Внематочная беременность: причины, симптомы и лечение.

Материнский капитал в 2021 году. Что изменилось?

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Причины развития внематочного оплодотворения
Основная причина Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к  возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

О патологии

Что такое внематочная или эктопическая беременность, должна знать каждая женщина, живущая половой жизнью, а тем более – планирующая ребенка.

При нормальном развитии эмбриона он находится в полости матки. При патологии прикрепление эмбриона возможно в маточной трубе, в шейке матке, яичнике или на тканях других органов брюшной полости.

О патологии

Данная проблема опасна не только для здоровья, но и для жизни женщины. Несвоевременная помощь ведет к разрыву органов, внутреннему кровотечению и смертельному исходу.

Врачи выделяют два типа течения патологии:

  • прогрессирующая;
  • нарушенная (прерванная).

Определить прогрессирующее течение очень сложно. На ранних сроках нет явных симптомов, отсутствуют кровянистые выделения, а размеры матки соответствуют норме.

О патологии

Нарушенная или прерванная беременность характеризуется более яркими признаками – кровотечение, схваткообразные боли в животе, снижение давления.

Читайте также:  Виды кисты яичника: классификация, описание

Методы диагностики

Наиболее точный способ выявления замершей беременности – УЗИ. Сонолог в этом случае отмечает следующие признаки (один или несколько):

  • плодное яйцо и матка меньше, чем должны быть по сроку гестации;
  • у зародыша, имеющего копчико-теменной размер более 5 мм, отсутствует сердцебиение;
  • в плодном яйце нет эмбриона;
  • имеются аномалии желточного мешка.
Методы диагностики

При осмотре на гинекологическом кресле врач обнаруживает уменьшение цианоза слизистой влагалища и шейки матки, уменьшение матки или отставание в размерах от гестационного срока. В ходе опроса могут быть выявлены такие факторы риска, как 2 и более аборта в анамнезе и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Дополнительно женщине назначают анализ крови на АФП, ХГЧ и трофобластический b-1-гликопротеин.

Врач должен быть абсолютно уверен в том, что беременность замерла. Для подтверждения диагноза назначается повторное УЗИ через неделю-полторы. Если беременность не развивается, размеры матки, плодного яйца и эмбриона останутся прежними или уменьшатся.

После эко внематочная беременность и ее симптомы

Внематочная беременность – это патология, результатом которой является расположение оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки (маточные трубы, шейка матки, яичники). Возникает в результате неспособности маточных труб переместить эмбрион непосредственно в полость матки.

Является серьезной угрозой для жизни и здоровья будущей мамы, поэтому необходимо своевременно и на раннем сроке выявить это отклонение.

При процедуре ЭКО, несмотря на то, что репродуктологи подсаживают бластоцисту непосредственно в матку, внематочная беременность не редкость,значит симптомы важно знать.

Что нужно знать о симптомах внематочной беременности

Признаки на ранних сроках аналогичны симптомам нормальной беременности, поэтому женщина может не сразу понять, что в ее организме «неполадки». Женщина после ЭКО тем более должна быть предельно внимательна к своим ощущениям. Характерные признаки патологии:

  • головокружения,
  • тянущие болевые ощущения внизу живота,
  • пониженное артериальное давление,
  • обмороки,
  • тошнота,
  • кровотечение,
  • чувство тяжести в промежности и прямой кишке.

К сожалению, тест на определение беременности или анализ крови на ХГЧ дают положительный результат, поэтому женщина, даже наблюдая признаки внематочной беременности, может искренне считать, что все нормально. Обязательно необходима консультация специалиста при наличии хотя бы одного признака. Ведь во время осмотра:

  • УЗИ матки определит патологию уже на 2-3 недели после зачатия;
  • при помощи лапароскопии можно выявить отклонение;

Определение внематочной беременности

На ранних сроках очень сложно выявить патологию, ведь она проявляется только начиная с четвертой недели зачатия.

Женщина после процедуры ЭКО постоянно прислушивается к своим ощущениям, поэтому запомните: слабость, головокружения, тошнота и любые болезненные ощущения внизу живота — первые симптомы.

После эко внематочная беременность и ее симптомы

При осмотре врачом-гинекологом обнаружить патологию возможно в случае болезненности живота и боли в придатках матки, ведь она значительно увеличивается в размерах. Чтобы не допустить разрыва маточных труб и внутреннего кровотечения нужно сразу же обращаться за помощью к врачам.

Тянуть время не рекомендуется, иначе может произойти огромная кровопотеря, последующее бесплодие и даже летальный исход. После процедуры ЭКО женщина постоянно находится под наблюдением у врача, поэтому не стесняйтесь и говорили обо всех непонятных ощущениях.

Для самой женщины лучше говорить репродуктологу обо всех ощущениях и недомоганиях, а не жалеть после о том, что не приняли во внимание какие-то признаки.

Если сравнивать анализ крови на уровень гормонов прогестерона и ХГЧ, то он будет понижен практически в два раза по сравнению с нормальным течением беременности. Его нужно делать каждые два дня, чтобы поставить точный диагноз.

