Подготовка женщины и мужчины к ИКСИ и ЭКО

ИКСИ — процедура введения обездвиженного сперматозоида в цитоплазму созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. Проводится в рамках ЭКО. Оплодотворение осуществляется вне женского тела. После успешно осуществленной процедуры эмбрион помещается в матку для дальнейшего роста и развития. Беременность наступает в 70% случаев. Ранее считалось, что при таком способе оплодотворения повышается риск генетических мутаций плода, однако многочисленные исследования опровергли это предположение.

Показания к ИКСИ

Наиболее часто к процедуре ИКСИ прибегают, когда несколько предыдущих попыток искусственного оплодотворения оказались неудачными. Однако основными показаниями к применению методики являются различные формы мужского бесплодия:

  1. Недостаточная для зачатия концентрация сперматозоидов в 1 мл спермы (меньше, чем 10 млн);
  2. Недостаточная активность (подвижность) сперматозоидов в 1 мл спермы (менее миллиона);
  3. Большое количество морфологически аномальных сперматозоидов (меньше, чем 5 % нормальных клеток);
  4. Полное отсутствие созревших и готовых к оплодотворению сперматозоидов в семенной жидкости (при этом в яичках имеются подвижные формы, которые обнаруживают при пункции);
  5. Смешанное поражение эякулята;
  6. Аутоиммунные заболевания мужчины (поражение ткани яичка);
  7. Неправильная криоконсервация сперматозоидов.

ИКСИ метод оплодотворения подходит для тех, кто не хочет использовать донорские сперматозоиды.

Подготовка к процедуре ИКСИ

ИКСИ – это современный метод лечения бесплодия, при котором происходит искусственное оплодотворение яйцеклетки. Обычно эта процедура входит в программу ЭКО. Иногда она осуществляется как отдельный протокол.

Такой метод лечения бесплодия у мужчин считается самым эффективным, особенно если проблема касается ухудшения качества сперматозоидов. В лабораторных условиях специалисты отбирают здоровые и активные половые клетки. Сперма извлекается из яичек посредством хирургической манипуляции, поэтому существующая эректильная дисфункция у мужчин не влияет на ход и результат процедуры.

Чем отличается ИКСИ от ЭКО

Под названием «метод ИКСИ» понимают введение здорового сперматозоида в яйцеклетку. На самом деле эта процедура имеет много схожего с экстракорпоральным оплодотворением, но, несмотря на это, существует одно очень важное отличие.

При ИКСИ выбирается самый «сильный» сперматозоид для введения в цитоплазму ооцита посредством специальной иглы. В случае с процедурой ЭКО мужская половая клетка самостоятельно входит в яйцеклетку, что говорит о приближенности к естественному зачатию. Процесс происходит непосредственно в пробирке.

При сравнении этих двух методов стоит отметить, что вероятность зачатия при ИКСИ намного выше, но это не говорит о неэффективности ЭКО.

Если на протяжении длительного времени долгожданная беременность не наступает, даже если была проведена тщательная подготовка ЭКО, ИКСКИ будет единственным методом решения проблемы.

Подготовительные мероприятия для женщин

Подготовка к ИКСИ ничем не отличается от подготовки к ЭКО. Сначала женщину обследуют, после чего консультируют у разных специалистов. Не обойтись без прохождения УЗИ, сдачи анализов на гормоны и мазком на флору. Все это необходимо для исключения возможных заболеваний или воспалений. Также врачи рекомендуют обратить внимание на такие моменты:

  • если женщине более 35 лет, то потребуется оценка овариального запаса. Другими словами, определяют, сколько имеется способных к оплодотворению яйцеклеток. Эту процедуру назначают с целью необходимости назначить определенные гормональные препараты. Если зачатие невозможно, то женщине предлагают использовать донорскую яйцеклетку;
  • есть необходимость снизить риски развития гиперстимуляции. Для этого необходимо употреблять белковую пищу и пить много воды (минимум 2,5 литров);
  • нужно избавиться от вредных привычек;
  • показан прием гормональных препаратов для восстановления гормонального фона и подготовки к протоколу;
  • нужно умерить физические нагрузки.

