Виды маток у женщин. Седловидная матка и беременность

в Гинекология Окт 13, 2018 1,106 Просмотров

Что означает двурогая матка?

Двурогой маткой называют порок развития, сопровождающийся удвоением тела органа с неполным разделением образовавшихся полостей. Патология относится к аномалиям мюллерова (парамезонефрического) протока. Так называют временное парное образование, дающее у эмбрионов женского пола начало матке, маточным трубам и влагалищу.

В норме мюллеров проток состоит из 2 сросшихся в дистальной части половин. При нарушении процесса слияния его нижних отделов или при недоразвитии одной части у плода развиваются различные пороки матки. Это может быть перегородка, седловидная форма, однорогость, двурогость или полное удвоение. Эти аномалии иногда сочетаются с пороками развития шейки матки и влагалища. Возможны также сопутствующие нарушения формирования почек и мочевыводящих путей.

Как выглядит двурогая матка?

При этой патологии аномально развившийся орган по форме напоминает шутовской колпак с 2 расходящимися в стороны половинами (рогами). Они имеют сформированные внутренние полости, которые сообщаются друг с другом в дистальной части или открываются в цервикальный канал. Выраженность расхождения рогов может быть различной, что зависит от степени развития их медиальных стенок и длины внутренней маточной перегородки.

Такое удвоение матки обычно не сопровождается нарушением формирования ее тканей. Поэтому стенки органа, несмотря на аномальную форму, в большинстве случаев имеют развитые и функционально полноценные слои. Но встречаются и асимметричные формы, когда один из рогов не достигает достаточного развития или вовсе атрезируется.

Для некоторых млекопитающих такая форма матки является нормальной, но у человека она является патологией. Ведь в норме этот репродуктивный орган имеет вид треугольника с обращенным вверх основанием и единой внутренней полостью. Появление любых перегородок и расщепление дна матки – признак аномально протекавшего органогенеза.

Грушевидная и седловидная форма матки

Анатомически правильная форма матки – перевернутая груша. В некоторых случаях дно полового органа имеет прогиб, в результате чего получает вид седла. Седловидная матка рассматривается как патология. Может выступать причиной бесплодия и вызывать сложности в родах.

Заключение

  • Аномалия строения полового органа не мешает оплодотворению и зачатию, но может препятствовать закреплению яйцеклетки и ее дальнейшему развитию.
  • Симптоматика патологии появляется только о время беременности.
  • Ведущая причина отклонения – интоксикация организма беременной, вызывающая нарушения внутриутробного развития плода.
  • Лечение зависит от силы выраженности аномалии. При незначительном изменении естественной грушевидной формы операция не требуется. Вмешательство проводится при значительном отклонении, вызывающем бесплодие и невынашивание.
  • Для диагностики патологии требуется проведение специфических исследований.
  • Седловидная форма органа может вызывать различные отклонения в течении гестации.

Симптомы

Симптомы патологии отсутствуют. Типичные признаки появляются во время беременности. К таковым относятся:

  • повышенный тонус;
  • болезненность;
  • кровотечения;
  • самопроизвольный выкидыш/отслойка плаценты;
  • задержка внутриутробного развития;
  • кислородное голодание плода;
  • слабая родовая деятельность.

Важно! Часто диагностируется тазовое предлежание плода, требующее проведения кесарева сечения.

Грушевидная и седловидная форма матки

Причины формирования

Основной причиной формирования седловидной матки становится организма беременной женщины, например, на фоне злоупотребления алкоголем. Провоцирующими факторами могут выступать:

  • состояние привычного стресса;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • продолжительный прием сильнодействующих лекарственных средств;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • перенесенные во время беременности инфекции;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • гестоз;
  • гипоксия плода;
  • длительный по времени и тяжелый по форме токсикоз.

Лечение

Если нарушение анатомической формы матки не приводит к бесплодию либо привычному невынашиванию, то лечение не требуется. В остальных случаях рекомендована хирургическая коррекция.

  Как удаляют полипы в матке — операция по удалению

В ходе оперативного вмешательства выполняется вскрытие полости и ушивание дна с последующим созданием анатомически правильной формы.

Диагностика

Бимануальное исследование не дает гинекологу полного представления о форме органа. Особенно если дефект мало выражен. Пальпирование позволяет заподозрить аномалию.

Для уточнения диагноза назначаются следующие тесты:

  • УЗИ органов малого таза – позволяет «увидеть» разделение полости.
  • Гистеросальпингография (ГСГ). Выполняется с применением контрастирующего состава. На полученном снимке хорошо видна анатомия органа.
  • Ядерно-магнитно-резонансная томография.
  • Гистероскопия. Позволяет провести визуальный осмотр маточной полости.

