Мужское бесплодие: основные причины и методы диагностики

Важные характеристики, влияющие на способность мужчины к зачатию — количественный и качественный состав его семени. Для определения этих параметров используется диагностическая методика — спермограмма. Расшифровывать её результаты может только опытный специалист. Плохая морфология спермограммы указывает на низкую пригодность семени для оплодотворения. Можно ли её улучшить?

Когда изменения незначительны

Если у женщины нет проблемы со здоровьем, гормоны идеальны, а месячные идут по часам, но зачатие так и не происходит, то чтобы забеременеть, мужчине нужно сдать спермограмму. Затем необходимо ее расшифровать вместе с врачом и приступить к поиску решения проблемы.

Если в спермограмме видны незначительные отклонения, например, имеются изменения в уровне рН или эякулянт слишком вязкий, то необходимо исключить наличие воспалительных заболеваний и процессов у будущего отца. При выявлении подобных проблем нужно просто вылечиться. Хотя в подавляющем большинстве случаев, здоровая женщина сможет успешно зачать с подобными показателями спермограммы мужчины.

Показатели спермограммы: что можно узнать с помощью диагностики

Исследование проводится для оценки большого количества параметров и характеристик:

  • Подвижность клеток. Если этот показатель низкий, зачатие не произойдёт.
  • Объём эякулята и время его разжижения. Временное защелачивание спермы при попадании её во влагалище способствует проникновению наиболее качественных спермиев в матку. При недостатке объёма мужские клетки могут не справится с этой задачей. Прямой связи между разжижением и бесплодием нет. Однако время разжижения заявляет о наличии проблем.
  • Цвет спермы. Нехарактерный оттенок указывает на отклонение от нормы.
  • Количество клеток и наличие антител к ним. Недостаточное количество снижает шансы на зачатие. Высокое содержание антител также снижает вероятность оплодотворения.
  • Склеивание спермиев. Происходит, если присутствуют антитела.

Подготовка и сдача анализа

После принятия решения сдать спермограмму нужно узнать главные правила процесса сдачи анализа и то, как к нему правильно подготовится.

Первое, что нужно сделать, — это в течение трех дней перед визитом к врачу не иметь половых контактов.

Это нужно для получения достоверного результата. Обязательный объем — 2 мл эякулята. При частых половых актах уменьшается концентрация сперматозоидов, это не позволит получить правильный результат анализа.

Далее необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и посещения бани в течение 10 дней до анализа.

Подготовка и сдача анализа

Одним из важнейших факторов для точности результата при сдаче спермограммы является стерильность. В следующих случаях результат может быть неточным:

  • если сосуд для спермы будет нестерильный, сперматозоиды с большой вероятностью могут погибнуть;
  • наличие в сперме посторонних тел: воды, кислот, смазки для презерватива, сильно повлияют на результат анализа.

Чтобы такого не произошло, анализ сдается только в лабораториях, а для семенной жидкости предусмотрен специальный стерильный сосуд, в котором отсутствуют возможные отпечатки пальцев или какие-то посторонние вещества.

Если полученные результаты показали, что спермограмма плохая, что делать дальше и в каком лечении нуждается мужчина, расскажет врач. Сначала будет назначен срок следующей сдачи семенной жидкости, не ранее, чем через два месяца. Такое время необходимо мужчине чтобы полностью обновился биологический материал.

Причины отрицательных результатов

Одно дело, если анализ мужа в норме, но существует много различных отклонений, из-за которых результат плохой.

Причин может быть несколько:

  • если объем спермы недостаточный, и недотягивает до нормы;
  • если концентрация сперматозоидов недостаточна для того, чтобы оплодотворить яйцеклетку;
  • если выявляется плохая подвижность семени;
  • плохая структура;
  • фиксируется превышение допустимого уровня нестандартных сперматозоидов;
  • полное отсутствие сперматозоидов.
Читайте также:  Возможна ли беременность после месячных или нет?

Практически все причины, можно привести в норму, если был поставлен диагноз «плохая спермограмма».

При недостаточном объеме спермы проблему можно решить с помощью ЭКО.

