Возможные причины и необходимое лечение при отеке мошонки

Паховая грыжа (часто именуемая грыжа яичка, хотя это название неправильное) — выпячивание петель или петли кишечника в просвет мошонки или выпадение (выпячивание) кишок в просвет пахового канала (особое отверстие небольшого диаметра в области малого таза).

Кистозные образования яичка – это собирательное понятие, которое объединяет в себе две патологии:

Вид

Определение

Характер

Сперматоцеле

Киста придатка яичка у мужчин

Представляет собой полость, которая заполнена серозной жидкостью и покрыта соединительно-тканной оболочкой. Чаще исходит из головки придатка и может иметь ножку. В зависимости от происхождения может быть врожденной и приобретенной (последствие травм, воспаления)

Фуникулоцеле

Киста семенного канатика

Болезнь также представлена полостью, которая отграничена соединительнотканной или фиброзной оболочкой. Перерождение в фиброзную ткань происходит при частом травмировании (причина – спортивные травмы).

Лечение проводится по факту выявления. Исключение составляют дети младше 6 месяцев, в этом случае показана выжидательная тактика до года.

Паховая грыжа

Это довольно распространенное заболевание, из-за которого мошонка может распухать. Оно связано с выпадением части кишечника в область яичек. Развиться такое состояние может на фоне слабости паховых мышц в «дуэте» с частыми запорами. Паховая грыжа характеризуется такими признаками:

  • выраженный отек мошонки;
  • боль при пальпации яичка;
  • кожный покров мошонки приобретает синий или багровый цвет.

Наиболее часто паховая грыжа встречается у мужчин с избыточным весом, а также у тех, кто страдает патологиями желудочно-кишечного тракта.

Эта патология подлежит хирургическому лечению после тщательной диагностики.

Как делают обследование у мужчин

На кожу мошонки наносится гель, согретый до 37 градусов. Датчик УЗИ перемещается от одной стороны на другую, а сканограмма яичек отображается на мониторе. Если назначено исследование с допплерографией сосудов, то его врач проводит в положении стоя, лежа и после задержки дыхания с натуживанием.

Как делают обследование у мужчин

УЗИ простаты через прямую кишку является максимально информативным, но его не рекомендуется использовать при выраженных анальных трещинах, обострении геморроидальной болезни и недержании мочи. Процедура проходит в положении лежа. Введение датчика в анус на 5 см вызывает дискомфорт, но болевые ощущения при отсутствии воспаления минимальные.

Если в ходе УЗИ предусмотрена биопсия тканей предстательной железы, то местно применяется обезболивающее средство. При абдоминальном (стандартном поверхностном) исследовании гель наносится на низ живота, и датчик перемещают в зоне проекции простаты.

УЗИ простаты

Как делают обследование у мужчин

Виды уплотнений

Уплотнение в мошоночном мешочке у мужчины может иметь несколько видов. Это зависит от фактора, спровоцировавшего развитие новообразования, возраста человека и общего состояния его здоровья.

Основные разновидности:

  • уплотнение в форме горошины;
  • небольшой мягкий или жесткий бугорок, перекатывающийся при надавливании;
  • болезненное или безболезненное уплотнение.
Читайте также:  Диферелин при ЭКО: показания, инструкция по применению

Уплотнение на мошонке требует срочной консультации с урологом, так как оно может свидетельствовать как о травме яичка, так и о развитии опасного заболевания, в том числе и раковой опухоли.

Виды уплотнений

Какие из них опасны и чем

Опасным признаком считается появление маленького шарика. Это может указывать на развитие рака яичек – чаще всего онкологическое новообразование развивается одновременно с увеличением мошонки.

Узелок на яичке, который сопровождается резкой, острой болью в области мошонки, может свидетельствовать о перекруте правого или левого яичка. Это очень опасное состояние, представляющее серьезный риск для жизни мужчины. В таком случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Чаще всего мужчине назначается экстренное оперативное вмешательство.

Диагностика и лечение заболеваний, связанных с возникновением уплотнений

Первичный осмотр уролога включает в себя пальпирование области паха, взятие на анализ жидкости, накопившейся в мошонке, если она есть. Назначаются стандартные анализы, которые помогают выявить причину возникновения уплотнения, и обследование на аппарате УЗИ.

Если обследование показало, что уплотнение яичка связано с воспалительным заболеванием семенников, то устраняют первопричину — инфекцию.

