Могут ли спайки стать непреодолимой преградой беременности?

Многие женщины, планируя зачатие, проходят медицинское обследование. Бывает, что после осмотра врач-гинеколог сообщает пациентке о наличии спаек в полости таза. Какие симптомы наблюдаются при данном нарушении? Влияют ли подобные изменения в органах репродуктивной системы на шансы забеременеть и благополучно выносить ребенка?

Причины возникновения спайки маточных труб

Каждой женщине необходимо иметь представление о том, какие факторы могут привести к развитию этой патологии. Основными причинами спаек в маточных трубах являются:

  • воспалительные процессы в детородной системе женского организма;
  • инфекционные заболевания, в том числе те, которые передаются половым путем (хламидиоз, гонорея, микоуреаплазмоз и другие);
  • предшествующие роды, во время которых возникали осложнения;
  • аборты;
  • некоторые способы женской контрацепции, например, внутриматочные средства (ВМС);
  • заболевания, которые случаются только у женщин (аднексит, эндометриоз, сальпингит и другие);
  • различные операции, которые могли затронуть женскую детородную систему.

Такое хирургическое вмешательство, как удаление кисты женских яичников и миомы матки, аппендицита, операции при эндометрии и внематочной беременности являются нежелательными, поскольку в большинстве случаев это сказывается на дальнейшей способности женщины иметь потомство.

Вышеуказанные факторы являются наиболее вероятными причинами спайки в маточных трубах женского организма. Преждевременное УЗИ женского организма является необходимой процедурой для тех, кто планирует заводить ребенка. При обнаружении синехии на ранней стадии опытный специалист даст действенные рекомендации по устранению этой патологии. В числе методов борьбы с образовавшимися спайками являются народные средства. Приверженцам традиционной медицины подойдет метод лапароскопии.

Чем опасно забеременеть со спайками в маточных трубах?

Можно ли забеременеть при спайках и найти причины их появления? Синехии, они же спайки, представляют собой уплотнения соединительной ткани, препятствующие проходимости и эластичности маточных каналов. Довольно часто по данной причине возникает закупоренность фаллопиевых труб, делая невозможной долгожданную беременность.

Причины появления спаек в маточных трубах и симптомы

Глобальной причиной возникновения спаек является любое заболевание, сопровождаемое воспалительными процессами в половых органах. Однако, для лечения различного рода уплотнений нужно понимать природу их возникновения. Так, выделяют естественную природу формирования сращивания ткани и механическую (проведение операций в брюшной полости).

Довольно часто женщины не подозревают, что у них синехии в фаллопиевых трубах, так как не знают их симптомов:

  1. Если во время проведения ультразвуковой диагностики неоднократно было обнаружено наличие жидкости в позадиматочном пространстве, то, скорее всего, в трубах есть спайки.
  2. Вторым симптомом является периодическая боль внизу живота.

Такие признаки могут указывать на бесчисленное количество потенциальных недугов, но для выяснения природы болей, потребуется пройти диагностику маточных каналов.

Непроходимость может возникнуть и из-за остатков деятельности болезнетворных бактерий в трубах. Если канал заблокируется, то путь из яичника по маточной трубе будет перекрыт. Синехии в маточных каналах могут повлечь ряд проблем с зачатием.

Способы лечения спаек

Подозревая наличие синехий в яйцеводах девушки задаются вопросом: как лечить спайки в маточных трубах? Так как определить наличие спаек достаточно сложно, обнаруживаются зачастую они на поздних стадиях.

Традиционная медицина предлагает комплексное лечение уплотнений. Врачи выделяют три типа борьбы со спаечными процессами в фаллопиевых трубах:

  1. Медикаменты. Уколы и таблетки назначаются в случае инфекционных заболеваний или гормональных сбоев. Выписываются препараты только после выявления вирусной природы заболевания или нарушения гормонального фона.
  2. Физпроцедуры. Основным методом является электрофорез, увеличивающий кровообращение в малом тазу посредством влияния на гипофиз, который вырабатывает необходимые гормоны. Второй метод связан с пиявками и называется гирудотерапией. Вместе с лечебными препаратами применение пиявок дает положительный результат. Благодаря уникальным качествам слюны пиявок спаечные образования становятся более эластичными, а рубцы рассасываются.
  3. Оперативное вмешательство. Не всегда пиявки и уколы способны вылечить синехии. Иногда доктора назначают лапароскопию. Хирургические удаление спаек подразумевает собой проведение операции через небольшие глубокие проколы. Операция проводится специальными приборами, которые обеспечивают наименьшее количество разрывов ткани. Все действия специалиста в масштабе 40:1 выводятся на экран, что обеспечивает большую точность при оперировании. Операция по проведению лапаротомии имеет подобную технологию, но подразумевает полное продольное рассечение брюшной полости. Эти операции помогают избавиться от спаек в маточных трубах на 60-75% в случае полной непроходимости.

