Возможные причины и пути лечения дисфункции яичников

в Гинекология Окт 4, 2018 371 Просмотров

Акции и специальные предложения

Получите скидку на комплексное лечение по специальным программам Скидка на курсы

Скидки на комплексное лечение до 16% при оплате курса лечения от 7 сеансов

Подробнее

Специальная цена для льготников

Скидка на курс комплексного лечения для ветеранов, пенсионеров и студентов

Подробнее

День Рождения

Скидка 10% на фитопрепараты при обращении в в День рождения и в течение недели после

Подробнее

Оставьте заявку со своими контактными данными. Сотрудники нашей клиники свяжутся с вами, чтобы рассказать о подробностях получения скидки по каждой из программ

Заказать звонок

Цитата врача

“На сегодняшний день тибетская медицина признана сильнейшей медициной, использующей естественные методы лечения и основанной на целостном подходе к человеческому организму. Наши методы высокоэффективны, так как направлены на устранение причин заболевания, а не симптомов.” Манджиева Инна Джимбеевна

Врач тибетской медицины, ведущий специалист клиники “Наран”. Опыт — 25 лет.

Получить консультацию

Нормопролактинемическая

Преждевременная недостаточность яичников представляет собой потерю функции яичников до 40 лет. Обычно определяющей триадой для диагностики является аменорея, гипергонадотропность и гипоэстрогенизм. Если у данного состояния есть генетическая причина, его можно назвать гонадальным дисгенезом, если помимо повешенного уровня гонадотропинов не происходит повышения уровня пролактина, такое состояние носит название нормопролактинемическая недостаточность яичников

Существует различная терминология в отношении концепции синдрома раннего истощения яичников, и это может создать некоторую путаницу, учитывая тот факт, что не каждый термин имеет одни и те же характеристики.

Когда менструация прекращается из-за истощения фолликулов яичников до 40 лет, или если есть недостаток ответа фолликулов яичников на гормональный стимул гонадотропинов, у нас будет преждевременная недостаточность яичников.

Редкой разновидностью преждевременной недостаточности яичников является недостаточность яичников нормогонадотропная. Это такое состояние, при котором не происходит повышения уровня фолликулостимулирующего гормона в ответ на снижение продукции эстрогенов железистой тканью яичников.

Причины заболевания

Причиной таких заболеваний являются всевозможные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная флора, гонококки, хламидии, туберкулезная палочка, герпес-вирус, трихомонады, грибки молочницы и другие. Все системы и функции женского организма зависят напрямую от здоровья мочеполовой системы женщины.

Причина и тяжесть воспалительного процесса зависит от категории возбудителя и сопротивляемости организма женщины. Различают несколько стадий течения болезни: острую, подострую и хроническую.

Самые распространенные причины дисфункции яичников – нарушенный менструальный цикл. Степень тяжести этого заболевания зависит от уровня поражения в системе гепаталамуса, заболевания желез внутренней секреции, инфантилизм, заболевания нервной системы, психические потрясения, воздействия ионизирующего излучения на яичники, аномалия развития яичников.

Распознать причину заболевания очень сложно, обычно требуется детальная диагностика в гинекологическом отделении. Также причина заболевания может заключаться в большом количестве сексуальных партнеров, не соблюдение гигиены половых органов и после проведенного медицинского аборта при этом гибнет часть клеток, вырабатывающих эстроген.

Лечение патологии

Лечение дисфункции яичников репродуктивного периода определяется степенью выраженности, а также характером симптоматики и предполагает проведение следующих терапевтических мероприятий:

  • Коррекция лишнего веса. Женщинам, имеющим избыточную массу тела, назначается специальная диета. В случае необходимости проводится лечение сенситайзерами (веществами, способствующими усилению чувствительности тканей к инсулину).
  • Антибактериальная терапия. Назначается при обнаружении воспалительных процессов.
  • Приём витаминов.
  • Коррекция расстройств эндокринной системы. В некоторых случаях врач также может назначить приём эстраген-гестагенных и нестероидных средств.
  • Физиотерапия, улучшающая микроциркуляцию и обмен веществ в яичнике.
Читайте также:  Плахинская грязь применение в лечебных целях и противопоказания

Кроме того, немаловажным условием эффективного лечения является коррекция образа жизни в сторону улучшения: повышение физической активности и занятия спортом, изменение рациона, нормализация ночного отдыха. Также возможно назначение курса психотерапии при дисфункции яичников.