Если у женщины нет проблем, связанных с половой сферой, им достаточно придерживаться вышеперечисленных мер. При обнаружении таких проблем, как эндометриоз, киста в яичниках или миома матки, придется пройти дополнительное лечение, направленное на устранение существующих проблем.

Подготовительные мероприятия для мужчин

Зачастую ИКСИ мужчинам рекомендуют делать, если показатели сперматозоидов низкого качества. Это явление может быть диагностировано по причине развития таких заболеваний:

  • астенозооспермия;
  • олигозооспермия;
  • некрозооспермия;
  • наличие большого количества антиспермальных антител.
Читайте также:  Двойная стимуляция — новый универсальный протокол ЭКО?

При наличии одного из диагнозов улучшение показателей спермы является неосуществимой задачей, но, несмотря на это, нужно предпринимать такие действия:

  • прохождение полного обследования, сдача спермограммы и анализов на половые инфекции, выявление причины бесплодия;
  • при необходимости устраняются инфекции и лечатся воспалительные болезни;
  • качество спермы в значительной степени снижается при воздействии высоких температур, поэтому мужчине не рекомендуется посещать бани и сауны за 1-2 месяца до предполагаемой даты зачатия;
  • также негативно могут повлиять вирусные и бактериальные заболевания. ИКСИ делается только при условии нормального состояния здоровья;
  • нужно бросить вредные привычки. Обязательно это нужно сделать за месяц до зачатия. Шансы на успешное зачатие снижаются, если мужчина злоупотребляет вином или пивом;
  • в рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, имеющие в своем составе аскорбиновую и фолиевую кислоту. Если врач говорит о том, что можно повысить качество спермы, то можно ограничиться ежедневным приемом витамина С.

Шансы успешного зачатия повышаются, если мужчина будет воздерживаться от интимной близости на протяжении 3-5 дней до назначенной даты сдачи эякулята для проведения ИКСИ или ЭКО.

Последовательность подготовки к процедуре зачатия определяет только врач, учитывая результаты обследования.

В каких случаях делают ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида рекомендована в таких случаях:

  • малое количество или полное отсутствие мужских половых клеток в эякуляте;
  • низкая активность мужских половых клеток;
  • образование антител к сперматозоидам у женщины;
  • слишком толстая оболочка яйцеклетки;
  • более двух неудачных ЭКО в анамнезе.

В Международном центре репродуктивной медицины в Санкт-Петербурге квалифицированные врачи проведут процедуру ИКСИ по разумной цене и помогут вам родить здорового ребенка.

Не теряйте время — обращайтесь в Центр «ИнТайм»!

Каждые 60 пар из 100 обратившихся уже родили здоровых детей. Не откладывайте посещение врача-репродуктолога, он обязательно поможет обрести семейное счастье вместе с вашим малышом.

Записывайтесь на прием,прямо сейчас!

ЭКО + технология ICSI — применяется чаще всего при выраженной форме мужского бесплодия (для оплодотворения достаточно даже одного сперматозоида), при проведении преимплантационного генетического тестирования, в случае получения малого количества яйцеклеток (с целью улучшения оплодотворения яйцеклеток).

Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита / IntraCytoplasmic Sperm Injection — ICSI (ИКСИ) выполняется с помощью инвертированного микроскопа, оснащенного микроманипуляторами, с использованием специальных микроинструментов.

  • низкие показатели спермограммы: олигозооспермия — концентрация сперматозоидов менее 5 млн/мл; астенозооспермия — менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл; тератозооспермия — менее 5% нормальных форм по данным морфологического анализа по Крюгеру; сочетанная патология спермы; азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте (при условии, что они могут быть получены путем биопсии);
  • клинически значимое наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%)
  • неудовлетворительное оплодотворение ооцитов in vitro в предыдущей попытке ЭКО или его отсутствие
  • малое количество полученных яйцеклеток
  • при проведении преимплантационного генетического тестирования

Подготовка к ИКСИ мужчины

Главным анализом, который должен сдавать будущий отец перед ИКСИ, является спермограмма. Исследование дает возможность определить практически все характеристики спермы.

Результаты спермограммы включают информацию о таких особенностях эякулята:

  • количество спермы;
  • количество сперматозоидов;
  • морфология клеток;
  • подвижность;
  • количество аномальных сперматозоидов;
  • количество неактивных и мертвых сперматозоидов;
  • вязкость;
  • цвет;
  • наличие скрытых инфекций;
  • концентрация лишних элементов (лейкоциты, антиспермальные антитела).

