Влияние мультифолликулярных яичников на женский организм

Яичники – это женские половые органы, ответственные в женском организме за репродуктивную функцию, а в качестве «дополнительной нагрузки» на них возложена эндокринная функция, то есть, являясь железами внутренней секреции, они вырабатывают половые стероидные гормоны: эстрогены, прогестины и андрогены.

Характеристика мультифолликулярных яичников

Мультифолликулярные яичники являются УЗИ-признаком, который обозначает одновременное нахождение в яичниках, как правило, 8-10, а иногда и большего числа фолликулов.

При этом не следует считать, что мультифолликулярные яичники – это синоним болезни «поликистоз», при которой также отмечается много фолликулов. Еще раз уточним, что это совершенно различные понятия по происхождению и по влиянию на женское здоровье и плодовитость.

В нормальном состоянии в яичнике в начале менструального цикла начинается процесс созревания 4-7 фолликулов. Затем из этого числа дозревает только один из них (иногда – два). В случае УЗИ-картины яичников мультифолликулярных происходит одновременное дозревание более 7 фолликулов.

Необходимо отметить, что мультифолликулярные яичники можно рассматривать как вариант нормы. Описываемые изменения в структуре яичников — достаточно распространенное в период полового созревания явление, в начале менструации (на 5-7 день цикла) и у длительно принимавших гормональные контрацептивы женщин.

Иногда трудно четко определиться с разницей между яичниками поликистозными и мультифолликулярными, основываясь только на результаты УЗИ. Поэтому всем женщинам, имеющим УЗИ-признаки мультифолликулярных яичников, требуется динамическое наблюдение врача-гинеколога и определение гормонального фона.

Описываемый синдром мультифолликулярных яичников возможен также вследствие снижения уровня гормона лютеинизирующего, что, в свою очередь, может быть вызвано резкой потерей или, наоборот, быстрым набором веса.

Если синдром мультифолликулярных яичников связан с дефицитом в организме лютеинизирующего гормона, то, как правило, он проявляется нарушением менструального цикла. Причем указанные нарушения могут проявляться как аменореей (отсутствие менструации в течение от полугода до более длительного времени), так и олигоменореей (редкие месячные). В таком случае иногда описываемый синдром рассматриваются как начальная стадия поликистоза яичников.

Этапы развития

Окончательное созревание ооцита происходит после её оплодотворения. Поэтому основная функция такого мешочка-пузырька – защита ооцита и обеспечение ему комфортных условий.

Фолликулы закладываются в организме девочки еще в период внутриутробного развития. У каждой девочки в организме одновременно присутствуют от 50000 до 200000 штук.

После периода полового созревания если происходит оплодотворение, оплодотворенная яйцеклетка из своего убежища выходит в маточные трубы. Если не происходит оплодотворения, неоплодотворенная яйцеклетка покидает организм во время менструации вместе с отторгнутым эпителием.

Фолликулы в организме женщины созревают постоянно: первый – еще в материнской утробе, последний – после климакса. Различают 4 стадии развития.

Этапы развития

Примордиальная

Примордиальные пузырьки образуются у девочки задолго до её рождения. Они имеют диаметр 50 мкм. В результате апоптоза большая их часть погибает.

Преантральная

Начиная с периода полового созревания оставшиеся примордиальные фолликулы преобразуются в преантральные. Их диаметр составляет уже 200 мкм. Начинает расти ядро, которое покрывается различными веществами. Появляется полость с фолликулярной жидкостью.

Антральная

Фолликул растет до 500 мкм. Эстроген поступает в фолликулярную полость.

Преовуляторная

Практически созревший фолликул вырастает до 20 мм. Ооцит находится на яйценосном холме. За 24 часа до овуляции такой фолликул начинает вырабатывать эстроген, начинается выработка лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию. В стенке образуется выпячивание, которое впоследствии разрывается и через разрыв ооцит выходит наружу. Попадание на яйцеклетку спермы вызывает беременность.

Этапы развития

К середине цикла вырастают 1-2 более крупных и несколько меньшего размера. Патологией является только состояние, когда у женщине в любой фазе цикла на УЗИ видно больше 10 мелких фолликул, которые располагаются по периферии.

