Спермограмма: норма и расшифровка. САМОЕ ПОЛНОЕ ОПИСАНИЕ!

Для того, чтобы результат спермограммы получился корректным, мужчина должен соблюдать несколько простых правил, чтобы правильно подготовиться к анализу:

Что такое морфология, для чего делают тесты

Основной показатель для назначения анализа эякулята – обследование пары в период планирования беременности, либо продолжительных неудачных попыток зачатия в течение года без предохранения.

Что такое морфология, для чего делают тесты
Что такое морфология, для чего делают тесты

Если беременность не наступает, пара должна посетить узких специалистов. Женщина проходит смотровой кабинет и направляется к гинекологу. Мужчина же посещает уролога и эндокринолога, где сдает кровь и эякулят на выявление патологий.

Что такое морфология, для чего делают тесты
Что такое морфология, для чего делают тесты

Search for: Популярные материалы: Разнообразие противопедикулезных средств и препаратов для удаления вшей Почему появляется перхоть на бровях и как избавиться от нее Анатомия и патологии головки поджелудочной железы

Что такое морфология, для чего делают тесты
Что такое морфология, для чего делают тесты

Основные показатели спермограммы

Для выявления отклонений специалист тщательно исследует образец семенной жидкости и составляет заключение, в котором указаны все показатели нормы и возможные отклонения.

Основными будут следующие:

  • объем эякулята — не менее 2 мл,
  • цвет белесый с легким сероватым оттенком,
  • количество мужских половых клеток превышает 40 млн,
  • число спермиев, способных оплодотворить яйцеклетку, составляет не менее 25 % от общего количества,
  • в 1 мл обнаруживается не менее 15 млн клеток,
  • число клеток с нормальной подвижностью составляет 50 %,
  • неподвижных спермиев не должно быть более 50 %,
  • время разжижения — от 10 до 40 минут,
  • в эякуляте отсутствует слизь, эритроциты,
  • количество лейкоцитов не превышает 5 в поле зрения,
  • в сперме отсутствует гной или большое количество эпителия.
Основные показатели спермограммы

Вязкость жидкости определяется отдельно, показатель играет важную роль.

Общее описание

Исследование спермы (спермограмма) — это важная часть диагностики мужского бесплодия и патологии мужской половой сферы. При анализе спермы определяют ее количественные, качественные и морфологические показатели. Физические параметры: объем, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения; количественные характеристики: количество сперматозоидов в 1 мл и во всем эякуляте, их подвижность; морфологические параметры: содержание нормальных форм, с патологией, наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, слизи. Для этого эякулят исследуют визуально и под микроскопом с применением специальной окраски.

Показания к назначению спермограммы

  • выявление мужского фактора в бесплодном браке;
  • простатит;
  • варикоцеле;
  • инфекции и травмы мужских половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • подготовка к ЭКО или ICSI.

Требования к образцам биоматериала

Материал для исследования собирается путем мастурбации в специальную стерильную посуду после не менее чем 2-дневного, но не более 7-дневного воздержания. В этот период запрещается употребление алкоголя, нельзя принимать лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ.

Терминология, применяемая для характеристики нарушений в спермограмме

  • нормоспермия — нормальная сперма;
  • олигоспермия — снижение объема эякулята менее 2 мл;
  • полиспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его увеличенный объём (более 8-10 мл);
  • олигозооспермия — снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл;
  • астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов;
  • аспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
  • азооспермия — в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;
  • гемоспермия — наличие эритроцитов в сперме;
  • лейкоциотоспермия — число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл;
  • пиоспермия — наличие гноя в сперме;
  • тератоспермия — наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.

Патологические изменения в спермограмме вызывают

  • генетические (врожденные) заболевания — 80%;
  • токсическое воздействие на организм алкоголя, лекарственных средств, рентгеновского и радиоактивного излучения — 80%;
  • воздействие соединений свинца, ртути — 80%;
  • хронические воспалительные заболевания мужских половых органов: простатит, везикулит и др. — 70%;
  • варикоцеле — 80%;
  • гормональные нарушения — 80%;
  • нарушение проходимости семявыносящих протоков — 80%.

При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели пересдать спермограмму. При оценке же ее результатов, следует помнить, что у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться, соответственно, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.

Что такое спермограмма у мужчин?

Спермограмма – это лабораторная методика исследования спермы (эякулята), позволяющая оценить степень фертильности мужчины (оплодотворяющая способность спермы), а также выявить различные урологические заболевания.

