МАР тест для выявления иммунных факторов бесплодия

Проведение МАР-теста — это основная методика, при которой определяют иммунный фактор при бесплодии. Главным свойством методики является факт того, что определяют процент содержания сперматозоида в системе, которые связаны с антиспермальным антителом в биологической жидкости.

MAР-тест

При сбое в работе иммунной системы антителами поражаются клетки собственного организма. Такое случается и со сперматозоидами. Это может произойти после инфекционных заболеваний и травм. MAР-тест — это лабораторный анализ, определяющий процент сперматозоидов, у которых отсутствует способность оплодотворения вследствие того, что их покрывают антиспермальные антитела (АСАТ). MAР-тест является основным способом определения бесплодия, вызванного иммунной причиной. Благодаря данному исследованию можно узнать размещение АСАТ на сперматозоиде (головка, шейка или хвост), то есть выявить мужские половые клетки, сохраняющие подвижность и нормальное строение, но лишенные при этом способности оплодотворения. МАР-тест следует делать, если у мужчины с помощью спермограммы были обнаружены признаки слипшихся сперматозоидов. Такой тест может быть прямым (проверяют семенную жидкость) и непрямым (анализируют плазму крови). Первый вариант предпочтительней. При проведении теста образец спермы смешивают с эритроцитами или латексными частицами, покрытыми антителами человека (класс IgA, IgG). Затем в полученную смесь добавляют IgG-антисыворотку. Введенные частицы склеиваются со сперматозоидами, покрытыми оболочкой из АСАТ. Процентное содержание полученных объединений будет указывать на вероятность имунного фактора бесплодия. МАР-тест невозможно делать при малом количестве сперматозоидов или их отсутствии. Исследование позволяет узнать то, что не показывает спермограмма. В последнем анализе связанные с антителами сперматозоиды представляются как норма, хотя их реальная активность гораздо ниже. Правила сдачи теста 1. Перед сдачей спермы следует 3-5 дней воздерживаться от половых отношений. 2. Эякулят (сперму) получают только с помощью мастурбации. Одновременно с МАР-тестом проводят спермограмму, поэтому сперма сдается один раз и одним способом для двух анализов, поскольку в обоих случаях используют одну порцию эякулята. Сдача крови на выявление антиспермальных антител не требует подготовки. Такой анализ крови называют методом ИФА (иммуноферментный анализ). Расшифровка теста Расшифровка MAР-теста отталкивается от обратного правила: хорошим показателем является отрицательный результат, а плохим — положительный. При расшифровке данного анализа учитывают места крепления антиспермальных антител. Наиболее неблагоприятное место их фиксации — это головка мужской половой клетки. Если расшифровка теста негативная, то имеются достаточно большие шансы наступления беременности, поскольку семенная жидкость сохраняет свободные сперматозоиды, способные к оплодотворению. Положительная расшифровка теста свидетельствует о нарушении строения большей половины сперматозоидов, что указывает на вероятность иммунологического бесплодия мужчины. Чем выше процент, тем меньше шансов на отцовство. Результаты расшифровки MAР-тест имеет отрицательный показатель, если его результат меньше 50% (чем он меньше, тем лучше). Когда пациент получает ответ, что результат исследования отрицательный, это означает, что с функцией оплодотворения все в порядке. В медицине норма содержания сперматозоидов с антиспермальной оболочкой — до 10%. Результат «МАР-тест-норма» означает, что в сперме не обнаружены антителы или их процент не превышает указанного. Положительный результат МАР-теста фиксируется в том случае, если подвижных сперматозоидов с антиспермальными антителами оказалось больше 50% (признак вероятности мужского бесплодия). Сегодня положительный MAР-тест служит показанием к ИКСИ. В случае такого результата рекомендуется прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Сущность, виды, показания метода

Что такое МАР тест? Это исследование, которое проводят у мужчин и женщин, имеющее целью выявить или подтвердить бесплодие пары из-за мужского фактора, когда на поверхности клетки эякулята образуется антиспермальная оболочка. Количество спермий подсчитывают в нескольких биологических жидкостях – сперме, кровяном русле, слизи из шейки матки. Анализ необходим для того, чтобы определить, какой шанс у супругов есть для успешного зачатия и вынашивания. Мар тест по видам бывает:

  • прямым (мужское семя, шеечная слизь);
  • непрямым (с использованием крови по методу ИФА).
Читайте также:  Подготовка женщины и мужчины к ИКСИ и ЭКО

Проводят MAR-тест у мужчин при таких показаниях:

