Многоплодная беременность — причины, симптомы, риски

Беременность двойней и тройней по неделям: признаки на ранних сроках, развитие плодов, ощущения мамы

Симптомы беременности многоплодной

На ранних сроках симптомы многоплодной беременности ничем не отличаются от признаков обычной беременности, и заподозрить ее можно только по необычайно быстрому увеличению матки и размеров живота. Во второй половине беременности признаками многоплодной беременности являются:

  • быстрое увеличение высоты и окружности живота;
  • ощущение движения плода одновременно в разных местах;
  • прощупывание мелких частей плода (ручек, ножек) в разных местах живота;
  • прощупывание трех или более крупных частей плодов (головки, таза);
  • появление борозды (отчетливой границы между плодами на животе (передней брюшной стенке)) между плодами;
  • ощущение сердцебиения плодов в двух или более разных местах матки, наличие « зоны молчания» между ними (области, где сердцебиение не выслушивается), сердечный ритм в разных точках отличается.

Также при многоплодной беременности на поздних сроках женщины чаще страдают одышкой, тахикардией (учащенным сердцебиением), повышением артериального давления, отеками.

Определение и классификация многоплодной беременности

Итак, что же такое многоплодная беременность? Это такое явление, когда в матке у беременной женщины развивается два и более плода. Явление это достаточно редкое. Например, на 1 000 беременностей приходится 4 однояйцевые многоплодные беременности, а это менее процента (0,4%). Если говорить про разнояйцевую, то соотношение будет выглядеть следующим образом: из 87 беременных у одной родятся двойняшки, тройняшки появятся у одной из 6 400 будущих мам. А вот четверо детей сразу – вообще редкость: 1 случай на 51 000. При этом нужно учесть тот факт, что количество многоплодных беременностей за последние 20 лет увеличилось вдвое.

Выделяют два вида многоплодной беременности:

  • монозиготная, она же однояйцевая;

  • дизиготная, она же разнояйцевая.

При монозиготной беременности получаются близнецы, которые имеют одинаковый набор генов, поскольку развиваются они от одной яйцеклетки и одного сперматозоида. Как так получается? Дело все в том, что после оплодотворения клетки активно делятся. И случается так, что после оплодотворения клетка делится на две, при этом каждая из клеток способна превратиться в самостоятельный живой организм. Так и получается однояйцевая многоплодная беременность.

Но и это еще не все. Существует целых четыре варианта развития событий после описанного выше деления зиготы (оплодотворенной яйцеклетки), каждый из которых зависит от того, на каком этапе произошло деление:

  • в первые трое суток после оплодотворения образуются две плаценты и два околоплодных мешка – тогда двойня получается дихориальной диамниотической (иногда говорят бихориальная, что, в общем-то, одно и то же);

  • между третьими и восьмыми сутками образуются два плодных пузыря, но плацента уже одна на двоих, и двойня тогда называется монохориальной диамниотической;

  • между восьмыми и тринадцатыми сутками образование двух плодных пузырей невозможно, поэтому близнецы находятся в одном пузыре и питаются от одной плаценты, а называют такую двойню монохориальной моноамниотической;

  • если деление произошло после тринадцатых суток, то тогда стоит ждать появления на свет сиамских близнецов, то есть таких, которые срослись какой-либо частью тела или органом вместе.

Понятное дело, что самый благоприятный вариант для близнецов – первый, поскольку отдельная плацента для каждого и раздельные плодные мешки позволяют исключить возможность подавления одного плода другим, что делает их менее зависимыми друг от друга.

Теперь о дизиготной беременности. Разнояйцевая беременность происходит тогда, когда в матке женщины оказываются сразу две яйцеклетки или более, оплодотворенные разными сперматозоидами. Есть два объяснения этому явлению. Первый вариант предполагает два половых акта, разница между которыми не больше недели. Второй вариант основывается на одном половом акте и двух созревших к этому моменту яйцеклетках.

Читайте также:  Аденомиоз и беременность: можно ли забеременеть при заболевании?

Такая беременность наиболее безопасна, поскольку здесь возможен вариант только дихориальной диамниотической двойни. То есть у каждого ребеночка будет своя плацента и, соответственно, питательная среда, и свой плодный пузырь, что убережет их и от влияния друг друга, и от такой напасти, как запутавшаяся пуповина.

Причины возникновения

С трудом можно сказать, почему вместо типичной беременности с одним плодом получается многоплодная.

