Варикоцеле и мужское бесплодие: все про варикоз вен яичка

Термином варикоцеле называется встречающееся в 10-15% случаев мужское заболевание, представляющее собой расширение вен яичек и семенного канатика в паху у мужчин.

Причины узлового расширения вен в яичках

Варикоз яичек может иметь 2 формы:

  • Первичная — возникающая, как самостоятельное заболевание.
  • Вторичная, когда патология — осложнение других болезней.

Причины варикоцеле:

  • Наследственность — генетическая предрасположенность. Аномалии развития вен в большинстве случаев передаются по наследству, выявляясь у подростков в период созревания (пубертатный период). Часто встречаются слабость вен, пороки клапанов вен или их отсутствие, из-за чего вены легко растягиваются при усилении кровотока.
  • Анатомическое строение. Главная причина, вызывающая варикоцеле, — ущемление левой почечной вены. При ущемлении, варикоз яичка является осложнением, связанным с мощным притоком венозной крови. Симптомы проявляются только в вертикальном положении, в горизонтальном положении венозная сеть находится в норме.
  • Опухоли в малом тазе и брюшной полости. Крупные новообразования ущемляют вены, идущие к яичкам. Давление растягивает венозные стенки.
  • Сужение вен. Кровь, протекающая в венах, давит сильнее, постепенно растягивая стенки.
  • Поднятие тяжестей, большие нагрузки при тренировках. При подъеме тяжестей напрягаются мышцы брюшного пресса, что влечет прилив крови к конечностям. Под нагрузкой, склонные к растяжению вены, резко расширяются, вызывая варикоцеле.
  • Запоры, поносы. При хронических запорах мужчине приходится натуживаться, что опять таки влияет на кровоток в нижней части тела. Аналогичная ситуация складывается при длительной диарее.

Способствовуют развитию варикоза лишний вес и особенности половой активности.

Диагностические меры и лечебное воздействие

Если у мужчины возникли какие-либо подозрения насчет собственного здоровья, например, появилась боль в мошонке и яичках, он обязательно должен обращаться к врачу – в первую очередь к урологу, который по показаниям может отправить пациента к флебологу. Далее, уже флеболог назначит больному ряд диагностических исследований, в числе которых:

  • опрос пациента для определения обстоятельства и давности развития заболевания, а также для выявления наличия потенциальных травм поясничной области;
  • визуальный и физикальный осмотр для обнаружения в области мошонки расширенных гроздевидных узлов, определения состояния вен (уже на 2-й стадии поражения они становятся извилистыми, мягкими, червеобразными) и больного яичка (в некоторых случаях оно отекает, в некоторых – уменьшается в объеме, становится дряблым);
  • УЗИ, МРТ, КТ для выявления таких причин развития варикоцеле, как проблемы с почками и органами забрюшинного пространства, приводящими к повышению внутрибрюшного давления, а также для обнаружения тромбоза сосудов;
  • спермограмма (анализ семенной жидкости) для того чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на мужское бесплодие (анализ способен показать состояния астенозооспермии, то есть пониженной активности сперматозоидов, и олигоспермии, то есть снижения выработки мужских половых клеток).
Читайте также:  Возможна ли беременность при воспалении яичников

Важно: обследование физикальное предусматривает пальпацию мужских половых желез и мошонки во время нахождения пациента поочередно в горизонтальном и вертикальном положении, а также в процессе натуживания.

Факультативными методами диагностики, помогающими выявить причины варикоцеле у мужчин, являются:

  • доплерография;
  • реография;
  • термометрия;
  • теплография;
  • УЗИ.

В урологии варикоцеле предполагается лечить, начиная с воздействия на основные факторы, провоцирующие проявление этого состояние. Если таковыми являются заболевания (венерические, почечные, затрагивающие мочеполовую систему), лечебному – обычно медикаментозному – воздействию подвергаются они. Если причинами варикозного расширения вен выступает повышенная физическая нагрузка, на помощь придет лечебная физкультура и изменение образа жизни. Застойные явления любого происхождения лечатся ограничением нагрузок и устранением первоначальных проблем, и на 1-й стадии варикоцеле этого может оказаться достаточно для остановки прогрессирования заболевания.

Если поражение вен дошло до 2-й, а тем более – 3-й стадии, терапевтическим консервативным лечением справиться уже не получится – потребуется хирургическая операция. Показаниями к данной процедуре являются:

Диагностические меры и лечебное воздействие
  • боль в мошонке;
  • обнаруженные в спермограмме состояния астенозооспермии и олигоспермии;
  • отставание одного яичка в росте, что начинает проявляться в период полового созревания;
  • наличие косметических дефектов.

Если поражение вен дошло до 3 стадии – потребуется хирургическая операция

В соответствии с показаниями пациента врач может выбрать для оперативного вмешательства на варикоцеле одну из трех разновидностей хирургических операций:

  • поднятие половой железы;
  • эмболизация венозной системы;
  • иссечение вен.

Последний вариант является наиболее эффективным и популярным. Его суть заключается в выполнении в паху разреза, через который обеспечивается доступ хирурга к пострадавшим венам. Разрез может быть субингвинальным (через вход в паховый канал), ингвинальным (непосредственно в паховом канале) или ретроперитонеальным (через выход из пахового канала). В качестве самых современных разновидностей операции по иссечению вен врачи все чаще отдают предпочтение микрохирургическим манипуляциям, в том числе и с использованием лазера.