  • Аутоиммунное бесплодие. Здесь происходит выработка в организме антител к своим клеткам (спермии воспринимаются чужими и подвергаются постоянным атакам).
  • Антиспермальные антитела (сложные белки), прикрепленные к поверхности спермий. Именно они способствуют ограничению движений и жизнедеятельности.
  • Стандартная спермограмма не выявляет аутоиммунную патологию (сперматозоиды выглядят вполне нормальными).
  • Предполагаемое мужское бесплодие из-за хронических болезней органов репродукции (воспалений, травм).
  • Оперативные вмешательства на мужских органах.
  • Малая подвижность спермий и их склеивание (реакция агглютинации).
  • Планирование зачатия методом ЭКО, ИМСИ.

Выявление бесплодия должно сопровождаться одновременным МАР тестом и спермограммой. Тест показан женщинам для:

  • Выявления антител к спермиям в шейке (слизи), которые связывают мужские клетки и не дают им продвигаться в матку.
  • Исследование слизи шейки после соития, показывающее связывание сперматозоидов.
  • Необходимость в ЭКО.

ВАЖНО! Сделать тест и определить шанс на успешную беременность можно в специализированном медицинском центре репродукции и детства в своем городе. Исследование платное, но доступное по цене.

Назначение процедуры

Назначают методику, когда планируют беременность. Что такое мар? Антиспермальные антитела различаются по своему виду, так как есть несколько различных категорий типа иммуноглобулина. Что делать, когда назначили данную процедуру? Следует ее пройти, во избежание неприятных последствий для организма. Есть такие показатели, как IgG, IgA, их действие — это направление против антигена в мембране разной части сперматозоида.

Желательно за неделю отказаться от алкоголя, а также питаться правильно, исключая жирную пищу, сигареты, так как это может повлиять на результат анализа, и в итоге, это будет неправильным выводом.

Назначение процедуры

Лечение, когда MAR-тест расшифровывают, врачи назначают, если есть отклонение от нормы. Результат выводят только опытные специалисты, как правило, они учитывают все факты и показатели. Если выявляется показатель положительного мар теста, то двадцать пять процентов сперматозоида на поверхности существуют иммунные шарики. Это означает, что на них есть антиспермальное антитело, которое самая главная причина того, что нарушена фетильность, то есть способности оплодотворения при отрицательном варианте. Сдавать анализ необходимо своевременно, если специалист его назначил. От 0 до 25% выявлено, что на поверхности иммунные шарики.

Когда выявлен положительный вид анализа, то это означает что варикоцел в системе (свидетельствует о том, что произошли варикозные нарушения вен в семенном канатике). Означает процесс крипторхизма при обструкции семявыносящего протока инфекционного процесса травмирования, биопсию. Бывают такие случаи, когда проведения данного метода не выполнимо. Это происходит, когда очень низкое количество подвижного спермотозоида. А также, когда в системе азоомпермия, некрозооспермия, криптозооспермия. В таком случае, выполнение данной методики не осуществимо, и пока данные симптомы и заболевание не устранят, не проводят методику.

Если мар тест отрицательный, то AR-тест (мар-тест) помогает определить, какие проценты сперматозоида связаны с антилелом. И титры антиспермального антитела в биологической жидкости. Данная методика в виде тестирования это международно признанный стандарт диагностирования. Мар тест положительный, когда это выявляет спермограмма и mar тест. MAR-тест основывается на том, что подсчитывает сперматозоиды, которые покрылись иммунным шариком. Когда проводят подсчет, то определяют, какие проценты сперматозоида от общих чисел подвижного сперматозоида. А также, где место локализации шариков, при помощи этого определяется, какой частью в сперматозоидах образовано антиспермальное антитело.

Назначение процедуры

Проведение скрининга при беременности1117

Расшифровка: отрицательные и положительные результаты

Процесс исследования занимает несколько часов, результат можно забрать на следующий день. Как правило, лаборатория отсылают их врачу, который дал направление.

Только он способен правильно интерпретировать заключение:

  • В норме анализ показывает отрицательный результат. Хорошим показателем считаются значения менее 10%. Он практически исключает иммунологическую причину бесплодия и необходимость поиска лечения.
  • Интервал от 10% до 50% не считается нормой, говорит о низкой вероятности естественного зачатия. Некоторые специалисты рекомендуют повторить анализ спустя 2 недели.
  • Превышение числа клеток с АСАТ более чем на 50% указывает на положительный результат MAR-теста. Несмотря на то, что количество мужских гамет и активность находятся в удовлетворительном состоянии, клетки неспособны к оплодотворению из-за активности АСАТ.
Читайте также:  Когда планировать беременность после диферелина

MAR-test положительный на 100% говорит о неспособности мужчины стать отцом естественным способом.