Возможность наступления беременности при наличии спаек

Забеременеть со спайками вполне реально, однако для этого необходимо учитывать несколько факторов. На первых стадиях развития синехий вполне возможна свободная проходимость яйцеклетки и сперматозоидов, однако после того как женщина забеременела, возможен ряд осложнений.

Во время беременности спайки могут активизировать воспалительные процессы вызывающие сильные боли о области малого таза. Врачи рекомендуют при тазовых спайках начать лечение до зачатия. При полной непроходимости маточных труб из-за спаек беременность невозможна.

Следует рассмотреть второй и наиболее частый случай зачатия со спаечными образованиями: внематочная беременность.

Такой тип беременности возникает, когда закупоренный канал маточной трубы не может пропустить яйцеклетку к эндометрию. Бластоциста начинает развиваться в самой трубе или стремится к яичнику, после чего погибает.

В таких случаях беременность заканчивается разрывом фаллопиевой трубы, что опасно для жизни женщины.

Итоги

Итак, теперь понятно, что аборты, воспаления, перенесенные операции и небрежное отношение к телу способны вызвать спаечные процессы и сыграть злую шутку при планировании беременности.

Однако, если вовремя подойти к разрешению проблемы, можно, с помощью медикаментов, физпроцедур или оперативного вмешательства разрешить проблему даже полной непроходимости маточных каналов.

Важно помнить, что женское здоровье — вещь тонкая и доверять ее нужно опытным специалистам, которые помогут удалить спаечные образования с наименьшим риском для здоровья и сохранением возможности забеременеть. Беременность с наличием спаек в фаллопиевых каналов возможна, но гарантированы осложнения.

Решение вопроса профилактики

Профилактика спаечного процесса в маточных трубах сводится к регулярному обследованию у гинеколога, доведению лечения при появлении воспалительных процессов органов малого таза до конца. Особое внимание следует проявить к организму при многочисленных абортах: женщины с подобным опытом находятся в зоне риска.

Также следует пользоваться презервативами, аккуратно выбирать внутриматочные средства контрацепции. При возникновении необходимости делать аборт желательно подготовиться к нему тщательно, заранее, убрать воспалительный процесс. Благодаря этому можно будет гарантировать отсутствие серьёзных рисков.

Как забеременеть при непроходимости маточных труб

Ожидание материнства даже при наличии столь опасного заболевания – естественное желание каждой женщины. Однако, чтобы оградить себя от еще больших разочарований в виде выкидышей, стоит перед зачатием провести лечение.

Продувка

Метод, который применялся ранее, используется и сегодня, однако его эффективность на фоне лапароскопии уступает. Такой метод продувки труб называется гидротурбация. С помощью специального шприца и раствора женщине промывают трубы.

Сегодня такой метод продувки используется нечасто, позволяет очистить трубы при 1,2 и 2 (а) стадии.

Как забеременеть при непроходимости маточных труб

Другие варианты лечения

Среди наиболее популярных вариантов лечения спаечного процесса:

Процедуры по устранению синехий, вне зависимости от места локализации, рекомендовано проводить не менее двух раз. Количество манипуляций определяет врач, однако только лапароскопия позволяет сделать процесс очистки за один раз, остальные методы имеют кратковременный результат.

Профилактика образования спаек в репродуктивных органах

Любое воспаление органов малого таза существенно повышает риск образования спаек. Особенно опасны в этом отношении запущенные случаи, которые начали лечить на поздних стадиях.

Некоторые воспаления протекают бессимптомно, и их легко пропустить, поэтому даже при хорошем самочувствии женщина должна периодически посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Другим фактором риска являются гинекологические операции, такие как аборт, выскабливание при эндометриозе, удаление миомы, яичника или вмешательство при внематочной беременности. Исследования показали, что у 55–100% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на органах малого таза, образуются спайки. При лапароскопическом методе хирургии процент таких осложнений меньше, чем при открытом доступе, поэтому лапароскопия является более предпочтительной. Методы профилактики спаечного процесса:

  • размещение после операции в тазовой полости специальных барьеров из рассасывающихся материалов, разделяющих анатомические структуры и препятствующие их “склеиванию”;
  • введение специальных жидкостей, тормозящих образование спаек.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Диагностика будущей мамы

Выявить наличие спаек в малом тазу уже во время беременности можно только в ходе оперативного вмешательства — например, кесарева сечения. Хирург точно можно указать количество, характер, предположить природу.