При трактовке показателей спермограммы оценивают подвижность сперматозоидов, цвет, объем и вязкость спермы, ее рН, наличие в ней крови, бактерий и лейкоцитов и т.д.

Материал для анализа собирается при помощи мастурбации.

Что показывает спермограмма?

Информативность анализа спермограммы объясняется тем, что в образовании эякулята участвует вся репродуктивная система мужчины. Поэтому изменения в сперме появятся при наличии патологического процесса на любом уровне мочеполового тракта (в предстательной железе, семенных пузырьках, бульбоуретральных железах, яичках и т.д.).

При проведении микроскопического исследования спермы оценивается ее объем, цвет, наличие гноя или прожилок крови, вязкость, процентное содержание сперматозоидов, форма и подвижность сперматозоидов, рН спермы, содержание слизи в сперме.

Когда нужно сдавать спермограмму?

Основным показанием к сдаче спермограммы является бесплодный брак. Спермограмма позволяет подтвердить или исключить мужское бесплодие.

Также спермограмма сдается перед донорством спермы, заморозкой собственного биологического материла, при подготовке к ЭКО или ИКСИ.

При хроническом простатите спермограмма сдается для оценки тяжести застойных процессов и для исключения развития бесплодия.

Как подготовится к сдаче спермограммы

Сдача эякулята для спермограммы проводится только после специальной подготовки.

  • От потребления спиртных напитков следует отказаться минимум за 2-3 дня (в идеале за неделю) до сдачи анализа. Это связано с тем, что алкоголь снижает подвижность сперматозоидов, а также увеличивает процент содержания «погибших» сперматозоидов в эякуляте.
  • Перед сдачей эякулята нельзя курить.
  • На протяжении двух дней до сдачи биологического материала следует воздерживаться от половых контактов и мастурбации. При этом необходимо учитывать, что частые половые контакты приводят к естественному снижению объема эякулята, а воздержание более 6-7 дней – к сбрасыванию «старых» сперматозоидов в семенные пузырьки и их гибели. Отсутствие половых контактов более месяца приводит к гибели молодых сперматозоидов и появлению в сперме дегенеративных старых сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. При сдаче повторных анализов спермограммы важно соблюдать одинаковые интервалы воздержания перед анализом.
  • Анализ спермограммы не проводится при наличии острых воспалительных процессов. Патологические изменения в спермограмме при этом, будут появляться не только при инфекциях мочеполовой системы, но и при любых системных инфекциях, сопровождающихся повышением температуры тела. При хронических простатитах анализ может проводиться, но не в период обострения. При острых воспалительных процессах, спермограмма сдается через 10-14 дней после выздоровления.
  • Врач должен быть уведомлен обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые их них могут влиять на качество спермы и подвижность сперматозоидов.
  • За 1-2 дня до сдачи анализа рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.
  • За 2-3 дня не рекомендовано посещать сауну и баню, накануне не следует принимать горячую ванну, так как общее перегревание негативно сказывается на подвижности сперматозоидов.
Читайте также:  Как выглядят на УЗИ полипы в матке и эндометрии с кровотоком

Материал для анализа спермограммы собирается в стерильный контейнер путем мастурбации.

Есть ли противопоказания к сдаче спермограммы?

Единственным ограничением к сдаче анализа является наличие острых инфекционно-воспалительных процессов, так как это может повлиять на результаты исследования.

Какие препараты могут влиять на результаты спермограммы?

На показатели спермограммы могут влиять препараты азатиоприна, циметидина, циклофосфамида, эстрогенов, кетоконазола, метотрексата, метилтестостерона, нитрофурантоина, винкристина.

Нормальная кислотность и цвет

Спермограмма: нормы цвета семенной жидкости.

Нормальная семенная жидкость — белая с желтоватым оттенком. Сперма грязно-бурого цвета говорит о заболеваниях мочеполовой системы, злокачественных новообразованиях предстательной железы. Если эякулят имеет розовый оттенок, это означает, что присутствуют эритроциты в жидкости.

  • Нормальная кислотность.

Нормальные показатели кислотности колеблется от 7,1 до 7,5. Повышенная кислотность — признак воспалительных процессов органов мочеполовой системы, пониженная говорит о заболеваниях простаты, семенных пузырьков. Показатель 6 означает, что произошла закупорка семенных протоков.

Какую роль играет рН?

Данная величина присуща абсолютно всем биологическим жидкостям. Она показывает, в каком соотношении в жидкости находятся положительно заряженные ионы водорода и отрицательно заряженные гидроксогруппы. В кислой среде (низкое рН) преобладают ионы водорода, в щелочной (высокое рН) – гидроксогруппы. Когда эта величина смещается в кислую или щелочную область, нормальная работа клеток нарушается, и даже может произойти их гибель. Сперма должна иметь значение данного показателя не меньшее, чем 7,2.