Очень часто врачи прибегают к помощи хирургической лапароскопии, которая позволяет точно и быстро поставить диагноз.

В случае разрыва труб и серьезной кровопотери лапароскопия не применяется, и врачи проводят полостную операцию.

Причины внематочной беременности

Нормальная работа трубы – это волнообразные движения волосков для продвижения выходящей яйцеклетки или эмбриона от яичника в матку. А когда труба повреждена, то направление волнообразных движений останавливается или начинается движение, наоборот, от матки к яичнику, то есть эмбрион как бы засасывается в трубу и прикрепляется ней.

Одной из главных причин, по которым девушка не может стать мамой естественным способом, является отсутствие маточных труб, удаленных по медицинским показаниям. Поэтому признаки внематочной беременности они не принимают в расчет, а зря.

Ведь очень часто после аднексэктомии остаётся небольшой участок, соединённый с полостью матки, поэтому есть вероятность того, что эмбрион попадет в него и начнет развиваться.

Читайте также:  Что такое биохимическая беременность после эко

После эко внематочная беременность и ее симптомы Ссылка на основную публикацию

Лечение внематочной беременности

Сохранить внематочную беременность невозможно. Необходимо прерывание беременности. Многие женщины долго планируют малыша, и после осведомление врачом о неправильном развитии надеются на то, что яйцеклетка со временем упадёт в полость матки. Тем временем это самое большое заблуждение. К сожалению такую беременности невозможно спасти. Следовательно, приходится её прерывать ради здоровье женщины.

Способы прерывания внематочной беременности

Всё зависит от срока и протекание беременности. Бывает два метода:

1) медикаментозное 2) хирургическое

Медикаментозный метод применяется для остановки роста эмбриона на самых ранних сроках. Это когда внематочная беременность развивается и приходится приостановить рост оплодотворённой яйцеклетки. Стоит ещё раз подчеркнуть, что данная процедура допустима только на ранних сроках.

Хирургический метод. Существует два вида хирургического лечения:

1. Лапароскопическая операция 2. Полостная операция

Лапароскопическая операция проводиться с целью удаление эмбриона и сохранения фаллопиевой трубы. Хирург удаляет оплодотворённую яйцеклетку из трубы. При этом орган сохраняется. Полостная операция проводится в случае, когда произошёл разрыв маточной трубы и её необходимо удалить. А также возникло внутреннее кровотечение. Другими словами это острый процесс, когда уже произошел разрыв трубы и приходится удалить частично или полностью маточную трубу. Это делается, для того чтобы спасти жизнь женщины.

Симптомы внематочной беременности

После ЭКО пациентка всегда находится под наблюдением специалистов, поэтому обнаружить неправильное расположение эмбриона возможно на ранней стадии. Но часто эктопическая беременность никак себя не выдает.

Первые симптомы возникают, когда плодный пузырек начал расти и давить на стенки псевдовместилища. Начальные признаки очень напоминают состояние перед менструацией или выкидыш при обычной маточной беременности. Женщина испытывает тянущие боли внизу живота, появляются кровянистые выделения. Поэтому после ЭКО пациентка может решить, что у нее не произошла имплантация эмбриона, и начались месячные.

Главными отличительными симптомами внематочной беременности являются:

  • Положительный тест на ХГЧ, но уровень чуть выше нуля и слабо растет.
  • Выделения с кровью темного цвета, достаточно жидкой, водянистой, в большом или малом количестве (мазня). Их появления происходят в день начала цикла или после задержки.
  • Болевые ощущения разной степени силы, то утихающие, то усиливающиеся. Они распространяются и отдают в разные части тела и органы: прямую кишку, внутреннюю часть бедер, в поясницу.

Подобные симптомы указывают, что внематочная беременность еще не нарушена, то есть орган, в котором закрепилась яйцеклетка, не разорвался.

Если же стенки псевдовместилища уже травмируются настолько, то происходит внутреннее кровотечение, боль в брюшной полости резко усиливается и становится невыносимой, резко падает давление, учащается пульс, лицо бледнеет. Может резко усилится кровотечение из половых органов. У пациентки начинает кружится голова, усиливается потоотделение, без своевременной и скорой помощи она теряет сознание.

При появлении даже самых первых признаков нужно немедленно вызвать скорую помощь. В данной ситуации спасти женщину и не допустить осложнений можно, только если сразу провести операцию. Надо понимать, что вне полости матки эмбрион не сможет выжить, поэтому плодное яйцо удаляется.

Смотрите на видео о признаках, симптомах и советах врачей при внематочной беременности:

Симптомы внематочной беременности

На начальной стадии прикрепления плодного яйца вне матки симптомы патологической беременности не будут отличаться от признаков обычной беременности. Обнаружить, что эмбрион не проник в матку, удастся только во время прохождения УЗИ. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют обращаться за консультацией в том случае, если менструация не приходит в положенный срок.

На то, что у женщины развивается внематочная беременность, будут указывать незначительные боли, которые локализуются в нижней части живота. Они имеют ноющий характер и не отличаются высокой интенсивностью. По мере роста эмбриона болезненные ощущения будут нарастать.