По этим показателям определяется наличие того или иного заболевания спермы или отдельно сперматозоидов. Спермограмма дает реальное представление о возможностях «родной» спермы. По ее результатам составляют план лечения или принимают решение об использовании донорского материала.

Также мужчина сдает анализ на гормоны:

  • фолликулостимулирующий (вырабатывается гипофизом, участвует в сперматогенезе, синтезе белков);
  • лютеинизирующий (вырабатывается гипофизом, участвует в процессе развития половых органов, определении половых различий);
  • ТТГ (гормон гипофиза, который поддерживает работу щитовидной железы);
  • Т3 (гормон щитовидной железы, участвует в энергообмене, функционировании нервной системы, сердца, костной ткани);
  • Т4 (гормон щитовидной железы, укоряет процесс получения энергии из метаболитов, поддерживает тонус нервной системы);
  • ДГЭА-S (гормон надпочечников, поддерживает активность органа, считается гормоном молодости);
  • пролактин (гормон гипофиза, который контролирует секрецию половых гормонов и сперматозоидов, обеспечивает активность половых клеток, поддерживает репродуктивную функцию, участвует в метаболизме);
  • тестостерон (гормон яичек и надпочечников, который отвечает за вторичные половые признаки, функциональность половой системы, рост мышечной ткани);
  • инсулин (гормон поджелудочной железы, который способствует синтезу белка, образованию гликогена, поступлению глюкозы, калия и аминокислот в клетки).
Читайте также:  Диферелин после переноса эмбриона для чего

Оплодотворение ИМСИ, ИКСИ: что это и как делается, отличие методов

Согласно грустным данным статистики, каждая третья пара в мире испытывает затруднение в зачатии ребенка, а каждая пятая является бесплодной. Благодаря развитию репродуктивной медицины помочь можно 99% пар испытывающих затруднение в зачатии ребенка. Для этого существует ряд специальных технологий: ЭКО, ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ.

Что такое ИМСИ

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение — это комплекс специфических репродуктивный технологий, в ходе которых происходит искусственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Для того чтобы повысить вероятность оплодотворения и благополучного вынашивания беременности очень важно качество спермы. Поэтому в некоторых случаях при проведении программы ЭКО применяется ИМСИ — процедура, при которой морфологически отобранные сперматозоиды вводятся непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Данный метод увеличивает шансы на благоприятный исход ЭКО более чем на 65%.

Расшифровка ИМСИ — интраплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида в созревший ооцит.

Для того чтобы отобрать наилучшие спермии применяется сверхмощное и точное оборудование, благодаря которому достигается увеличение объекта более чем в 6000 раз. Благодаря этому репродуктолог может увидеть дефекты половых клеток и отобрать только самые качественные сперматозоиды, без каких-либо генетических нарушений, что повышает вероятность благополучной беременности.

ИМСИ рекомендуется в следующих случаях:

  • Наличие в анамнезе двух и более неудачных попыток ЭКО+ИКСИ;
  • Наличие у будущего отца высокого уровня тератозооспермии;
  • Опционально малое количество яйцеклеток.

Оплодотворение методом ИКСИ: описание, основные характеристики

Если метод ИМСИ широко начал применяться только с 2000 года, то процедура ИКСИ начала применяться в начале 90-х годов прошлого века.

Расшифровка ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.

Основное отличие метода ЭКО+ИКСИ от классического экстракорпорального оплодотворения в том, что после того как яйцеклетки у женщины были отобраны, в каждую из них вводится по одному отобранному спермию. Для этого используются сверхтонкие иглы, которыми прокалывается оболочка яйцеклетки и сперматозоид попадает сразу в ее цитоплазму.

Оплодотворение ИМСИ, ИКСИ: что это и как делается, отличие методов

Манипуляция проводится под специальным микроскопом, который позволяет получить увеличение в 400 раз. Благодаря ИКСИ появляется возможность добиться зачатия, даже если удалось получить только одного живого спермия. При благоприятных обстоятельствах в течение суток происходит оплодотворение, далее следует культивирование эмбриона и перенос его в полость матки.