Дальше процесс может развиваться по двум вариантам:

  1. Среди небольших фолликул все-таки один в середине цикла начинает увеличиваться и становится доминантным. Дальше продолжается нормальный процесс.
  2. Ни один не растет, доминант не появляется, яйцеклетка не дозревает, оплодотворения не происходит. У женщины скапливается в организме повышенная концентрация тестостерона. Все это может привести к бесплодию.

Мультифолликулярные яичники и бесплодие

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) – это состояние, которое характеризуется одновременным наличием в яичниках более 8-10 фолликулов (то есть мешочков, в которых зреет яйцеклетка).

В норме наблюдается развитие примерно 3-7 фолликулов, но полного созревания достигает всего 1-2.

При мультифолликулярных яичниках количество созревающих фолликулов увеличено, что свидетельствует о неблагоприятных процессах в организме.

Чаще всего МФЯ обнаруживаются во время УЗИ органов малого таза, в этом случае требуется полное обследование пациентки, направленное на выявление причин синдрома и сопутствующих заболеваний.

Читайте также:  Возможна ли беременность если нет месячных

Вы в любое время можете обратиться за профессиональной помощью в нашу Международную клинику Гемостаза в Москве. У нас работают опытные врачи-гинекологи, кандидаты и доктора медицинских наук, которые помогут назначить грамотное лечение. Мы располагаем всем необходимым, чтобы выявить синдром мультифолликулярных яичников и другие патологические процессы репродуктивной системы.

Причины состояния

Спровоцировать развитие увеличенного количества фолликулов могут следующие факторы:

  • Период полового созревания.
  • Отсутствие постоянного менструального цикла.
  • Сильный стресс, нервное напряжение.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Период грудного вскармливания.
  • Резкие колебания веса.
  • Синдром поликистозных яичников.

Эти состояния провоцируют недостаточное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), а ФСГ начинает усиленную стимуляцию созревания фолликулов. Стоит отметить, что мультифолликулярные яичники – это не отдельное заболевание, а лишь один из симптомов, который может свидетельствовать о целом ряде патологий.

Многих пациенток волнует, возможно ли забеременеть с МФЯ. Такой синдром напрямую не влияет на способность к зачатию, а значить, забеременеть женщина может. Однако чаще всего мультифолликулярные яичники сопровождаются гормональными изменениями в организме, что может стать причиной бесплодия.

Иногда при диагнозе МФЯ наблюдаются проблемы с вынашиванием ребенка: очень часто происходят выкидыши или замирание развития плода. Именно по этой причине при обнаружении множества фолликулов требуется постоянное наблюдение у врача-гинеколога, а также консультация у специалистов смежных направлений.

Симптомы мультифолликулярных яичников

В подавляющем большинстве случаев синдром обнаруживается случайно, выраженной симптоматики он не имеет. В отдельных случаях женщину может беспокоить следующее:

  • Сбой менструального цикла. Чаще всего встречается аменорея (отсутствие менструаций), также может происходить задержка месячных.
  • Повышенное количество волос на всем теле.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Акне.
  • Снижение тональности голоса.

Диагностика состояния

Наиболее действенными способами диагностики мультифолликулярных яичников являются следующие процедуры:

  • УЗИ органов малого таза. МФЯ сразу видно во время ультразвукового обследования.
  • Томография головного мозга. Главный гормон, отвечающий за возникновение лишних фолликулов, образуется в гипофизе, поэтому нужно исключить заболевания этого органа.
  • Анализы крови на гормоны. Чтобы выявить причину гормонального сбоя и образования МФЯ, требуется пройти стандартное обследование крови на ФСГ, ЛГ, тестостерон, инсулин, кортизол, прогестерон и т.д.

Лечение мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев такой синдром не требует терапии, однако может потребоваться лечение сопутствующих патологий. Например, это требуется при бесплодии или нарушениях гормонального фона. Чаще всего достаточно витаминотерапии, коррекции уровня гормонов, что обеспечивается за счет приема определенных препаратов.

В том случае, если гормональная терапия не приносит выраженного результата и зачатие естественным путем невозможно, применяются вспомогательные репродуктивные технологии.

Чаще всего используется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), предполагающее искусственное оплодотворение яйцеклетки и последующее введение эмбриона в полость матки.

Такая процедура – один из наиболее действенных способов лечения бесплодия.

В ряде случаев дополнительно проводится стимуляция яичников. Этот процесс заключается в приеме специальных препаратов, которые ускоряют процесс развития и созревания яйцеклетки.

