НМЦ в гинекологии (нарушение менструального цикла)

Олигоменорея — разновидность нарушения менструальной функции, которая характеризуется сокращением продолжительности менструации (менее трех дней) и увеличением интервала между циклами (более 40 дней). Согласно статистике олигоменорея диагностируется у 2-3% пациенток.

Метроррагия в климактерическом периоде и пременопаузе: что это такое и что предпринять?

При климаксе угасает репродуктивная система. Менопауза развивается медленно, сопровождаясь характерными симптомами, вроде приливов и головных болей. Менструации становятся редкими и нерегулярными.

Частым симптомом климактерического периода являются разного рода кровотечения. Далее о таком виде кровотечения как метроррагия в климактерическом периоде.

Типы кровотечений

Кровотечения в климактерическом периоде подразделяются на несколько видов.

Чаще всего идут дисфункциональные кровотечения, которые связаны с тем, что уровень гормонов снизился.

Есть также органические кровотечения, причина которых кроется в заболеваниях матки, влагалища и яичников. Причиной может выступать также неправильный обмен веществ, патологии печени и эндокринные болезни.

Также кровотечения возникают из-за приема гормонально-заместительной терапии и других препаратов.

Патологические кровотечения во время менопаузы:

  1. Меноррагия в предменопаузе — длительные обильные менструации.
  2. Метроррагия — слабые выделения без регулярности. Появляются между месячными.
  3. Полименорея — частые месячные.
  4. Менометроррагия в предменопаузе – нерегулярные длительные кровянистые выделения.

При патологических кровянистых выделениях в крови есть сгустки. Женщина чувствует боль и дискомфорт во время полового акта. Также симптом сопровождается бледностью, головными болями, тошнотой и другими признаками. Ниже о том, что такое метроррагия в предменопаузе.

Причины метроррагии

Метроррагия — наиболее частый вид кровотечений при менопаузе. Это скудные, но довольно частые кровяные выделения из влагалища. Выделения могут происходить во время полового акта. Женщина при этом чувствует дискомфорт. Метроррагия в постменопаузе также может проявляться.

Причины метроррагии в менопаузе:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • онкология;
  • гиперплазия эндометрия;
  • полипы эндометрия;
  • гормональная дисфункция;
  • дисфункция яичников.

Для того, чтобы определить точную причину, обратитесь к врачу и сдайте анализы. Исследования включают в себя анализ крови и мочи, соскоб и УЗИ. Возможно МРТ органов малого таза.

Что предпринять?

Если вы заметили кровотечение, не паникуйте. Если крови очень много — вызовите скорую. В остальных случаях лягте на вертикальную поверхность, положите что-нибудь под поясницу. К низу живота приложите холодную воду или лед. Пейте много сладкого чая.

Не принимайте ванны, не спринцуйтесь, не поднимайте тяжестей и не занимайтесь спортом. Половые акты противопоказаны. Во время кровотечения не вставайте на ноги.

При метроррагии и других видах климактерических кровотечений женщина должна задуматься о своем здоровье и обратиться к врачу. Нужно провести исследование и понять, что происходит в организме.

Нужно провести тщательное обследование органов малого таза. К исследованиям, помимо вышеперечисленных, относят онкомаркерные обследования, пункцию заднего влагалищного свода, изучение свертываемости, гормональные исследования, осмотр врача-гинеколога, гистероскопию, онкоцитологические исследования.

После тех или иных диагностик врачи дают диагноз и назначают терапию.

Ни в коем случае не игнорируйте кровотечения и своевременно обращайтесь к врачу.

Лечение

Лечение начинается с раздельного выскабливания. После процедуры можно принимать препараты.

Лечат метроррагию следующими методами:

  • сокращающие лекарства: Окситоцин, Метилэргометрин;
  • препараты, останавливающие кровь: Этамзилат натрия, Транексам, Аминокапроновая кислота;
  • солевые растворы;
  • гемотрансфузии — введение эритроцитов, тромбоцитов;
  • железосодержащие вещества для восстановления гемоглобина.

Обычно после остановки кровотечений назначают гормональную терапию. Лечение подбирается индивидуально, отталкиваясь от множества факторов. После 55 лет врачи советуют принимать Даназол и Гестринон. Если есть миома, то возможно назначат Гозерилин или Диферилин.

Хирургическое лечение назначается при раке матки, атипичной гиперплазии эндометрия, множественной миоме.

Не игнорируйте симптомы и лечение будет более эффективным. Метроррагия может оказаться симптомом, говорящем о патологическом процессе. Выше вы можете прочитать, что такое метроррагия в климактерическом периоде.

Виды и причины олигоменореи

Учитывая период и причины возникновения гипоменструального синдрома, различают первичную и вторичную олигоменорею.

Первичная олигоменорея образуется во время первых менструаций (менархе), когда у девочек-подростков только начинает формироваться менструальный цикл. Причиной возникновения первичной олигоменореи у подростка могут стать следующие факторы:

  • патологии развития репродуктивных органов (инфантилизм, аномалии гениталий и пр.);
  • дисфункции яичников, возникающие вследствие неправильной работы гипофиза и гипоталамуса;
  • низкая масса тела. Полноценно функционировать половые органы могут только при наличии достаточного количества жировой клетчатки. Отсутствие жировой прослойки приводит к нарушениям в работе репродуктивной системы и нарушению цикла менструации.

Вторичная олигоменорея развивается у женщин с индивидуально сформировавшимся менструальным циклом. Спровоцировать возникновение данной разновидности гипоменструального синдрома могут следующие факторы:

  • хронические инфекционные, воспалительные патологии половых органов;
  • дисфункции яичников, возникшие на фоне поликистоза;
  • опухолевые новообразования гипофиза;
  • гормональный дисбаланс;
  • травмы придатков, матки;
  • гиповитаминоз (дефицит витаминов, питательных веществ в организме);
  • резкое похудение (дистрофия) или чрезмерный набор массы тела (ожирение);
  • осложнения перенесенных гинекологических манипуляций (лечебные выскабливания эндометрия, аборты и пр.).

Причиной коротких и редких менструаций в любом возрасте могут стать частые стрессы и психоэмоциональные напряжения, физическая усталость, негативное воздействие профессиональных факторов, прием гормональных лекарственных средств и оральных контрацептивов.

В некоторых случаях олигоменорея считается физиологическим состоянием, возникая на фоне определенных процессов. Нормой кратковременные и скудные менструации считаются у женщин предклимактерического возраста (после 40 лет) и девочек-подростков (при отсутствии патологий, способствующих развитию первичной олигоменореи). В подростковом возрасте проявления гипоменструального синдрома могут длиться более года – именно столько требуется для стабилизации цикла. Также появление олигоменореи характерно для женщин в период лактации.

Методы диагностики и лечения

На основании жалобы женщины врач назначает обследование. При этом само нарушение менструального цикла является только симптомом. Мероприятия по диагностике обычно включают:

  • изучение гормонального состояния организма;
  • проведение УЗИ-обследования с целью исключения патологий в органах малого таза;
  • лабораторный анализ мазка из влагалища.

Врач-гинеколог подробно расспросит пациентку о так называемом акушерском анамнезе, а именно: когда были последние месячные, были ли выкидыши и аборты, сколько было родов, в каком возрасте начались кровотечения и какой характер они носили, а также многое-многое другое. Для выяснения причин нарушений менструального цикла назначают:

  • Анализ крови общий и на гормоны (эстроген, прогестерон, гормоны щитовидной железы и др.);
  • УЗИ малого таза , — помогает определить беременность, заболевания внутренних органов (матки, яичников), патологии строения репродуктивной системы и др.;
  • Гистероскопию (просмотр внутреннего содержимого матки с помощью небольшого фонарика и видеокамеры);
  • Диагностическую лапароскопию (осмотр состояния внутренних органов через 3 прокола брюшной стенки, обычно проводится под общим наркозом);
  • Биопсию эндометрия (микроскопическое исследование крошечного кусочка внутреннего слоя матки на предмет определения различных заболевания).

Иногда для лечения изменений характера месячного цикла и нарушений цикла месячных достаточно изменения образа жизни, соблюдение диеты, осторожность при выборе половых партнеров.

Режим дня, достаточный сон, здоровая пища, богатая витаминами и полезными веществами, — эти факторы влияют на женское здоровье очень сильно.

Во время месячных следует избегать сексуальных контактов, поскольку в этот период организм женщины наиболее уязвим и менее противостоит инфекциям и заболеваниям половой сферы.

Поскольку осложнением диагноза НМЦ может стать анемия (вследствие большой потери крови), то лечение будет направлено на предупреждение этого, назначаются препараты железа.

При болях во время кровотечений могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие.

Проблему нерегулярных месячных можно решить путем назначения оральных контрацептивов (ОК), подбирать которые может только врач с учетом множества факторов, в том числе после анализа крови на гормоны.

Если нарушения цикла вторичны, то первоначально лечат основное заболевание, и постепенно проблема уходит.

Организм женщины – это сложная система, малейшие изменения образа жизни или наличие стресса могут приводить к нарушениям менструального цикла. Этот диагноз приводит как к амбулаторному лечению, так и к наблюдению за женщиной в стационаре.

Методы диагностики

Поскольку НМЦ – это лишь понятие, объединяющее множество симптомов в гинекологии, причину поможет установить только всестороннее обследование:

  1. Мазок из влагалища, который покажет наличие патогенных микроорганизмов.
  2. Бактериологический посев из цервикального канала.
  3. Мазок на онкоцитологию.
  4. Обследование на ИППП.
  5. Гинекологический осмотр и бимануальное исследование.
  6. Эндокринологическое обследование на предмет выявления сбоев в работе яичников, щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.
  7. Сдача крови на гормоны.
  8. УЗИ органов малого таза.
  9. Беседа с пациенткой, из которой лечащий врач узнает важные моменты ее жизни: возраст первой менструации, питание, физическая активность, сфера деятельности, половая жизнь, прием медикаментов, стрессовые факторы.

Диагностика НМЦ

Первое, что делает врач – опрашивает пациента:

  • дата последних менструаций;
  • длительность цикла;
  • обильность кровотечений также имеет значение;
  • на сколько болезненно проходят месячные и какими симптомами сопровождаются;
  • образ жизни пациента;
  • важно сообщить гинекологу о принимаемых препаратах и дозировках, это может помочь в установление истинных причин плохого самочувствия пациентки;
  • возраст пациентки;
  • психологическое состояние также может стать причиной заболевания, поэтому о нем следует сообщить врачу;
  • важно знать, какие тревожные симптомы и когда возникают у пациентки;
  • количество беременностей, абортов, родов, выкидышей помогают диагностике;
  • перенесенные операции по части гинекологии;
  • условия труда – работницей физического или умственного труда является пациентка;
  • знание заболеваний у ближайших родственников также поможет в диагностике;
  • характер питания тоже может помочь в постановке диагноза.
Читайте также:  Базальная Температура При Оплодотворении До Имплантации

Одними беседами врач не обойдется, обязательная часть визита – осмотр в гинекологическом кресле. В этот момент гинеколог проводит забор биоматериала на анализ. Это поможет выявить имеющиеся половые инфекции. Для дальнейшей диагностики причин НМЦ могут потребоваться дополнительные процедуры.

Диагностика НМЦ

Так как многие заболевания в гинекологии являются следствием гормонального сбоя, и НМЦ не исключение, потребуется провести детальное исследование гормонального фона пациентки. Проводится забор крови из вены, для получения качественного результата нужно сдать анализ по всем правилам. Многие гормоны следует сдавать в определенный день менструального цикла.

Результаты узи органов малого таза и брюшной полости также позволят получить расширенную картину состояния здоровья пациентки. Анализ мочи, биохимический анализ крови, обследование щитовидной железы – только комплекс исследований поможет установить точный диагноз гинекологического характера. Гистероскопия поможет получить послойное изображение органов малого таза. При необходимости берется образец эпидермиса из матки, получают его путем выскабливания.

Принципы лечения нарушений менструальных циклов

В лечение нарушений менструации входит несколько направлений или этапов:

  • Остановка кровотечения. Для этого могут быть применены гормональные лекарства, средства, которые влияют на свертываемость крови, сократимость матки, а порой приходится применять выскабливание эндометрия с помощью гистероскопии.
  • Коррекция гормональных сбоев, что является ещё и профилактикой от повторных расстройств менструации. Схема лечения здесь разрабатывается индивидуально, на основе эндокринного профиля женщины.
  • Решение о целесообразности хирургического вмешательства для устранения главной причины патологии или коррекции имеющихся отклонений развития.
  • По необходимости – меры стимуляции активация функций яичников (при редких и скудных менструациях). Обширно применяются разнообразные физиотерапевтические методы, фитотерапия, циклическая витаминотерапия, гормоны.
  • Лечение сопутствующих расстройств (анемический синдром, психовегетативные расстройства и пр.).
  • Коррекция лечения основной патологии. К примеру, при использовании общих гормональных препаратов может быть рекомендация заменить их на более современные, с более узким воздействием. Несомненно, главное решение о коррекции лечения принимает не гинеколог, а лечащий врач, занимающийся этой проблемой.
  • При желании забеременеть – комплексное терапия бесплодия консервативными и, если необходимо хирургическими (эндоскопическими) методами, своевременное решение о необходимости вспомогательных репродуктивных методик.

Выводы

При нарушении месячных вопрос, как восстановить цикл месячных, необходимо безотлагательно решать женщине любого возраста. Тем, кто интересуется, как восстановить менструационный цикл народными средствами, следует помнить, что такие проявления – это всего лишь симптом основного заболевания, которое обязательно нужно лечить правильно, по схеме, назначенной специалистом.

Далеко не всегда для устранения таких проблем нужно принимать гормональные таблетки для восстановления месячных. Иногда женщине, для которой актуален вопрос, как восстановить менструальный цикл без гормонов, помогает даже изменение режима дня и особенностей питания. К примеру, женщинам, страдающим ожирением, помогает нормализация веса. А тем, кто практикует очень строгие диеты, достаточно повысить калорийность питания и преодолеть истощение организма. В любом случае при «неполадках» цикла и молодым девушкам, и женщинам при климаксе важно проконсультироваться с гинекологом, который подскажет, как нужно действовать.

Наступление женской половой зрелости ознаменовывается началом менструации. Как правило, в первые годы цикл неустойчив, но по завершении переходного возраста в норме он должен наладиться. Диагноз НМЦ в гинекологии ставится достаточно часто, и причины его разнообразны. Нарушение менструального цикла нельзя оставлять без внимания, поскольку он отражает функционирование не только детородной системы, но и всего женского организма.

Как распознать нарушения

Нарушение менструального цикла довольно распространенное заболевание в гинекологии. Случайные сбои, вызванные стрессом, по данным статистики бывают у каждой второй женщины. Но следует насторожиться, если:

  • задержки участились;
  • выделения во время менструации стали обильные или скудные;
  • количество дней кровотечения увеличилось или уменьшилось;
  • появились менструальные боли.

Продолжительность цикла отсчитывают от начала предыдущей менструации до начала следующей. Минимальный период между ними составляет 21 день, максимальный – 35 дней.

Если ваш месячный цикл на протяжении многих лет составлял 22 дня, а потом внезапно увеличился на несколько дней – это тоже нарушение. Сигналом тревоги может стать и обратная ситуация.

Как только вы заметите, что месячные изменились, надо записаться на прием к гинекологу, чтобы выявить причину сбоев.

Формы опсоменореи

Заболевание классифицируют по двум типам: врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный). Они отличаются причинами появления, а также имеют разные способы лечения. При врожденной форме недуга цикл носит патологический характер начиная с первых критических дней. Приобретенное заболевание отличается нарушением ритма месячных после периода, когда менструальный цикл был нормальным. Недуг развивается на фоне определенных явлений и состояний, способных повлиять на женскую половую функцию.

Читайте также:  Грибок кандида в кишечнике: симптомы и лечение молочницы

Клиницисты выделяют 2 формы недуга:

  • врождённая. Её также часто называют первичной. О её прогрессировании говорят в том случае, если такой длинный цикл сформировался изначально;
  • приобретённая. Расстройства появились под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Нарушение менструального цикла

Нарушение менструального цикла (НМЦ) – одна из самых частых причин обращения женщины к врачу акушеру-гинекологу. По данным разных авторов, в той или иной мере оно проявляется у 35% гинекологических пациентов. Кроме того, у более чем 70% женщин в течении жизни бывают те или иные проявления (нерегулярность цикла после месячных, более обильные месячные, чем в норме при стрессах и т.д.).

Нерегулярные месячные – один из самых частых симптомов большинства гинекологических заболеваний, так же имеющий место и при экстрагенитальных заболеваниях у женщин. Другим главным проявлением нарушения менструального цикла является кровотечение, характер и объем которого может сильно варьировать. За частую кровотечение в и вне месячных не имеют под собой какого-либо органического обоснования – в данном случае говорят о дисциркулятроных маточных кровотечениях. Для нарушения менструального цикла характерны следующие клинические проявления: нерегулярность цикла, болезненность и обильные кровотечения.

В норме менструальный цикл контролируется выделением гормонов гипофиза и яичников. В первую фазу преобладает ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, способствующий созреванию фолликула, который способствует нарастанию секреции эстрогенов (в первую очередь эстрадиола), который, в свою очередь, способствует нарастанию эндометрия. Когда уровень эстрадиола повышается начинает падать уровень ФСГ (этот механизм носит название отрицательной обратной связью), и снижается максимально к середине цикла. Вместе с тем, под действием эстрогенов, начинает расти уровень ЛГ – лютеинизирующего гормона. Когда уровень ЛГ достигает пика – происходит овуляция. Вместе с нарастанием уровня ЛГ (чуть позже) происходит увеличение уровня прогестерона. Уровень эстрогена после пика снижается и повышается вновь только при достижение максимального уровня прогестероном. В том случае, если не наступило оплодотворение уровни прогестерона и эстрогенов снижаются и достигают минимальных величин, происходит отторжение эндометрия. После вновь начинает нарастать ФСГ и процесс начинается заново. Проще это выглядит так:

Длительность месячного цикла у женщины составляет в среднем от от 21 до 31 дня. Как правило, месячные устанавливаются в возрасте от 12 до 14 лет и чаще всего почти сразу же становятся регулярными. Реже они приобретают регулярный характер после первой беременности. Периодические отклонения от нормы возможны, в рамках нескольких дней/недели. Так если месячные в конкретный цикл наступают на несколько дней раньше или позже, то говорить о нарушении не правомочно. Если перерыв между месячными составляет 40-60 дней или же наоборот он менее 21-25 дней, при чем, таким образом текут месячные у данной женщины длительное время – можно говорить о нерегулярности цикла.

Почему вообще женский месячный цикл сопровождается кровотечением? Матка, как известно, состоит из трех слоев, из которых внутренний слой – эндометрий, в свою очередь также подразделяется на две части: функциональный и базальный. Первый служит местом, куда имплантируется плодное яйцо и где начинает развиваться беременность. Во время каждого месячного цикла, за счет базального слоя он увеличивается и утолщается, подготовляя основу для возможной имплантации. В случае, когда не произошло оплодотворения яйцеклетки «пышный» функциональный слой «за ненадобностью» отслаивается, под влиянием циклично изменяющейся концентрации гормонов гипофиза-яичника в крови, вызывая кровотечение. Кровотечение довольно обильное, что связано в первую очередь с богатой системой кровоснабжения эндометрия. В эндометрий проникают так называемые спиральные артерии, которые и повреждаются при отслойке ткани, которую они собственно и питали. Их повреждение ведет к дилатации (расширению) спиральных артериол, после чего начинается собственно менструальное кровотечение. Поначалу адгезия (слипание) тромбоцитов в сосудах эндометрия подавляется, но затем, поврежденные концы сосудов запечаты-ваются внутрисосудистыми тромбами, состоящими из тромбоцитов и фибрина. Через 20 ч после начала менструации, когда большая часть эндометрия уже отторглась, развивается выраженный спазм спиральных артериол, за счет чего и достигается гемостаз. Регенерация эндометрия начинается через 36 ч после возникновения менструации, несмотря на то, что отторжение эндометрия еще полностью не закончено.