматичный метод, не оставляющий рубцов на теле), лапаротомическим (через разрез над лобком). Субмукозные фибромы удаляют путем вагинального проникновения в полость матки через трубку гистероскопа и последующего откручивания опухоли.

    Лечение

    ЭМА – перекрывание доступа крови к опухоли посредством введения в ее сосуды желатина. Вследствие ухудшения кровоснабжения опухоль уменьшается.

    ФУЗ-абляция. Фиброма матки разрушается с помощью ультразвука.

    При наличии множества крупных узлов их устраняют вместе с частью тела матки, или матка удаляется полностью. Возможны различные варианты ампутации матки: с сохранением шейки и прилегающей части матки, полное удаление органа, удаление дна матки (дефундация) с сохранением ее тела и шейки.

    Лечение

    Фиброма является самой распространенной доброкачественной опухолью женской мочеполовой системы. Формирование фибромы происходит из соединительных клеток. Опухоль прорастает из стенок маточного тела.

    А теперь остановимся на этом подробнее.

    Лечение

    Причины появления

    Причины возникновения заболевания:

    • Плохое, несбалансированное питание
    • Злоупотребление алкоголем, наличия стажа в курении
    • Асоциальные условия жизни
    • Наследственность
    • Различные травмы груди
    • Болезни, связанные с эндокринной системой
    • Болезни женских половых органов
    • Прерывание беременности на ранних сроках, бесплодие, выкидыш, ранняя беременность в подростковом возрасте, беременность после 30 лет.
    • Кормление грудью, резкое или неправильное прерывание кормления грудным молоком.
    • Частое применение оральных контрацептивов
    • Масса тел,а находящиеся в избытке
    • Явное присутствие психических расстройств
    • Тяжело переносимые болезни инфекционного характера
    • Сахарный диабет
    • Постоянно переносимые стрессовые ситуации
    • Болезни поджелудочной железы
    • Загрязненная экология
    • Слабый иммунитет
    • Лечение других проблем со здоровьем при помощи некачественных пиявок
    Причины появления

    Доказано, что не только эти факторы влияют на развитие заболевания, болезнь грудной железы может появиться на почве других заболеваний женского организма.