Дополнительно делаются микробиологические обследования флоры, чтобы определить чувствительность ее к антибиотикам. Кроме антибиотиков могут быть назначены стероидные препараты для обезболивания. Иногда приходится прибегать к блокаде, чтобы убрать сильную боль.

Во время лечения воспалительного заболевания желательно носить тугое белье. Рецидив болезни заставляет прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Злокачественные образования лечатся только оперативно. Удаляется пораженная тестикула, иногда вместе с семенным канальцем. Потом может быть назначена химиотерапия.

Половые железы мужчин — орган достаточно нежный.

Любые изменения в семенниках, возникновение болезненных явлений — повод обратиться к врачу.

Воспалительные процессы в этом парном органе развиваются быстро, последствия их достаточно серьезные.

Последствия

Если своевременно не обратить должного внимания на признаки острого фуникулита, то он чаще всего переходит в хроническое течение, опасное своими осложнениями. К наиболее встречаемым последствиям относятся:

  • наиболее часто из-за воспаления развивается водянка, которая представляется накоплением жидкости, носящей воспалительный характер и образованной между семенными фасциями канатика. Это осложнение обычно образуется одновременно с водянкой в левом или в правом яичке. Оно опасно тем, что образовавшаяся жидкость давит на кровеносные сосуды, что ухудшает кровоснабжение органа, в результате чего образуется гематома, происходит омертвление рядом расположенного эпителия, при этом нарушается сперматогенез, развивается бесплодие;
  • хроническое заболевание провоцирует образование кисты, состоящей из примеси половых клеток и соединительной капсулы. Данное состояние опасно тем, что нередко за кистой прячется раковая опухоль. Исходя из чего, при ощупывании любых округлостей следует как можно скорей обратиться к специалисту для того, чтобы при помощи анализов исключить онкологию;
  • бесплодие также является наиболее частым осложнением в результате сдавливания семявыносящих протоков. Особенно это актуально при двусторонних кистах. Обычно у мужского населения происходит сперматогенез, но у зрелых сперматозоидов нет возможности для выполнения своих функций.

Если у мужчин болит семенной канатик, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, поскольку таким образом можно полностью излечить заболевание и не допустить развития последствий.

Другие причины

Боли в паховой области могут возникать на фоне мочекаменной болезни при движении песчинок по мочеточнику. Характерны дополнительные симптомы:

  • рези во время мочеиспускания и остаточное жжение после него;
  • примеси крови в моче;
  • учащенное мочеиспускание, как при цистите.

Приступы болей усиливаются после приема алкоголя, физической нагрузки или во время полового акта. Лечение консервативное (физиопроцедуры, лекарства, диета) или хирургическое (при необходимости извлечения крупных камней или закупорке мочеточника).

Дискомфорт в мошонке в ряде случаев провоцируется нереализованным сексуальным возбуждением, то есть когда прилив крови к гениталиям не завершается оргазмом. У некоторых мужчин при этом сводит тестикулы, что причиняет сильную боль. Проблему можно решить семяиспусканием («кончить»), а также приняв таблетку обезболивающего.

При длительном отсутствии секса возможны болевые ощущения из-за застойных процессов в паренхиме семенника.

Заболеть яички могут и по причине гормонального сбоя вследствие приема синтетических стероидов, в частности «Туринабола». Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы спортсменов. Дополнительные симптомы:

  • слабость, головная боль;
  • снижение выносливости;
  • повышение температуры;
  • появление темно-красных «тестостероновых» прыщей;
  • зуд и сыпь по телу;
  • уменьшение яичек, воспаление простаты.

Тянущая боль в мошонке возможна из-за банального переохлаждения, при котором произошло спазмирование сосудов. Через некоторое время дискомфорт проходит. Простуда может спровоцировать развитие инфекции, тогда боль усиливается вследствие воспаления.

Дискомфортные ощущения в мошонке всегда настораживают мужчин любого возраста, но не все обращаются к урологу. Искать причину и заниматься самолечением, ориентируясь на сопутствующие симптомы, в данной ситуации неразумно. Бесплодие и импотенция могут быть не самими тяжелыми последствиями.

Особенности лечения раковой опухоли яичка

Естественно, особенности лечения напрямую зависят от того, какая стадия развития заболевания диагностирована. К примеру, если поставлен диагноз начальная стадия семиномы (поражение еще не распространено на лимфоузлы), осуществляется полное удаление пораженного яичка, затем лучевая терапия забрюшинных и подвздошных лимфатических узлов.