Лечение препаратами может предусматривать использование специальных средств, действие которых направлено на устранение причин бесплодия, остановку кровотечения, терапию патологий половых органов, а также восстановление гормонального баланса и менструального цикла.

Устранение кровотечения. Для этого назначаются гормональные средства (например, приём прогестерона). Также удаляется внутриматочная спираль. В случае отсутствия положительного результата врач проводит выскабливание матки с целью удаления поражённого эндометрия.

Восстановление гормонального баланса. Как правило, такое лечение проводится под строгим присмотром квалифицированного эндокринолога и гинеколога. Дозировка и вид препарата определяются возрастом женщины и характером гормональных нарушений. Осуществляется корректировка работы гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы.

Лечение инфекционных и воспалительных патологий детородных органов проводится с использованием противовоспалительных и антибактериальных средств.

Лечение бесплодия. Если проблема с зачатием ребёнка образовалась из-за патологии яичников, отсутствия овуляции, назначаются лекарства, способствующие повышению уровня эстрогенов в крови, активизации развития фолликулов и выхода яйцеклетки, а также стимуляции роста яичников. Дозировка препаратов назначается индивидуально, что позволяет избежать осложнений на фоне избытка гормонов. Лечиться медикаментами можно только в определённые дни менструального цикла.

Кроме того, пациенткам вводятся медикаменты, содержащие хорионический гонадотропин человека, с целью стимуляции созревания яйцеклетки, а также во избежание выкидышей.

Для восстановления овуляции используются малоинвазивные способы лечения:

  • Декортикация;
  • Каутеризация;
  • Дриллинг яичника.

Традиционная операция, предусматривающая клиновидную резекцию яичника, сейчас используется крайне редко. Объясняется это повышенной травматичностью и высокими рисками по сравнению с другими видами оперативного вмешательства.

Своевременная диагностика с последующим лечением способствуют быстрому восстановлению овуляции и нормализации цикла, в результате чего репродуктивная система женщины сможет полноценно функционировать.

Клиническая картина

Симптоматика овариальной недостаточности может появиться у женщины в любом возрасте в течение репродуктивного периода. А при некоторых формах – уже при вступлении девочки в пубертат, при этом у нее фактически не будет происходить «дозревание» половой системы и ее переход в функционально активную стадию.

Основные симптомы гипофункции яичников:

  • Нарушения менструального цикла. Они могут включать олигоменорею, первичную или вторичную аменорею. Выраженность нарушений зависит от степени эндокринного дисбаланса и гормонального дефицита. При врожденных формах отмечается задержка наступления менархе и пубертата.
  • Патология беременности, если зачатие у женщины, все же, наступило естественным путем или с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. У женщины при отсутствии медикаментозной коррекции яичниковой гипофункции отмечается высокий риск самопроизвольного аборта на ранних сроках и невынашивания. Поэтому у них нередко в первом триместре диагностируется угроза прерывания беременности с частичной отслойкой нормально имплантировавшегося плодного яйца.
  • Ановуляция и связанные с этим репродуктивные расстройства в виде бесплодия. В зависимости от формы и возраста появления овариальной недостаточности проблемы с естественным зачатием могут носить первичный или вторичный характер. При этом чаще всего диагностируется эндокринный тип бесплодия.
  • Субатрофия слизистой оболочки влагалища и вульвы, снижение толщины функционального слоя эндометрия. При длительно существующей и выраженной овариальной недостаточности отмечается также инволюция изначально нормально развитых внутренних половых органов. Если же имеющиеся нарушения приводят к отсутствию адекватной эндокринной стимуляции яичников в пубертатном периоде, диагностируется половой инфантилизм. При этом отмечается гипоплазия (недоразвитие) матки, стенок влагалища, придатков, наружных половых органов со слабой выраженностью вторичных половых признаков.
  • Возникающие из-за выраженного дефицита эстрогенов психовегетативные расстройства, аналогичные симптоматике климактерия. Не являются обязательным признаком, свойственны в основном синдрому истощенных яичников. При остальных формах овариальной гипофункции таких ярких характерных вегетативных проявлений обычно не бывает.