Будем ждать вас по адресу: м. Арбатская / Кропоткинская, Б. Афанасьевский пер., д. 22. Записывайтесь при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 106-91-83!

Мультифолликулярность и поликистоз

Поликистоз может стать следствием мультифолликулярности, но никак не ее синонимом, а, во-вторых, никакого отношения к кистам он не имеет. По данным многих исследований, примерно каждое третье-четвертое УЗИ выясняет у обследуемых женщин мультифолликулярные яичники – отсюда понятно, что данное состояние не является редким и каким-то очень особенным. В то время как диагноз «поликистоз яичников» имеют около 3-4% женщин.

Различие между этими двумя диагнозами состоит в следующем:

  • Эхогенность – определяет плотность ткани исследуемого органа. При МФЯ эхогенность яичников не превышает эхогенность матки. При СПКЯ она намного выше, ткани яичника намного плотнее тканей матки.
  • Размер яичников – при МФЯ яичники в объеме чуть больше нормы. Часто значения бывают на отметках 34 – 37 мм длина и 18 – 22 ширина. При СПКЯ длина яичника всегда составляет больше 40 мм, опытный узист в таком случае даже до замеров определит, что они сильно увеличены.
  • Гормоны ДЭГА и 17-ОН прогестерон – это мужские гормоны, продуцируемые корой надпочечников. При МФЯ их значения сохраняются в пределах нормы (допустимо даже если они на верхней границе нормы). При СПКЯ уровень этих гормонов всегда повышен.
  • Размеры фолликулов – оба диагноза предполагают множественные фолликулы в яичниках, но при МФЯ их диаметр не превышает 9 мм. При СПКЯ многие из этих фолликулов достигают больших размеров, но при этом ни один не может совулировать.
  • Толщина капсулы фолликула – при СПКЯ капсула фолликула всегда сильно утолщена. Поэтому даже если в нем и созревает яйцеклетка, то она не имеет возможности выйти наружу даже в том случае, если в организме женщины при этом вырабатывается достаточное количество гормона ЛГ. Таким образом образуется фолликулярная киста. При МФЯ такие кисты тоже бывают, но гораздо реже (не более 2 раз в год).
  • Расположение фолликулов – на аппарате УЗИ отчетливо видно где локализуется фолликулярный аппарат. При МФЯ антральные фолликулы расположены диффузно. При СПКЯ они почти всегда расположены по периферии, в форме ожерелья.
Читайте также:  Загиб матки — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Мультифолликулярные яичники и беременность

Если женщине с мультифолликулярными яичниками все же удалось зачать ребенка, она должна с повышенным вниманием относиться к своему здоровью и самочувствию.

Во избежание каких-либо осложнений, беременные, у которых ранее отмечалась данная особенность, должны находиться под строгим контролем врача, регулярно проходить ультразвуковое исследование и сдавать кровь на определение уровня прогестерона и других гормонов.

Одно из самых серьезных нарушений, с которым сталкиваются множество будущих мам – это прогестероновая недостаточность, способная в итоге привести к выкидышу. В этом случае женщине назначают прием препаратов, которые поддерживают необходимый уровень этого гормона. Гиперандрогения, то есть переизбыток мужских гормонов в женском организме требует коррекции далеко не всегда, но в некоторых случаях врач может рекомендовать прием глюкокортикостероидов.

Ультразвуковое исследование будущим мамам с синдромом мультифолликулярности лучше проходить вагинальным датчиком, который может точно определить очень неприятный, угрожающий симптом: укорачивание шейки матки. Если это все же произошло, то во избежание преждевременных родов врачи накладывают на нее швы или устанавливают пессарий (специальное удерживающее кольцо).

Видео — мультифолликулярные яичники

Можно ли предупредить мультифолликулярность?

Избежать синдрома мультифолликулярности практически невозможно (особенно в тех случаях, когда его причиной является наследственный фактор), но для того, чтобы данная особенность не переросла в поликистоз, женщина должна принимать некоторые меры предосторожности.

В первую очередь ей нужно регулярно (как минимум два раза в год) проходить профилактическое исследование у гинеколога и контролировать уровень своих гормонов. Не следует принимать какие-либо оральные контрацептивы без консультации со специалистом и уж тем более злоупотреблять такими таблетками. Наконец, женщинам (особенно тем, кто склонен к полноте), рекомендуется контролировать свой вес, не допуская резких перепадов.