Если лимфатические узлы поражены метастазами, но их размер в пределах 50 миллиметров (вторая стадия семиномы) также назначается удаление яичка, после чего на лимфоузлы применяется лучевая терапия.

При позднем обращении к специалисту часто диагностируется уже третья, запущенная стадия рака яичка. Лечение в этом случае подразумевает стандартный курс (удаление яичка, лучевая терапия) плюс применение мощной химиотерапии.

При диагнозе несеминомные опухоли яичка стандартное лечение включает в себя оперативное вмешательство, которое называют орхэктомией. Если выявлены поражения близкорасположенных лимфоузлов, скорее всего, потребуется прохождение стандартной химиотерапии и повторного хирургического вмешательства. Вторая операция предусматривает частичное либо полное удаление лимфоузлов, которые расположены в забрюшинной области.

Терапия лимфаденита

При болях и шишке на яичке у мужчин может диагностироваться лимфаденит. Лечение болезни в острой стадии показано консервативное. Проводится терапия антибиотиками (лекарства выбираются на основании чувствительности микробов, которые обнаружены в анализах), витаминотерапия, УВЧ. Игнорировать прием витаминов не стоит — это подтверждают отзывы. Показан полный покой области поражения. При гнойном лимфадените нужно вскрывать очаг по принципам ведения гнойных ран. Дополнительно в этой случае назначается дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.

Хронический лимфаденит требует лечения основного заболевания, которое поддерживает воспалительный процесс в лимфоузлах. Специфические формы болезни лечатся с учетом основного воспалительного процесса (туберкулеза, сифилиса, гонореи, актиномикоза и так далее). Своевременно начатое лечение позволит избежать распространения патологии.

Принципы диагностики

Для выявления опухолей яичек применяются следующие методы:

Самообследование

Основной метод, позволяющий выявить патологию на ранней стадии. Урологи рекомендуют всем мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет не менее одного раза в месяц проводить самостоятельное обследование тестикул. Особенно внимательным к своему здоровью следует быть мужчинам из группы риска (крипторхизм, наследственность и др.).

Схема самообследования:

  1. В положении стоя нужно поставить одну ногу на подставку (можно использовать низкую табуретку).
  2. Аккуратно прощупать мошонку и найти яичко.
  3. Исследовать яичко на предмет любых подозрительных уплотнений.
  4. Повторить манипуляцию с другой стороны.

Рекомендуется проводить самообследование после душа, когда мошонка находится в расслабленном состоянии. В норме яичко должно быть достаточно плотным, но не слишком твердым. Сзади от тестикул хорошо прощупываются семенные канатики. Одно яичко может быть слегка выше другого. Боли во время обследования быть не должно.

Тревожные признаки:

  • появление любого образования в яичке;
  • увеличение размеров одного из семенников;
  • боль при пальпации;
  • расположение одного из яичек значительно выше другого.

При возникновении любого из этих симптомов следует обязательно обратиться к врачу.

Осмотр уролога

При осмотре врач обращает внимание на состояние кожных покровов, выявляет наличие отека или покраснение мошонки. Проводит ручное обследование яичек, обращая внимание на их размер и симметричность, выявляет патологические образования. Регулярные ежегодные осмотры уролога рекомендованы всем мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет.

Лабораторные исследования

При опухолях яичка в крови определяются следующие онкомаркеры:

  • b-ХГЧ (b-субъединица хорионического гонадотропина человека);
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназа);
  • АФП (альфа-фетопротеин).

В норме в крови мужчин эти вещества не выявляются или обнаруживаются в минимальной концентрации. Появление онкомаркеров с высокой вероятностью указывает на развитие злокачественного новообразования. Контроль маркеров опухолевых процессов также помогает вовремя выявить рецидив заболевания.

Инструментальные методы

УЗИ – основной метод диагностики опухолей яичка. При проведении ультразвукового исследования врач может не только обнаружить опухоль, но и отличить ее от других патологических образований в мошонке. Для уточнения диагноза может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ.

Рентгенологическое исследование является вспомогательным методом диагностики и применяется для поиска отдаленных метастазов. По показаниям проводится рентгенологический снимок легких, сцинтиграфия костей и другие исследования. Выявить опухолевые клетки помогает и компьютерная томография.