Гипоэстрогения при овариальной недостаточности может также способствовать развитию остеопороза со склонностью к атравматическим переломам, патологическому набору веса, ухудшению состояния кожи и волос, затяжным или рецидивирующим аффективным расстройствам депрессивного спектра, атерогенному дисбалансу липидов в крови.

Конечно, такие состояния обычно не являются доминирующими в клинической картине. Нередко их появление не связывают с имеющейся у женщины гипофункцией яичников. И проводимое в таких случаях симптоматическое лечение не даст ожидаемого эффекта без коррекции основной патологии.

Дисфункция яичников во время беременности

Беременность и дисфункциональное расстройство яичников – вещи малосовместимые. Но если зачатие все же произошло, возможны следующие варианты развития событий:

  1. Дисфункция отсутствует, так как беременность ее должна исключить. В этом случае, яичник пребывает в состоянии покоя, работает только желтое тело.
  2. Дисфункция нарушает связь ХГЧ-прогестерон, на фоне чего желтое тело начинает увядать, происходит отслойка плодных оболочек или плаценты. Это состояние угрожает самопроизвольным прерыванием беременности или замиранием развития плода.
  3. Дисфункция приводит к проявлениям критических периодов беременности. Женщина может жаловаться на временные боли в животе и слизистые выделения из влагалища, обусловленные повышенным тонусом матки.

Репродуктивная система женщины находится в хрупком равновесии и реагирует на любые нарушения общего состояния организма. Дисфункция яичников требует обязательного лечения и чем раньше оно будет проведено, тем лучше. Эта болезнь страшна не своими клиническими проявлениями, а опасными отдаленными последствиями в виде бесплодия, эндокринных расстройств, мастопатии и опухолей различного генеза.

Лечение дисфункции

Учитывая то, что нарушение менструального цикла может происходить по многим причинам для начала нужно правильно и точно поставить диагноз. Необходимо обследовать женские половые гормоны, щитовидную железу и надпочечники. Для того чтобы исключить образования в гипофизе проводится рентгенография черепа.

Берется мазок из влагалища на выявление патогенных инфекций, проводиться УЗИ органов малого таза, а также гистероскопия. При диагнозе дисфункция яичников лечение назначается после полного анамнеза.

Лечение базируется на 3 направлениях:

Лечение дисфункции
  • нужно остановить маточное кровотечение, назначаются кровоостанавливающие препараты и средства, укрепляющие сосуды;
  • устранение гормонального сбоя;
  • целесообразное лечение найденной патологии.

В том случае, если женщина не планирует зачатие, могут быть назначены контрацептивы гормонального типа, которые возобновят цикл. Если планируется беременность — должны проводиться стимуляция овуляции.

Помните, что при таком диагнозе о таком методе предохранения, как маточная спираль, следует забыть.

Описание фолликулярного аппарата

Совокупность заполненных жидкостью пузырьков, регулярно созревающих в женских половых клетках – это фолликулярный аппарат. Он меняется на протяжении месячного цикла. Под воздействием факторов внешней и внутренней среды, в нем происходят преобразования, провоцирующие дисбаланс половых гормонов.

Цикл репродуктивно здоровой женщины стабилен, то есть, начало овуляции можно точно определить. К этому периоду, в яичниках зреют фолликулы. Из них выделяется 1, доминантный. Именно из него, в маточную трубу, выйдет яйцеклетка, чтобы встретиться там со сперматозоидом. На месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело, которое при зачатии снабжает организм прогестероном.