Показаниями к ИКСИ являются:

  • мужское бесплодие,
  • утолщение оболочки яйцеклетки у женщин после 40 лет,
  • если первая попытка ЭКО оказалось неудачной,
  • использование криоконсервированной спермы,
  • при наличии у женщины эндометриоза.

ВАЖНО! Получить качественные сперматозоиды для ИКСИ можно как из эякулята, так и благодаря проведению пункции яичек.

Таким образом в отличие от классического ЭКО процесс зачатия происходит не любым сперматозоидом, а тем которого выберет репродуктолог.

ЭКО, ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ: что связывает эти обозначения

Впервые столкнувшись с репродуктивной медициной, пациент может запутаться в большом количестве непонятных аббревиатур, поэтому важно определиться, что они обозначают.

Основное чем занимается репродуктивная медицина это ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение, с латинского «оплодотворение вне тела» — часто детей рожденных рожденным в результате этой технологии называют «рожденными в пробирке», так как зачатие происходит именно там.

Во время процедуры извлеченную из женского организма яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом искусственно «in vitro» (инсеминация), после полученный эмбрион помещается на 2−5 дней в специальный инкубатор, а по истечению этого срока переносится в полость матки.

Однако не всегда классическое ЭКО позволяет достичь желаемого результата и требуется проведение дополнительных процедур: ИМСИ, ИКСИ или ПИКСИ.

Обычно они проводятся, если две попытки инсеминации оказались безуспешными, либо у женщины произошел выкидыш на малом сроке. Каждая из этих процедур является ЭКО, но подразумевает более скрупулезный отбор сперматозоидов.

Виды оплодотворений

Бывают случаи, когда все старания зачать ребенка естественным путем заканчиваются неудачей. Способов лечения бесплодия множество. Некоторые из них чрезвычайно сложны и дороги, а другие включают в себя зачатие естественным путем, не прибегая к помощи медицины.

Но все равно, перед началом лечения или каких-то процедур, их рекомендуется обязательно обсудить с врачом.

Решение начать курс какого-либо лечения, связанного с проблемой оплодотворения, является большим шагом, и поэтому он должен быть предпринят только после получения всей необходимой информации, включая вероятность успеха и примерное время, которое Вам потребуется.

Ниже на Доме Знаний предоставлен краткий справочник по основным возможным вариантам зачатия ребенка.

Искусственное оплодотворение (внутриматочное зачатие)

Осеменение или искусственное оплодотворение (внутриматочное), можно считать, пожалуй, классическим способом возобновления способности женщины к оплодотворению (фертильности) во время перименопаузы.

Такое искусственное оплодотворение применяют достаточно давно и, чаще всего, в сочетании с лекарствами, предназначенными для стимуляции деятельности яичников и гипофиза. Данная методика не настолько сложна, как, к примеру, пересадка яйцеклетки, но при этом еще и дает отличный результат.

Перед тем, как начать процедуру оплодотворения, доктор обязан провести некоторые предварительные мероприятия:

  • Ультразвуковое обследование влагалища и половых (внутренних) органов;
  • Проводится анализ мочи женщины для выявления гормональных веществ в крови;
  • Замеряется базальная температура;
  • Анализ менструального цикла.
Читайте также:  Диферелин при ЭКО: показания, инструкция по применению

Полученные данные позволят более точно определить время овуляции.

Искусственное оплодотворение – внутриматочная инсеминация.Искусственным оплодотворением считается ВМИ (внутриматочная инсеминация) с помощью спермы мужа, если она годится для оплодотворения, или донорской спермой, если в сперме мужа мало живых сперматозоидов или их нет вообще.

Искусственное оплодотворение – ЗИФТ и ГИФТ.Искусственное оплодотворение ГИФТ и ЗИФТ применяют, пересаживая половые клетки родителей в маточные трубы будущей матери, в которых и происходит оплодотворение. Также в трубы женщины могут пересаживаться эмбрионы (оплодотворенные яйцеклетки).

Все виды искусственного оплодотворения являются достаточно сложными процедурами, результат которых зависит не только от компетенции врача, но и от многих других факторов.

Виды оплодотворений

Наберитесь терпения и настройтесь на успех, так как если искусственное оплодотворение может помочь Вам забеременеть, то произойдете это на протяжении 6-7 менструальных овуляторных циклов.