Причиной в данном случае могут быть давние травмы у мужа, из-за которых остались рубцы или различные воспаления яичек. Нужно понимать, что просто взять и увеличить объем невозможно.

Рассмотрим каждую из причин подробней:

  • Низкая концентрация. Увеличить концентрацию также возможно, но однозначно сказать о причинах ее возникновения непросто. Для этого необходимо установить причины ее снижения, они могут быть как приобретенные, так и врожденными. В каждом из случаев потребуется вместе с различными процедурами применение специальных препаратов.
  • Неподвижность семени. Плохая подвижность мужского семени, в большинстве случаев обусловлена различными нарушениями в организме. Это и негативные воздействия окружающей среды, и вредные привычки, различные нарушения в гормональной сфере. Возможны и внутренние проблемы организма, вызванные генетическими отклонениями, неправильная работа иммунной системы.
  • Причин нарушения структуры сперматозоидов настолько много, что для определения и принятия эффективных мер используется несколько видов оценки морфологии. Каждая из них позволяет определить количество «идеальных» сперматозоидов и разработать способы улучшения спермограммы.
  • Завышенное количество аномальных сперматозоидов. Превышение допустимого уровня аномального мужского семени, может быть как следствием плохого здоровья мужа, так и воздействием различных вредных привычек и влияния внешних факторов окружающей среды, а также образа жизни. Решить данную проблему самостоятельно невозможно. Только специалист высокой квалификации может обеспечить возможность забеременеть.
  • Полное отсутствие мужского семени. В ситуации, когда в эякуляте полностью отсутствует семя, делает невозможным зачатие. Как правило, это обусловлено блокированием семявыводящих путей, плохой наследственной генетикой мужа или ранее перенесенной свинкой. Перенесенное заболевание эпидемического паротита часто исключает возможность зачатия естественным путем. Если рассматривать закупорку семявыводящих путей, то данная ситуация исправляется хирургическим путем.

Обтурационная форма

Рассказав об основных причинах мужского бесплодия, можно изучать и данный вид этой патологии. Обтурационная форма характеризуется закупоркой семявыносящих каналов.

Вот какие состояния приводят к данной проблеме:

  • Нелеченые травмы паховой области и яичек.
  • Повреждения на органах малого таза во время операций.
  • Сдавливание кистой семявыносящих протоков.
  • Отсутствие придатка яичка.
  • Туберкулез или сифилис.

Важной задачей для врача является определение протяженности и локализации обтурации. Лечение направлено на иссечение участка непроходимости либо формирование иного пути для семенной жидкости. Это осуществляется при помощи наложения анастомозов.

Как определить тератозооспермию по спермограмме?

О наличии у мужчины тератозооспермии можно говорить в том случае если после года регулярной половой жизни беременность у партнерши не наступает. Для подтверждения диагноза мужчине необходимо посетить врача уролога или андролога, который назначит ему проведение спермограммы. Спермограмма — это специфическое лабораторное исследование семенной жидкости, которое позволяет сделать вывод о функционировании репродуктивной сферы у мужчины. Данный анализ должен проводиться дважды, в разных лабораториях и с промежутком не менее двух недель.

В каждой лаборатории существуют свои допустимые нормы наличия аномальных сперматозоидов в зависимости от применяемых методов оценки.Способы оценки бывают следующие:

  1. Нормативы Всемирной Организации Здравоохранения — оценивается только аномалии строения головки.
  2. Оценка по Крюгеру — учитывается все патологические изменения спермиев, считается более точной и результативной.

Например, во время изучения сперматозоидов первым методом количество аномальных половых клеток не может превышать показатель в 50%, а метод диагностики Крюгера допускает цифру в 70%, а при применении строгих критериев Крюгера -85%.

Во время спермограммы половые клетки обездвиживаются и помещаются в специализированную счетную камеру, далее анализ проводится под микроскопом. Во время анализа исследуется подвижность сперматозоидов, проверяется наличие у них следующих патологий:

  1. Патологий строения головки.
  2. Утолщение или истончение средней части.
  3. Изменения формы хвоста.

