Причины, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия

Бесплодие — в биологии — потеря растениями и животными способности размножаться половым путём.

Можно ли вылечить мужское бесплодие

Диагноз «бесплодие» во многих случаях не является приговором на всю жизнь. Если выяснить причину этой проблемы, то можно найти выход из ситуации и иметь возможность зачать ребёнка. Стоит отметить, что существует три вида мужского бесплодия. И от формы будет зависеть лечение. Стоит остановиться на этом более подробно.

Секреторная форма бесплодия характеризуется недостаточной концентрацией семенной жидкости (то есть количество активных сперматозоидов слишком маленькое), неправильным строением мужских клеток или низкой их активностью. Эти проблемы не возникают просто так, их появление обусловлено некоторыми причинами. Это могут быть перенесённые в детстве или хронические заболевания или половые инфекции или гормональные нарушения.

В качестве лечения могут быть назначены гормональные препараты, средства для повышения активности сперматозоидов и увеличения концентрации спермы, а также лекарства для лечения различных болезней и инфекций. В случае успешной терапии зачатие вполне возможно.

Если муж бесплоден, и имеет место быть обтурационная форма, то это говорит о том, что сперма не может выходить наружу через семявыводящие каналы из-за их непроходимости. В этом случае показано только хирургическое лечение.

Иммунологическое бесплодие характеризуется отторжением иммунной системой собственных клеток. В этом случае сперма просто не вырабатывается. Врач может назначить средства, подавляющие иммунитет. В период приёма таких лекарств, сперма будет образовываться, так что зачатие наступит, если нет никаких других проблем.

Термин мужское бесплодие

К специалисту (врач андролог) следует обратиться в том случае, если в течение года сексуальной жизни без использования противозачаточных средств (презервативы, таблетки, свечи) не наступает успешное зачатие. Мужское бесплодие —это нарушение репродуктивной функции, выражающееся в неспособности зачать ребенка. Мужской фактор может проявляться множеством различных нарушений, вызывающих изменение числа сперматозоидов, их морфологии и функции. В соответствии со стандартами ВОЗ «нормальный» образец спермы содержит как минимум 20*106/ сперматозоидов в 1 мл, из которых минимум 50% обладают хорошей или отличной подвижностью в течение 60 минут после эякуляции.

Постановка диагноза

Термин мужское бесплодие

Для точной постановки диагноза необходимо детальное исследование состава и функций спермы. Качество анализов спермы в различных лабораториях может значительно различаться. Это означает, что диагностика и лечение пациентов могут зависеть от лабораторной интерпретации исследования. Без достоверных данных анализов мужчине может быть подобрано совершенно неподходящее лечение или не назначено лечение вовсе. Для правильной сдачи анализа, то есть спермограммы, мужчина должен воздержаться от сексуальной близости в течение 3 дней, отказаться от алкоголя курения и сауны (бани) в этот период. Перед сдачей спермы необходимо тщательно вымыть руки и интимное место с мылом. Нормальная головка сперматозоида имеет овальную форму, а ее длина колеблется в пределах от 1,50 до 1,75. Хорошо определяющаяся акросомальная область занимает около 40-70 % поверхности головки. Отсутствие шейки, тела или хвоста сперматозоида, как правило, визуально сразу видно. Цитоплазматические включения должны занимать не более 1*3 объема нормальной головки сперматозоида. Все промежуточные формы характеризуются как аномальные. Во время исследования берется 200 сперматозоидов, которые обсчитываются по бальной системе оценки в соответствии с точными критериями Крюгера:

  • аномалии головки;
  • аномалии тела;
  • аномалии хвостика;
  • незрелые формы.

