Поздняя имплантация эмбриона и хгч при эко

Примерно 15% пар во всем мире страдают бесплодием.

Зачем нужны вспомогательные репродуктивные технологии

Когда богатое человечество всерьез нацелилось жить до 100 лет и отодвинуло брачный возраст и рождение детей за 40-летнюю границу, а антропологи ввели понятие «молодые пятидесятилетние», понизились показатели мужской и женской фертильности. Женщины теряют яйцеклетки, у мужчин неуклонно снижается количество и активность сперматозоидов. Комфортная долгая жизнь обернулась проблемами с деторождением. Как когда-то победившие голод Европа и Америка столкнулись с проблемой плохого аппетита у детей и детскими отказами от еды, а после изобретения заменителей грудного молока огромное количество матерей с новорожденными стали жаловаться на проблемы с лактацией.

Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО

Каждый этап протокола ЭКО волнителен для женщины. Все ощущения при экстракорпоральном оплодотворении очень индивидуальны. Женщина может не чувствовать ничего или наоборот отмечается целый спектр ощущений.

Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО
Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО
Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО

На этапе стимуляции овуляции женщина обычно начинает отмечать ухудшение самочувствия, сильные головные боли, тошноту, головокружение, тянущие боли в пояснице и внизу живота. Изменение гормонального баланса у женщины может стать причиной психоэмоционального дискомфорта, женщина становится нервной, плаксивой, раздражительной, нарушается ночной сон, могут возникать вздутие живота и нарушения аппетита.

Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО
Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО
Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО

После пункции фолликулов не исключены такие симптомы как:

Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО
Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО
Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО
  • незначительные мажущие выделения;
  • ноющая боль, дискомфорт и вздутие живота;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • тошнота;
  • одышка;
  • запор или диарея;
  • дискомфорт во время мочеиспускания.
Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО
Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО
Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО

После переноса эмбрионов часто наблюдается чувство тяжести и ноющие боли в нижней части живота, ухудшение общего состояния, слабость, сонливость, апатия, головокружение. Эти симптомы не говорят о беременности, возможно, это реакция организма на поддерживающую терапию.

Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО
Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО
Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО

Кровотечения после переноса эмбрионов встречаются не часто, так как пациентка принимает препараты для поддержки эндометрия. Но такое бывает и никто сразу точно не может знать причину кровотечения. Иногда у некоторых женщин наблюдается имплантационное кровотечение, что свидетельствует о прикреплении эмбриона. Эти выделения светло-розового цвета, без запаха, их объем не нарастает, проходят через 1-2 дня. Если выделения обильные, зловонные, сопровождаются зудом и повышением температуры тела, следует немедленно обратиться к врачу.

Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО
Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО
Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО

Возможна болезненность, чувствительность, нагрубание молочных желез. Также могут измениться вкусовые пристрастия, появится тошнота, рвота, запоры, метеоризм. Однако многие из этих симптомов не всегда означают беременность, а возможно все лишь предвестники менструации.

Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО
Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО
Какие ощущения испытывает женщина при ЭКО

Самые достоверные признаки наступившей беременности – это задержка месячных и повышенный уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Крио перенос бластоцист

У многих пар, которые обратились к помощи экстрокорпорального оплодотворения остается некоторое количество неиспользованных эмбрионов, чаще всего они подвергаются криоконсервации для возможного дальнейшего переноса. Они не теряют своих свойств и могут быть в дальнейшем перенесены в полость матки. Как правило, криоконсервации подвергаются зародыши в возрасте 5–6 дней на стадии бластоцисты.

Читайте также:  Бесплатное ЭКО по ОМС в 2021 году: документы, квоты и порядок действий

Криоперенос это безопасная процедура, так как женщине не проводится повторная стимуляция суперовуляции.

Размораживает материал специалист — эмбриолог, после этого 75% эмбрионов являются абсолютно пригодные для переноса. Перед процедурой женщина проходит необходимое обследование, ей может быть назначена гормональная терапия, так же возможен перенос во второй фазе менструального цикла на 12–14 день.

Крио перенос бластоцист

Если перенос происходит в менструальном цикле, то после проведения УЗИ пациентке назначаются препараты, которые поддерживают вторую фазу цикла. Далее назначается день процедуры. Перед проведением процедуры эмбрионы размораживаются, культивируются, и оценивается их качество. Далее если имеются показания, проводится  вспомогательный хетчинг бластоцист и далее осуществляется перенос зародышей в полость матки.

