Методы и особенности искусственного оплодотворения

20.02.2019

Что это такое?

Перед тем как выяснить, как делают ЭКО (поэтапно), стоит сказать несколько слов о самой манипуляции. Экстракорпоральное оплодотворение — это способ зачатия ребенка вне женского тела. Рожденных впоследствии малышей называют «детьми из пробирки». Впервые процедура была проведена еще несколько десятилетий назад. Она занимала много сил и затрат.

Сейчас же уже не является чем-то неестественным. Сделать его можно платно или по специальной квоте. Для этого мужчина и женщина должны иметь определенные показания.

Что представляет собой искусственное оплодотворение (ЭКО)

Одним из самых эффективных способов лечения бесплодных пар является экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО. Этот способ может решить проблему бесплодия в любом случае, особенно это актуально в парах, где болен мужчина.

По сути, ЭКО – это один из методов лечения бесплодия, при котором некоторые или все стадии зачатия, а также стадии развития эмбриона проходят за пределами организма женщины.

Что представляет собой искусственное оплодотворение (ЭКО)

То есть яйцеклетку и сперматозоид сводят в лабораторных условиях, в пробирке. Уже после этого оплодотворенную яйцеклетку подсаживают в матку будущей мамы. Подсаживают не один эмбрион, а несколько, чтобы увеличить шансы успешного развития беременности. Одна попытка искусственного оплодотворения имеет примерно 30-35% шансов на успех. Кстати, именно поэтому при успешном оплодотворении часто в результате ЭКО рождаются двойни или тройни — это следствие того, что при оплодотворении участвуют сразу несколько яйцеклеток. Женщина, узнав о том, что ожидает несколько малышей, имеет право попросить изъять лишние зародыши, однако при этом повышается вероятность гибели и желаемого эмбриона.

Преимущества и недостатки процедуры ЭКО

Споры о том, является ли ЭКО вредным для здоровья женщины, ведутся долгие годы. Главное преимущество этой процедуры — парам дается возможность зачать ребенка при бесплодии. Шансов на наступление беременности с первого раза — не менее 50-60%. 

Отрицательные стороны ЭКО:

  • Высокая стоимость процедуры.
  • Негативное влияние гормональных препаратов на сердце, ЖКТ.
  • Вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников.
  • Вероятность развития или прогрессирования опухолевых образований.
  • Процедура ЭКО не одобряется большинством современных религий.

Поэтому многие специалисты рекомендуют не исключать альтернативы экстрапоральному оплодотворению. 

Альтернативные методы искусственного оплодотворения

Иногда процедура ЭКО в стандартном варианте не приводит к положительному результату в виде беременности. Часто это явление наблюдается у женщин с отсутствующими маточными трубами или если применяемый протокол не принес желаемого результата. Поэтому существуют альтернативы экстракорпоральному оплодотворению, повышающие шансы на успешную беременность.

Вероятность наступления беременности методом внутриматочной инсеминации составляет 12 от 20 % случаев.

Хетчинг

На начальном этапе своего развития, зародыш человека окружен белковой оболочкой. Это специальная защита, созданная природой, называется пеллюцидом и является своего рода аналогом яичной скорлупы. Когда эмбрион попадает в полость матки, он выходит из пеллюцида и закрепляется на стенках. Процесс выхода называют хетчингом, однако в некоторых случаях врачи сами делают надрез пеллюцида, тем самым помогая эмбриону искусственно закрепиться в маточной полости. Такая процедура называется вспомогательным хетчингом эмбрионов и назначается в случае, если другие попытки искусственного оплодотворения заканчивались неудачами.

Это микропроцедура, которая проводится под микроскопом с большим увеличением в следующем порядке:

  • Врач делает надрез в зоне пеллюцида.
  • Осуществляет ввод эмбриона в маточную полость.

Отверстие проделывается для оказания помощи эмбриону в том, чтобы закрепиться на стенке матки. 

Репродуктологи утверждают, что хэтчинг позволяет существенно повысить вероятность наступления беременности, особенно у женщин старше 35 лет, а также является подходящим выходом для пар, у которых бесплодие связывают с не изученной этиологией.