Что делать если МАР-тест положительный?

Расшифровка: отрицательные и положительные результаты

Результат говорит о низкой вероятности зачатия из-за иммунологических проблем. Чем выше процент показателя, тем серьезнее прогноз. Лечение отклонений от нормы часто дает благоприятный прогноз.

Терапия проводится патогенетическая – устраняется причина, приведшая к образованию АСАТ, которая включает:

  • Хирургические операции, устраняющие аномалии репродуктивных органов.
  • Применение протеолитических ферментов позволяет уменьшить образование АСАТ и их связывание с гаметами (Химотрипсин, Бромелайн, Панкреатин).
  • Высокие дозы цитостатиков и кортикостероидов.

При показателях выше 50% основными методами лечения являются ВРТ, включающие ЭКО, искусственную инсеминацию и прочие. При абсолютно положительных результатах исследования используется донорская сперма.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы получить достоверные результаты мар теста, необходимо учесть рекомендации докторов:

  • следует воздержаться от половых сношений не менее чем за 2 дня до процедуры;
  • исключить из рациона алкоголь;
  • за неделю перестать курить;
  • не принимать медицинских препаратов;
  • не посещать сауну;
  • избегать нервного перенапряжения и переутомления;
  • накануне анализа хорошо выспаться.

Сперму для проведения теста получают путем мастурбации, собирая в стерильный контейнер. В лаборатории он должен оказаться не позднее, чем через час. При этом контейнер должен находиться в тепле. Спермограмма с мар тестом проводятся на основании одного образца. Это позволяет сэкономить время, получить более достоверную информацию и снизить дискомфорт мужчины во время процедур.

Обычно результат можно получить уже через день после сдачи. Сдать мар тест необходимо два раза с интервалом в 2 недели. Это позволит получить более расширенную картину мужского полового состояния и выявить причины бесплодия.

В каких случаях назначается?

Спермограмма представляет собой простой анализ, который показывает состав эякулята, а именно — сколько в нем нежизнеспособных или жизнеспособных, незрелых или дефектных сперматозоидов, а также наличие каких-либо бактерий или вирусов. В большинстве случаев этого исследования вполне достаточно. Однако бывают ситуации, когда идеальные показатели данного анализа никак не вяжутся с реальностью, то есть с отсутствием беременности у женщины, чье нормальное репродуктивное состояние подтверждено тщательным медицинским обследованием. В этом случае мужчинам назначают МАР-тест. Что это такое, знает далеко не каждый представитель сильного пола. Именно поэтому мы решили подробно рассказать об этом исследовании.

В каких случаях назначается?

Медицинские термины, использующиеся при расшифровке спермограммы

  • Аспермия – полное отсутствие семенного секрета.
  • Азооспермия – отсутствие в эякуляте мужских половых клеток.
  • Астенозооспермия – сниженная подвижность сперматозоидов.
  • Акинозооспермия – полная неподвижность спермиев.
  • Гемоспермия – присутствие в эякуляте красных кровяных телец (эритроцитов).
  • Лейкоцитоспермия – повышенное содержание в сперме лейкоцитов.
  • Некрозооспермия – наличие в сперме только мертвых сперматозоидов.
  • Нормозооспермия – нормальные показатели спермограммы.
  • Олигоспермия – пониженный объем спермы.
  • Олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов.
  • Полизооспермия – количество мужских половых клеток превышает референтное значение.
  • Тератозооспермия – повышенное содержание в эякуляте аномальных сперматозоидов.

Многие семейные пары, обратившиеся за помощью к репродуктологам, интересуются, что влияет на показатели спермы и как улучшить качество спермограммы.

Наибольшее влияние на сперматозоиды оказывает никотин и алкоголь (так называемые привычные интоксикации). Также значительное ухудшение показателей семенного секрета отмечается в период и после лечения сульфаниламидными, антибактериальными и противовирусными препаратами.