Если криоперенос осуществляется не в естественном менструальном цикле, то женщине назначается заместительная гормональная терапия эстрогенами со 2 дня цикла, для подавления естественной овуляции. Начиная с 7 дня цикла проводятся мониторинговые УЗИ для определения толщины эндометрия, при необходимости корректируется дозировка гормонов, до тех пор пока толщина эндометрия не будет 8 и боле мм. После этого назначаются препараты для поддержки второй фазы цикла, и назначается дата процедуры. Дальнейшая процедура идентичная, как и при естественном менструальном цикле.

ВАЖНО! Вариант переноса эмбриона определяет врач-репродуктолог в зависимости от показаний. Оба варианта имеют высокий шанс наступления беременности.

Что уменьшает шансы на удачное ЭКО

Цена, заплаченная за процедуру, может стать «выброшенными» деньгами, если у женщины имеет место хоть одна из нижеследующих ситуаций:

Часто наблюдались воспалительные болезни органов малого таза

То есть придатков матки, слепой, сигмовидной или прямой кишки, мочевого пузыря. В таком случае в малом тазу образуются спайки, которые затрудняют нормальные движения женских репродуктивных органов. Есть и второе осложнение частых воспалительных процессов малого таза. Перепады pH, которые обязательно присутствуют при таких состояний, видоизменяют структуру матки и ее придатков (в частности, эндометрий становится тоньше). В результате подсаживаемому эмбриону будет сложно имплантироваться (внедриться) и прижиться в слизистой оболочке матки (эндометрии).

Были аборты или выскабливания полости матки

Вмешательства, подразумевающие нарушение целостности эндометрия и подлежащих слоев матки, весьма опасны для планирования зачатия в дальнейшем.

Когда искусственным образом прерывается начавшаяся развиваться беременность, это производит «удар» по гипоталамусу – главному эндокринному органу:

  • во-первых, из-за резкого изменения баланса половых гормонов;
  • во-вторых, вследствие стресса, которым является любое оперативное вмешательство.

Отрицательное влияние на гипоталамус приводит к тому, что он перестает отдавать «полностью правильные» команды и это может сказаться на сохранении беременности, полученной с помощью ЭКО, подготовка к которой включает не совсем физиологичные дозы гормонов.

Кроме того, аборты и выскабливания приводят к формированию спаек в малом тазу, могут стать причиной или формирования полипов в полости матки, или несмыкания шейки матки. И то, и другое приводит к формированию истмико-цервикальной недостаточности, которая может стать причиной выкидыша при наступившей беременности.

Нарушение спермообразования партнера

Снижает шансы успешного ЭКО ухудшение качества семенной жидкости, чему может быть причиной одно из следующих состояний:

  • длительное токсичное влияние на организм промышленных, лекарственных токсинов, сигаретных смол, алкоголя;
  • низкий уровень тестостерона;
  • недостаточный уровень витаминов E, A, B, C, влияющих на сперматогенез (образование сперматозоидов) мужчины;
  • клетки, которые занимаются образованием спермы, очень чувствительны к воздействию инфекций, попадающих половым путем.
Читайте также:  Многоплодная беременность — причины, симптомы, риски

Низкий фолликулярный резерв

Яйцеклетки (ооциты) женщины закладываются, когда будущая женщина еще сама находится внутриутробно. Перед рождением их количество уменьшается, если роды протекали тяжело, то довольно сильно. Далее ооциты должны расходоваться постепенно, созревая практически каждый менструальный цикл. Если женщина переносит воспаление яичников, брюшины в малом тазу, у нее развивается эндметриоз или ей приходится часто подвергаться влиянию производственных или пищевых ядов, яйцеклетки расходуются быстрее. Чем старше возраст, тем меньше остается нормальных фолликулов, из которых может развиться полноценная клетка. Это значит, что снижается шанс ЭКО с собственной яйцеклеткой, и уже к 40 годам, возможно, придется использовать ооцит донора.

Подготовка к ЭКО женщине обязательно оценивает фолликулярный резерв. Для этого проводится:

  • фолликулометрия – трансвагинальное УЗИ, выполняемое в определенные дни цикла, призванное визуально оценить состояние фолликулов – «пузырьков», из которых развиваются яйцеклетки;
  • определение в крови АМГ (антимюллерова гормона). Если он низкий, это значит, что мало «достойных» фолликулов, которые имеют в диаметре менее 8 мм;
  • определение в крови ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Он вырабатывается в гипофизе, расположенном в полости черепа. Его основная функция – «включить» созревание фолликула для наступления беременности. Высокий уровень ФСГ означает, что достаточного ответа от яичников гипофиз не получает, то есть фолликулов в них немного.