Кроме проведения спермограммы мужчине будет рекомендовано сделать УЗИ половых органов, предстательной железы, сдать кровь на гормоны и провести бактериоскопическое исследование эякулята.

Что включают методы терапии

Если спермограмма показала плохие результаты, лечение зависит от многих факторов, прежде всего от того, какое заболевание вызвало отклонения от нормы. Методы терапии при плохой спермограмме включают:

  1. Лечение лекарственными препаратами.
  2. Физиотерапию.
  3. Коррекцию образа жизни и другие.

Лекарственные препараты может назначить только лечащий врач, поскольку в результате бесконтрольного приема медикаментов качество спермы может ухудшиться. К специфическим препаратам, в результате которых сперма может повысить качество, относят лекарственные средства на растительной основе Спемотон, Спеман и их аналоги. После лечения такими препаратами значительно улучшается сперматогенез и повышается вероятность зачатия естественным путем. Лечение необходимо продолжать в течение трех месяцев, после окончания курса сперма сдается на повторный анализ.

Лечение лекарственными препаратами можно начинать только под присмотром врача.

Эффективное лечение заболеваний, вызвавших мужское бесплодие, невозможно без коррекции образа жизни. Мужчина должен значительное внимание уделять вопросам правильного питания, физической активности, а также отказаться от вредных привычек.

Что включают методы терапии

Если анализ спермы показал значительное количество неподвижных сперматозоидов, необходимо включить в режим дня кардиотренировки, которые способствуют улучшению кровообращения в яичках и улучшению сперматогенеза. Физическая активность показана также после операции по поводу варикоцеле или удаления простаты, поскольку умеренные физические нагрузки способствуют улучшению питания тканей кислородом.

Хороший анализ качества спермы во многом зависит от правильного рациона. Диета при плохой спермограмме должна быть рациональной и сбалансированной, необходимо включать в рацион следующие продукты:

  • Рыба и различные морепродукты.
  • Молоко, сыр, кисломолочные напитки.
  • Мед и другие продукты пчеловодства.
  • Орехи.
  • Зелень, фрукты, овощи.

Особенно полезными для мужчин считаются петрушка и шпинат, поскольку они содержат значительное количество антиоксидантов и мужских половых гормонов.

Выполнение этих простых рекомендаций может в значительной мере повлиять на анализ спермы и повысить вероятность беременности.

Итак, возможный результат спермограммы зависит от многих факторов, включая генетические отклонения и приобретенные патологии. Вопрос о том, как забеременеть при плохих результатах анализа, относится к компетенции лечащего врача, и самолечением нельзя заниматься ни при каких обстоятельствах. В случае если у мужа в бесплодном браке в результате исследования обнаруживается плохая спермограмма, специалист объяснит, что нужно делать, и назначит адекватное лечение.

Базовые принципы профилактики

На мужскую фертильность оказывают колоссальное влияние многие факторы. Большинство из них пациент может скорректировать самостоятельно. В целях профилактики и для положительных результатов лечения бесплодия стоит избегать:

  • злоупотреблений алкоголем, курением;
  • формирования избыточного веса;
  • употребления анаболических стероидов;
  • физических нагрузок в большом объёме и чрезмерной увлечённости экстремальными видами спорта;
  • посещения сауны, перегревания тела из-за специфики профессии.
Базовые принципы профилактики

Нанести серьёзный вред мужскому здоровью могут инфекционные заболевания с лихорадкой, приём лекарственных препаратов, которые негативно влияют на выработку и жизнедеятельность половых клеток, ожирение. Негативные факторы провоцируют атрофию яичек, снижают уровень гормонов, количество сперматозоидов, приводят к расширению вен семенного канатика, ухудшают фертильные свойства спермы.

Современная медицина предлагает инновационные методы лечения инфертильности у мужчин, имеет колоссальные возможности диагностики проблем в половой сфере. При возникновении трудностей с зачатием необходимо проконсультироваться с врачом урологом-андрологом, который занимается мужским здоровьем и лечением бесплодия. Специалист сможет профессионально определить причину трудностей и подобрать оптимальную схему терапии.