Седловидная матка и зачатие

Матка в виде седла не помешает входу оплодотворенной женской клетки внутрь органа. Проблемой становится то, получится ли у нее закрепиться на слизистой в благоприятной зоне, чтобы начать полноценное развитие.

Позы для зачатия при седловидной матке

Грушевидная и седловидная форма матки

Седловидная форма не мешает сперматозоидам проникать в просвет яйцеводов, поэтому для оплодотворения яйцеклетки подходят любые сексуальные позиции.

Седловидная матка при беременности

Седловидная матка не препятствует прохождению зачатия и не мешает слиянию яйцеклетки и спермиея. Процент развития гестации у женщин с анатомически правильной и седловидной формой одинаков.

Аномальная конституция органа вызывает сложности вынашивания. Способна вызывать следующие патологии:

  • самопроизвольный аборт/преждевременное родоразрешение;
  • замершая беременность;
  • поперечное предлежание плода;
  • низкое расположение/предлежание детского места;
  • преждевременное отторжение плаценты.
Читайте также:  Гормон пролактин в крови у женщин: норма и причины отклонений

Седловидная матка способна также осложнять и течение родов.

Анатомические варианты

В зависимости от степени несращения различают несколько вариантов двурогой матки:

  • седловидная или сердцевидная разновидность — нарушение выражено незначительно, матка имеет одну общую полость, изменена лишь ее верхняя часть, имеющая вогнутую поверхность;
  • неполное разделение представлено наличием перегородки внутри маточной полости;
  • полное разделение выглядит как два полностью автономных рога, соединенных в нижней части;
  • двухсегментное разделение тела матки с полной атрезией и рубцеванием одного рога из двух имеющихся;
  • двухсегментная матка, одна из частей которой превращается в замкнутую полость.

В зависимости от степени анатомических нарушений, у женщины может меняться симптоматика заболевания, тяжесть последствий и сложности протекания беременности.

Анатомические варианты

Изменение структуры может быть следующих видов:

  • Седловидное или дугообразное. Наименьшее изменение, при котором дефект практически не выражен. Матка не делится на две явные полости, а лишь имеет углубление посередине дна органа.
  • Частичная перегородка. Полость матки разделена на две половины, которые имеют общее сообщение в нижней части около шейки. Длина патологической перегородки может быть различной. Аномалия вызвана неправильным формированием мюллеровых протоков во время внутриутробного развития.
  • Полная перегородка. Перегородка простилается от дна матки до внутреннего зеве, в результате чего орган делиться на 2 изолированные половины. Их функционирование может протекать как полноценно, так и с нормальной работой только одной части.
  • Матка с удвоенным телом и общей шейкой. При таком разделении две отдельные маточные полости открываются в общий цервикальный канал.
  • Удвоение, при котором наблюдается атрезия одного из рогов. Одна из раздвоившихся частей оказывается недоразвита и ее просвет зарастает. Такое состояние может быть врожденным или следствием, например, медицинского аборта при двурогой матке.
  • Патология матки с атрофий внутренней полости.

Возможные осложнения

Наиболее благоприятный прогноз для пациенток с седловидной маткой, при такой аномалии беременность редко осложняется. В случае неполного и полного удвоения детородного органа риск развития поточных заболеваний сильно возрастает. Чаще всего женщины сталкиваются с такими проблемами, как:

  • предлежание плаценты;
  • преждевременные роды;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • нарушение плацентарного кровообращения;
  • гипоксия плода;
  • внематочная беременность;
  • отслоение плаценты;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Двурогая матка и гестация требуют постоянного наблюдения гинеколога и акушера. В связи с высокой вероятностью преждевременного родоразрешения, пациенток заранее госпитализируют в стационар.

Лечение

Такое состояние, как седловидная матка, не представляет никакой угрозы здоровью. Лечение проводится, если неправильная форма матки является причиной бесплодия или постоянных выкидышей. При бесплодии операция проводится только при условии, что объем матки достаточно велик для того, чтобы в ней мог развиваться плод. При невозможности зачатия и невынашивании беременности лечение заключается в хирургическом иссечении перегородки, образовавшейся из дна матки (проведении метропластики).

Используется метод гистероскопии. При этом через влагалище в полость матки вводятся специальные оптические инструменты, с помощью которых перегородка рассекается вдоль строго по средней линии. Седловидная матка предварительно заполняется раствором хлористого натрия, для того чтобы увеличить объем полости и облегчить проведение манипуляций.