Суррогатное материнство, как альтернативная ВРТ

Суррогатной матерью называют женщину, которая вынашивает и рожает ребенка за другую женщину, не имеющую возможности по каким-либо причинам сделать это самостоятельно. 

Сурмама вынашивает генетически чужого ребенка, поскольку эмбрион получают в результате стандартной ЭКО процедуры с использованием материала биологических родителей. Зачастую к суррогатному материнству прибегают в таких случаях:

  • отсутствие матки (приобретенная или врожденная патология);
  • изменение формы или полости шейки матки из-за перенесенных заболеваний;
  • патологические изменения в эндометрии; 
  • безрезультатные попытки ЭКО при получении хороших эмбрионов и соблюдении протокола в соответствии с особенностями пары; 
  • невынашивание беременности при зачатии естественным путем — 3 или более выкидышей.

Куда обратиться?

Итак, пара или одинокая женщина решили забеременеть путем искусственного оплодотворения. Куда нужно обращаться? В России действуют специальные отделения вспомогательных репродуктивных технологий, которые находятся при центрах планирования семьи или при перинатальных центрах. Это государственные учреждения, где пациенты могут получить необходимые услуги в рамках квоты, дождавшись своей очереди.

Кроме того, многие частные медицинские центры, занимающиеся вопросами репродукции, имеют лицензии на проведение различных видов искусственного оплодотворения. Если женщина желает как можно скорее зачать ребенка, то она может обратиться в частную клинику.

Как подготовиться к новой беременности?

Если БхБ все же произошла, это не повод опускать руки. Если речь идет об искусственном зачатии, то вероятность, что эмбрион приживется с первого раза, составляет не более 40 %, в зависимости от ситуации. Чтобы увеличить шансы на оплодотворение, необходимо провести дополнительные исследования:

  • кариотип внедряемого эмбриона;
  • поверка набора хромосом пары на совместимость;
  • МАР-тест для мужчины;
  • Коагулограмма, если есть подозрения на склонность женского организма к тромбообразованию.

Вероятность забеременеть не стопроцентная. Из 100 женщин только 40 получат долгожданную беременность. Процесс искусственного оплодотворения не является новым. Биохимическая беременность при ЭКО случается довольно часто. Об этом паре сообщают специалисты, которые проводят процедуру. Рассматривать ЭКО, как способ забеременеть стоит, но прибегать к нему не рекомендуют, если попытки не обвенчались успехом в течение 2-х лет. Также при первой биохимической беременности репродуктологи могут посоветовать ИКСИ, где исключается оплодотворение генетически “неправильной” яйцеклетки или сперматозоида.

Перенос замороженных эмбрионов

В случае, если после проведения переноса эмбрионов, у супружеской пары остаются лишние эмбрионы хорошего качества, предлагается их заморозить для дальнейшего хранения и последующего переноса после размораживания в случае отсутствия беременности после проведенной попытки ЭКО. Криоконсервация эмбрионов может осуществляться в любом количестве — даже если пара решила заморозить 20 полученных эмбрионов.

Перенос замороженных эмбрионов

Если с первой попытки ЭКО беременность не наступила, через некоторое время можно перенести замороженные эмбрионы. Криоперенос осуществляется также в рамках ОМС.

Перенос замороженных эмбрионов

Криоконсервация эмбрионов и их правильное хранение абсолютно не снижают функции замороженного материала, после разморозки их биологические качества полностью восстанавливаются. Если криоконсервировать эмбрионы и хранить их продолжительное время, а затем применить для искусственного оплодотворения, то шанс забеременеть будет не меньше, чем при традиционном ЭКО.

Перенос замороженных эмбрионов

За несколько часов до проведения криопереноса эмбриолог в специальной чаше, наполненной жидким азотом, из криохранилища приносит в лабораторию эмбрионы женщины. Для того, чтобы разморозить эмбрион, специалист помещает его в различные среды, отличающиеся составом и температурой. Весь процесс эмбриолог осуществляет при помощи микроскопа. На завершающем этапе эмбрион пересаживается в питательную среду.

Перенос замороженных эмбрионов

После помещения эмбриона в питательную, комфортную для него среду специалист оценивает, насколько хорошо он разморозился.