Читайте также:  Гиперстимуляция и долгожданная беременность эко

Эффективна ли спермограмма при бесплодии?

Когда мужчина обращается к специалисту с проблемой невозможности зачать ребенка, первое, что он делает – назначает детальный анализ спермы. После подготовке к процедуре по всем правилам, мужчина сдает анализ и ждет результатов.

Какие же результаты могут указывать на абсолютное бесплодие:

  • Отсутствие сперматозоидов в образце спермы;
  • Существенное снижение процента присутствия живых сперматозоидов;
  • Тотальное снижение активно подвижных сперматозоидов;
  • Генные мутации спермиев;
  • Агглютинация, подтвержденная несколькими анализами и т.д.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данныхОтправить

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Если оказалась такая плохая спермограмма у мужа, как забеременеть, подскажет врач. Возможно, придется воспользоваться донорским генетическим материалом.

Диагностика бесплодия у мужчин

После медицинского осмотра мужчине назначают анализ спермограммы, который повторяется от двух до трех раз. Перед этим рекомендуется воздержаться от полового контакта и мастурбации в течение двух-трех дней.

Норма объема эякулятора составляет от трех до пяти мл, но, если количество менее положенной нормы – это говорит о гипофункции яичек. При объеме спермы меньше двух мл, даже несмотря на положительную спермограмму, зачать ребенка маловероятно, так как объем спермы небольшой. Один миллилитр спермы должен содержать не меньше двадцати миллионов сперматозоидов, низкое их количество говорит об олигозооспермии, которая развивается на фоне гипофункции яичек или односторонней непроходимости выносящих семя путей. Это приводит к бесплодию мужчины.

При двухсторонней обтурации при отсутствии сперматозоидов в сперме разговор идет об азооспермии. Чтобы оплодотворить яйцеклетку, необходим лишь один сперматозоид, но при сниженном их количестве до одного миллиона зачатие делается невозможным. Во время эякуляции на шейку матки попадают двести миллионов сперматозоидов, большая половина которых преодолеет слизистую пробку цервикального канальца, но лишь маленькая часть сперматозоидов достигнет устья труб матки. В связи с тем, что яйцеклетка расположена только в одной из маточных труб, в нее попадет только половина сперматозоидов. Значит, чем меньше их в эякуляте, тем меньше шансов для зачатия. При критическом снижении нормы сперматозоидов ставится диагноз мужского бесплодия.

Основное количество сперматозоидов имеет прямолинейный характер движений или хаотичный. Сниженное количество подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией, их отсутствие – некрозооспермией.

От частоты сексуальных контактов зависит как подвижность, так и количество в эякуляторе сперматозоидов. Поэтому пациенту при прохождении диагностики бесплодия рекомендуется воздержаться от полового контакта, чтобы получить достоверные результаты спермограммы. Совершая подряд половой акт, сперма утратит фертильность, и контрацепция не понадобится.

Если пары не воздерживаются от половых контактов перед зачатием, то они могут быть бесплодными, т.к. при частых актах в сперме увеличивается количество незрелых сперматозоидов, обладающих низкой жизнеспособностью, подвижностью. Наибольшее число зрелых, жизнеспособных сперматозоидов появляется в сперме только после нескольких дней воздержания.

Морфологический анализ оценивает процент нормальных сперматозоидов. Если большая их половина имеет полноценное строение – это считается нормой, сниженное количество называется тератозооспермией. У многих мужчин, проходящих обследование, обнаруживают иногда агглютинацию сперматозоидов, что противоречит нормальным показателям. В сперме не должны присутствовать участки скоплений сперматозоидов, так как выглядит данная сперма неоднородной, а участки обладают большой плотностью и насыщенным оттенком и также замедляют скорость движения сперматозоидов. Данное изменение спермы, приводящие к бесплодию, являются следствием воспалительного заболевания малого таза и гормональных нарушений в организме.

Большое число лейкоцитов предупреждает о воспалительных процессах в урогенитальном тракте.

Также при обследовании требуется консультация уролога для выявления следующих заболеваний: везикулита, простатита и эпидидимита.