Может ли эндометрит привести к бесплодию

Эндометрит — это заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

Как возникает эндометрит

Обычно эндометрит возникает из-за инфекций, котороеые распространяются из нижних отделов мочеполовой системы. С точки зрения патологических процессов, протекающих при воспалении эндометрия можно выделить острый эндометрит и хронический эндометрит. При ситуациях, не связанных с беременностью, предшественниками эндометрита являются воспалительные заболевания малого таза и гинекологические манипуляции. При связи с беременностью эндометрит возникает как осложнение послеродовой инфекции. Хронический эндометрит, связанный с беременностью характеризуется накоплением в полости матки продуктов, оставшихся после родов или аборта. При этом в полости матки после родов остается большая раневая поверхность из-за отторгнутой плаценты. Она представляет входные ворота для инфекции. Хронический эндометрит, не связанный с беременностью ассоциирован с присутствием таких инфекционных процессов как хламидиоз, бактериальный вагиноз, туберкулез и т.п.

Предварительный диагноз при врачебном осмотре

После стандартного опроса врач выполнит гинекологическое обследование, при котором можно оценить состояние женских внутренних органов. На возможное наличие хронического эндометрита укажут следующие симптомы:

  • увеличение вагинальных белей;
  • небольшое увеличение размеров матки;
  • уплотнение маточных стенок;
  • повышенная чувствительность при прощупывании органа;
  • умеренная болезненность при попытке смещения матки.

Опытный специалист обязательно заметит проявления острого или хронического эндометрита. В первом случае врач сразу поставит точный диагноз, а во втором – направит на дополнительное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Причины развития эндометрита

Чаще всего эндометрит возникает вследствие проникновения в полость матки инфекции из влагалища или шейки матки. Особенно часто эндометрит развивается после родов.

Риск развития эндометрита после обычных родов составляет в среднем 1-3%, после запланированного кесарева сечения 5-15% и до 20% в случае срочного незапланированного кесарева сечения.

У не беременных и не рожавших женщин острый и хронический эндометрит обычно развивается на фоне различных инфекций половых органов (включая трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз), а также после различных гинекологических процедур и обследований (гистероскопия, выскабливание). В редких случаях хронический эндометрит может быть вызван туберкулезной инфекцией.

Риск развития эндометрита несколько выше у женщин, носящих внутриматочные спирали и у женщин, делающих спринцевания.

Эндометрит как причина бесплодия

Воспаление слизистой оболочки матки приводит к нарушению работы рецепторов, находящихся в эндометрии. Они играют важную роль в процессе оплодотворения и последующих преобразований плодного яйца.  Для полноценного формирования фетоплацентарной системы необходимо хорошее кровообращение, утолщение слизистой оболочки, увеличение желез.

Если женщине поставили диагноз «эндометрит», это говорит о нарушении одного из перечисленных процессов в матке. Из-за эндометрия, который при бесплодии утончается, становится невозможным полноценное закрепление плодного яйца. Возникают сбои, нерегулярность в менструальном цикле, овуляция начинает носить непостоянный характер.

Читайте также:  Гормон ФСГ – норма у женщин и причины отклонений

Совокупность патологических процессов, протекающих при эндометрите, становятся причиной бесплодия. Гинекологи говорят о наиболее распространенных факторах, приводящих к невозможности оплодотворения и вынашивания беременности при эндометрите:

  • истощение слизистой оболочки матки;
  • детородный орган в виду сбоя в работе рецепторов перестает реагировать на уровень гормонов, циклически изменяющийся;
  • сопутствующие осложнение (воспалительные процессы в яичниках, маточных трубах, влагалище);
  • появление спаек в полости матки.

Женщины должны понимать, приводит к бесплодию не само заболевание, а его сопутствующие осложнения. Поэтому врачи говорят о важности своевременного лечения.

Причины эндометрита

При эндометрите воспаляется внутренний слой стенки матки.

Шейка матки, то есть начальная часть полого органа, обычно удерживает бактерии за пределами матки. Однако микроорганизмы могут попадать туда в ситуациях, когда шейка матки открыта, например во время родов или операции.

К эндометриту могут приводить как вредные бактерии, так и те, которые представлены во влагалище при нормальном состоянии организма.

Потенциальные факторы риска при эндометрите включают следующее.