Некоторые ученые говорят о том, что риск монозиготной беременности можно допускать, если у беременной происходит нарушение кислотности или токсичности среды, либо же у нее наблюдается недостаток кислорода в крови.

Одним немаловажным фактором является и генетическая предрасположенность. Если у бабушки родились близнецы, можно предположить, что и у внучки может быть многоплодная беременность.

Если зайти на форум о беременности, можно увидеть далеко не редкие случаи, когда после стимуляции овуляции некоторыми лекарственными препаратами в яичниках созревает большее количество доминантных фолликулов или в одном фолликуле происходит созревание не одной, а двух и более яйцеклеток.

 Причины

Основными факторами, предполагающими одновременное зачатие двух и более детей, служат:

  • возраст женщины после 30-35 лет;
  • наследственный фактор (по линии матери);
  • аномалии матки;
  • высокий паритет.

Спровоцировать одновременное оплодотворение нескольких яйцеклеток сразу может зачатие на фоне резкой отмены средств контрацепции. Часто количество зародышей определяется на УЗИ у женщин, у которых гестация развивается после проведенной процедуры ЭКО.

 Причины

До сегодняшнего дня не удалось выяснить точной причины, которая приводит к рождению сразу 2 и более младенцев. Такое происходит по следующим причинам:

  • в организме созрели сразу несколько женских половых клеток, которые были оплодотворены одновременно;
  • у будущей мамы уже при наличии в полости матки зародыша оплодотворилась яйцеклетка из этого же цикла.

Часто сразу две яйцеклетки созревают у пациенток с двурогой маткой.

Особенности течения

Какая разница между одноплодной и многоплодной беременностью? Можно выделить 8 особенностей, характерных для вынашивания близнецов:

  • наиболее частый возраст рожениц с подобной беременностью — 30-40 лет;
  • беременная двойней или тройней нуждается в повышенной ежедневной дозе фолиевой кислоты (1мг против 0,4мг при вынашивании одного плода);
  • более частое плановое посещение врача во время беременности;
  • выраженность раннего токсикоза;
  • раннее ощущение движений плодов;
  • большая прибавка в весе у беременной;
  • высокий риск развития преэклампсии и гестационного диабета;
  • ранние роды и большой процент кесаревых сечений.

Необычные знаки

Тот, кто придумал называть беременность интересным положением, вряд ли имел в виду необычные признаки ее проявления на ранних сроках. Необычными эти признаки называют потому, что они встречаются крайне редко, что подтверждается опросами многократно рожавших женщин: у большинства из них эти признаки не наблюдались. О каких же странных признаках говорят те немногие будущие мамы, которые столкнулись с их проявлением?

  1. Вазомоторный ринит. Женщинам, обнаружившим у себя внезапную заложенность носа, не связанную с простудой (других простудных симптомов нет), стоит показаться врачу. Иногда этот «знак беременности» бывает следствием преэклампсии, поэтому не стоит подсаживаться на назальные капли.
  2. Боли в тазовых костях свойственны второй половине беременности и также требуют консультации врача. Облегчить состояние помогут занятия йогой, плаванием, пилатесом.
  3. Судороги в икрах, боли в ногах. Эти знаки, возникающие ближе к утру, могут узнать многие женщины примерно с 22-23 недели. В таких случаях помогает расслабляющий массаж.
  4. Названные основными признаками на ранних сроках – непереносимость запахов и изменение вкуса – также у большинства женщин проявляются некими «странностями»: одни перестают есть любимые блюда, другие требуют принести им абрикосов среди зимы, третьи ни с того ни с сего начинают есть кинзу пучками.
Необычные знаки

Если необычные признаки беременности становятся слишком навязчивыми и значительно ухудшают качество жизни женщины и ее домочадцев, стоит поговорить об этом с врачом и, возможно, проконсультироваться с психологом.

Симптомы и признаки многоплодной беременности

Многоплодная беременность — явление хоть и редкое, но всё-таки встречающееся. И чем раньше об этом узнают врачи и сама женщина, тем больше времени у них будет подготовиться к полноценным родам. Каковы же признаки многоплодной беременности, по которым можно определить, что в утробе формируются сразу несколько малышей?

Читайте также:  Боли в кишечнике после пункции фолликулов

Если есть подозрения на многоплодную беременность, женщине не терпится определить это ещё до направления на УЗИ. Существует ряд верных признаков на ранних стадиях беременности, по которым можно определить, что малышей — несколько.

