Вторая степень бесплодия у мужчин и женщин: приговор или испытание

В наше время очень многие женщины страдают бесплодием. Причины бесплодия могут быть самыми разными. В большинстве случаев диагностировать бесплодие и установить точную его причину чрезвычайно трудно. Каковы же основные причины бесплодия у женщин?

Диагностика

Все пациентки, обратившиеся к гинекологу по причине отсутствия беременности на протяжении длительного срока, обследуются по расширенной схеме. Врач собирает максимально подробный анамнез, проводит бимануальное исследование, заносит в карту все физические данные женщины (рост, вес, индекс массы тела, степень выраженности волосяного покрова на половых органах, оценку состояния молочных желез). После физикального осмотра пациентка направляется на следующие диагностические процедуры:

  • кольпоцитология;
  • мазок на флору;
  • анализ крови на гормоны;
  • бактериологическое исследование влагалищного секрета (ПЦР);
  • иммуноферментный анализ;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы;
  • фолликулометрию;
  • гистеросальпингографию.
Диагностика

Гинеколог может дать направление на консультацию эндокринолога, офтальмолога, генетика и других специалистов. Лапароскопический метод исследования применяется только в том случае, если все данные, полученные посредством вышеперечисленных диагностических процедур, оказались недостаточно информативными.

Диагностика

Бесплодие 1 степени устанавливается с помощью таких диагностических процедур:

  • гинекологический осмотр на кресле, бимануальный и с зеркалом;
  • сбор анамнеза, в том числе семейного;
  • оценка соответствия антропометрии возрасту, учитывается также степень, локализация оволосения, размеры груди;
  • ультрасонография малого таза;
  • изучение гормонального статуса;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • фолликулометрия;
  • анализ на ЗППП;
  • мазок на микрофлору;
  • онкоцитология.

Женщину консультирует гинеколог, эндокринолог, терапевт. Если нужно – то психолог, генетик, диетолог. Дополнительно может проводиться маммография, МРТ мозга для выявления болезней гипофиза, УЗИ желез внутренней секреции, посткоитальный тест, генетический скрининг. При неясном диагнозе показана лапароскопия в ходе которой может быть установлен патогенез бесплодия первой степени, а также одновременно устранена причина, мешающая оплодотворению.

Для обнаружения причин бесплодия обследуют не только женщин, но и мужчин. Назначается спермограмма, сонография органов мошонки, предстательной железы.

Классификация, причины

О бесплодии 1 степени говорят, если женщина никогда не беременела. Оно еще известно, как «первичная стерильность». При этом бесплодие бывает абсолютным, когда нельзя зачать ребенка естественным путем и относительным, когда устранив причину, беременность возможна.

Приводить к заболеванию могут:

  • врожденные аномалии строения репродуктивных органов , делающие вынашивание невозможным. Это неправильная форма, размеры, непропорциональность, несвойственное расположение, задержка развития. Например, двурогая, удвоенная, седловидная матка, отсутствие или заращение влагалища (аплазия и атрезия), стенозы, гипо- или гиперплазия;
  • неясный генез бесплодия (идиопатическое), когда женщина и ее партнер репродуктивно здоровы, но нельзя установить, почему не происходит зачатия;
  • дисфункция яичников (30%), нарушение выработки гонадостероидов;
  • ановуляция ;
  • непроходимость яйцеводов (маточные трубы), их отсутствие, стерилизация (перевязка);
  • эндометриоз, спайки;
  • расстройство менструальной функции , аменорея;
  • сочетанная форма бесплодия первой степени, когда присутствуют 2-3 патологических критерия.

Провоцировать заболевание могут воспалительные процессы мочеполовой системы, аутоиммунные болезни, ожирение, стрессы, облучение, вредные привычки, травмы детородных органов, онкозаболевания, несовместимость супругов.

Читайте также:  Выбор пола при искусственной инсеминации

Симптомы

Основным симптомом первичного бесплодия является отсутствие беременности в течение года при постоянной половой жизни и отсутствии контрацепции. Все остальные признаки могут быть неявными и свидетельствовать о других заболеваниях и патологиях, поэтому требуется обязательное выявление дополнительных, уже более точных симптомов, у врача при обследовании.

У женщин:

  • продолжительное отсутствие месячных, постоянные сбои в менструальном цикле, длительные кровотечения при месячных — это признаки гормонального сбоя;
  • болезненность месячных может указывать на эндометриоз;
  • большая (или маленькая) масса тела, быстрый рост волос на теле, прыщи — симптомы поликистоза;
  • неприятный запах выделений.
Симптомы

У мужчин:

  • боли при мочеиспускании;
  • ожирение;
  • болевые ощущения и жжение в области мошонки, неудобство во время ходьбы, усиление потоотделения, нарушения половой функции — симптомы варикоцеле.

