Мужское бесплодие: основные причины и методы диагностики

Неспособность взрослого организма производить потомство.

Нативная реклама
  • Врождённое;
  • Приобретённое.

Врождённое бесплодие – это вид проблемы с зачатием ребёнка, которое возникло с самого рождения мужчины, то есть он родился с данной проблемой. Что касается приобретённого – это вид бесплодия, который возник уже в процессе жизни мужчины, по различным причинам.

  • Секреторное;
  • Обтурационное.

Секреторное бесплодие – это когда уменьшается количество выделяемых сперматозоидов, их подвижность или имеются дефекты их строения. Обтурационное бесплодие – это когда продвижение сперматозоидов затруднено по различным причинам.

Причины

Причины мужского бесплодия разнообразны, если говорить о патологических, то к ним относятся:

  1. воспаления, в частности простатит, уретрит, из-за этого наступает малоподвижность сперматозоидов;
  2. заболевания передающиеся половым путём (оказывают отрицательное влияние на качество семенной жидкости);
  3. цирроз, туберкулёз, паротит в хронической форме;
  4. варикоцеле;
  5. нарушенный процесс эякуляции;
  6. аномалии врождённого характера;
  7. хромосомная патология;
  8. возрастные изменения;

Кроме того, к провоцирующим факторам можно отнести:

  • осложнения после операции;
  • длительный приём лекарственных средств и стероидов;
  • наличие вредных привычек (злоупотребление алкогольными напитками, курение);
  • травмы половых органов;
  • перегревание;
  • избыточная масса тела, приводящая к уменьшению выработки тестостерона;
  • стрессы;
  • неполноценный сон и отдых;
  • плохие профессиональные условия (вредное производство);
  • отсутствие регулярных половых актов, при долгом воздержании в семенной жидкости вырастает процент наличия деформированных сперматозоидов;
  • чрезмерная половая активность, при высокой частоте половых актов сперматозоиды не успевают созреть полностью.

Данные факторы существенно снижают подвижность сперматозоидов и влияют на их качественные характеристики. Приводят к аномалиям в строении и развитии спермиев. Возможные патологии сперматозоидов Симптоматика

Симптомы бесплодия у мужчин имеют скрытый характер. Заболевание протекает бессимптомно. Рассматриваемая патология никак не сказывается на общем состоянии мужчины.

Первые подозрения о наличии бесплодия у мужчин появляются после невозможности партнерши забеременеть в период одного года при условии, что пара имеет регулярную половую жизнь без использования контрацептивных средств.

Симптомы могут проявиться, если имеется запущенное состояние патологии. Признаки бесплодия у мужчин:

  • проблемные моменты при половой близости;
  • невозможность оргазма;
  • болезненные ощущения в районе паха;
  • отек репродуктивных органов;
  • уменьшение волосяного покрова (гормональный дисбаланс, низкая выработка мужских гормонов).

Классификация

Виды мужского бесплодия бывают четырёх типов:

  1. секреторное — характеризуется малоподвижностью сперматозоидов и их малым количеством;
  2. обтурационное — непроходимость семенной жидкости вследствие наличия рубцевой ткани, опухолевых или кистообразований;
  3. иммунологическое бесплодие у мужчин;
  4. относительное бесплодие — такой диагноз ставится при неизвестных причинах мужского бесплодия (отсутствие каких-либо отклонений при обследовании, невозможность забеременеть, даже если результаты в норме, возможные причины в этом случае — стрессы);
  5. сочетанное бесплодие — сочетание нескольких форм заболевания с наличием воспалительного процесса.
Читайте также:  Ε20—ΕЗ5 Нарушения других эндокринных желез

Причины мужского бесплодия

1. Мужчина должен вырабатывать здоровые сперматозоиды.2. Сперматозоиды должны выделяться с семенной жидкостью.3. Сперматозоидов в семенной жидкости должно быть достаточно.4. Сперматозоиды должны быть правильно сформированы и подвижны.

Медицинские причины мужского бесплодия

1. Варикоцеле.Варикоцеле2. Инфекция.3. Ретроградная эякуляция4. Отсутствие эякуляции.5. Антитела, атакующие сперматозоиды.6. Опухоли.

7. Не опущенные яички (крипторхизм).8. Гормональный дисбаланс.9. Дефекты семенных канальцев.10. Хромосомные аномалии.11. Сексуальные проблемы.эректильная дисфункция12. Глютеновая болезнь.13. Некоторые медикаменты.

Причины мужского бесплодия, связанные с окружающей средой

Другие причины мужского бесплодия

Факторы риска мужского бесплодия

Женское бесплодие

Женское бесплодие, в отличие от мужского, определить гораздо сложнее. Потребуется сделать немало анализов, прежде чем врач установит истинную причину. Особенности женских половых органов таковы, что основными факторами, приводящими к женскому бесплодию, являются инфекции, легко передающиеся через половые пути либо операции на репродуктивных органах. Самой распространённой причиной женского бесплодия считаются аборты. Однако существует ряд других объективных причин, связанных с непроходимостью труб, нарушениями работы яичников, эндометриозом.