  1. Уже то, что в вашем роду или среди родственников будущего папы есть двойни, — один из признаков. Наследственность даёт большие шансы зачать нескольких малышей.
  2. Еще один признак многоплодной беременности — жирная полоска на контрольном тесте на беременность, что объясняется повышенным уровенем в крови HcG — гормона, который как раз и является показателем беременности.
  3. Чрезмерная усталость, когда в течение дня постоянно клонит в сон, а во всём теле ощущается непомерная тяжесть, — тоже один из ранних признаков, на который стоит обратить внимание.
  4. Токсикоз проходит гораздо тяжелее (рекомендуем прочесть также про причины токсикоза при беременности).
  5. Уже на первых неделях вынашивания многоплодной беременности кожа лица, словно индикатор, реагирует на изменения внутри организма женщины: начинает появляться угревая сыпь, которой раньше и в помине не было.
  6. Раннее шевеление. Малышам тесно в материнской утробе, они близко прилегают к стенке матки, поэтому женщина может уловить шевеления гораздо раньше, чем остальные мамочки, — уже на 15-ой неделе.
Симптомы и признаки многоплодной беременности

Большинство из этих симптомов мало приятны, но именно они могут возвестить беременной женщине ещё до УЗИ, что у неё будет несколько малышей.

100% уверенность в многоплодной беременности могут дать только клинические исследования беременной женщины:

  • ничего вернее УЗИ в этом вопросе до сих пор не существует: оно явно показывает количество малышей в утробе;
  • при измерении высоты утробного дна определяется существенное расширение матки;
  • анализ крови AFP даёт аномально высокие результаты;
  • опытный врач с помощью системы Доплера может обнаружить стук более одного пульса.

Врачи редко ошибаются в определении многоплодной беременности, хотя раньше такие случаи имели место быть. Однако в 6 недель УЗИ может показать двух малышей, а спустя время — только одного: это бывает часто, потому что второй плод просто рассасывается, недополучая возможностей для своего дальнейшего развития.

Даже если не делать УЗИ и не сдавать анализы в больнице, многоплодная беременность очень ярко проявляет себя на протяжении всех 9 месяцев:

  • живот гораздо больше по размерам;
  • сильнейший токсикоз может мучить не только на ранних сроках, но и на протяжении всей беременности;
  • одышка, расширение варикозное вен, повышенное давление, резкий упадок гемоглобина — всё это будет проявляться гораздо сильнее при многоплодной беременности, чем при вынашивании одного малыша.
Симптомы и признаки многоплодной беременности

Иногда один или даже два симптома не дают полной картины протекания беременности. Нужно соединять воедино все признаки многоплодной беременности — и внешние, и результаты анализов.

Хотя помните, что всё — очень индивидуально. Некоторые женщины гораздо легче вынашивают нескольких малышей, чем одного. Самым верным признаком, который развеет последние сомнения, остаётся всё-таки УЗИ, когда на экране монитора вы увидите несколько маленьких комочков, которые готовятся к появлению на свет.

Специфические признаки беременности

Беременность, признаки на ранних сроках которой носят не массовый характер и называются специфическими, проявляется в индивидуальных случаях.

К таким симптомам относятся:

  • активизация влагалищной микрофлоры с сильно выраженными белями;
  • возможно появление выделений в виде хлопьев, указывающих на наличие молочницы из-за снижения иммунитета у женщины;
  • непереносимость отдельно взятого запаха (чего не наблюдалось до беременности);
  • появление отвращения к определенным продуктам питания или блюдам, которые ранее нормально воспринимались;
  • металлический привкус во рту после ночного сна;
  • пограничное состояние, когда постоянно клонит ко сну или наоборот невозможно заснуть.
  1. Первые нетипичные признаки беременности на ранних сроках
  2. Начальные признаки беременности на ранних сроках
  3. Обязательные признаки беременности на ранних сроках
  4. Первые признаки беременности на ранних сроках выделения

Родоразрешение при многоплодной беременности

Вынашивание двойни отличается сроками и особенностями протекания. В этом случае врачи особое внимание уделяют здоровью женщины, чаще приглашая их на прием. В больницу госпитализируют за определенный период до назначенного срока родов. К этому моменту малыши полностью сформированы даже при том, что их вес и рост чуть ниже нормы. При необходимости их сразу отправляют в реанимацию.