После подсчитывается процент аномалий каждого типа, частоты складываются для получения общего процента аномальных форм в образце. Данные заносятся специальный бланк, который пациент предъявляет врачу. Мужчина сдает анализы на ЗППП методом ПЦР, на гормоны ФСГ, пролактин, ЛГ, ПРЛ, ТТГ, СТГ и тестостерон. Врач во время приема производит обследование половых органов. Кроме этого, андролог собирает полный анамнез пациента: возраст, профессию, перенесенные или наследственные заболевания, травмы, отношение к алкоголю, наркотическим веществам, курению, приему медицинских препаратов, эндокринные нарушения, стрессы и т.д. Не стоит смущаться, ведь врач обязан спросить про: возраст при первом половом акте, характер эрекции, оргазма, частота сексуальных актов, их длительность. На основании всех результатов обследования врач ставит диагноз и назначает лечение, а в некоторых случаях указывает причину, вызвавшую бесплодие.

Термин мужское бесплодие

Причины женского бесплодия

Чаще всего женское бесплодие вызвано проблемами с овуляцией, патологией фаллопиевых труб, матки или ее шейки.

Читайте также:  Какова цена эпидуральной анестезии при родах

Нарушения овуляции наблюдаются при:

  • Преждевременной недостаточности яичников – прекращение их функционирования до 40 лет.
  • Поликистозе яичников – нарушение функций яичников вследствие гормонального дисбаланса.
  • Гиперпролактинемии – если уровни гормона пролактина слишком высоки, они могут нарушить овуляцию.
  • Патология яйцеклеток – поврежденные яйцеклетки или яйцеклетки с генетическими аномалиями не могут обеспечить беременность.
  • Повышенная или пониженная активность щитовидной железы.

 Проблемы с фаллопиевыми трубами или маткой могут быть вызваны:

Факторы, связанные с шейкой матки, которые могут стать причиной бесплодия:

  • Сужение шейки матки.
  • Наличие в слизи шейки матки антител к сперматозоидам.
  • Слишком густая слизь в шейке, при  наличии эрозии шейки матки.

Кроме этого, женское бесплодие может быть вызвано:

  • Приемом некоторых лекарственных средств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов и препаратов для химиотерапии).
  • Проведением лучевой терапии для лечения рака.

Женское бесплодие

Поскольку репродуктивная система женщины гораздо сложнее, чем мужская, то в большинстве случаев именно из-за состояния здоровья партнерши у пары не получается забеременеть. Женское бесплодие в большинстве случаев вызвано какими-либо физиологическими отклонениями или заболеваниями в организме женщины.

Типы женского бесплодия

По наличию беременностей в анамнезе бесплодие у женщин можно разделить на два вида – первичное и вторичное:

    1. Первичное бесплодие диагностируется в том случае, если женщине, живущей активной половой жизнью без предохранения, не посчастливилось забеременеть ни разу в жизни. Как правило, такой диагноз связан с определенными аномалиями строения женских половых органов или функциональными нарушениями женской репродуктивной системы. Еще одной причиной, по которой может наблюдаться первичное бесплодие, является генетический фактор, иначе говоря, отсутствие необходимого для зачатия числа хромосом, либо их неправильная структура.
    2. Вторичное бесплодие в большинстве случаев обусловлено определенными причинами, которые возникали в течение жизни. К примеру, инфекционные или эндокринные заболевания, психические расстройства, а также внешний фактор — плохая экология.

Как определить женское бесплодие и как можно классифицировать его по причинам отклонений в системе репродукции у женщин. На главных из них остановимся подробнее:

Мужское бесплодие

Что касается представителей сильного пола, то в их случае причинами бесплодия служить следующие факторы:

      • Низкое качество спермы – если в эякуляте преобладают малоподвижные или неактивные сперматозоиды вероятность наступления беременности сводится к минимуму. Такие сперматозоиды не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. Снижение качества спермы – результат чрезмерных физических нагрузок, неправильного образа жизни, табакокурения и злоупотребления спиртным.
      • Врожденные аномалии или травмирование семенников или полового члена.
      • Частые перегревы или болезнь варикоцеле.
      • Инфекции или воспалительные процессы в мужском организме. Это могут быть болезни, передающиеся половым путем или же простые простуды, которые могут привести к простатиту.