В случае если сочетаются женское и мужское бесплодие, то врачи называют эту форму диагноза комбинированной. К сожалению, встречаются случаи, когда причиной бесплодия становится простая несовместимость супружеской пары. Здоровье и репродуктивность обоих супругов при этом находится в норме, но зачатие невозможно. Лечение такой пары требует особенного внимания. В таком случае можно опробовать лечение бесплодия народными средствами. Да и современная медицина на сегодняшний день нашла множество способов устранения причин женского и мужского бесплодия и искусственного зачатия, дарящего огромному количеству супружеских пар радости материнства и отцовства.

Классификация женского бесплодия

Женская фертильность более распространена, чем мужская. Представительницы прекрасного пола очень болезненно переносят неспособность стать матерью. Диагноз «бесплодие» женщине ставится в случае, если она в течение года регулярно занимаясь сексом без средств контрацепции не может забеременеть. После обследования анамнез опровергается либо уточняется с более расширенной формулировкой. Бесплодие – болезнь, которая, как и любая другая, классифицируется. Различают следующие его виды:

По наличию беременности:

  • первичное – неспособность зачатия с самого начала детородного возраста;
  • вторичное – невозможность зачать ребенка повторно.

Если первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем либо рождением мертвого ребенка, ставится диагноз «первичное бесплодие». При вторичном беременность должна закончиться рождением жизнеспособного плода.

Данные виды также называют степенями бесплодия у женщин – первая и вторая соответственно.

По способности зачатия:

Классификация женского бесплодия
  • абсолютное – возможность зачатия полностью исключена (при не поддающейся лечению дисфункции яичников, отсутствии фаллопиевых труб, матки, пороках развития репродуктивных органов) ;
  • относительное – низкая вероятность наступления беременности, которую можно повысить при грамотном лечении.

По патогенезу:

  • врожденное бесплодие обусловлено генетической либо пренатальные патологии;
  • приобретенное – связано с негативным воздействием разных факторов на половую систему.

По длительности:

  • временное – неспособность забеременеть обусловлена естественными проходящими причинами: пубертатный, период лактации;
  • постоянное – вызвано причинами, которые нельзя устранить (отсутствие фаллопиевых труб) ;
  • физиологическое – связаны с этиологическими факторами (до полового созревания, постменопаузальный период).

Причины проявления первичного бесплодия у мужчин и женщин: лечение, диагностика, симптомы

По статистике, у 30% пар беременность наступает максимум за три месяца планирования. Но порой зачатие никак не наступает. Что такое первичное бесплодие, когда его ставят, почему оно возникает, читайте ниже.

Читайте также:  После пункции фолликулов болит правый бок

Этот диагноз ставят девушкам до 35 лет, у которых по неявным причинам не наступает беременность в течение 12 месяцев планирования.

Под первичным бесплодием стоит понимать именно полное отсутствие беременности, а не способность к вынашиванию. Если были замершие беременности или выкидыши – это не является первичным бесплодием.

Мужчина считается бесплодным, если от него никогда не было беременностей.

Причины

Выделяют следующие причины женского бесплодия:

Проблема касается не только женщин. После изучения результатов обследования и анализов, мужчинам тоже ставится этот диагноз. Его причины:

  • недостаточная активность сперматозоидов;
  • нарушение процесса семяизвержения;
  • наличие скрытых инфекций;
  • аутоимунное поврежедение сперматозоидов;
  • стрессы.

Задуматься о репродуктивном здоровье стоит, если не наступила хотя бы одна беременность в течение года с момента прекращения предохранения партнеров. Другие симптомы часто отсутствуют. Только лабораторные исследования вкупе с грамотным осмотром выявят причины, на основании которых и сформируется диагноз.

У мужчин

Главное признак у мужчин – отсутствие беременности у каждой партнерши, с которой у  мужчины были половые отношения без защиты.

Бесплодие часто возникает при других патологиях, таких как:

  • отсутствие обоих яичек;
  • агенезия семявыводящих протоков;
  • хромосомные и генные аномалии;
  • варикоцеле, перекрут яичка, крипторхизм;
  • воспалительные заболевания половой системы неинфекцонной природы;
  • инфекции, передающиеся половым путем.

Для них характерны свои симптомы – различные наушения сексульной функции, проблемы с мочеиспусканием, выделения их мочеиспускательного канала, болевой синдром.

У женщин

Главное проявление – отсутствие беременностей в течение 12 месяцев. В остальном может протекать бессимптомно.

Другие признаки возникают, если беременность не наступает из-за сопутствующих заболеваний, к ним относят:

  • нерегулярные циклы;
  • аменорея;
  • избыток массы тела или дефицит веса;
  • боли внизу живота;
  • повышенная температра тела;
  • необычные выделения из влагалища;
  • межменструальные кровотечения.