Описание фолликулярного аппарата

Самый высокий шанс забеременеть – в овуляцию, так как в этот период цикла в организме женщины создаются необходимые для зачатия условия.

Читайте также:  Апоплексия яичника (разрыв яичника): причины, последствия

Доминантный фолликул больше остальных. Поэтому, при разрыве его стенок в момент выхода яйцеклетки, девушка может столкнуться с незначительной кровопотерей. Симптом – выход из влагалища алых краплений.

Такое образование легко просматривается на УЗИ. Оно зреет то в левом, то в правом придатке. В каждом из них, доминантный фолликул образуется редко. Но если такое происходит, у женщины появляются высокие шансы зачать однояйцевых близнецов. Все остальные фолликулы в организме женщины — антральные. От их количественных показателей зависит успешность зачатия как при естественном способе, так и при искусственном.

Числовые пределы антральных образований в женских половых клетках:

Описание фолликулярного аппарата
Количество фолликулов Диагноз
Менее 4 Репродуктивная дисфункция, бесплодие
5-6 Низкая вероятность зачатия
7-12 Средняя вероятность зачатия
13-30 Высокий шанс забеременеть, является показателем нормы
Более 30 Поликистоз придатков

Осложнения и последствия

Расстройство гормональной функции яичников при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой тяжёлые последствия. Без коррекции патология приводит к стойкому нарушению гормонального статуса женщины, наиболее вероятным исходом которого будет бесплодие либо невозможность выносить ребёнка. Также значительно возрастает риск возникновения серьёзных заболеваний репродуктивной системы, особенно у женщин предменопаузального возраста (40-45 лет):

  • фибромиома;
  • мастопатия ;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • рак тела матки;
  • рак молочных желез.

Лечение при нарушении функционирования яичников

Дисфункция яичников проявляется по-разному в зависимости от вызвавшей ее причины, возраста женщины, общего состояния здоровья. При лечении может потребоваться остановка кровотечения, устранение причин бесплодия, лечение заболеваний половых органов, устранение гормональных расстройств и нарушений цикла.

Устранение маточного кровотечения. В некоторых случаях для этого используются гормональные препараты. Например, на 16-21 день цикла женщине назначается прием препаратов прогестерона. Проводится удаление внутриматочной спирали. Если результата быстро достигнуть не удается, то проводится выскабливание полости матки для удаления кровоточащего эндометрия.

Устранение гормонального дисбаланса. Оно обычно проводится под наблюдением гинеколога и опытного эндокринолога. Назначаются препараты, содержащие эстрогены и прогестерон (в виде противозачаточных таблеток). Тип и доза препарата выбирается в зависимости от характера гормональных отклонений и возраста пациентки. Проводится корректировка работы щитовидной железы, гипофиза, поджелудочной железы (с помощью гормональных средств добиваются снижения сахара в крови при диабете).

Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов с помощью антибактериальных, противовоспалительных препаратов.

Лечение при нарушении функционирования яичников

Лечение бесплодия. Если у женщины наблюдается бесплодие из-за отсутствия овуляций, диагностирована дисфункция яичников, проводится лечение препаратами, повышающими содержание эстрогенов в крови, стимулирующие рост яичников, развитие фолликулов и выход из них яйцеклетки. К таким средствам относятся хумегон, пергонал, профази. Их доза подбирается строго индивидуально, чтобы избежать последствий избытка гормонов. Лекарства принимаются в определенные дни цикла.

Совет: Установить, наступает ли овуляция и в какие дни цикла это происходит, можно путем ежедневного измерения базальной температуры и составления соответствующего графика. Если температура в середине цикла возрастает на 0.5°-1°, то результат положительный, наступление беременности возможно. Если температура не изменяется, то, как правило, имеется дисфункция яичников. В домашних условиях используются также специальные экспресс-тесты на овуляцию («Эвиплан» и другие).

Женщине вводятся также препараты с ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека) для стимулирования созревания яйцеклетки, поддержания беременности (гонакор, прегнил).

Видео: Как определяется овуляция. Стимулирование овуляции при лечении бесплодия