Читайте также:  Поликистоз яичников у женщин: причины развития и способы лечения

Когда может родиться двойня

Особенностью многоплодия является то, что женщины редко дохаживают до привычного срока в 38-42 недели. Пациентки, вынашивающие двойню, рожают чаще примерно на 36 неделе. По этой причине женщин госпитализируют минимум за 14 дней до предполагаемой даты родов. В целом благоприятным сроком для рождения двойни является 36-38 недели. Особенность в том, что у близнецов сроки адаптации выше, чем у одного малыша. По этой причине даже при рождении раньше срока они могут самостоятельно дышать.

Естественные роды

Тактика родоразрешения определяется с учетом нескольких факторов. Врач учитывает положение и предлежание плодов, особенного первого малыша. Не менее важны регулярность и интенсивность схваток, наличие вод и внутриутробной гипоксии двойняшек, возраст роженицы и возможные гинекологические заболевания. К естественным родам прибегают, если:

  • оба плода предлежат головками;
  • состояние малышей и матери удовлетворительное;
  • родовая деятельность регулярная.
Родоразрешение при многоплодной беременности

Естественные роды в большинстве случаев протекают нормально без каких-либо птаологий, но иногда могут сопровождаться некоторыми осложнениями:

  • слабой родовой деятельностью из-за растянутой матки;
  • преждевременным излитием околоплодных вод или отслойкой плаценты после рождения первого плода;
  • гипоксией плода;
  • кровотечениями;
  • выпадением пуповины.

Показания к абдоминальному родоразрешению

Врачи при многоплодии часто не идут на риск и прибегают к абдоминальному родоразрешению, т.е. кесареву сечению. Неоспоримыми показаниями к плановой операции являются:

  • эксрагенитальные заболевания;
  • неподготовленность родовых путей к родам после 38 недель;
  • возраст первородящей;
  • тазовое или поперечное положение первого плода;
  • осложнения во время беременности двойней;
  • тяжелый гестоз;
  • чрезмерное растяжение матки;
  • крупные малыши;
  • многоводие.

Когда пройдет токсикоз при двойне?

Токсикоз при двойне обычно проходит позже, чем в случае, когда женщина ожидает одного малыша. Однако речь идет о статистике.

Это зависит от особенностей женского организма, состояния здоровья будущей мамы, ее возраста, наследственности и ряда других факторов.

Если токсикоз отсутствует вовсе или выражен слабо, паниковать не стоит. Скорее всего, организм успешно справился с адаптацией к беременности.

Чтобы не тревожиться, можно обратиться к врачу, который назначит все необходимые анализы и ответит на интересующие будущую маму вопросы.

Основное лечение

Обычно ранний токсикоз лечат амбулаторно. Врачи в обязательно порядке отслеживают общее состояние женщины, контролируют массу ее тела, а также основные показатели крови и мочи.

Назначается диета, основу которой составляют легкие, богатые белками продукты. В некоторых случаях рекомендуются препараты, подавляющие рвоту, например, Церукал.

Если женщину беспокоит обильное слюноотделение, можно принимать Атропин в форме капель.

На ранних сроках

Как бороться с токсикозом?

Чтобы помочь себе, важно следовать простым рекомендациям:

  • сразу после пробуждения необходимо съесть крекер, кусочек хлеба или печенье;
  • при утренней тошноте полезно разжевать дольку лимона или апельсина (при отсутствии аллергии на цитрусовые);
  • отдыхать следует как можно больше — желательно выделить время на сон в дневное время;
  • стресс вносит большой вклад в развитие токсикоза, поэтому будущей маме желательно избегать психоэмоциональных нагрузок; в случае, если женщина отличается повышенной тревожностью, следует обратиться к врачу, который назначит подходящие седативные препараты;
  • важно отказаться от табака и спиртных напитков;
  • есть следует часто, но небольшими порциями — из рациона необходимо исключить соленые, копченые и консервированные блюда, еда должна быть не слишком горячей и не холодной;
  • в сутки следует выпивать до 2 литров жидкости, отдавая предпочтение щелочным минеральным водам;
  • с приступом тошноты помогут справиться мятные конфеты.

Если сильный

Важно помнить, что сильный токсикоз, при котором приступы рвоты происходят несколько раз в день, может потребоваться госпитализация.

В больнице проводится терапия, направленная на восполнение объема потерянной при рвоте жидкости. Кроме того, назначаются препараты, которые способны блокировать рвотный рефлекс.

Дополнительно применяются методы физиотерапии: электросон, ароматерапия и рефлексотерапия.