Редукция эмбрионов при многоплодной беременности

Что такое криоперенос эмбрионов? Это перенос замороженных эмбрионов из тела матки во внешние условия и наоборот. С этой процедурой связано много тонкостей, в которых постараемся разобраться.

Услуги

  • Внутриматочное введение (перенос) эмбрионов (не более 2 эмбрионов) (II попытка)
  • ПДО
  • Пункция фолликулов яичника трансвагинальным доступом под контролем УЗИ для получения яйцеклеток с обезболиванием (II попытка)
  • Микроскопическое исследование лаважной жидкости реконструированного семявыносящего протока
  • Криоконсервация эмбрионов с хранением 1 месяц (до 3 криотопов)
  • Криотест
  • Инсеминация донорских ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) ДК. Культивирование эмбриона (II попытка)
  • Культивирование эмбрионов в среде EmbryoGlue перед переносом
  • Лечебные гидротубации с целью подготовки и санации маточных труб
  • Инсеминация донорских ооцитов криоконсервированной донорской спермой. Культивирование эмбриона (II попытка)
  • Еще 50 услуг

Наши Врачи

Пожарищенская Татьяна Григорьевна Заведующая отделением планирования семьи и репродукции человека, врач акушер-гинеколог Узнать подробнее Аникин Сергей Сергеевич врач акушер-гинеколог Узнать подробнее Геращенко Елена Геннадьевна Врач акушер-гинеколог Узнать подробнее Ермолаев Филипп Александрович эмбриолог Узнать подробнее Ефетова Тамара Павловна Заведующая отделением гинекологии, врач акушер-гинеколог Узнать подробнее Свирский Александр Александрович врач-уролог Узнать подробнее Хомуленко Игорь Александрович Врач акушер-гинеколог Узнать подробнее Осипов Юрий Александрович Заведующий отделением урологии Узнать подробнее

Наши Врачи
Наши Врачи
Наши Врачи
Наши Врачи

Все Врачи

Наши Врачи
Наши Врачи
Наши Врачи
Наши Врачи

Химический хэтчинг.

Описан и предложен также в 1990 г. В этом случае также удерживают эмбрион на специальной микропипетке, а вместо механической иглы используют специально разработанный кислый раствор Тироде. На оболочке эмбриона выбирают наиболее подходящее место, наносят микрокаплю этого разъедающего раствора. Когда оболочка в этом месте начинают растворяться, раствор отсасывают, чтобы остановить это локальное истончение оболочки. После этого эмбрионы отмывают несколько раз, чтобы смыть все остатки этого раствора.

Хетчинг эмбрионов

Масловский Георгий Александрович

Ученые стремятся повысить эффективность ЭКО, поэтому при проведении обследований было установлено, что неспособность бластоцист выйти из прозрачной оболочки из-за ее утолщения или затвердевания может быть одной из причин неудачной имплантации. Именно поэтому в 1990 г. была изобретена новая технология, которая применяется в протоколе ЭКО и ИКСИ —хетчинг эмбрионов.

Показания

Самыми распространенными причинами для того, чтобы провести вспомогательный хетчинг при процедуре ЭКО являются:

  • Повышенный уровень гормона ФСГ, низкий АМГ;
  • Возрастной фактор (женщина старше 35 лет);
  • Количество полученных яйцеклеток;
  • Отсутствие естественного хетчинга;
  • Толстая или затвердевшая внешняя оболочка (пеллюцида);
  • Криоконсервация бластоцист и ооцитов;
  • Низкое качество эмбриона;
  • Неудачные предыдущие попытки ЭКО.

Как правило, женщина для того чтобы забеременеть использует любую возможность и надеется только на лучшее, и если репродуктолог предлагает эту процедуру, значит пациентке она необходима.

Методика проведения

Хэтчинг проводится в лаборатории эмбриологом под микроскопом с помощью инструментов и робототехники. Эмбрионы для операции отбираются, основываясь на предшествующих попытках ЭКО, при этом учитывается возраст матери, базальные уровни ФСГ, частота дробления и морфология эмбрионов. Существуют три основные техники проведения хетчинга при ЭКО:

  1. С помощью раствора Тироде: Эмбрионы в микрокаплях помещаются в минеральное масло на лабораторном стекле, после с помощью шприца по одному перемещаются напротив фиксационной пипетки. Эмбриолог, держа кончик иглы поближе к зоне разрыва, осторожно выпускается кислый раствор. Введение раствора прекращается сразу после прохождения или размягчения внешней оболочки, бластоциста отмывается около 1-4 раз в специальном составе и помещается в пробирку. Аналогично процедура продолжается для следующего экземпляра.
  2. С помощью лазера: Этот метод бесконтактный. Эмбрион помещается на лабораторное стекло, цветным кругом выделяется зона разрыва. Срабатывая в импульсивном режиме 3 раза, лазер испаряет или растворяет зону пеллюцида, после производится перенос.
  3. С помощью иглы: Используя микроиглу эмбриолог производит небольшое иссечение внешней оболочки под определенным углом.
Хетчинг эмбрионов

Каждый из методов имеет свои недостатки, ведь тепло, выделяемое лазером, может нагреть клетки и тем самым разрушить их, поэтому так важна правильная настройка аппарата. Раствор Тироде или игла при неопытности эмбриолога также могут повредить клетки.

Перенос эмбрионов после любого метода сопровождается иммуносупрессивной и антибиотикотерапией за 2 дня до переноса и в течение 5 дней после. Бластоцисты должны быть перенесены в полость матки на 3-е сутки, через 5-7 часов после проведения операции.

Подсадка должна производиться предельно аккуратно, так как бластомеры могут выйти через получившиеся отверстия.

Шансы на успешное зачатие

Некоторые врачи считают, что использование вспомогательных технологий приводит к повышению частоты наступления беременности только в отдельных случаях. Другие утверждают, что нет никаких убедительных доказательств того, что хэтчинг помогает улучшить шансы на зачатие. Не стоит забывать так же и о том, что во время проведения иссечения эмбрион может быть поврежден, а эмбриолог не заметит этого, соответственно, имплантации не произойдёт.

Можно сделать вывод, что успешная беременность в протоколе ЭКО зависит от используемой техники, оснащенности лаборатории, квалификации и опыта эмбриолога, аккуратности во время переноса эмбрионов в полость матки, а также других факторов.

С 2014-2016 г.г. американскими учёными проводились исследования женщин, получивших вспомогательный хэтчинг в протоколе ЭКО и ИКСИ с использованием свежих эмбрионов. Полученные в результате данные считаются достаточно обнадеживающими и представлены в таблице ниже.

Статистика проведения хетчинга

Возраст женщин, летПроцент успешных имплантаций
до 35 29,2 %
от 35-37 24,1 %
от 38-39 25,5 %
от 40-42 16,9 %
от 43-44 5,6 %
Читайте также:  Влияет ли уреаплазма на зачатие и беременность