Основа диагностики

Причины проявления первичного бесплодия у мужчин и женщин: лечение, диагностика, симптомы

При подозрении на бесплодие женщине назначают:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
  • лапароскопию или гистероскопию при подозрении на спаечный или опухолевый процессы;
  • анализы на гормоны и инфекции;
  • консультацию других специалистов – терапевта, эндокринолога, диетолога, иммунолога, генетика.

Прежде чем речь пойдет о мужском факторе, пациент должен пройти ультразвуковую диагностику, урологический осмотр, сдать спермограмму, анализы на инфекции.

Эффективность применения МКБ 10

МКБ 10 – международная кодифицированная классификация болезней, предназначенная для врачей. Она призвана помочь доктору определить нужную схему лечения, ориентироваться, кому положены квоты на ЭКО, вести статистический контроль.

В МКБ 10 женское бесплодие шифрует код N97. Имеется 7 уточняющих подрубрик согласно этиологии женского бесплодия. Отдельной рубрики для первичного бесплодия не предусмотрено, оно рассматривается совместно с вторичным.

Мужское бесплодие кодируется N46 и не имеет уточняющих диагнозов. В справочнике приводится пояснение, что к этому шифру относятся олигоспермия и азооспермия.

МКБ 10 доказала свою эффективность за 10 лет использования, поэтому сейчас любой врач обязан поставить код заболевания. Это важно и для взаимопонимания с коллегами, и для страховой организации, и для статистики.

Читайте также:  Пролактин норма у женщин при беременности

Вторичное бесплодие диагностируется при наступлении у женщины хотя бы одной беременности, вне зависимости от того, закончилась она родами или нет.

Его легче вылечить по сравнению с первичным, так как беременность хотя бы единожды, но наступала. Диагноз часто ставится тем, у которых есть ребенок, но зачать второго не получается или после медицинского аборта.

Лечение

Консервативное лечение женщин включает в себя:

  • устранение воспалений;
  • коррекцию эндокринных нарушений;
  • прием дюфастона или его аналогов;
  • витаминотерапия;
  • контроль овуляции при помощи УЗИ или тест-полосок;
  • лечение сопутствующих негинекологических заболеваний.

Оперативное лечение показано при:

  • миоме матки;
  • кистах яичника;
  • непроходимости маточных труб;
  • эндометриозе.

При неэффективности рекомендуют ЭКО, суррогатное материнство.

Устранение мужского фактора достигается устранением инфекций, противовоспалительной терапии, оперативным лечением при анатомических причинах бесплодия.

Долгое отсутствие беременности пугает, появляются мысли о том, что своих детей уже не будет. Но бесплодие крайне редко бывает абсолютным – при грамотном подходе и своевременном обращении к докторам стать счастливыми родителями реально!

Виды бесплодия

Первичное бесплодие

Бесплодие у женщин называют первичным, когда она ранее никогда не была беременна ни в каком виде (даже с внематочным прикреплением эмбриона, замиранием плода, выкидышем или абортом), имеет регулярные сексуальные отношения без предохранения в течение минимум одного года, и при этом не может забеременеть.

О первичном бесплодии у мужчин говорят, когда ни в одной интимной связи ни одна из его партнерш не была от него беременна при отсутствии средств предохранения.

Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие (2 степень) означает, что женщина в прошлом имела беременности и, возможно, у нее уже есть дети, но она не может зачать в данный момент. Казалось бы, если раньше удавалось забеременеть, почему не получается сейчас? Причин бывает много:

Вторичное бесплодие у мужчин означает, что в течение длительного времени зачатие не происходит из-за мужского фактора, при этом в предыдущих связях партнер имел детей, или наступала беременность от него. Причиной второй степени бесплодия могут быть:

  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Варикоцеле.
  • Травмы и хирургические операции на мошонке.
  • Иммунные и гормональные нарушения.

Факторы риска

К факторам, провоцирующим неспособность к зачатию, относятся:

  • Применение запрещенных препаратов,
  • Чрезмерное употребление алкоголя,
  • Избыточная масса тела,
  • Курение,
  • Инфекционные заболевания,
  • Травма яичек,
  • Токсические вещества и испарения,
  • Нарушение температурного режима в яичках,
  • Перенесенная операция брюшной полости, органов таза, вазэктомия,
  • Врожденное нарушение фертильности мужчины или его близких родственников,
  • Патологии – разновидности опухолей, хронических заболеваний,
  • Хирургические вмешательства,
  • Определенные методы лечения – терапия лазерным лучом и другое.

Бесплодие – это не заболевание, а состояние мужского организма. Перечня определенных и четких признаков симптомов здесь нет. Основной признак – отсутствие зачатия у партнерши через двенадцать месяцев нормальной сексуальной жизни. В этом случае необходимо комплексно обследовать обоих партнеров.

По статистике бесплодными остаются 15% супружеских пар. В половине случаев причина – бесплодие мужчины.