Во время планирования беременности предположить спаечный процесс можно, исходя из следующего:

  • анамнез — перенесенные воспалительные процессы, операции на половых органах или смежных;
  • жалобы — на тянущие боли, бесплодие, хронические обострения воспалительных процессов в малом тазу, боли при половых контактах;
  • данных осмотра — выраженный спаечный процесс «выдает себя» тяжистостью в области придатков, болями при осмотре, малой подвижностью матки при бимануальном исследовании;
  • результатах УЗИ — не всегда определяется, «за» спаечный процесс свидетельствует аномальное расположение внутренних органов, наличие анэхогенных скоплений в полости матки и придатках, «тяжи» в заднем своде.
Читайте также:  Использование свечей при эндометриозе на начальной стадии заболевания

Более достоверно установить наличие спаек и то, как они могут влиять на беременность, можно с помощью следующих методов:

  • Гистеросальпингография — «проверка проходимости маточных труб». Предполагает введение контраста в полость матки, после чего он самостоятельно поступает в маточные трубы и брюшную полость. Во время процедуры выполняется несколько рентгенологических снимков, тщательный анализ которых позволяет установить наличие спаек в полости матки, маточных трубах, в малом тазу.
  • Также метод позволяет выявить женщин, у которых, несмотря на спаечный процесс, самостоятельная беременность возможна и тех, кому необходима операция или шансы стать родителями есть только при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (чаще ЭКО).
  • Гистероскопия. Во время процедуры специальный инструмент (гистероскоп) вводится в полость матки. Так можно визуализировать все происходящее внутри — увидеть спайки, миомы, полипы и т.д. Гистеросальпингография также предоставляет возможность удалить/рассечь образования и таким образом повысить шансы на беременность.
  • Лапароскопия. Это метод не только для диагностики, но и лечения спаечной болезни. В ходе операции специальными манипуляторами, помещенным в брюшную полость, врач может проводить какие-то действия (например, рассекать спайки, формировать «заново» маточные трубы и их фимбриальный отдел, выделять из спаек яичники), но и видеть все происходящее на экране.

Лизис спаек между петлями кишечниками

  • Абдоминальная операция. При выраженном спаечном процессе выполнение лапароскопии невозможно. В этом случае приходится прибегать к стандартной хирургической операции с поперечным или продольным разрезом на коже живота. При этом врач воочию видит всю анатомию внутренних органов.

О том, как забеременеть при непроходимости маточных труб, смотрите в этом видео:

Лечение

Лечение синехий заключается в механическом их удалении и разъединении. Золотым стандартом во всем мире для этого является процедура гистероскопии – осмотра полости матки при помощи специального инструмента с камерой для визуального контроля. Гистероскоп имеет ряд специальных манипуляторов – ножей, ножниц, коагуляторов, при помощи которых и производят разъединение спаек.

Гистероскопия проводится, как правило, в первую фазу менструального цикла, после стандартной предоперационной подготовки женщины и, разумеется, под общим наркозом. Занимает эта манипуляция от 10 до 30 минут. Одновременно с механическим удалением спаек пациентке берут фрагменты эндометрия для гистологического анализа, чтобы подтвердить или опровергнуть атрофию эндометрия или эндометрит.

К сожалению, синдром Ашермана имеет четкую тенденцию к рецидивам или повторениям. Поэтому пациентке, планирующей беременность, рекомендуется планировать ее сразу после гистероскопии – после первых самостоятельных менструаций.

В противном случае неплохим вариантом профилактики рецидива является временное, на срок от 3 до 12 месяцев, введение в полость матки внутриматочной системы или «спирали». Идеальным вариантом являются спирали с серебряной оплеткой или компонентами типа прополиса в качестве противовоспалительной терапии. Также существуют различные методики введения в полость матки различных гелей и других субстанций, препятствующих «слипанию» стенок полости.

Очень важным фактором является состояние эндометрия. Если в результатах гистологии биопсии эндометрия присутствует неполноценность и явления атрофии эндометрия, важно в послеоперационном периоде подключать к лечению меры по восстановлению его функции – гормоны в циклическом режиме, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение.

Профилактика рецидивов

Эндометрий – это мишень, которая очень активно реагирует на уровень, точнее сказать его повышение, стероидных гормонов. И потому для ускорения регенерации и восстановления слизистой – врачи назначают прием препаратов, содержащих в себе прогестерон и эстроген.