Подводя итог, следует отметить, что мультифолликулярные яичники вовсе не означают неспособность женщины зачать и выносить ребенка. При правильном поведении и своевременному обращению к врачу представительница прекрасного пола с синдромом мультифолликулярности имеет не менее высокие шансы стать счастливой матерью, чем все остальные.

Лечение

Когда все обследования и анализы пройдены и доктор уверен в диагнозе, нужно приступать к лечению. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Потраченное время грозит бесплодием.

Мультифолликулярный поликистоз яичников требует следующей терапии:

  • воздействие на уровень мужских гормонов — их нужно понизить;
  • нормализация цикла, если наблюдается аменорея;
  • предотвратить нарушение метаболизма;
  • создать условия для успешной беременности.

При аменореи лечение поможет восстановить гормональный фон, поэтому снова появятся месячные и овуляции.

Из методик зачастую эффективными являются:

  • физиотерапия;
  • лечение лазерным аппаратом;
  • гормональные средства;
  • иммуномодуляторы.

Самый важный момент — это восстановить баланс гормонов в организме. Мультифолликулярные яичники и поликистоз всегда зависят от гормонов.

Рекомендации:

  • Снизить вес. Множественные исследования показывают, что гормональный баланс между женскими и мужскими гормонами достигается в том случае, если пациентке удается избавиться от ожирения. Лишние килограммы нельзя сбрасывать резко. Иначе не исключена гормональная буря.
  • Оральная контрацепция. Благодаря современным низкодозированным контрацептивам можно добиться гормонального баланса, не навредив здоровью.
  • Инсулин. Если уровень гормона поджелудочной железы повышен, тогда могут назначить метморфин. Действие медикамента позволит отрегулировать уровень инсулина, что очень важно не только при сахарном диабете, а и при поликистозе яичников. Нормальный уровень инсулина позволит нормализовать продукцию других гормонов.
  • Антиандрогенная терапия. Препараты данной группы позволяют справиться с такими симптомами, как выпадение волос, чрезмерное оволосение некоторых участков, жирность кожи головы, акне.
  • Овуляция. В том случае, если женщина намерена забеременеть, гинеколог назначит средства, стимулирующие овуляцию.
  • Оперативное вмешательство. Хирургический метод — крайняя мера. Она необходима тогда, когда никакое другое лечение не возымело эффекта. Нередко так бывает, если женщина долгое время не обращалась за помощью и лечилась сама при помощи народных методов.
  • Лапароскопия. Это более щадящий способ хирургического вмешательства, при котором удаляют утолщенную оболочку яичника, чтобы могла произойти овуляция.

Поликистоз и мультифолликулярные яичники различие имеют, поэтому внимательный доктор не станет использовать радикальные методы, не убедившись в том, что речь идет о патологии, а не о временном явлении.

При лапароскопии делают несколько небольших надрезов. Через них вводится тонкая игла с углекислым газом. После используют лапароскоп. Благодаря газовой среде хирургу хорошо видны внутренние органы. Восстановление после такого вмешательства происходит намного быстрее, чем при обычной операции. Беременеть нужно сразу, иначе со временем капсула утолщается и яйцеклетка снова не сможет покинуть яичник.

Читайте также:  Замершая беременность: симптомы и причины

По статистике эффективность лапароскопии довольно высока. Обычно успешно забеременеть удается трем женщинам из четырех.

Мультифолликулярный поликистоз яичников сегодня лечат еще одним довольно новым методом, основанном на приеме гонадотропин-рилизинг-гормона. Оценить эффективность можно уже через два месяца.

К сожалению, избавиться от поликистоза навсегда не получится. Но болезнь можно приостановить хотя бы на момент планирования беременности. Кроме того, вы сможете уменьшить выраженность патологии путем соблюдения диеты для поддержания нормального веса. Регулярный осмотр и ультразвуковое исследование позволит держать ситуацию под контролем и жить нормальной жизнью.

Поделиться:

Различия

Отличие МФЯ от ПКЯ выявляется на подробном обследовании. При поликистозе отмечаются такие изменения:

  • Диаметр яичников увеличивается до девяти сантиметров;
  • Утолщению подвергаются внутренние капсулы парного органа;
  • Значительно увеличиваются фолликулы;
  • Отсутствие овуляционного периода;
  • Гормональный дисбаланс.