Другие причины бесплодия

Следует помнить, что у женщины способность к зачатию неуклонно снижается с каждым годом. Кроме того, на фертильность оказывают негативное влияние спиртные напитки, табак, нездоровая экология, частые стрессы, неправильное питание. Люди, склонные к ожирению, либо, напротив, к излишней полноте, а также те, в чей организм не поступает достаточное количество витаминов, могут испытывать трудности с зачатием.

Бесплодие, которое наступило вследствие частых абортов, излечить крайне сложно. В процессе искусственного прерывания беременности внутренние стенки матки травмируются, и восстановить их прежнее состояние порой невозможно.

Некоторым молодым семья иногда ставить диагноз «несовместимость». Это случается, когда женский организм отторгает мужской эякулят – так называемая аллергия на сперму. В тех случаях, когда причины бесплодия имеются у обоих супругов, лечение будет сложным, однако вовсе не безнадежным.

Что делать при бесплодии?

В отдельных ситуациях с бесплодием вполне можно справиться, не прибегая к услугам специалистов в области репродукции. Прежде всего, необходимо полностью отказаться от алкоголя, сигарет, начать правильно и сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни. Однако, как бы то ни было, следует обратиться за консультацией к опытному врачу и обоим супругам пройти всестороннее обследование.

Современные методики решения этой проблемы весьма разнообразны, и при наличии установленной причины бесплодия, можно выбрать наиболее подходящий способ борьбы с ним. В подавляющем большинстве случаев бесплодие можно устранить. При легких его формах можно и вовсе обойтись курсом медикаментов, которые скорректируют и нормализуют состояние здоровья партнеров. Однако, иногда требуются и более кардинальные меры, в том числе, и искусственное оплодотворение. В любом случае, перед тем, как принять решение зачать ребенка, необходимо тщательно подготовить мужской и женский организм к зачатию.

Читайте также:  Бесплатное ЭКО по ОМС в 2021 году: документы, квоты и порядок действий

Специалисты нашего отделения репродукции в зависимости от первопричин бесплодия подбирают для каждой пары индивидуальную методику лечения, при которых могут быть использованы как биоматериалы самих партнеров, либо донорские яйцеклетки и сперматозоиды. Наши специалисты имеют большой опыт в решении проблем как мужского, так и женского бесплодия, и уже помогли более, чем 1500 парам стать счастливыми родителями!

Определение патологии

Бесплодие делится на четыре группы:

  • Иммунологическое. Появляется по причине различных травм, заболеваний. Врач проводит диагностику индивидуально для каждого пациента, подбирая лекарственные препараты;
  • Секреторное. Встречается чаще всех прочих, развивается при нарушении работы яичек, что влияет на уменьшение выработки спермиев, скорость передвижения. Причины нарушения работы органа могут быть разными, способ лечения подбирается для пациентов отдельно. Применяют гормональную терапию либо медикаментозные препараты;
  • Относительное. Наименее изученный тип бесплодия. Формулировка используется в тех случаях, когда состояние здоровья в норме, но партнерша не беременеет. Основная причина возникновения данного типа – стрессовые ситуации, постоянное нервное напряжение. Симптомы и отклонения устраняются психотерапевтом, репродуктологом;
  • Обтурационное. Рубцы, опухоли, киста препятствуют выходу спермы из члена. Требуется хирургическое вмешательство.

Первичное мужское бесплодие – азооспермия при секреторном бесплодии

Характерной особенностью такой патологии является снижение продукции сперматозоидов. В первую очередь это может случаться по причине развития гипогонадизма. Такой диагноз может сопровождать мужское бесплодие. Азооспермия в данном случае обнаруживается посредством спермограммы.

При развитии экскреторного бесплодия сперма затруднительно проходит по семявыводящим каналам. Такое явление может случаться по причине наличия воспалительных болезней, травм половых органов и врожденных дефектов. Характерным признаком этого вида бесплодия является отсутствие оргазма и семяизвержения при половом акте.