Применяется также метод гистерорезектоскопии. Это оперативное вмешательство, при котором рассечение перегородки производится с помощью электроинструмента (электрода в форме петли, иглы или ножа). Преимуществом такой операции является отсутствие кровотечения (кровеносные сосуды запаиваются сразу после осуществления надреза тканей).

Нередко гистерорезектоскопия осуществляется непосредственно после гистероскопического обследования и диагностирования седловидной матки. Операции проводятся под наркозом. На теле пациентки не остается послеоперационных швов.

Лечение

В некоторых случаях проводится лапароскопия – малоинвазивное проникновение в полость матки через небольшие проколы в животе. Ход операции контролируется с помощью УЗИ. При этом у хирурга имеется возможность манипулировать инструментами с максимальной точностью.

Планировать беременность после операции на седловидной матке врачи рекомендуют примерно через 3-6 месяцев, когда восстановится состояние эндометрия.

В редких случаях после хирургического вмешательства могут проявиться осложнения. Например, теоретически возможно развитие в матке воспалительного процесса (эндометрита) в результате занесения в нее инфекции. Из-за повреждения сосудов крайне редко возникает кровотечение, для остановки которого может потребоваться проведение полостной операции. Возможно повреждение стенки органа.

Особенности течения беременности (выделения, УЗИ, вынашивания плода)

Очень важно о патологии матки женщине уже знать во время планирования беременности. Потому как вынашивание малыша зависит от степени изменения детородного органа будущей мамы. После того как произошло зачатие, необходимо наблюдаться у гинеколога и выполнять все его рекомендации. Пользуясь разными способами диагностики, врач сможет предотвратить возможные осложнения.

Наряду с другими симптомами беременности, будущая мама с двурогой маткой имеет кровянистые выделения, которые в этот период жизни не должны быть. Если аномалия выражена слабо, то шансы родить здорового ребенка велики.

В первые 3 месяца развития малыша кровянистые выделения бывают:

  • темные;
  • светлые;
  • яркие.

Зачастую в этом случае проводят госпитализацию. Гинекологи рекомендуют женщине покой, постельный режим во избежание прерывания беременности.

Первыми признаками этого являются:

  • кровотечение – если эмбрион прикрепился сбоку или дну матки;
  • боль – когда зародыш находится низко.

Таблица 1. Особенности вынашивания ребенка при двурогой матке.

Разновидность аномалии Течение беременности
Седловидная Вынашивание малыша протекает хорошо, без развития осложнений.
Неполная Патологическое течение. Требуется дополнительное внимание медиков.
Полная Несовместимо. Необходимо заранее нормализовать структуру матки.

Беременность при седловидной матке

Многие женщины с подобной патологией задаются вопросом: как забеременеть, если у тебя седловидная матка? Стоит отметить, что если деформация некритична и слабо выражена, то оплодотворение, вынашивание ребенка и сами роды должны пройти без проблем. Однако и в подобном случае течение беременности нужно постоянно контролировать.

Если патология выражена достаточно сильно, у женщины могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием, могут также проявиться осложнения в процессе родов. В некоторых, особо сложных, случаях седловидная матка становится настоящим препятствием к возможности иметь детей.

При незначительной патологии с зачатием ребенка не должно возникнуть никаких трудностей. Поза для зачатия при седловидной матке практически не имеет значения, для попадания семенной жидкости на шейку матки вполне приемлемой будет так называемая классическая миссионерская позиция. Когда деформация органа некритична, плодное яйцо, как и при нормальном строении матки, проходит через фаллопиевы трубы и прикрепляется к эндометрию. В том случае, если седловидность выражена настолько сильно, что мешает прикреплению плодного яйца к эпителию органа, можно говорить о первичном бесплодии.

Поскольку при двурогой матке места в ее полости недостаточно, при наступлении беременности могут возникнуть проблемы с прикреплением плаценты. Плодный пузырь может располагаться снизу или сбоку, тем самым усложняя нормальное вынашивание ребенка и провоцируя риск преждевременных родов либо самопроизвольного аборта. Еще одним осложнением подобной беременности может стать то, что плодное яйцо иногда прикрепляется не к миометрию, а непосредственно к сагиттальной перегородке. Поскольку перегородка не может выполнять те же самые функции, что и матка, эмбрион зачастую прекращает свое развитие и погибает.