Если у пары возрастом от 20 до 40 лет в течение года происходят регулярные половые контакты при полном, длительном отказе от средств контрацепции, но беременностью они не заканчиваются, при этом ранее зачатия тоже не происходило, можно говорить о первичном бесплодии. Если имеются ещё и вышеназванные дополнительные симптомы, риск подтверждения диагноза увеличивается. Однако окончательные выводы можно будет делать только после лабораторной диагностики.

Упрямая статистика. Около 15% пар бесплодны. В 40% случаях причина — мужской фактор, в 50% — женский, и лишь в 10% диагноз ставится обоим.

Что означает бесплодие степени у женщин и как его лечить? Бесплодие степени у мужчин

Гинекологи диагностируют бесплодие второй степени женщинам, у которых беременности уже были. В этом случае не имеет значения, завершились ли они родами или по каким-то причинам были прерваны. Другими словами, вторая степень бесплодия возникает на фоне нарушенной репродуктивной способности.

Говорить о вторичном бесплодии можно тогда, когда у пары возникают проблемы с деторождением, несмотря на то, что они придерживаются правил, увеличивающих возможность зачатия. К таким относятся:

  • частые половые контакты, которые приходятся на 11-18 день менструального цикла (если считать дни от первого дня кровотечения);
  • периодичность сексуальных отношений (не чаще, чем через день, но и не реже двух раз в неделю);
  • использование сексуальных позиций, благоприятствующих зачатию;
  • отказ от применения лубрикантов и др.

Если какие-то из этих требований не были соблюдены, то бесплодности вполне может и не быть.

В целом, согласно статистическим данным, приблизительно 10% пар признаются бесплодными. В этой ситуации обследоваться необходимо обоим партнерам. Согласно отзывам, в трети подобных случаев проблема обнаруживается у женщины, еще в трети (по некоторым данным – в половине) – у мужчин. Оставшуюся треть составляют те пары, где проблемы с репродуктивным здоровьем есть у обоих партнеров.

Классификация

Различают несколько видов бесплодности (в зависимости от этиологических факторов):

Что означает бесплодие степени у женщин и как его лечить? Бесплодие степени у мужчин
  • физиологическая (период до достижения половой зрелости, менопауза);
  • врожденная (аномалии развития органов репродуктивной системы, недоразвитость половых органов – инфантилизм);
  • приобретенная (последствие перенесенных заболеваний полового аппарата);
  • добровольная (использование противозачаточных средств различного механизма действия);
  • временная (следствие психоэмоциональных потрясений, депрессий, проблем с иммунитетом, голодания, резкой смены климата, а также период кормления грудью);
  • постоянная (наступившая в результате частичного или полного удаления половых органов).
Читайте также:  Диагноз олигоастенотератозооспермия : причины и лечение

Факторы риска

Факторы, способствующие развитию у женщины вторичного бесплодия:

  • женщина относится к возрастной группе старше 35 лет;
  • в анамнезе имели место невыношенные беременности;
  • у пациентки, в связи с нейроэндокринными патологиями, нарушен менструальный цикл;
  • женщина перенесла венерические заболевания
  • генитальный эндометриоз в анамнезе;
  • на половых органах женщины неоднократно проводились хирургические манипуляции (по поводу кист яичника, воспалений придатков, внематочной беременности, новообразований, а также кесарево сечение или пластика маточных труб).

Относящиеся к группам риска женщины нуждаются в детальном обследовании даже в тех случаях, когда они обращаются за медицинской помощью по вопросу, не связанному с лечением бесплодия (здесь речь идет о выявлении потенциально бесплодных браков).

Диагностика

В лечении вторичного бесплодия диагностические методы играют важную роль. Только после получения результатов обследования мужчины и женщины врач сможет определить причины, которые привели к такому состоянию и определить подходящий вид лечения.

Гинеколог, используя разные лабораторные методы и процедуры, оценит такие показатели у женщины:

  • гормональный фон;
  • проходимость маточных труб;
  • состояние матки и др.

После выяснения основных факторов, не дающих наступить беременности, будет подобрано лечение в индивидуальном порядке.

Мужчине также нужно пройти диагностику, потому что причина может быть именно в нем. Обязательно следует посетить уролога и сделать спермограмму. Если качество спермы недостаточное, имеется простатит или другие болезни, без лечения зачать ребенка у пары не получится.

Профилактика

Профилактические меры в данном случае сводятся к элементарным правилам:

  • Прежде всего, это соблюдение правил гигиены в половых отношениях, особенно если у женщины нет постоянного партнера.
  • Не менее важна полнота ежедневного рациона, так как от этого напрямую зависит работоспособность организма. Поэтому на протяжении всей своей жизни женщина должна правильно питаться.
  • Естественно, во избежание каких-либо проблем с зачатием ребенка нужно отказаться от всех вредных привычек.
  • Психологическое состояние женщины не менее важно в данной ситуации, так как в последние годы значительно увеличилось количество зарегистрированных случаев психологического бесплодия. По этой причине рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, а при возникновении таковых давать себе отдых, и абстрагироваться от неприятностей.