После устранения застоя в органах малого таза и мочеполовой системы проблема под названием «Варикоцеле у мужчин: что же это такое?» в основном исчезает сама собой. Конечно, пациентам не удастся обойтись только медикаментозным лечением основных заболеваний, последствием которых стало варикозное расширение вен. Дополнительно им придется ограничить чрезмерные физические нагрузки, позаботиться о нормализации работы кишечника, наладить стабильную половую активность, нормализовать питание, дополнив здоровый рацион витаминами и микроэлементами, а также отказаться от употребления алкоголя и от иных вредных привычек.

Читайте также:  Способы лечения цистита во время беременности на ранних сроках

Безоперационная терапия

В начале развития варикоцеле с правой стороны лечат с помощью медикаментов. Схему лечения и дозировку подбирает лечащий врач. Иногда комбинируют сразу несколько препаратов. Выделяют следующие группы медикаментов:

  1. Венопротекторы принимают в целях улучшения кровотока и укрепления сосудистых стенок. После курса терапии устраняются застойные процессы в области малого таза. Продолжительность использования таких препаратов – 2 месяца. Среди них выделяют Гинкор Форте и Венотон.
  2. К средствам, улучшающим кровообращение, относят препараты Арбифлекс, Агапурин и Трентал. Прием этих медикаментов снижает вязкость крови.
  3. Антиоксиданты необходимы для обеспечения клеток половой системы кислородом. Мощным антиоксидантным действием обладают комплексные витамины, Антиокс и Триовит.

Опасность самолечения

Варикоцеле вызывает в яичках необратимые изменения, приостановить которые радикально можно только с помощью оперативного вмешательства. Медикаментозная терапия возможна только на начальных стадиях патологии, но строго под наблюдением и по рекомендации врача, способного оценить ее целесообразность.

В противном случае – это искусственное затягивание решения об операции. Тем более недопустимо при варикоцеле – самолечение, которое может привести к потере репродуктивной функции.

Рецидив варикоцеле

Рецидив после операции на варикоцеле проявляется в виде повторного развития расширения вен. Вероятность возникновения такой ситуации составляет до 40%. Причин, по которым появляется повторное варикоцеле, несколько:

  • хирург не обнаружил при интраоперационном осмотре дублирующую вену, кровоток идет в прежнем направлении;
  • в положении лежа некоторые венозные притоки не расширены, поэтому во время операции врач мог их оставить, приняв за нормальные;
  • склерозирующий препарат в ряде случаев недостаточно распространяется по вене, чтобы перекрыть кровоток;
  • слабые стенки у вен, которые взяли на себя основную кровопроводящую функцию после иссечения поврежденных. Данный фактор от врача не зависит, а является особенностью организма пациента. В этом случае целесообразно пройти обследование и лечение у флеболога;
  • отсутствие или гипоплазия венозных клапанов.

При рецидиве врач назначит анализ спермограммы, на основании которого будет принято решение о повторной операции. Если заболевание не сопровождается болевым симптомом и дискомфортом, мужчина достаточно взрослый, цель сохранения фертильности не ставится, то большинство андрологов не видят необходимости в проведении повторных оперативных вмешательств. Если таковые назначаются, то обычно используется склерозирование.

В третий раз варикоцеле возникает очень редко, но развитие варикозного расширения вен на другой стороне мошонки вполне возможно.

Без рецидивов варикоцеле излечивается при отсутствии венозных патологий, если причиной заболевания является травма или перенапряжение. Тогда при устранении пораженной вены нормальный кровоток восстанавливается и сохраняется.

Владея сведениями о варикоцеле− симптомы, какой врач это лечит, сколько времени займет операция и восстановление после нее, − есть шанс не допустить развития заболевания до 2-3 стадий, максимально уменьшив вероятность рецидива после лечения и сохранив фертильность. В зоне риска находятся мужчины, активно занимающиеся тяжелой атлетикой или регулярно поднимающие тяжести, а также страдающие варикозным расширением вен нижних конечностей. Уролог-андролог есть в каждой поликлинике, обследование неинвазивно и займет немного времени, поэтому при наличии подозрений на варикоцеле откладывать визит и лечение не стоит.

Медикаменты

Тем не менее, в ряде случаев назначают медикаментозное лечение. Обычно применяются венотоники – «Венулон», «Флебодиа», «Троксевазин». Подобная терапия приводит к стимуляции сперматогенеза. С этой же целью врач нередко прописывает больному несколько витаминных комплексов БАДы. Важно, чтобы в состав их были включены такие элементы, как цинк и селен. Помимо этого, ряду пациентов рекомендовано использование гормональной терапии.

При этом обычно в ходе лечения данного заболевания у детей и подростков предпочтение отдают именно медикаментам. Они являются наиболее действенными.

Хирургические методы лечения

Наиболее эффективным методом в борьбе с варикоцеле является хирургическая операция. Перед использованием любого метода, пациенту проводят тест, который позволит выяснить способен ли мужчина к зачатию или он бесплоден. Только после этого и сбора других необходимых анализов пациенту проводят операцию.

Существует несколько видов хирургического лечения, к которым относятся:

  • лапороскопия;
  • шунтирование;
  • метод Иванисевича;
  • перевязка пораженной области;
  • эмболизация;
  • склеротерапия.

При рецидиве после варикоцеле наиболее эффективным методом является микрохирургическое вмешательство, при котором больному вводят специальный состав, который качественно склеивает просветы вен. После проведения такого вида операции пациента выписывают уже на следующий день.