  1. Неблагоприятно воздействуют на мужскую репродуктивную систему анаболические средства, усиливающие синтез белка в организме, наркотики, гормоны, транквилизаторы, нитрофурановые производные и препараты, снижающие артериальное давление.
  2. Неблагоприятно воздействуют на мужскую фертильность профессиональные вредности (работа в условиях высоких и низких температур, ионизирующая радиация, длительный контакт с различными веществами органической и неорганической природы).
  3. Существенно снижается качество семени при заболеваниях урогенитального тракта (инфекции, передающиеся половым путем, простатит), после перенесенного эпидпаротита, гепатита и пр.
Читайте также:  Безопасная стимуляция овуляции с помощью народных средств

Негативное влияние на подвижность сперматозоидов оказывает слишком узкое белье и брюки. Ношение «неправильной» одежды приводит к нарушению проходимости семявыводящего протока (парного органа, расположенного в области пахового канала). Вместе с тем причиной нарушения нормального оттока семенного секрета из придатков яичек могут стать различные опухоли, кистозные новообразования, спайки, образовавшиеся после воспалительного процесса или хирургического вмешательства, травмы органов мошонки, а также врожденные анатомические аномалии. В подобных ситуациях для нормализации состояния может потребоваться операция.

Аутоимунное

Отрицательное влияние на качество спермы оказывают аутоиммунные нарушения в организме (иммунное бесплодие, сопровождающееся выработкой антиспермальных антител). Тяжелые аутоиммунные расстройства, при которых иммунная система мужчины расценивает собственные половые клетки как чужеродные агенты, очень трудно поддаются лечению.

  • Еще один фактор, способный существенно снизить качество спермы: конфликтные ситуации в межличностных отношениях (так называемое психологическое бесплодие).
  • Также ухудшают оплодотворяющую способность эякулята частые или очень редкие половые контакты. В первом случае в семенном секрете появляются незрелые формы клеток и снижается общее количество сперматозоидов, а во втором – снижается процент подвижных спермиев.
  • Существенное влияние на характер семенного секрета оказывает алиментарный фактор: лишний вес, погрешности в диете (потребление большого количества жирной, сладкой и жареной пищи), недостаточность витамина С, цинка и селена.
  • Облегчить данную ситуацию поможет умеренность в еде, потребление большого количества растительной пищи и продуктов, богатых минералами и микроэлементами.

Пестициды, использующиеся в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями, также очень негативно влияют на качество семенного секрета, скорость передвижения сперматозоидов и их способность к оплодотворению.

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод: психологический комфорт, здоровый образ жизни, не сдавливающая гениталии одежда и правильное питание – вот основные факторы, в большинстве случаев позволяющие увеличить вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки. Однако иногда добиться улучшения возможно только при помощи специальных препаратов, нормализующих качество спермы.

  1. Диагноз ДГПЖ расшифровка доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Выводы

МАР-исследование – это лабораторный тест, который сегодня широко применяется для выявления причин мужского бесплодия. Он выполняется в сочетании со спермограммой и позволяет дать точную оценку репродуктивным способностям мужчины. Благодаря МАР-исследованию у врачей появилась возможность выявить все факторы, которые привели к снижению фертильности, и назначить пациенту подходящую терапию.

Сочетание спермограммы и МАР-теста является эффективным способом диагностики мужского бесплодия, поскольку эти два исследования дают возможность выявить любой вариант понижения фертильности спермы.

Выполненные по всем правилам анализы с расшифровкой андролога дают полную информацию о причинах бесплодия. На их основании можно достоверно оценить шансы мужчины на зачатие ребенка естественным путем и в случае необходимости назначить мужчине лечение для улучшения качества спермы.

Почему возникает такая реакция

Появление половых клеток с антигенными свойствами бывает в норме, при патологии. Небольшое количество спермиев, длительное время находящихся в хвостовой части придатка яичка, «состарившись», начинают разрушаться. Их поглощают клетки-спермиофаги, часть разрушенных клеток становится антигенами.

Почему возникает такая реакция

Поврежденные половые клетки являются белковой структурой, к которой организм вырабатывает антитела. Причина такого повреждения клеток остается до конца не выясненной. Считают, что имеют значение:

Почему возникает такая реакция
  • Наследственный фактор.
  • Дефекты иммунитета в виде частых инфекционных заболеваний кокковой, вирусной природы.
  • Травмы половых органов (также хирургические вмешательства).
  • Ионизирующая радиация.
  • Хронические токсические влияния на организм мужчины (алкоголизм, курение, употребление наркотиков, производственные вредности).
Почему возникает такая реакция

Большое количество сперматозоидов, имеющих в составе антигены, реагирующие с классами иммуноглобулинов IgG и IgA, являются причиной иммунологического бесплодия. Их содержание от общего числа половых клеток должно составлять в норме до 10%. Превышение этого состава более 50% считается положительным МАР тестом и может означать наличие иммунологических проблем со спермой, необходимость лечения. МАР тест может быть 100% положительный. Это наиболее серьезное заключение для прогноза отцовства.