Норма ТТГ при беременности по триместрам

Тиреотропный гормон в крови способен не только повышаться, но и понижаться. Снижение ТТГ может быть симптомом тяжелого заболевания эндокринной системы, но также может и пройти сам собою, без всякого лечения. О чем свидетельствует понижение в крови этого гормона и как повысить его уровень, пойдет речь в статье.

Как определить гипотиреоз?

Гипотиреоз – это клинический синдром, вызванный стойким недостатком уровня гормонов щитовидки. Поскольку в основе заболевания лежат разнообразные причины, его проявления и клиническая картина существенно различаются.

На ранней стадии течения патология не имеет характерных признаков, однако существует ряд симптомов гипотиреоза, которые свидетельствуют о необходимости обращения к эндокринологу, а именно:

  • постоянная сонливость;
  • повышенная чувствительность к перепадам температур;
  • ухудшение когнитивных функций (память, внимание, мышление);
  • сухость кожных покровов, ломкость волос и ногтей;
  • снижение либидо;
  • повышение массы тела;
  • частые запоры и др.

Прогрессирование заболевания приводит к появлению более выраженной симптоматики и характерных проявлений гипотиреоза:

  • изменение тембра голоса, особенно при стрессе (огрубение у женщин);
  • отеки тела высокой плотности;
  • одутловатость лица;
  • гипотония (хронически пониженное артериальное давление);
  • пожелтение и акне кожи;
  • утолщение пальцев;
  • расстройства вкуса и обоняния, и др.

Основным способом определения заболевания является определение уровня гормонов в крови. Диагностируется гипотиреоз, если в организме пациента понижены уровни тироксина и трийодтиронина, а уровень ТТГ – повышен. Степень тяжести нарушения прямо пропорциональна патологическим изменениям концентрации гормонов (легкая, средняя и осложненная).

Однако, в некоторых случаях наблюдаются некоторые особенности гормональных колебаний. Так, при вторичном гипотиреозе уровень ТТГ может быть в норме, но с низкой биологической активностью, а первичный тип заболеваний сопровождается нормальными показателями Т3 за счет гиперсекреции пораженной щитовидной железой.

Также значимыми для постановки диагноза являются ультразвуковое обследование щитовидной железы и брюшной полости, исследование функции внешнего дыхания, сцинтиграфия или биопсия щитовидки, ЭхоКГ.

Выявление патологии и определение её формы и стадии лежит в компетенции врача-эндокринолога. Мы рекомендуем не заниматься самолечением, а обратиться к нему за квалифицированной помощью при появлении первых признаков нарушения гормонального баланса. Своевременные диагностика и лечение, назначенные с учетом индивидуальных особенностей организма, позволяют эффективно подобрать схему лечения и восстановить здоровье.

Причины повышения ТТГ

Уровень тиреотропина выходит за верхнюю границу, когда нарушаются процессы его регуляции и синтеза.

Стимулируют синтез ТТГ

Тормозят синтез ТТГ

Тиролиберин – гормон гипоталамуса

Соматостатин – гормон гипоталамуса и специальных клеток поджелудочной железы

Низкие концентрации Т3 и Т4 в сыворотке крови

Избыток содержания Т3 и Т4 в сыворотке крови

Эстрогены – женские половые гормоны

Дофамин – нейромедиатор

Низкие температуры

Глюкокортикоиды – гормоны стероидной природы, вырабатываемые корковым веществом надпочечников

В гипофизе вырабатывается ТТГ, запускающий образование Т3 и Т4 в щитовидной железе. Если этих гормонов в крови мало, что бывает при патологиях железы, то гипофиз начинает производить тиреотропина больше, стимулируя щитовидку. При избытке Т3 и Т4 в крови гипофиз наоборот уменьшает синтез тиреотропина, делая железу менее активной. Схема работает, если гипофиз находится в нормальном состоянии и способен реагировать на изменение концентрации тироксина и трийодтиронина в крови.

Читайте также:  Квоты на ЭКО на 2021 год: до какого возраста и какие анализы

Патологии гипофиза

ТТГ повышен, если имеется:

  • гормонально-активная опухоль гипофиза – тиреотропинома;
  • гипофизарная форма резистентности (устойчивости) к тиреоидным гормонам;
  • генерализованная форма резистентности к тиреоидным гормонам.

В первом случае чрезмерный синтез ТТГ осуществляется большим количеством опухолевых клеток. Нерегулируемая секреция при синдроме резистентности – это последствие невосприимчивости гипофиза или периферических тканей к Т3 и Т4. Эти причины встречаются гораздо реже, чем дисфункция щитовидной железы.

Патологии щитовидной железы

Причиной высокого уровня ТТГ чаще всего являются проблемы щитовидной железы, возникающие вследствие:

  • лечения радиоактивным йодом;
  • лучевой терапии;
  • отравления элементарным йодом;
  • недостатка йода в организме;
  • резекции или радикального оперативного удаления щитовидной железы;
  • воспалительного процесса в щитовидной железе (аутоиммунного, послеродового, фиброзно-инвазивного, специфического);
  • приема лекарственных препаратов, обладающих тиреостатическим, то есть подавляющим синтез гормонов, эффектом.

Заболевания щитовидной железы, способные завышать ТТГ, встречается чаще у женщин. Нарушение синтеза, связанное с патологией гипофиза и гипоталамуса, регистрируется с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. Одинаковы и изменения, происходящие в организме в результате действия большого количества тиреотропина. Представление о них можно получить, зная эффект воздействия ТТГ на органы-мишени.

Норма уровня гормона ТТГ при беременности

  • Тиреотропный гормон (сокращенный вариант — ТТГ) производится передней долей гипофиза, и главное его предназначение заключается в регулировании работы щитовидной железы путем стимулирования выработки тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4).
  • Данные гормоны очень важны для организма, поскольку они ответственны за процесс роста, обмена белков, углеводов и жиров и оказывают влияние на деятельность систем пищеварения, сердечнососудистой, половой.
  • Кроме этого, они влияют и на психическую функцию, регулируя настроение.

О гормоне ттг при беременности

Известно, что в период ожидания ребеночка женский организм осуществляет изменения практически во всех органах и системах для того, чтобы приспособиться к длительному периоду вынашивания крохи и создания для него самых благоприятных условий.

Эндокринная система – не исключение, поэтому количество и уровень гормонов щитовидки также изменяется. Что касается тиреотропного гормона, то его уровень помогает понять, насколько нормально развитие ребеночка и есть ли какие-либо отклонения.

Анализ на уровень ТТГ является обязательным при беременности. Однако если женщина имела проблемы со щитовидной железой или были беременности с неблагополучным исходом в прошлом, такой анализ на ТТГ необходимо провести еще при планирования следующей беременности во избежание повторения неприятных последствий.

Оптимальным является контроль ТТГ по одному разу каждые три месяца, но если есть показания, доктор может рекомендовать более частое проведение данного анализа.

Для того чтобы получить верные результаты, следует:

  • исключить физические нагрузки за пару дней до сдачи анализа;
  • сдать кровь с утра натощак;
  • при отслеживании динамики, сдавать анализ в одно время.

Норма уровня гормона ТТГ при беременности у женщин

Значение ТТГ считается нормальным при наличии показателей в от 0,4 до 4,0 мЕд/л. При беременности тиреотропный гормон обычно пониженный. Но каждая лаборатория в собственном бланке рядом с результатами указывает свои нормы, поскольку оборудование, с помощью которого проводится анализ, в разных лабораториях может отличаться.

Какой должен быть ТТГ при беременности? Что касается нормы ТТГ при беременности по триместрам, допустимые показатели являются следующими:

  1. Первый триметр: от 0,1 до 0,3 мЕд/л.
  2. Второй триместр: от 0,2 до 3,0.
  3. Третий триместр: от 0,3 до 3,0.

Вопрос о «нормальности» результата анализа должен решать исключительно врач с учетом всех нюансов и особенностей организма будущей мамочки, назначая, если нужно, дополнительные исследования щитовидки.

Отклонения Тиреотропного гормона от норм во время беременности

Иногда уровень ТТГ при беременности отклоняется от нормы и может быть высоким или низким.

Характерные симптомы:

  • сильная утомляемость и слабость;
  • сонливость или бессонница;
  • бледность;
  • пониженная температура;
  • снижение аппетита при увеличении веса;
  • появление утолщения в области шеи.
Читайте также:  Все, что вы хотели знать о длинном протоколе ЭКО

Причины повышения уровня ТТГ:

  • тяжелые психические заболевания;
  • нерегулируемая секреция ТТГ;
  • тяжелый гестоз;
  • опухоли;
  • прием медицинских препаратов;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • сильные физические нагрузки.

Очень важно, при обнаружении даже одного из симптомов сразу обратиться к врачу для назначения необходимого лечения, состоящего, в большинстве случаев, в терапии с помощью синтетического тироксина.

Симптомы пониженного уровеня:

  • головные боли;
  • повышенное давление;
  • значительное усиление аппетита;
  • дрожь в теле, руках;
  • учащение сердцебиения;
  • повышенная температура;
  • неуравновешенные эмоциональные проявления.

Причины понижения ТТГ:

  • беременности двойней или тройней;
  • снижении функции гипофиза;
  • гибели клеток гипофиза в послеродовом периоде;
  • передозировки гормональными препаратами;
  • сильном стрессе;
  • токсическом зобе.

Любое отклонение от нормы может быть чревато небезопасными последствиями, такими, как отслойка плаценты, невынашивание, пороки развития плода, гестоз, задержка в развитии, поэтому требует незамедлительного проведения курса терапии. Назначить ее должен врач-эндокринолог под наблюдением врача-гинеколога, а не женщина сама себе, поставив собственный диагноз.

Для планирующих беременность

Во время планирования беременности важную роль необходимо уделить оценке состояния щитовидной железы, ведь даже незначительные проблемы и нарушения могут сказаться на гормональном фоне женщины и возможности для зачатия. Именно поэтому лучше всего провести обследование щитовидки заранее. Для этого необходимо обратиться к эндокринологу, который не только осмотрит ее, но и даст направление на анализ. ТТГ при планировании беременности нужно определить обязательно, так как именно по показателям этого гормона специалист может установить возможные нарушения в работе железы.

Когда во время обследования тест покажет низкий уровень тиреотропина, можно подозревать развитие гипертиреоза. Если выявлен пониженный тиреотропин, и зачатие уже произошло, следует в 1-ом триместре обязательно наблюдаться у эндокринолога, ведь гипертиреоз может оказать отрицательное влияние на плод. При повышенном ТТГ также необходимо регулярно посещать специалиста, ведь, если снижены показатели ТТГ, и зачатие может не произойти.

При гипотиреозе, когда тест выявляет повышение ТТГ, женщин также отправляют на УЗИ для уточнения состояния железы. При недостаточной работе этого органа специалист назначает курс тироксина и препаратов с йодом. Во время терапии также желательно сдать повторный анализ для установления ее эффективности.

При планировании зачатия значения гормона ТТГ должны составлять 0,4 – 4 мкМЕ/мл. Так как в 1-ом триместре ТТГ резко снижается, то при обнаружении таких значений можно заподозрить наступление беременности.

Во время планирования важно помнить, что при снижении синтеза ТТГ гипофизом может развиться дисфункция яичников, и тогда у женщин нарушается менструальный цикл, нередко отсутствуют и овуляции. Так как влияние тиреотропина на репродуктивные органы огромно, при подобных проблемах следует обратиться к эндокринологу. Для диагностики щитовидки необходимо будет сдать анализ на тиреотропин, тест на тироксин и трийодтиронин.

Если при обследовании анализ покажет небольшое превышение норм, женщине бывает достаточно приема обычных йодосодержащих препаратов. По окончании курса необходимо провести контрольный анализ. 

Что делать, если тиреотропин понизился после родов?

Такое случается довольно часто, ведь женский организм в течение беременности испытывает серьезные нагрузки, обеспечивая всеми необходимыми веществами, включая гормоны, не только себя, но и растущего и развивающегося внутри нее ребенка, а то и нескольких. Да и после родов нагрузка не снижается, просто она делается нагрузкой другого рода – по выкармливанию младенца.

Не каждая недавно родившая женщина в состоянии понять, что у нее понижен тиреотропин. Она может и не подозревать о наличии у себя такого заболевания, как послеродовой тиреоидит, а свое плохое самочувствие списывает на банальную усталость: как не устать, если целый день она посвящает ребенку и домашним делам? Чтобы не прозевать начало заболевания, женщина должна знать, как протекает это заболевание и какими симптомами сопровождается.

Читайте также:  Вакуумный аборт – что это, как делают и до какого срока?

Первая фаза послеродового тиреоидита длится примерно три месяца. За это время женщина резко сбрасывает вес, хотя ей все время хочется есть, отекает (отеки распространяются не только на конечности, но и на веки), страдает от тахикардии, которая обычному лечению не поддается. Она возбудима, нервозна, чересчур эмоциональна. В это время происходит разрушение клеток щитовидной железы, и, в состоянии стресса, она вбрасывает в кровь большое количество гормонов.

Вторая фаза заболевания – гипотериоз. Женщина на этой стадии послеродового тиреоидита чувствует себя слабой, испытывает вялость, хроническую усталость. Она прибавляет в весе, кожа и волосы становятся тусклыми. В это время щитовидная железа не вполне справляется с вырабатыванием гормонов, и организм чувствует их недостаточность.

Что делать, если тиреотропин понизился после родов?

К счастью, во многих случаях наступает третья фаза – эутериоз, которая характеризуется тем, что щитовидная железа перебарывает болезненное состояние и постепенно приходит в норму. Самочувствие женщины нормализуется, так как послеродовой тиреоидит постепенно сходит на нет.

Получается, что женщине даже не всегда требуется особое лечение? Зачем же тогда недавно родившей женщине беспокоиться о пониженном тиреотропине? Ответ прост: если бы послеродовой тиреоидит всегда развивался по описанной схеме, проблем бы не было. К сожалению, заболевание может протекать и не по классическому варианту. Точнее их два:

  1. Послеродовой тиреоидит, минуя вторую фазу (гипотериоз), проходит – происходит самоизлечение;
  2. Послеродовой тиреоидит, вопреки классическому варианту, не проходит, а, наоборот, переходит в поражение щитовидной железы. Итогом становится тяжелое заболевание, которое очень быстро из острой формы переходит в хроническую.

Следовательно, недавно родившей женщине нужно, несмотря на занятость, выкроить время на себя: сдать предписанные анализы, посетить эндокринолога, проследить, как развивается тиреоидит, и вовремя отреагировать на появившиеся симптомы.

Функции и роль гормона ТТГ в организме женщин

Тиреотропный гормон (ТТГ) представляет собой активное вещество, за выработку которого отвечает головной мозг. Он контролирует правильную работу щитовидной железы, поддерживает вещественный обмен.

Повышенный уровень ТТГ указывает на снижение количества гормонов щитовидки (трийодтиронина и тироксина). Тиреотропин стимулирует орган вырабатывать больше активных веществ. Повышенный уровень гормонов, наоборот, уменьшает влияние ТТГ на работу щитовидной железы.

Тиреотропин поддерживает следующие функции организма:

Функции и роль гормона ТТГ в организме женщин
  • белковый синтез;
  • производство витамина А;
  • управление моторикой в желудочно-кишечном тракте;
  • функционирование центральной нервной системы, ее рост и развитие;
  • поддержка энергетического баланса в женском организме;
  • поступление йода в щитовидную железу из кровяных клеток;
  • ускоренная выработка фосфолипидов и нуклеиновых кислот.

Тиреотропный гормон принимает активное участие в работе сердечно-сосудистой системы, влияет на менструальный цикл. За его выработку отвечают специфические ядра гипоталамуса (нейросекреторные). Они контролируют уровень гормонов в крови. При необходимости выделяют активные вещества, чтобы стимулировать или замедлить процесс продукции тиреотропного гормона.

Терапия при невысоком уровне ТТГ

Лечебная терапия назначается комплексно и сугубо индивидуально каждому больному:

  • Заместительная терапия. Данная терапия подразумевает прием препаратов щитовидной железы, таких как: тиреоидин, тироксин, трийодтиронин, тиреотом-форте.
  • Симптоматическая терапия. Данное лечение направлено на устранение симптомов, для этого могут назначить гипотензивные средства, мочегонные средства.
  • Общеукрепляющая терапия. Направлена данная терапия на поддержание состояния здоровья и укрепления организма, с этой целью назначают витамины А, С и В1.

Лечение должно назначаться врачом, предварительно получив результаты лабораторных данных об уровне гормонов ТТГ, Т4 и Т3. Кроме этого могут понадобиться другие виды исследования для уточнения диагноза и состояния щитовидной железы.

Самолечение строго запрещается, потому что оно может привести к тяжелым последствиям.