Симптомы внематочной беременности

Как показывает гинекологическая практика, около 50% женщин не посещают врача на ранней стадии беременности. Средний срок постановки на учет составляет 10-12 недель. Подобное халатное отношение к себе и собственному здоровью может привести к печальным последствиям, так как уже на 8 неделе внематочной беременности риск разрыва фаллопиевой трубы приравнивается к 70%.

Читайте также: 

Причины внематочной беременности при ЭКО

Факторов, влияющих на развитие внематочной беременности после ЭКО, много. Сложно сказать, какой из них может привести к этому. Ситуация рассматривается как комплексная проблема.

Травмирование труб при гиперстимуляции

Функция маточных труб заключается в захватывании ворсинками яйцеклетки, образовавшейся в результате овуляции. После этого ворсинки направляют ее в полость матки. При подготовке к проведению ЭКО часто прибегают к стимуляции всей репродуктивной системы. К сожалению, иногда это приводит к травмированию ворсинок, и они начинают двигаться в направлении от матки к яичнику.

Ворсинки, из-за стимуляции перед ЭКО, могут развернуться и препятствовать прохождению яйцеклетки в маточную трубу.

Причины внематочной беременности при ЭКО

Зачастую причиной не наступления беременности является гидросальпинкс – спаивание ампулярных отделов труб и скопление в этом месте жидкости, которая неблагоприятно влияет на эмбрион. К такому диагнозу приходят во время обследования женщины перед проведением ЭКО. Решения два: либо удалять маточную трубу, либо восстанавливать проходимость. Именно в последнем случае есть риск ее повреждения, впоследствии это может привести к трубной беременности.

Воспалительные процессы в матке или придатках

Процесс воспаления приводит к таким явлениям:

  • изменение регионарного кровотока;
  • усиленный приток крови к месту альтерации (повреждения);
  • отёк ткани;
  • нарушение функции органа.

Такие изменения нарушают процесс имплантации и могут привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому будущим мамам нужно знать как вести себя после ЭКО. В этот период важно оградить себя от рисков заражения простудными заболеваниями и больше отдыхать на свежем воздухе, но не на морозе.

Кроме того, для правильной имплантации советуют несколько дней после ЭКО провести в постели. Занятия спортом, активный отдых или долгие прогулки могут увеличить риск миграции яйцеклетки.

Стресс

Причины внематочной беременности при ЭКО

Очень часто женщина довольно сильно переживает о том, чем закончится ЭКО. Если она давно находится в стрессовом состоянии, то это может стать причиной неправильной имплантации эмбриона. Во время стресса надпочечники выделяют гормоны стресса: норадреналин, адреналин и кортизол. В частности, адреналин способствует расслаблению гладких мышц матки. Из-за этого снижается ее тонус, и плодное яйцо мигрирует. Аналогично действует норадреналин.

Стресс может оказать негативное влияние на гормональный фон женщины после ЭКО. Последствием стресса может быть, в том числе, внематочная беременность.

Кортизол, в свою очередь, вызывает развитие отёков и снижает количество калия в крови, что тоже отрицательно влияет на имплантацию. Чтобы снизить нервозность и облегчить состояние женщины, часто врачи назначают седативные препараты.

Симптомы эктопической (внематочной) беременности

Проявление признаков внематочной беременности после ЭКО зависит от того, на какой стадии находится сама беременность. Если она только начала развиваться, а беременная в целом чувствует себя относительно хорошо, то симптомы ничем не отличаются от признаков нормально протекающей беременности. В том случае, когда произошёл разрыв трубы или повреждение другого органа, что сопровождается кровотечением, уже можно предположить наличие внематочной беременности.

Признаки развивающейся эктопической беременности:

  • отсутствие менструации;
  • тошнота;
  • снижение или повышение аппетита;
  • повышенная утомляемость, сонливость;
  • раздражительность;
  • повышение чувствительности к разным запахам;
  • увеличение молочных желёз.

Симптомы внематочной беременности, которые указывают на прерывание беременности:

  • Боль в нижней части живота, которая возникает преимущественно на той стороне, где развивается беременность. Часто она может распространяться на прямую кишку, отдавать в поясничную область.
  • При скоплении большого количества крови в брюшной полости живот может немного увеличиться в объёме. Это также сопровождается сильной болью в животе.
  • Кровянистые выделения. Они могут быть мажущими или водянистыми. В целом их количество невелико, поскольку большая часть крови скапливается именно в брюшной полости.
  • Признаки, указывающие на потерю большого объёма крови: бледность, головокружения, снижение давления, рвота. Женщина может даже потерять сознание. Такие симптомы развиваются, если внематочная беременность выявляется не сразу.

Возможно ли повторное ЭКО

Нередко после внематочной беременности, наступившей после искусственного оплодотворения, и также последствий болезненного процесса, женщина находится в крайне затруднительном, с точки зрения медиков, состоянии. Часто ей требуется оказание квалифицированной психологической помощи. Повторную попытку забеременеть останавливает страх повторения отрицательных результатов при попытке стать матерью.

Врачи утверждают, что после внематочной беременности забеременеть снова можно.