При наличии седловидной матки распространенной проблемой является отслойка плаценты. Это явление сопровождается кровотечениями из половых путей, а также угрожает дальнейшему вынашиванию ребенка. Кроме прочего, неправильное строение матки влияет и на положение плода в утробе. В случае косого либо поперечного предлежания могут возникнуть значительные осложнения в процессе родов. Очень часто при подобных проблемах роженицам проводят кесарево сечение.

Постоянное наблюдение у врача, выполнение всех рекомендаций поможет снизить риски и доносить ребенка до положенного срока. Женщины с подобной патологией должны осознавать, что на них возложена большая ответственность за собственное здоровье и жизнь малыша. Поэтому при малейших признаках ухудшения состояния следует как можно скорее сообщать об этом врачу и принимать необходимые меры по устранению проблем.

Седловидная матка при беременности может привести к недостаточной родовой деятельности. Дело в том, что деформированная форма органа препятствует нормальному зарождению нервных импульсов, которые ответственны за сокращения миометрия в процессе родоразрешения. Это приводит к недостаточно сильным схваткам, в связи с чем женщина не может нормально разродиться. К тому же, слабое сокращение маточных мышц провоцирует появление кровотечений в послеродовой период.

Стоит сказать, что при нормальном течении беременности патологическая форма матки никак не отражается на здоровье и развитии плода.

Симптомы двурогой матки

Особенностью этой аномалии является бессимптомное течение. Как правило, она обнаруживается при одном из плановых осмотров у гинеколога или становится случайной диагностической находкой при УЗИ или рентгене органов брюшной полости или малого таза по поводу других заболеваний. Женщина может чувствовать дискомфорт или иметь некоторые жалобы, но не связывать их с двурогой маткой. С какими жалобами может ассоциироваться данная аномалия? Симптомы двурогой матки могут быть такими:

  • болезненные менструации (болевой синдром связан с неправильным строением мышечного слоя, результатом которого становятся чрезмерные спазмы);
  • продолжительные месячные (причина такого явления — неравномерность слоя слизистой оболочки в полостях и затруднение ее отделения от стенок и эвакуации во время менструации);
  • гематометра (при частичной атрезии одной из половин с формированием замкнутой полости отток менструальной крови из нее становится невозможным, что приводит к скоплению крови внутри полости);
  • бесплодие, повторные выкидыши на разных сроках и преждевременные роды (их причина — неравномерность строения всех слоев матки, ее повышенный тонус, а также уменьшенный по сравнению с обычным объем маточной полости).

Многие женщины не подозревают о наличии этого заболевания, живут полноценной жизнью и узнают о проблеме только после тщательного обследования у гинеколога. Однако большинство других пациенток могут пожаловаться на такие симптомы, как:

  • обильные месячные при двурогой матке, переходящие в кровотечения;
  • болезненность менструаций;
  • устойчивое бесплодие;
  • самопроизвольные выкидыши, повторяющиеся несколько раз.

Подобные признаки требуют немедленного обращения к врачу для проведения систематического лечения патологии.

Нарушение развития мюллеровых протоков обычно не сопровождается патологиями яичников, поэтому половое развитие у женщины может происходить нормально, а двурогая матка долго не будет обнаруживаться. Эндокринные расстройства и фенотипические отклонения обычно отсутствуют, а менструации наступают, в соответствии с возрастом.

Симптомы двурогой матки

Менструальные выделения при двурогой матке часто сопровождаются более болезненными ощущениями. Их обильность также может быть повышена из-за увеличенной площади внутреннего слоя. Некоторые женщины жалуются на удлинение продолжительности менструаций. К этому приводит затруднение эвакуации крови и увеличение объема отторгающегося эндометрия.

Читайте также:  Имплантация эмбриона при ЭКО: как это происходит, ее признаки

Дополнительные симптомы двурогой матки могут быть вызваны механическим сдавливанием соседних областей и органов, так как аномальная матка занимает больше места, чем стандартный орган. Механическому воздействию подвергаются также нервные сплетения, что приводит к выраженному предменструальному синдрому, набуханию тканей и дискомфортным ощущениям в низу живота.

Застой крови из-за структурных изменений органа, а также боль из-за большого слоя эндометрия приводит к сильным спастическим сокращениям органа во время менструальных выделений.

Если аномалия не сопровождается пороками развития влагалища, то изменений в интимной жизни женщины не происходит и ее качество не снижается. Пациентке доступен весь спектр эмоций – влечение, возбуждение, оргазм и другие. Сложности начинаются только на этапе зачатия, так как беременность у пациенток с двурогой маткой наступает все же реже.