Также не стоит забывать о том, что бесплодие может развиться на фоне приема гормональных противозачаточных препаратов и абортов. Поэтому стоит по нескольку раз обдумывать свои решения, предварительно взвешивая все за и против.

Лечение первичного и вторичного бесплодия

Как мы видим, причины обоих видов бесплодия могут быть различными. Лечение должно быть основано на тщательной диагностике и выявлении всех факторов, которые могут препятствовать наступлению беременности.

После обследования врач может рекомендовать консервативное или хирургическое лечение. Кроме того, коррекция инфертильности может осуществляться с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Так, внутриматочная инсеминация может быть эффективной при цервикальном факторе, когда сперматозоиды мужчины не могут преодолеть цервикальный канал ввиду особенностей слизи. Соответственно, если иных нарушений не выявлено, то для преодоления бесплодия достаточно миновать это препятствие, «доставив» сперму непосредственно к матке.

В более тяжелых случаях при бесплодии 1 и 2 у мужчин и женщин может быть рекомендован метод ЭКО или его вариант ЭКО+ИКСИ. Помимо этого могут применяться программы с донорскими яйцеклетками или спермой, а также процедура суррогатного материнства.

Нужна консультация специалиста?

Общие причины

Чтобы устранить женское первичное или вторичное бесплодие, нужно знать точные причины, от которых напрямую зависит лечение. Бесплодие – это диагноз, но не болезнь, а комплекс факторов и патологий, препятствующих зачатию естественным или искусственным путем.

К женским факторам бездетности относятся:

  • одно- или двухсторонняя непроходимость фаллопиевых труб;
  • спайки в малом тазу;
  • кистоз;
  • отсутствие матки, одной или двух труб, яичников или их серьезные повреждения (врожденные и приобретенные);
  • онкология в любой части тела, а также опухоль гипофиза;
  • гормональные сбои разной степени тяжести, например, повышенная секреция пролактина или избыток андрогенов;
  • системные аутоиммунные болезни, связанные с работой гипофиза, щитовидной железы (сахарный диабет, гипертиреоз);
  • воспалительные процессы, как острые, так и хронические в половых органах;
  • врожденные или наследственные дефекты анатомии половой сферы, препятствующие оплодотворению и вынашиванию плода;
  • эндометриоз I, II, III, IV степени;
  • сбои менструального цикла, аменорея (отсутствие месячных), ановуляторные циклы;
  • туберкулез половых органов;
  • иммунологическая несовместимость партнеров, которые по другим параметрам могут быть вполне здоровы;
  • психосексуальные нарушения;
  • повреждения половых органов после травм или неудачных операций;
  • невыявленные причины;
  • возрастной фактор (после 35-и зачать и родить сложнее), ранний климакс;
  • лишний / недостаточный вес.

Различают бесплодие 1 и 2 степени у женщин и мужчин, а также 3-ю степень на фоне таких непосредственно влияющих на фертильность заболеваний, как варикоцеле 3 степени, запущенный эндометриоз III – IV степени и т.д.

Бесплодие 1 степени у женщин характеризуется незначительными нарушениями в репродуктивной сфере, которые можно устранить с помощью лекарств, гормональных препаратов, физиотерапии. Возможные причины недуга:

  • небольшие гормональные расстройства / отсутствие овуляции;
  • болезни половой сферы;
  • миома матки;
  • нарушения в развитии, строении, работе яичников, кистоз;
  • внематочная беременность в анамнезе;
  • изъяны в строении половых органов;
  • небольшие травмы, механические повреждения половых органов;
  • наследственные нарушения;
  • ослабленный иммунитет, сбои в защитной системе организма;
  • патологии внутренних органов, могущие косвенно повлиять на фертильность;
  • нездоровый образ жизни, алкоголизм, курение, плохая экология, тяжелый психологический климат дома и на работе.

Бесплодие 2 степени

Бесплодие 2 степени развивается по таким причинам (они могут дублировать провоцирующие факторы из первого списка, но их последствия вызывают в организме женщины более серьезные нарушения, требующие хирургического вмешательства):

  • гормональный дисбаланс;
  • воспаления, инфекции мочеполовой сферы;
  • неправильно сделанные аборты, последствия выкидышей;
  • тяжелые травмы, болезни;
  • последствия радио- и химиотерапии, ведущие к разрушению гамет;
  • системные заболевания (сахарный диабет);
  • различные хронические болезни;
  • опухоли;
  • употребление анаболиков и наркотиков;
  • неквалифицированные аборты, искусственные роды;
  • внематочные беременности, неоднократные выкидыши в анамнезе;
  • несбалансированное питание, авитаминоз.