Процедура

В день сдачи спермограммы мужчине нужно приехать в клинику. Сбор эякулята в домашних условиях нежелателен, поскольку при транспортировке он может потерять свои свойства. Перед тем как сдавать сперму, мужчине нужно опорожнить мочевой пузырь и провести гигиенические процедуры.

Сбор спермы должен проводиться путем мастурбации. Использование презерватива запрещается, поскольку латекс и смазочные материалы могут повлиять на результаты обследования. Также нежелательно получать эякулят путем полового контакта любого вида. Женская влагалищная слизь или слюна вызывают смену рН и гибель сперматозоидов.

Вся порция спермы сдается в специальный стерильный контейнер и передается специалистам. Не следует допускать попадания различных веществ в собранный эякулят. По показаниям мужчине может быть назначена повторная спермограмма не ранее, чем через 10-14 суток.

Оценка способности к оплодотворению

Самым важным пунктом в трактовке спермограммы является способность мужчины к оплодотворению. В результате комплексного анализа показателей могут быть даны следующие заключения:

  • нормоспермия — эякулят полностью соответствует физиологическим параметрам;
  • нормозооспермия — состав спермы незначительно отличается от нормы, но на способность к оплодотворению это не влияет;
  • олигоспермия — малое количество материала (например, при ретроградной эякуляции, когда сперма выбрасывается в мочевой пузырь), решение о возможности к оплодотворению решается после дополнительного обследования (олигоспермия не обязательно возникает при заболеваниях репродуктивной системы);
  • полиспермия — эякулята больше среднего количества нормы;
  • олигозооспермия — малое количество половых клеток;
  • азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов (стерильность);
  • криптозооспермия — недостаточно половых клеток в единице объема (снижена концентрация);
  • акиноспермия — все сперматозоиды неподвижны;
  • вискозипатия — большая вязкость спермы;
  • астенозооспермия — низкая скорость движения сперматозоидов;
  • некзооспермия — мертвыми являются более 50% половых клеток;
  • тератозооспермия — жизнеспособных форм сперматозоидов меньше нормы;
  • гемоспермия — обнаружение эритроцитов в анализе;
  • пиоспермия — гнойное содержимое анализа;
  • лейкоспермия — обнаружение большого количества лейкоцитов в эякуляте.

Многие термины звучат для мужчин “пугающе”, поэтому их расшифровку лучше доверить специалистам. Тем более, в большинстве случаев патологической сперограммы, назначают повторное исследование для исключения погрешностей в сборе материала.

Окончательный диагноз мужского бесплодия ставится только на основании комплексного исследования эякулята в сочетании с клиническими данными.

Нормы спермограммы

Показатель Норма
Оценка спермы

Время разжижения

10–60 минут

Объем

2,0–6,0 мл

Водородный показатель (рН)

7,2–8,0

Цвет

бело-сероватые, молочные, желтоватые цвета спермы

Количество спермиев в эякуляте

40–500 млн

Лейкоциты

не больше 1 млн/мл

Эритроциты

нет

Слизь

отсутствует

Оценка сперматозоидов

Концентрация (количество спермиев в 1 мл)

20–120 млн/мл

Активноподвижные (категория А)

более 25%

Слабоподвижные (категория В) A+B

более 50%

Слабоподвижные (категория С)

менее 50%

Неподвижные (категория D)

не более 6–10%

Правильная морфология

более 50%

Агглютинация

нет

MAR-тест

менее 50%

Некоторые полагают, что нормоспермия и нормозооспермия — это одно и то же. На самом деле это не так. При нормозооспермии некоторые показатели, такие как разжижение эякулята, рН или вязкость, могут незначительно отклоняться от нормы. Это не влияет на оплодотворение.

Когда назначается спермограмма с МАР-тестом

Расшифровка спермограммы с МАР-тестом выглядит как положительный результат, то есть более 50 % сперматозоидов покрыты антителами, или отрицательный — менее 50 %. Практикуется одновременное проведение базового исследования эякулята и МАР-теста.С помощью МАР-теста определяется иммунный (аутоиммунный) фактор бесплодия. Иными словами, не воспринимаются ли клетки как чужеродные тела собственным организмом или организмом партнера, что приводит к выработке антител, которые ограничивают движение сперматозоидов. МАР-тест проводится с семенной жидкостью или, при диагнозе азооспермия, с плазмой крови.