Однако расстраиваться не стоит, так как бесплодие – не обязательный симптом данной патологии. В большинстве случаев, орган женщины функционирует нормально и готов к оплодотворению. Проблемы возникают на этапе имплантации плодного яйца и его первых неделях роста в эндометрии. Если отторжения на ранних сроках не произошло, вероятность выносить и родить здорового ребенка очень высока.

Что это значит

Мало кто задумывается о данном отклонении, пока не знает о нем. Согласно статистическим данным, изменения формы органа встречаются у 1 женщины из 100. При этом седловидная матка выявляется у 23% пациенток с аномалиями. Степень расхождения бывает различной: от незначительного увеличения ширины поперечного среза до его расхождения на два рога.

У пациенток с данной патологией часто встречаются сопутствующие аномалии: узкий таз, внутриполостная перегородка, изменения анатомического строения мочевыводящей системы. Нельзя сказать однозначно, чем опасна такая форма. Риски для женщины определяются в соответствии со степенью расщепления. Деформация органа может вызвать:

  • привычное невынашивание;
  • угрозу прерывания беременности;
  • задержку внутриутробного развития;
  • преждевременные роды;
  • мертворождение;
  • слабость родовой деятельности;
  • послеродовое кровотечение.

В ряде случаев патология приводит к первичному бесплодию. Если попытки зачать ребенка в течение 12 месяцев не приводят к успеху, необходимо проконсультироваться с врачом и сделать УЗИ.

Причины и профилактика седловидной матки

До сих пор точных причин, приводящих к возникновению патологии, не установлено. Однако определены факторы, которые повышают вероятность возникновения порока. Формирование органов у эмбриона осуществляется на третьем месяце беременности. Парамезонефральный проток сливается, Что приводит к появлению органов репродуктивной системы. Они разделяются перегородкой на 2 полости. В последующем должно быть осуществлено ее рассасывание. Однако если какой-либо фактор оказал негативное влияние на процесс развития, эмбриогенез может дать сбой. Это способно привести к возникновению аномалии. Оказать подобное влияние на эмбрион способны:

  • возникновение стрессовых ситуаций или депрессия матери;
  • хроническая кислородная недостаточность;
  • авитаминоз в процессе вынашивания ребенка;
  • сердечные аномалии;
  • интоксикация во время гестации;
  • перенесенные болезни инфекционного характера во время беременности;
  • присутствие патологии эндокринной системы;
  • табакокурение, плохая экология, прием запрещенных лекарственных средств, употребление алкоголя или работа на вредном производстве способны провоцировать появление патологии.

Специфической профилактики возникновения седловидной матки не существует. Все действия по предупреждению аномалии направлены на сведение на нет рисков, способных спровоцировать ее возникновение. Если женщина не хочет, чтобы ребенок столкнулся с патологией, она должна отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ. Заболевания во время беременности должны своевременно лечиться. Необходимо постараться оградить себя от стресса и полноценно питаться, насыщая себя и ребенка всеми нужными веществами.

Женщина должна придерживаться здорового образа жизни. Необходимо минимум один раз в полгода посещать гинеколога. В период беременности частота посещений повышается до 1 раза в 14 дней в течение первого и второго триместра и до 1 раза в неделю в третьем триместре. Встать на учет в женскую консультацию необходимо до достижения срока беременности 12 недель. Зачатие ребенка нужно планировать. Женщина с седловидной маткой должна пройти обследование и подготовку. Хронические и иные заболевания должны быть пролечены. Признаки заболевания и возможные осложнения

Многие женщины до наступления беременности понятия не имеют о том, что у них седловидная форма матки. Стоит также отметить, что если патология слабовыраженная, оплодотворение и вынашивание ребенка происходит без каких-либо проблем.

Если же степень деформации довольно значительна, это чревато следующими осложнениями:

  • угрозой выкидыша;
  • нарушениями в развитии плаценты: неправильным расположением, предлежанием, отслойкой;
  • преждевременными родами;
  • патологическим предлежанием плода;
  • осложнениями в процессе родоразрешения;
  • послеродовыми кровотечениями.

Чтоб избежать некоторых проблем, женщинам с седловидной маткой рекомендуют применить кесарево сечение. Кроме того, при наличии подобной патологии врач, ведущий беременность, должен уделять пациентке особое внимание: контролировать течение беременности, корректировать состояние по мере надобности. Если не обеспечить будущей матери постоянное наблюдение, риск внутриутробной смерти плода повышается в разы.

При наличии тяжелой степени патологии женщина может страдать от первичного бесплодия.