Помимо этого, с целью предупреждения и недопущения развития рецидива – врачи рекомендуют:

Профилактика рецидивов
  • Своевременно проходить лечение и не допускать перехода патологии в хроническую форму, что будет провоцировать появление новых спаек. Также показан и своевременный осмотр у врача гинеколога в гинекологическом кресле, а при подозрении на развитие спаечного процесса – пройти полный курс обследования, назначенный специалистом .
  • Целесообразным врачи считают и установление внутриматочного катетера или же противоспаечных барьеров – они не допускают образования новых спаек.
  • Положительно сказывается на общем состоянии пациента и помотает не допустить развития спаек и курс массажа – он часто входит в курс физиотерапевтических процедур. Но стоит сразу сделать оговорку – этот метод выступает дополнением к основному курсу лечения и профилактики, но никак не панацеей. Также стоит принимать во внимание и существующие противопоказания – рост онкологии и течение инфекционного процесса, диагностирование кожных заболеваний.
  • Достаточная физическая активность и ЛФК – также положительно сказываются не только на общем состоянии пациентки, но и служат прекрасной профилактикой образования спаек. За счет движений нормализуется кровоток и питание тканей, замедляется процесс формирования на внутренних органах и системах спаек. Главное не переусердствовать – это вместо пользы может принести только вред.
  • Аппликации из парафина и озокеритовые – под влиянием тепла в травмированных органах и системах замедляется развитие спаечного процесса. Но такие процедуры запрещены при диагностировании инфекционного и воспалительного процесса, протекающего в организме – под влиянием тепла они могут ускориться и нанести больше вреда.
  • Также показано соблюдение определенной диеты. В этом случае не стоит вводить в рацион продукты, повышающие газообразование и напитки, полностью стоит исключить алкоголь, жирное и жареное.
Читайте также:  Не могу забеременеть вторым ребенком: что делать если не получается

В каждом отдельном случае – профилактические меры, направленные на недопущение развития спаек в репродуктивной системе женского организма должен давать врач гинеколог.

Получить такую информацию можно на приеме у врача гинеколога при плановых осмотрах у специалиста – болезнь легче предупредить, нежели долгое время лечить.

Прогноз благоприятный. Правильный подбор схемы лечения позволяет не только повысить качество жизни больной, но и реализовать её планы на материнство. После проведения микрохирургических вмешательств беременность наступает у 40-85% пациенток. Эффективность экстракорпорального оплодотворения при спаечном процессе в трубах достигает 25-30%.

Профилактика рецидивов

Профилактика образования спаечных сращений включает раннюю диагностику и лечение сальпингитов, аднекситов, других воспалительных гинекологических заболеваний, планирование беременности с отказом от абортов, обоснованное назначение инвазивных вмешательств. Рекомендована упорядоченная сексуальная жизнь с барьерной контрацепцией, защита от переохлаждения ног и нижней части живота, достаточная двигательная активность.

Профилактические меры

В первую очередь всем женщинам без исключения рекомендуется регулярно посещать гинеколога. Специалист может на ранних стадиях определить наличие того или иного заболевания и назначить соответствующее лечение.

Если у женщины имеется выбор между кесаревым сечением и естественными родами, предпочтение следует отдавать последнему варианту.

Любые гинекологические операции, в том числе аборт, не должны проводиться при наличии воспалительного процесса в организме. Перед вмешательством такого рода некоторым женщинам даже назначается профилактическая местная терапия.

Предпочтительный способ контрацепции — презерватив. Он не только практически на 100% защищает от нежелательной беременности, но также является средством профилактики многих заболеваний, передающихся непосредственно половым путем. Популярные сегодня внутриматочные спирали в ряде случаев могут провоцировать спайки в маточных трубах.

Причины возникновения данной патологии очень часто скрываются в неоднократных абортах и диагностических выскабливаниях. Для предотвращения беременности в этом случае предпочтительна экстренная контрацепция.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Правильный подбор схемы лечения позволяет не только повысить качество жизни больной, но и реализовать её планы на материнство. После проведения микрохирургических вмешательств беременность наступает у 40-85% пациенток. Эффективность экстракорпорального оплодотворения при спаечном процессе в трубах достигает 25-30%. Профилактика образования спаечных сращений включает раннюю диагностику и лечение сальпингитов, аднекситов , других воспалительных гинекологических заболеваний, планирование беременности с отказом от абортов, обоснованное назначение инвазивных вмешательств. Рекомендована упорядоченная сексуальная жизнь с барьерной контрацепцией, защита от переохлаждения ног и нижней части живота, достаточная двигательная активность.

Одна из самых важных медико-социальных проблем у женщин репродуктивного возраста – бесплодие. Среди причин женского бесплодия половину занимает маточный фактор, то есть причина невозможности забеременеть кроется в матке. В ней же находится до 70% причин невынашивания беременности.

Одно из распространенных заболеваний этого детородного органа, препятствующее радости материнства – хронический эндометрит. Его, в свою очередь, часто приходится наблюдать после оперативных вмешательств в полости матки.

Как правило, хронический эндометрит сопровождает спаечный процесс в матке. Но почему возникают спайки? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Да и так ли безнадежно маточное бесплодие? Этими вопросами задается каждая женщина, поэтому и стоит их рассмотреть более подробно.