  • Роды или выкидыши. Это наиболее частые причины воспаления внутреннего слоя стенки матки.
  • Кесарево сечение. Воспаление матки намного чаще возникает во время кесарева сечения, чем при обычных родах. Кроме того, данное состояние более распространено для незапланированных кесаревых сечений по сравнению с запланированными.
  • Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), и другие бактерии. ИППП переходят от одного человека к другому во время сексуального контакта. К таким инфекциям относятся хламидиоз и гонорея, которые могут вызывать инфекции эндометрия. Это ещё одна причина для того, чтобы всегда практиковать защищённый секс.
  • Бактерии в матке. Бактерии, которые в нормальном состоянии находятся во влагалище и шейке матки, могут вызывать эндометрит, если попадают в матку.
  • Медицинские процедуры. Некоторые хирургические или диагностические процедуры могут способствовать тому, что бактерии попадают в матку. Особенно высокий риск возникает при выполнении тех процедур, которые выполняются через шейку матки или матку. К ним относится следующее:
  • расширение и выскабливание;
  • операции на матке;
  • биопсия эндометрия, во время которой берётся образец ткани для анализа;
  • гистероскопия, во время которой небольшой телескоп вводится в матку для её изучения на аномалии и ввода внутриматочных спиралей;
  • кесарево сечение.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ характеризуются воспалением в области таза. Они часто связаны или являются прямой причиной эндометрита. Без лечения ВЗОМТ могут привести к серьёзным последствиям, поэтому требуют медицинского внимания и зачастую госпитализации.

Диагностика метроэндометрита

В клинике «ДалиМед» метроэндометрит диагностируют с помощью осмотра больной на кресле, УЗИ органов малого таза, анализов, бактериологических исследований, микроскопии мазка и ПЦР-диагностики. Соскобы слизистой оболочки матки подвергаются гистологическому анализу.

Общий анализ крови определяет острые воспалительные изменения. Ультразвуковая диагностика обнаруживает утолщения миометрия и гиперплазированный эндометрий, который имеет неоднородную эхоструктуру.

Читайте также:  5 самых популярных диагностических процедур в гинекологии

Диагностика

Диагностикой эндометрита занимаются специалист по гинекологии. Первичная диагностика предполагает проведение следующих диагностических мероприятий:

  • Сбор анамнеза. Важно выявить все вероятные заболевания гинекологического профиля и негинекологического типа. Эта информация может быть важна.
  • Устный опрос пациентки о характере и давности течения патологического процесса, жалобах и их характере.

В дальнейшем требуется назначение специальных лабораторных и инструментальных исследований:

  • Взятие гинекологического мазка для последующего проведения бактериологического посева.
  • Бактериологический посев биоматериала. Назначается для определения характера патологического процесса. Дает возможность определиться с флорой, ее чувствительностью к антибактериальным средствам. Во всех случаях требуется для определения грамотной и точной терапевтической модели. Для бактериологического посева используются как материалы гинекологического мазка, так и выделения из половых ходов.
  • Общий анализ крови. Дает классическую картину инфекционного воспаления со смещением лейкоцитарной формулы в сторону увеличения, увеличивается скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует в пользу воспалительного процесса.
  • Обязательна биохимия крови. Позволяет оценить типичные факторы воспалительного процесса.
  • ПЦР-исследование крови венозной. Дает возможность оценить наличие в кровеносном русле ДНК возбудителей. Это быстрый и точный метод определения вирусной и инфекционной инвазии организма пациентки.
  • ИФА-исследование. Необходимо для оценки состояния иммунного ответа. По нему позволяет определить тип возбудителя и его характер: вирусный, грибковый, бактериальный. Кроме того, именно иммунологическое исследование крови дает возможность определить, что процесс подострый.
  • Назначается обязательное ультразвуковое исследование половых органов.

В комплексе указанных методик достаточно для тщательной диагностики. Важно иметь в виду. Ни о каких эндоскопических манипуляциях, в том числе на первичном приеме речи не идет.

Лечение эндометрита

Как правило, эндометрит лечится в стационаре и только под контролем врача. Самолечение может привести к дальнейшему распространению инфекции, явиться причиной бесплодия. В тех случаях, когда причиной эндометрита являются остатки плодного яйца после неудачного аборта или частей плаценты после родов, выполняется удаление этих элементов и промывание матки асептическими растворами.

Поскольку основной причиной развития заболевания является микробная инфекция, в комплекс лечения обязательно входят антибиотики, в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя, либо антибиотики широкого спектра.