На фоне систематических заболеваний различного характера может развиться аутоиммунное мужское бесплодие. Формы этой патологии отличаются по запущенности конкретного случая. В организме мужчины вырабатываются антиспермальные антитела, которые разрушающе воздействуют на собственные половые клетки.

Выявить сочетанную форму бесплодия можно, если имеются гормональные нарушения и экскреторные расстройства, сопровождающиеся воспалением в половых органах. Диагноз относительное бесплодие ставится в том случае, если при всестороннем обследовании супружеской пары не удалось установить точную причину бесплодия.

Методы лечения мужского бесплодия

Если диагностировано бесплодие у мужчин, как лечить, сможет сказать врач после выяснения причин болезни. Для диагностики патологии проводится:

  • осмотр больного и опрос (это позволит выявить генетические нарушения в организме, приведшие к бесплодию);
  • стоит учитывать особенности жизни пациента (частоту половых контактов, предшествующие травмы мошонки и гениталий, возможные операции в районе малого таза, профессиональную деятельность, вредные привычки);
  • мужчина обязательно сдает спермограмму (благодаря этому исследованию оценивают качество спермы: количество спермиев в эякуляте, их подвижности, морфологию форм).
Методы лечения мужского бесплодия

Важно! В некоторых случаях нужна повторная сдача спермограммы. Некоторым мужчинам назначают дополнительные анализы, например, на выявление половых инфекций или MAR-тест.

Медикаментозное лечение

Как лечить бесплодие мужское, скажет врач-андрологи или уролог. В зависимости от причин бесплодия мужчине порекомендуют лечиться некоторыми из следующих препаратов:

  • при малоподвижности и плохой морфологии спермиев назначают витамин Е;
  • для улучшения качественных показателей эякулята рекомендован прием витамина Д;
  • комплексные поливитаминные препараты укрепят организм мужчины;
  • если бесплодие спровоцировано гормональными сбоями, назначают прием гормональных препаратов;
  • антибиотики показаны при наличии воспалительных процессов и для уничтожения патогенной инфекции;
  • при иммунологическом характере патологии назначают лекарства для подавления деятельности иммунной системы, которая уничтожает спермии.
Методы лечения мужского бесплодия

Чтобы вылечить бесплодие, спровоцированное травмами, варикоцеле, непроходимостью семенных канальцев, показано оперативное лечение. Также операцию проводят при наличии таких болезней:

  • пахово-мошоночная грыжа;
  • крипторхизм;
  • патологии мочевыводящего канала;
  • обструкционная азооспермия;
  • фимоз.

Важно! Нередко после оперативного лечения назначается медикаментозная терапия. В некоторых случаях показана консультация психотерапевта.

Народные методы

Методы лечения мужского бесплодия

Также мужчина может использовать народные средства от бесплодия:

  1. Хорошее средство от мужского бесплодия – свежевыжатый айвовый сок. Лечение начинают на молодую растущую луну. Каждый вечер принимают по 100 мл целебного сока.
  2. При слабоподвижных сперматозоидах показаны ванны с настоем травы подорожника. Берут листья и корневища растения (50 г), заваривают в кипятке (один литр) и выдерживают 40 минут. Средство фильтруют и добавляют в ванну. В течение одного сезона важно принять не менее 15 ванн. В летнее время от процедуры лучше отказаться.
  3. Чай с лепестками розовой и белой розы богат витамином Е. Он необходим для улучшения деятельности репродуктивной системы. Из лепестков также готовят масло, целебный сироп и воду.
  4. Еще один способ лечения бесплодия – прием настоя спорыша. 45 г сухого сырья заливают кипятком (0,5 л). Лекарство выдерживают в термосе 4 часа. Принимают до еды по 100 мл четырежды.
  5. Полезно пить отвар спорыша. В этом рецепте на 20 г сырья берут 0,25 мл теплой воды. Смесь держат на водяной бане 1/3 часа. Затем тару укутывают и дают настояться ¾ часа. Отвар принимают по 30 мл четырежды.
  6. При некачественной спермограмме полезно пить мумие. В стакане морковного сока растворяют 0,3 г средства. Также можно брать черничный или облепиховый сок. Длительность приема – 28 суток. Лекарство выпивают натощак утром и перед сном. Для усиления эффекта вместе с соком выпивают желток куриного яйца.
  7. Поможет от бесплодия чай на основе птичьего горца. Для его приготовления 100 г сырья заваривают в литре кипятка.
  8. Вместо обычного чая и кофе полезно пить настой горицвета. В термос помещают 15 г травы и заливают 0,25 л кипятка. Выдерживают 2 ч.
  9. Регулярный прием рамшии однобокой показан при мужском бесплодии. Для приготовления лекарства 45 г травы кладут в термос и заливают водой (пол литра кипятка). Средство выдерживают в термосе на протяжении всей ночи, пьют по 0,15 л четырежды за 1 ч до еды.
Читайте также:  Будущим родителям: важное о резус-факторе и особенностях групп крови

Диагностика бесплодия у мужчин

Диагностикой причин бесплодия у мужчин занимаются врачи-андрологи.

Спермограмма

Нужно обязательно сделать спермограмму (анализ спермы), которая поможет определить количество сперматозоидов, их подвижность и форму.

Анализ крови

Анализ крови покажет количество гормонов, причем, причиной бесплодия может быть как их недостаток, так и избыток. Если ранее проводилось хирургическое вмешательство или воспаление яичек, у мужчины могут вырабатываться антитела, снижающие подвижность сперматозоидов.

Ультразвуковое исследование позволяет обследовать мужские половые органы с целью выявления причин бесплодия. Проведя УЗИ мошонки, врач узнает о состоянии яичек, их придатков и семенного канатика.

Трансректальное исследование

Трансректальное исследование проводят в случае, когда в сперме нет сперматозоидов, и возникает подозрение, что закупорен семявыносящий поток. Это же нарушение может быть выявлено при проведении вазографии.

Профилактика мужского бесплодия

Нехитрые превентивные меры сводятся к простым действиям, о которых многие забывают:

  • раз в год желательно проходить осмотры у хирурга или уролога (причем начинать с первых лет жизни, чтобы исключить развитие крипторхизма или других проблем);
  • соблюдению режима труда и отдыха. Особенно важен полноценный сон;
  • частым прогулкам на свежем воздухе, которые тоже хорошо снимают стресс;
  • регулярным, но умеренным физическим нагрузкам;
  • полноценному питанию. Мясо и рыба в разумных количествах пойдут на пользу, равно как и овощи с зеленью. А вот по части орехов ограничений нет;
  • аккуратному посещению сауны или бани (слишком частые визиты чреваты перегревом, равно как и прием чересчур горячей ванны);
  • правильному подбору нижнего белья. Оно не должно быть узким и тесным;
  • отказу от вредных привычек (курения и употребления алкоголя);
  • регулярной половой жизни с постоянным партнером.

Важно! Препаратов со 100%-й эффективностью не бывает, что еще раз подчеркивает, насколько серьезная роль отводится профилактике и первичному лечению. Здоровье Отклонения и патологии Бесплодие

К какому врачу обратиться

Лечением мужского бесплодия занимается врач-андролог. Также пациенту необходима консультация уролога. При нарушениях работы желез внутренней секреции показано лечение у эндокринолога. В случаях, когда бесплодие связано с патологией мозга, следует обследоваться у невролога и нейрохирурга.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, рубрика «Про медицину», тема выпуска «Лечение мужского бесплодия» (с 32:20):

Врач уролог-андролог Нисанбаев К. Д. рассказывает о мужском бесплодии:

Врач уролог-андролог Живов А. В. говорит о причинах мужского бесплодия: