На узи нет доминантного фолликула а овуляция была

Фолликул — это структурный компонент женской половой железы, состоящий из яйцеклетки и окружающих ее тканей.

Почему работает только один?

До начала овуляции, благодаря воздействию гормонов, стимул для развития получает не одна яйцеклетка, а порядка 10 и более. И развитие ооцитов происходит сразу в двух яичниках. Но в процессе появляется доминантный фолликул – своеобразный лидер, который и даст яйцеклетку. Если овуляция (часто или постоянно) происходит в одном яичнике, то это вовсе не означает, что яичник с противоположной стороны не работает. Почему овулирует один яичник, а второй нет? Наука на данном этапе не нашла объяснения. Будем надеяться, что это пока. Единственный ответ медиков на этот вопрос – это процесс спонтанный и не подлежит какой-либо систематизации. Тайна природы…

Почему работает только один?

Если действительно работает один яичник, то возможно появление регулярно повторяющихся симптомов: постоянная боль с одной стороны, увеличивающаяся в период менструации, вздутие живота, увеличение яичника в размере (подтверждается на УЗИ). Проявления обусловлены активной работой органа, компенсирующей «молчание» соседа.

Как ведет себя фолликул

Причин, по которым доминирующего фолликула нет или его развитие патологически изменено, несколько. Но в любом случае при этих нарушениях овуляция не наступает. Рассмотрим, как именно может повести себя «неправильный» фолликул.

Персистенция

Если у женщины наблюдается нехватка ЛГ или прогестерона, вместо доминантного развивается персистирующий фолликул.

Развитие фолликула достигает нужного для овуляции размера, но он не может разорваться, выпустив яйцеклетку. Следовательно, она так и остается в его теле.

Характерной особенностью персистенции является способность доминанты сохраняться на яичнике в течение всего период менструального цикла. Более того, ее часто фиксируют даже после окончания менструации.

Признаки развития персистирующего фолликула:

  • Желтое тело отсутствует;
  • Количество эстрогенов повышено;
  • Количество прогестерона понижено;
  • Отсутствие жидкости за маточной полостью.

«Спящие» яичники

Фолликулы не созревают, они не растут вообще, поэтому овуляции не может быть.

Нарушение роста фолликулов

В этом случае они плохо созревают, и останавливаясь на определенной фазе развития, начинают регрессировать. Или же доминанта успешно развивается, однако не достигает нужных размеров к овуляционной фазе. Анализ крови на гормоны при этом будет соответствовать норме.

Киста яичника

Если доминантный фолликул продолжает расти, не выпуская яйцеклетку, он порождает фолликулярную кисту. Это доброкачественное образование появляется, если отсутствует овуляция. Причиной такого патологического изменения является гормональный сбой, который чаще всего происходит из-за дисфункции коры головного мозга. На появление фолликулярной кисты также влияют следующие факторы:

  • Неполноценное питание;
  • Заболевания в хронической форме;
  • Нерегулярные интимные отношения;
  • Расстройства психики;
  • Частые прерывания беременности;
  • Хирургическое вмешательство при заболеваниях мочеполовой сферы.

Фолликулярная киста способна влиять на регулярность и длительность менструального цикла.

Кистообразное изменение может появиться и на месте образования желтого тела. После лопнувшего фолликула всегда остается жидкость. Если ее количество превышает норму или содержит в себе кровь, на желтом теле появляется киста.

В большинстве случаев такие кистообразные изменения не нуждаются в специальном лечении. Они исчезают самостоятельно через 2-3 цикла, а в случае наступившего зачатия – к началу второго триместра.

Почему не растут фолликулы если все гормоны в норме

Зачатие происходит благодаря овуляции. Ее обеспечивает один лидирующий фолликул, в недрах которого созревает яйцеклетка. Если доминантного фолликула нет на протяжении нескольких циклов, это свидетельствует о бесплодии.

Как развивается «доминанта», почему в некоторых случаях ее нет, читайте в нашей статье.

Базальная температура от А до Я

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Почему не растут фолликулы если все гормоны в норме

Не растут фолликулы

Сегодня в 13 ДЦ я ходила на УЗИ, фолликулы 7—9мм, такие же как и на 7ДЦ. Не выросли ни на грамм. Чем я очень огорчена, но совершенно не удивлена,т.к. с самого начала у меня проблемы по гинекологии. А история такая — месячные с самого начала приходили как попало.

Читайте также:  Эндометриоз (эндометриоидная болезнь)

То раз в полгода, то раз в три месяца. Я долго ходила с мамой по всяким детским гинекологам, но ничего толкового не услышала. В итоге, чтоб не мучатся, стала принимать ОК в 18 лет. Принимала их 7 лет, когда отменила, все началось по новой. Никакого цикла нет вообще, забеременеть не могу.

Все гормоны в норме, кроме адростендиона, но он как мне сказали, не может так сильно влиять на всю картину. Анатомически все тоже хорошо. Яичники не увеличены, эндометрий нарастает, матка и шейка в норме. Никто просто не понимает, в чем моя проблема.

А я так хочу стать мамой! Девочки, у кого были подобные проблемы, поделитесь опытом!

На консультации у гинеколога

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— Мне 24 года. Не разу не была беременна. Менструации скудные, цикл 20 дней. Четыре месяца пила Циклодинон (назначил врач), цикл стал длиннее. Но теперь в конце цикла чувствую сильное недомогание. На УЗИ яичников не увидели доминантных фолликулов. Как это вылечить? Обязательно ли пить гормоны? Боюсь растолстеть на фоне гормонального лечения.

— Нужно пройти углубленное обследование. Вам придется дважды сдать кровь на гормоны: на пятый-седьмой и двадцатый-двадцать третий день цикла. На какие конкретно гормоны сдавать анализы, вам сообщит ваш гинеколог. Обязательно побывайте у эндокринолога, пройдите обследование, чтобы исключить патологию щитовидной железы и гипофиза. Возможно, придется сделать МРТ головного мозга.

В зависимости от результатов будет назначено лечение. Возможно, понадобится стимуляция гормональными препаратами для роста доминантных фолликулов и овуляции. В большинстве случаев они не вызывают резкого увеличения веса, не переживайте.

— Я четыре года пила Регулон, отменила полгода назад. Беременность не наступает. Цикл 34-36 дней. На УЗИ не увидели доминантного фолликула и желтого тела. Я смогу забеременеть?

— Два года не могу забеременеть. Может ли быть такое, что фолликул сначала вырос до 8 мм (на 7 день цикла), а потом, на 11 день цикла, стал меньше – 6 мм. Это результат моей фолликулометрии…

— Это признак дисфункции яичников. Сдайте анализы на гормоны (половые, щитовидной железы, инсулин, пролактин). В зависимости от результатов вам назначат лечение. Мужу тоже важно обследоваться (вообще обследование пары всегда начинают с подтверждения фертильности мужчины). Пусть он сделает спермограмму.

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

На консультации у гинеколога

Овуляция по тестам была на 12-13 день. сегодня была на УЗИ и там написано:Доминантных фолликулов в яичниках яичник- содержит с неровными контурами гипоэхогенное включение(вскрывшийся фолликул?).И Вопрос стоял. НО я чувствовала овуляцию и тесты показывали. Так бывает такое что после овуляции там чисто и нет фолликулов. Или овуляции не было.

Фолликул лопается, выходит яйцеклетка, а на месте лопнувшего фолликула формируется жёлтое тело. Так что вполне правильно, что после овуляции нет фооликулов. Доминантный лопнул, а остальные регрессировали.

Гюльчатай, так и желтого тела не было.

Юльчик2212, гипоэхогенное образование — это и есть ЖТ.

Юльчик2212, «с неровными контурами гипоэхогенное включение(вскрывшийся фолликул?)» из вот этого и будет образовано ЖТ, и значит О у вас была на 13 ДЦ, с ПА вы как раз попали на 10-11 ДЦ, если СГ у мужа хорошая, то еще не все потеряно, беременеют и с ПА за 5-6 дней до О

В какие дни вы были на УЗИ? можно только в динамике сказать, что были или нет овулька, если сначала был хороший фоликул а потом начал сдуваться то возможно аноовуляторный цикл. на мой взгляд точнее всего только УЗИ скажет, если желтое тело появилось то и овулька была.

iriska270919852, всё бы хорошо. Но эндометрий 5.5. Это очень мало (((

Если фоллик лопнул должна была быть жидкость в пмп,на УЗИ должно было быть видно.

Лилит STR, было написано что жидкость отсутствует.

Методы профилактики

Профилактические меры направленны на то, чтобы поддержать процесс создания фолликулов и предотвратить нарушения в работе яичников.

Они включают:

  • отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
  • полноценную сексуальную жизнь с регулярными половыми контактами;
  • активный образ жизни, полноценный рацион;
  • по возможности, избегание стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
  • принятие мер защиты от ЗППП;
  • исключение абортов;
  • контроль за уровнем гормонов в крови.
Читайте также:  22 эффективные народные приметы, как забеременеть

И в обязательном порядке необходимо регулярно проходить профилактический осмотр в женской консультации.

Почему фолликулы не созревают?

Сбои в процессе овуляции ­- частая причина бесплодия, которой предшествуют разные физиологические и патологические факторы в организме. Среди них:

  • поражение воспалительного или инфекционного характера органов малого таза;
  • опухоли различного происхождения и нарушение микроциркуляции в гипоталамусе или гипофизе;
  • деструктивные состояния яичников, вызванные оперативным вмешательством, воспалением, травмами;
  • постоянный стресс, депрессия;
  • избыточный вес;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ранний .

Созревание фолликула в яичнике — регулярный многоступенчатый процесс, зависящий от множества причин.

Чтобы зачатие произошло в задуманный срок, отклонения, мешающие оплодотворению должны быть своевременно обнаружены. Для этого проводится ультразвуковое исследование, помогающее отслеживать фолликулогенез в каждой его стадии, чтобы выявить патологии.

Дополнительные обследования

Ановуляторные циклы, когда доминанта не развивается, происходят несколько раз в год у каждой здоровой женщины. Подобное явление не является патологическим. В эти периоды яичники «отдыхают».

К тому же после 30 лет наблюдается медленное, но неуклонное увеличение ановуляторных циклов. Ранний климакс, наступивший до 45 лет, также гарантирует частые ановуляторные циклы. Несмотря на то, что женщины в этом возрасте редко планируют беременность, гинекологи считают, что данные отклонения нельзя оставлять без внимания и назначают соответствующую гормональную терапию.

Если подобные нарушения фиксируются у молодых женщин детородного возраста ежемесячно, это свидетельствует о патологических изменениях, которые требуют обязательного лечения.

Почему фолликул не растет или не в состоянии «выпустить» зрелую яйцеклетку к моменту овуляции, ответить сможет только лечащий врач после ряда исследований:

Дополнительные обследования
  • Осмотр на гинекологическом кресле;
  • Анализ крови для выявления уровня важных гормонов на разных этапах менструального цикла;
  • Фолликулометрия – процедура УЗИ-диагностики, во время которой ежемесячно отслеживается весь процесс работы яичников в течение менструального цикла.

Гинеколог обращает внимание и на длину менструального цикла. Слишком большой или короткий цикл часто является свидетельством нарушения овуляции.

Чаще всего отсутствие доминанты связано с нарушением гормонального фона. На процесс правильного развития фолликулов влияет несколько гормонов: лютеотропный, фолликулостимулирующий, эстроген и прогестерон. Каждый из этих гормонов важен на определенном этапе созревания яйцеклетки. Их недостаточное количество или неправильное распределение приводит к проблемам с созреванием доминанты.

Может ли отсутствовать?

Отсутствие доминантного фолликула не всегда следует считать патологией. В норме у каждой женщины бывают циклы без овуляции, в которых ни один из антральных фолликулов не становится доминантным. Если в возрасте 20-30 лет овуляция отсутствует не чаще, чем 1-2 раза в год, это считается нормальным явлением. С возрастом частота ановуляторных циклов растет, и после 35 лет у женщины уже может наблюдаться до 5-6 таких циклов в норме.

Это явление получило название «синдром пустого фолликула» или СПФ. При нем внутри доминантных фолликулов с нормальным ростом не обнаруживается яйцеклетки совсем. По статистике, до 7% протоколов экстракорпорального оплодотворения заканчиваются неудачей именно по этой причине — во взятой в ходе пункции фолликулов фолликулярной жидкости не обнаруживается ни одной пригодной для оплодотворения яйцеклетки.

На самом деле, многие специалисты в области репродуктологии скептически относятся к СПФ, поскольку считают, что причину отсутствия яйцеклеток нужно искать в самом протоколе, неверно подобранных дозировках препаратов, а также банальных ошибках при проведении пункции. После смены препаратов, их дозировок, полноценного отдыха между протоколами обычно ситуация исправляется, и повторный СПФ ставят лишь в 1% случаев.

Этот 1% – тема особого разговора. Обычно истинное отсутствие ооцитов — проблема генетическая, связанная с нарушением в Х-хромосоме. Лечения не существует.

Признаки ановуляторных месячных

Прежде чем паниковать, нужно разобраться, есть ли вообще повод для паники. При условии, что менструальный цикл женщины составляет 24-30 дней, и каждый раз месячные наступают в нужное время, то с большой вероятностью можно сказать, что с овуляцией проблем нет. Но если имеется сбой цикла — он укорачивается или удлиняется, количество менструальной крови становится меньше — то в этом случае можно заподозрить проблемы с работой яичников.

Но определить, есть овуляция или нет, без специального оборудования и исследований затруднительно. Ановуляторные месячные могут совершенно ничем не отличаться от месячных с овуляцией. Для того чтобы установить диагноз, необходимо обратиться к гинекологу, сдать кровь на гормоны — на 2-5 день сдать анализ на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, на 10-14 день сделать УЗИ фолликула, а на 18-23 день сдать анализ на прогестерон.

В домашних условиях наличие овуляции можно проверить при помощи тестов на уровень ЛГ, но при поликистозе яичников лютеинизирующий гормон будет все время повышен, поэтому в этом случае тест будет неинформативен.

Профилактика

Для того чтобы поддерживать процесс созревания фолликулов в яичниках в норме и в целом предотвратить развитие проблем с женским здоровьем, рекомендуется соблюдать ряд профилактических мероприятий. Их суть заключается в следующем:

  • ведение активного образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное сбалансированное питание;
  • избегание чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
  • ведение полноценной сексуальной жизни;
  • защита от половых инфекций;
  • недопущение абортов;
  • контроль уровня гормонов;
  • подбор средств оральной контрацепции совместно с квалифицированным врачом;
  • своевременное лечение заболеваний любого рода;
  • регулярное прохождение медосмотра у гинеколога.

Основной элемент яичников у женщины – это фолликулы, которые содержат в себе яйцеклетку. Вокруг нее находятся два эпителиальных слоя и два слоя соединительной оболочки.

Фолликулы на яичниках — норма

Фолликулярный запас яичников женщины закладывается при рождении, в этот момент их около 400 тысяч и до 2 миллионов. До начала полового созревания в яичниках находятся примордиальные фолликулы, их размер — до 200 мкм, они содержат ооциты 1 порядка, развитие которых остановилось в 1 профазе мейоза.

От рождения девочки до подросткового возраста созревания фолликулов не происходит, и только во время полового развития начинается рост фолликулов, и из них выходят первые яйцеклетки. Количество фолликулов в яичниках у каждой девочки разное, но в среднем норма их в начале полового созревания – около 300 тысяч.

Фолликулярный аппарат яичников: виды фолликулов

Профилактика

Каждый яичниковый фолликул до выхода из него яйцеклетки, проходит следующие стадии развития:

  1. Примордиальный фолликул, содержащий в себе незрелую яйцеклетку в фолликулярном эпителии, вокруг которой находится оболочки из соединительной ткани. Каждый менструальный цикл начинает расти большее количество фолликулов (от 3 до 30), из которых в яичниках образуются преантральные фолликулы.
  2. Первичные (преантральные) фолликулы растут, их ооцит окружается мембраной, а в клетках фолликулярного эпителия начинают синтезироваться эстрогены.
  3. Вторичные (антральные) фолликулы начинают продукцию фолликулярной жидкости в межклеточное пространство, содержащую эстрогены и андрогены.
  4. Третичные (преовуляторные) фолликулы: из большого числа вторичных фолликулов один становится доминантным, количество фолликулярной жидкости в нем возрастает в 100 раз за период развития, а размер от нескольких сотен микрометров вырастает до 20 мм. Яйцеклетка находится на яйценосном бугорке, а в жидкости фолликула максимально повышается уровень эстрогенов, остальные вторичные фолликулы зарастают.

УЗИ фолликулов во время их развития

Для определения роста фолликула в яичнике во время менструального цикла УЗИ проводят в определенные дни. До 7 дня цикла фолликулы почти не определяются, но на 7-9 день начинается рост вторичных фолликулов в яичниках. Это мелкие фолликулы и их размер может достигать до 4-8 мм. Множественные фолликулы на яичниках небольшого размера в этот период могут свидетельствовать о гиперстимуляции яичников, применении противозачаточных препаратов, нарушении гормонального фона в организме (снижении уровня ЛГ).

В норме на 7-9 день в яичнике мало созревающих фолликулов, а в дальнейшем, продолжает расти только один доминантный фолликул в одном яичнике, хоть в начале созревания второй яичник тоже содержит вторичные фолликулы. на УЗИ выглядит как круглое анэхогенное образование размером до 20 мм. Отсутствие доминантных фолликулов в яичниках на протяжении нескольких циклов может быть симптомом бесплодия у женщины.

Причины нарушения развития фолликулов, диагностика и лечение нарушений

Фолликулы на яичниках могут не расти вообще, не развиваться до нужных размеров, в них может не наступать овуляция, и, как результат, женщина страдает бесплодием. Но возможно и другое нарушение созревания фолликулов – . При нем на УЗИ определяется не нормальное, а повышенное количество фолликулов в обоих яичниках – более 10 в каждом размером от 2 до 10 мм, а результатом тоже будет бесплодие.

Чтобы определить причину нарушений развития фолликулов, назначают не только УЗИ, но и определение уровня половых гормонов у женщины. В зависимости от уровня гормонов в крови в разные фазы цикла гинеколог назначает препараты, подавляющие или стимулирующие синтез тез или иных гормонов, лечение половыми гормонами, а при необходимости – хирургическое лечение.