Мультифолликуряным изменения присущи:

  • Увеличение яичников до шести сантиметров;
  • Толщина стенок органа не утолщается;
  • Размер фолликулярных капсул не превышает восемь миллиметров;
  • Овуляционный период наступает своевременно;
  • Уровень гормонов остается стабильным.

Основные причины

Чаще всего мультифолликулярные яичники выявляются на фоне гормонального дисбаланса. С таким нарушением знакомы многие девушки в период полового созревания. Данное явление считается вариантом нормы.

В зрелом возрасте расстройство гормонального фона может быть обусловлено следующими причинами:

  • Частые аборты в анамнезе.
  • Резкое похудание или набор массы тела. Присутствие оптимального количества жировой ткани — важное условие для полноценной секреции половых гормонов. Ее дефицит или переизбыток способствует нарушению концентрации эстрогенов.
  • Использование оральных контрацептивов. Действие препаратов изначально направлено на подавление естественной овуляции. Поэтому в яичниках сохраняются целые фолликулы. После отмены медикамента в течение нескольких месяцев ситуация, как правило, стабилизируется.
  • Период беременности и лактации. Во время грудного вскармливания в организме женщины наблюдается повышенная выработка гормона пролактина. Он стимулирует продукцию молока, но одновременно с этим подавляет овуляцию.
  • Эндокринные патологии. Заболевания щитовидки и поджелудочной железы вызывают дисфункцию половых желез.
  • Психоэмоциональные перегрузки. Стрессовые ситуации часто сопровождаются гормональным дисбалансом.
Основные причины

Ученые выяснили, что синдром МФЯ имеет способность передаваться по наследству. Если у женщины ежемесячно вырастает более 8 фолликулов, вероятность повторения патологии у ее дочери довольно высока.

Лечение мультифолликулярных яичников

Мультифолликулярные яичники нуждаются в лечении, но не во всех случаях.

Яичники способны реагировать на все изменения в организме женщины и окружающей среды. Не исключено при этом, что они отреагируют изменениями своих функций. Тем не менее, обязательно должен быть проведен эхографический анализ, который подтвердит или опровергнет первоначальный диагноз.

На вопрос о том, лечить мультифолликулярные яичники или нет, однозначно ответить сложно. Сама патология не является отдельной болезнью, поэтому ее не лечат. Но если недуг появляется в результате гормональных сбоев, нужно определить его природу и позаботиться об устранении источника. В этом случае речь идет не о терапии непосредственно самого недуга, а об избавлении от спровоцировавшей ее патологии. Для этого, обычно, приходится восстанавливать гормональный дисбаланс. Проводится стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках посредством гормональных препаратов.  Подбираются лекарственные средства для каждого конкретного случая.

Бывают ситуации, когда обнаружение такой патологии происходит на фоне применения гормональных препаратов для контрацепции. В этом случае их принято считать нормальным физиологическим состоянием. По завершении приема подобных лекарств, произойдет восстановление гормонального фона, а яичники и их функционирование придут в норму через 2-3 цикла.

Важно правильно распознать материалы ультразвукового исследования, определить, какова эхоструктура образований. Если это яичники поликистозные, то они опасны для женского здоровья и требуют серьезной терапии.

Времени и сил на лечение заболевания понадобится немало. Терапия представлена несколькими последовательными этапами, ведь в формировании поликистоза принимает участие не одна важная система женского организма:

  1. В первую очередь требуется провести коррекцию в нарушениях обменной и эндокринной системы. Для пациентки специалист разрабатывает индивидуальную схему физических нагрузок. Вносятся коррективы в рацион питания, определяются действия, направленные на снижение веса.
  2. На последующих этапах все силы брошены на то, чтобы ликвидировать гормональные сбои и восстановить овуляцию.
  3. Если возникает необходимость восстановить овуляционный цикл, терапия перетекает в следующий этап, при котором требуется стимулировать овуляцию.

После поликистоза не всегда можно рассчитывать на то, что восстановится репродуктивная функция. Это, несомненно, печально. Даже если лечение прошло благополучно, заболевание, чаще всего, через несколько лет возвращается.

Таким образом, проблема мультифолликулярных яичников не является опасной. Но в некоторых случаях она способна стать признаком серьезного заболевания, а это может означать только одно – оставлять проблему без внимания не стоит.