Обычно используют различные сочетания препаратов, например метронидазол (метрогил) внутривенно и гентамицин внутримышечно. Это помогает добиться большей эффективности в случае, когда заболевание вызвано несколькими видами микроорганизмов.

Успешно применяются при лечении тяжелой формы эндометрита и цефалоспорины III поколения: цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон и др. а также имипенем/циластатин и меропенем, обладающие сверхшироким спектром антимикробного действия. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности эти препараты помогают заменить комбинации нескольких антибиотиков. Длительность терапии определяется тяжестью состояния больной и продолжается до полной победы над возбудителем заболевания.

Помимо антибактериальных препаратов по необходимости назначают комплекс других лечебных мероприятий: обезболивающие, спазмолитические и кровоостанавливающие препараты, внутривенное капельное введение растворов, ускоряющих выведение токсинов из организма.

При лечении эндометрита очень важно повысить сопротивляемость организма. Назначают витамины, препараты, нормализующие клеточный обмен, повышающие иммунитет – интерфероновые препараты (кипферон или виферон), а также уколы нормального человеческого иммуноглобулина.

Читайте также:  Генетическое бесплодие у мужчин и женщин

Одно из ведущих мест в комплексной терапии эндометритов принадлежит процедурам, способствующим активации кровообращения в органах малого таза, стимулирующим их функцию. Применяют магнитотерапию, импульсный ультразвук, электрофорез с йодом и цинком, прогревание УВЧ, грязелечение, парафиновые и озокеритные аппликации на низ живота.

После курса противовоспалительной терапии рекомендуется в течение нескольких месяцев принимать оральные контрацептивы (новинет, диане-35, жанин). Они обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами и помогают нормализовать менструальный цикл. Кроме того, женщина избегает нежелательной беременности, а значит и аборта, который может привести к обострению процесса.

В большинстве случаев своевременное лечение приводит к хорошим результатам, что позволяет избежать осложнений беременности и родов.

Прогноз и профилактика

Профилактика метроэндометрита состоит из нескольких простых правил. К основным из них можно отнести следующие пункты:

  • Отсутствие беспорядочных связей.
  • Соблюдение правил интимной гигиены, особенно в период менструального цикла.
  • Своевременное посещение гинеколога для проведения профилактического осмотра.
  • Грамотный подход к выбору противозачаточных средств.
  • Своевременно лечить любые патологии органов малого таза.
  • После установления внутриматочной спирали и в послеродовой период посещение врача должно быть регулярным.
  • При любых перечисленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

Если лечение начато своевременно, то шанс на полное выздоровление без последствий достаточно велик. Отсутствие терапии способствует переходу метроэндометрита в хроническую форму. Воспалительный процесс будет продвигаться дальше, охватывая не только матку, но и соседние органы. В этом случае абсцессов, тромбозов и полного бесплодия практически не избежать. Именно поэтому не стоит оттягивать с посещением гинеколога и надеяться, что метроэндометрит пройдет сам по себе.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

О беременности во время патологии

Поскольку заболевание не касается деятельности яичников, то овуляция происходит, и яйцеклетка вполне может оплодотвориться сперматозоидом. Проблемы могут возникнуть при имплантации зародыша в видоизмененный эндометрий, который при ХЭ чаще всего поражен спайками и воспален. Поэтому очень важно обеспечить нормальные условия для имплантации эмбриона. При неактивной стадии заболевания это более вероятно.

Даже после удачного закрепления есть высокая вероятность выкидыша и развития внутриутробных патологий вследствие недостаточного питания необходимыми веществами плода из-за болезни эндометрия.

О беременности во время патологии

После прохождения лечения в значительной степени увеличиваются шансы родить здорового ребенка. Но при наступлении беременности женщина находится под пристальным внимание врачей, при необходимости проводится терапия для сохранения беременности. Благодаря высокому уровню современной медицины сейчас женщины рожают с заболеванием, но для этого следует четко придерживаться всех рекомендаций врача.

Нередки случаи, когда может возникнуть эндометрит после родов. Это так называемый послеродовой эндометрит. Он проявляется уже на 5-10 день после родоразрешения, симптомами становится общая слабость, высокая температура, сильный озноб и учащенное сердцебиение. В 25% случаев патология развивается после сложных родов или кесарева сечения.