Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечение

Генитальный туберкулез является одной из наиболее часто встречающихся внелегочных форм заболевания. Она вторична, развивается вследствие поражения микобактериями (палочкой Коха), органов мочеполовой системы.

Как лечить половой туберкулез у женщин

Изониазид; Рифампицин; Пиразинамид; Стрептомицин; Этамбутол и пр.

К резервным антибиотикам относят Канамицин, Амикацин, Офлоксацин и Ломефлоксацин. Все лекарственные средства негативно влияют на функцию печени, поэтому дополнительно используют гепатопротекторы, поливитамины, общеукрепляющие средства.

Немаловажным считается нормализация режима труда и отдыха, высококалорийное питание с достаточным содержанием белков, витаминов и прочих полезных микроэлементов. Существует санатории, которые специализируются на лечении мочеполового туберкулеза.

амплипульс. тазовая диатермия; электрофорез с гидрокортизоном. синусоидальные токи.

Необходимо отметить, что основным способом лечения туберкулеза остается длительная химиотерапия противотуберкулезными препаратами. Для нормализации менструальной функции возможно применение гормонотерапии.

Диагностические методы

При выявлении генитального туберкулеза диагностика большое внимание уделяет анамнезу пациента. Фтизиатр назначает специальную туберкулиновую пробу в случае если у пациента ранее диагностированы заболевания:

  • легких,
  • верхних дыхательных путей,
  • плеврит,
  • легочная форма туберкулеза.

Затем проводится оценка реакции.

Противопоказания к проведению туберкулиновой пробы являются:

  • почечная недостаточность,
  • сахарный диабет,
  • открытая форма легочного туберкулеза.

Положительная проба отличается:

  • повышением температуры,
  • более частым сердцебиением,
  • изменением состава крови.

Проведение анализов может вызвать серьезные негативные сдвиги в состоянии здоровья больного.

Важно! Гинекологический осмотр не позволяет выявить наличие генитального туберкулеза.

Кроме того диагностика проводится при помощи:

  • бактериологических исследований мазка,
  • эндометрических соскобов с шейки матки,
  • ПЦР (полимеразной цепной реакции),
  • лапароскопии (в ходе нее помимо собственно оценки состояния брюшины и половых органов, забирают материал для гистологии, иногда во время лапароскопии проводят дополнительно корректировку последствий генитального туберкулеза: удаляют спайки, восстанавливают проходимость труб),
  • для постановки точного диагноза могут быть назначены рентгенографические исследования.
Читайте также:  Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм у мужчин: что это?

Меры профилактики

Главным профилактическим мероприятием считается регулярное прохождение флюорографического исследования и обязательная вакцинация. Особенно это актуально для людей, которые в силу различных причин попадают в группу риска, например:

  • лица с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, страдающие хроническими заболеваниями);
  • медицинские работники;
  • родственники людей, у которых диагностировали туберкулез;
  • работники животноводческих ферм.
Меры профилактики

Кроме того, высокий риск инфицирования существует у людей, проживающих в плохих санитарных условиях и ведущих антисоциальный образ жизни.

Придерживаясь правил личной гигиены, контролируя работу иммунной системы, ведя правильный образ жизни можно снизить риск инфицирования туберкулезом.

Патогенез и классификация

При снижении иммунологической резистентности организма, в половые органы микобактерии попадают через кровь (гематогенным путем), но заболевание проявляется не сразу.

Обычно симптоматика появляется в результате воздействия неблагоприятных условий. Это могут быть различные инфекции, стресс, нарушение питания, алкоголизм, курение и ряд других причин.

Туберкулез у женщин, распространяясь на репродуктивную систему, поражает в первую очередь маточные трубы и эндометрий. Далее может возникнуть туберкулез яичников. А вот на наружные половые органы заболевание редко переходит.

Патогенез и классификация

У мужчин встречается туберкулез:

  • придатков яичек;
  • яичек;
  • семявыносящих протоков;
  • предстательной железы;
  • семенных пузырьков;
  • реже мочеиспускательного канала и полового члена.

Течение болезни чаще хроническое, а острое встречается в случаях присоединения вторичной инфекции.

Интересно, что на сегодняшний день у мужчин острая форма начала встречаться чаще.

Туберкулез у женского пола имеет такие формы:

Патогенез и классификация
  • инфильтративная;
  • экссудативная;
  • продуктивная;
  • казеозная;
  • рубцово-спаечная.