Перенос замороженных эмбрионов

После криоконсервации внешняя оболочка эмбриона утолщается и поэтому эмбриолог при помощи специального лабораторного микроскопа осуществляет вспомогательный лазерный хетчинг — рассечение лазером блестящей оболочки эмбриона, чтобы ему было легче выбраться и прикрепиться к стенке матки. Такой небольшой надрез оболочки лазером безопасен для самого эмбриона.

Перенос замороженных эмбрионов

В целом разморозка занимает порядка десяти минут. После оценки процесса разморозки эмбрион помещается в инкубатор в температуру около 37 градусов тепла, где он полностью готовится к переносу в матку, комфортно себя чувствует, так как среда инкубатора максимально приближена к естественным условиям.

Перенос замороженных эмбрионов

Также существует такое понятие как гиперстимуляция яичников после проведения первого этапа ЭКО — стимуляции суперовуляции. В случае возникновения данного осложнения специалисты пунктируют фолликулы, забирают полученное количество яйцеклеток, оплодотворяют их спермой партнера, после чего замораживают. В течение того времени, пока женщина восстанавливается, эмбрионы пребывают в заморозке.

Перенос замороженных эмбрионов

— Если мы при таком осложнении подсадим женщине эмбрион, то яичник будет дальше расти, что приведет к оперативному вмешательству. В этом случае эмбрионы не переносятся осознанно, чтобы не было осложнений, — рассказала завотделением ВРТ Татьяна Холопова. — Эмбрионы замораживаются, пациентка отдыхает, восстанавливается и через несколько менструальных циклов приходит снова к нам. Мы подготавливаем эндометрий и ориентировочно через два месяца после получения эмбрионов переносим их.

Читайте также:  Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

Специалист отметила, что наличие в любой клинике репродукции оборудования и возможностей для криоконсервации генетического материала, особенно эмбрионов, очень важно. Это позволяет многим женщинам исключить вероятность осложнений после ЭКО, а также дает возможность сохранить эмбрионы без дальнейшего медикаментозного воздействия в виде самой процедуры ЭКО. Благодаря криоконсервации женщина с одной процедуры оплодотворения яйцеклеток — получения эмбрионов — может производить переносы в течение всего репродуктивного возраста и родить таким образом несколько ребятишек.

Процедура криопереноса безболезненная, проводится без наркоза и организмом переносится значительно легче, чем полностью все этапы экстракорпорального оплодотворения. При этом эмбрионы хорошо переносят криоконсервацию и разморозку, а также могут храниться чуть ли не вечно при соблюдении всех необходимых условий в криохранилище.

Выход есть всегда!

Донорская яйцеклетка

Причиной бесплодия может быть отсутствие яичников у женщины или их истощение. В такой ситуации возможен единственный способ помочь пациентке забеременеть. Ей пересаживают оплодотворенную донорскую яйцеклетку здоровой женщины. В таком случае появившийся на свет ребенок считается «генетически родным» отцу, но не имеет генов матери.

Метод GIFT Перенос половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов) в маточную трубу. Метод применяется в легких случаях бесплодия при условии, что маточная труба сохранена, а количественные и качественные показатели спермы находятся на хорошем уровне. 

Суррогатное материнство

Эта программа дает возможность иметь ребенка женщине, у которой удалена матка или беременность противопоказана из-за тяжелого заболевания. Главное условие в подобной ситуации — функционирующие яичники. Врачи используют яйцеклетки и сперму бесплодной супружеской пары. Полученные эмбрионы переносятся в полость матки здоровой женщины, которая называется «суррогатной матерью», по программе ЭКО. Операция обеспечивает формирование генетически родного для данной супружеской пары эмбриона. В наше время подобным способом зачаты и рождены десятки тысяч детей.

Читайте также:  Муж младше жены — как сложатся отношения

Появление на свет каждого ребенка, зачатого с помощью ВРТ — это огромная радость не только для мужчины и женщины, ставших родителями. Вместе с ними радуются и врачи, знания и труд которых помогают подарить миру еще одну человеческую жизнь. Поэтому не теряйте веру и надейтесь на успех. Ведь безвыходных ситуаций не бывает…