Хронические заболевания женщины

Болезни ЖКТ, сосудов и сердца, легких и мозга оказывают токсическое влияние на яичники, а также ухудшают их кровообращение. И чем более повреждены яичники (это не всегда возможно оценить по УЗИ или другим исследованиям), тем труднее получить здоровую яйцеклетку для ЭКО.

Ирина, Москва: «У мужа нашли бесплодие при наличии троих детей»

«О диагнозе „бесплодие“ у мужа узнали в 2013-м году, а ребёнок родился в декабре 2016-го. Но мы не сразу сделали ЭКО, о чём сейчас я жалею, если честно.

Все врачи говорили разное. Кто-то, что нам поможет только ЭКО, и срочно, кто-то говорил, „что вы ж такая молодая и здоровая, зачем вам ЭКО, пробуйте сами“.

И мы пробовали. И только через два года всё-таки решились.

Делали платно. По квоте нужно было собирать очень много бумаг, я не была к этому готова. Но анализы при подготовке старалась по максимуму сдавать бесплатно. Когда в поликлинике слышали, для чего это нужно, всегда шли навстречу. Подруга делала по квоте почти параллельно со мной.

У мужа трое детей, поэтому я понимала, что с ним проблем не будет. Мы пробовали несколько месяцев, не получилось. Решила проверить себя. Мне сказали, что у меня всё идеально, и что нужно проверить мужа, даже при наличии троих детей. Ему сразу же поставили кучу неутешительных диагнозов, которые подтвердились в нескольких разных клиниках.

Читайте также:  Что сделать, чтобы зачать мальчика

Клинику и врача посоветовала подруга-врач. Самым трудным были неудачные беспричинные попытки. Все разводили руками. Дважды эмбрионы просто не приживались. Каждый раз меняли протоколы. И когда всё-таки получилось, врач сказала, что у неё последнее время все беременеют именно на этом протоколе. Но точно никто ничего сказать не может».

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Неудачная имплантация после оплодотворения in vitro может возникнуть по нескольким причинам:

  1. Низкий уровень прогестерона. Если наблюдается слишком низкий уровень гормона, отвечающего за сохранение беременности, то просто не могут возникнуть условия в матке, благоприятные для имплантации.
  2. Неготовый к имплантации эндометрий. Если толщина эндометриального слоя менее 10 см, а его структура недостаточно рыхлая и «пушистая», то эмбрион не сможет в него внедриться.
  3. Недостаточно питательный эндометрий. Если в эндометриальном слое возникает нехватка питательных веществ и наблюдается малый кровоток, то зародышу неоткуда черпать вещества, необходимые для деления клеток и жизнедеятельности.
  4. Заболевания и патологии эндометрия. Это могут быть любые инфекционно-воспалительные болезни, эндометриоз, полипы, изменения структуры эндометриального слоя.
  5. Некачественный геном эмбриона. Клетки могут содержать включения или дефекты, из-за чего зародыш останавливается в развитии, так и не достигая стадии бластоцисты или погибает до момента внедрения в стенку матки.
  6. Утолщённая белковая оболочка эмбриона. При наличии слишком толстой оболочки зародыш не может самостоятельно от неё избавиться, чтобы имплантироваться. Такое явление возможно при старении яйцеклеток у женщин, а также при криоконсервации, нарушении в работе эндокринной системе матери и при длительном курении.

Видео: причины неудачного ЭКО

Описание процесса подачи заявки

По правилам подачи заявки сначала обращаются в поликлинику или в женскую консультацию по месту жительства, где можно взять бланк заявки на квоту по ЭКО. В медицинском учреждении выдают направление на сдачу необходимых анализов. Кроме этого, лечащий врач проводит обследование для выявления отклонений и патологий.

После окончание этих процедур врач должен выдать направление к окружному гинекологу. У него можно будет узнать о числе свободных квот в конкретной области на текущий год и о клиниках, которые проводят искусственное оплодотворение по ОМС.

Окружной гинеколог, если пакет документов в порядке, ставит в очередь на квоту.

Еще 15 лет назад процедура ЭКО оставалась недоступна большинству семей мечтающих о детях. Сегодня бесплодная женщина, замужем она или нет, имеет право на неограниченное количество бесплатных попыток экстракорпорального оплодотворения.

(Пока оценок нет)Предыдущая запись Новые правила ОМС 2019: лечиться будет проще или сложнее? Следующая запись Бесплатная томография: реально или нет?Ваш комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий

Имя *

Email *

Сайт

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Отправляя комментарий, вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.