Из-за вариативности изменений, болезнь имеет множество различных клинических проявлений.

Диагностика туберкулеза почек

Выявить туберкулезный процесс в почках на ранних стадиях очень сложно. Обычно проводится ряд диагностических процедур.

Анализ мочи

Диагностика начинается с общего анализа мочи: может насторожить сдвиг pH в кислую сторону, появление белка, эритроцитов и пиурия (лейкоциты и гной), при этом обычная патогенная флора не определяется.

Читайте также:  Как увеличить эндометрий народные методы

Бакпосев

Выявить наличие микобактерий можно бактериологическим методом (посев на питательную среду). В большинстве случаев результат у больных туберкулезом оказывается положительным, однако отрицательный результат не означает, что пациент здоров. Анализ следует повторить не менее трех раз.

Один из наиболее точных методов диагностики туберкулеза почек на ранних стадиях – это ПЦР (полимеразная цепная реакция), в качестве биологического материала в данной ситуации чаще всего используется моча. Преимущество ПЦР в высокой чувствительности метода, результат будет положительным даже в том случае, если в пробе будет находиться всего несколько микобактерий туберкулеза.

Туберкулинодиагностика

У 90 % больных туберкулиновая проба положительна, однако она не указывает локализацию процесса.

Рентген почек

Благодаря этому методу обследования можно выявить увеличение размеров, изменение контуров почек, образование в их паренхиме полостей (каверн), кальцинатов – это признаки запущенного туберкулеза, когда единственным эффективным методом лечения является частичное или полное удаление органа. Одновременно с рентгенографией почек обязательно выполняется снимок легких в двух проекциях.

Ультразвуковая диагностика

Этот метод также малоэффективен в диагностике раннего туберкулеза почек, однако он используется для оценки эффективности консервативного лечения.

Компьютерная томография

При туберкулезе почек этот способ помогает диагностировать заболевание раньше, чем изменения будут заметны на УЗИ. С помощью КТ можно наиболее точно установить локализацию и распространенность процесса. Однако биопсия при подозрении на туберкулез почек не делается, так как велик риск генерализации инфекции.

Таким образом, можно сделать вывод, что диагностика туберкулеза почек – процесс сложный и не быстрый. Врач ставит диагноз на основании данных нескольких исследований и анамнеза. При обнаружении начальных изменений в почках по результатам УЗИ, рентгенографических исследований и томографии без обнаружения микобактерий в моче нельзя быть полностью уверенным в диагнозе.

Читайте также:  Мультифолликулярные яичники: Что это, причины и лечение.

Признаки и симптомы генитального туберкулеза у женщин

При сборе анамнеза обращают внимание на возможность контакта с туберкулезным больным. Около 20% пациенток с генитальным туберкулезом подтверждают туберкулезную инфекцию у родственников.

У 50% женщин в анамнезе уже был туберкулез легких либо одна из форм внелегочного туберкулеза.

Важно

При бесплодии все женщины, вне зависимости от анамнеза, должны обследоваться у фтизиогинеколога.

Показаниями к обследованию, помимо нарушения фертильности, рассматривается следующее:

  • беспричинная потеря веса;
  • слабость;
  • болевой синдром;
  • длительный субфебрилитет.

Основные симптомы полового туберкулеза:

  • аменорея (отсутствие менструаций);
  • болезненные менструации;
  • маточные кровотечения;
  • скудные кровяные выделения (олигоменорея);
  • выделение крови после полового акта;
  • избыточная влагалищная секреция;
  • диспареуния (боли во время секса);
  • бесплодие (первичное или вторичное);
  • кровотечение в постменопаузе;
  • язвы в области вульвы, влагалища, шейки матки;
  • увеличенная матка с пиометрой;
  • асцит;
  • формирование свища;
  • боль в области таза.

Статистика говорит о том, что 85% женщин с туберкулезом половых органов никогда не были беременны.

Тазовая боль сопровождает процесс у 25 – 50% женщин. Болезненные ощущения присутствуют в течение нескольких месяцев. Боль при туберкулезе гениталий тупая, ноющая, может сопровождаться увеличением живота. При присоединении вторичной инфекции болевой синдром усиливается. По мере распространения процесса при физической нагрузке, половом контакте и менструации боль выражена сильнее.

Генитальный туберкулез может имитировать рак яичников: асцит, повышение уровня СА – 125, изменение органа.