“IVF” – оплодотворение в пробирке

Оплодотворение в пробирке (In Vitro Fertilisation (IVF)) еще называют экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Сутью метода ЭКО является то, что извлеченную из женского организма яйцеклетку искусственно оплодотворяют в условиях “в пробирке” (“in vitro”).

Затем эмбрион 2-5 дней развивается в инкубаторных условиях, после чего для последующего развития его переносят в маточную полость.

Показания к ЭКО.Осуществляют процедуру ЭКО при различных видах бесплодия (женского и мужского). В современной медицине показаниями к ЭКО считаются:

  1. Бесплодие, которое не поддается терапии;
  2. Бесплодие, которое при помощи ЭКО имеет более высокую степень преодоления, чем какими-либо другими способами оплодотворения.

Если противопоказаний ЭКО нет, то оплодотворение в пробирке может осуществляться по желанию супругов или незамужней женщины при любом бесплодии.

Противопоказания к ЭКО.Состояние женщины, при котором роды и сама беременность опасны для здоровья ребенка или матери является противопоказанием для осуществления ЭКО.

К противопоказаниям относятся:

  • психические и соматические болезни, которые являются противопоказаниями для беременности и/или родов;
  • опухоли яичников;
  • приобретенные деформации или природные пороки развития полости матки, не позволяющие имплантировать эмбрион и/или выносить ребенка;
  • требующие операции опухоли матки (даже доброкачественные);
  • злокачественные новообразования, включительно и в анамнезе;
  • воспалительные заболевания (острые) любой локализации.

Мужских противопоказаний для осуществления ЭКО нет.

Информация об ЭКО.Для оплодотворения ЭКО желательно получить не одну яйцеклетку, что повысит вероятность лечения бесплодия данным способом. Чтобы получить несколько яйцеклеток (по норме в течение менструального цикла у женщины созревает 1 яйцеклетка), для женщины назначают процедуру гормональными препаратами, называющуюся “стимуляцией суперовуляции”.

Оценка результатов ЭКО

Большинство пар интересует вопрос, как понять, что ЭКО прошло успешно. При переносе зародыша в матку врач назначает дату контрольного УЗИ. Его проводят через 3 недели после процедуры. УЗИ позволит выявить, прикрепилось ли плодное яйцо к матке, и как проходит развитие плода. Также для подтверждения наступления беременности через 14 дней после ЭКО назначается анализ крови на ХГЧ.

На протяжении периода ожидания будущей маме необходимо пить препараты прогестерона для поддержания гормона на нужном уровне. При подтверждении успешной подсадки курс такой терапии продлевают до 14–18 недель, пока функцию выработки прогестерона не возьмет на себя плацента. ЭКО считается успешным, если беременность завершилась рождением ребенка.

ЭКО и ИКСИ ВИЧ-инфицированных

Возможно ли зачатие ВИЧ -инфицированной пациентки? Для данной категории лиц назначается более тщательная предварительная подготовка, определенная специалистом. Также следует знать, что в данном случае:

  • ЭКО или ИКСИ не проводят на субклинической фазе заболевания;
  • проводят курс антиретровирусной интенсивной терапии для предотвращения инфицирования плода;
  • ВИЧ позитивный отец проходит процедуру очищения семенной жидкости для защиты эмбриона от заражения;
  • сперма ВИЧ положительного отца проходит контрольный тест перед оплодотворением яйцеклетки.

ЭКО или ИКСИ — что лучше для ВИЧ-инфицированных пациентов? В данном случае метод будет выбирать эмбриолог на основе сданных анализов. Для успешного прохождения процедуры искусственного оплодотворения необходимо заранее узнать о необходимых анализах и сроках их проведения.

ЭКО и ИКСИ ВИЧ-инфицированных
  1. Необходимо знать о сроках годности анализов, чтобы не пересдавать их снова.
  2. Следует узнать, какие анализы сдают натощак, а какие — в определенный день менструального цикла.
  3. Лучше сделать предварительную запись на забор крови, урины и иные процедуры.
  4. Перед подписанием договора о проведении ЭКО следует внимательно изучить все пункты.

Помните, что положительный результат искусственного оплодотворения зависит не только от специалистов, но и от самих пациентов — их внимательного отношения к собственному здоровью.