MAR-тест — анализ, расшифровка спермограммы, подготовка к тесту

MAR-тест считается положительным, если активноподвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами более 50%. MAR тест — норма должна быть менее 50%.

Подготовка к проведению MAR-теста

За три-пять дней до исследования следует исключить употребление алкоголя, лекарственных средств, особенно антибиотиков. Запрещается посещать баню и сауну, так как перегрев сперматозоидов приведет к их гибели. Перед исследованием надо избегать излишнего волнения и стрессов. На этот период времени обязательным является половое воздержание.

  • Мастурбация считается основным способом получения эякулята для спермограммы. При подготовке к исследованию собирают всю сперму, которая выделилась при семяизвержении.
  • Сперму для спермограммы (с самой первой и самой последней порцией) собирают в пластиковый стерильный контейнер.
  • Достоверность результатов исследования спермы напрямую зависит от условий транспортировки, а также от времени, через которое контейнер был доставлен в лабораторию.

Предпочтительно, чтобы контейнер был доставлен в течение двадцати минут после семяизвержения. Не следует получать для спермограммы сперму посредством прерванного полового акта, орального полового акта, полового акта в презервативе. Слюна, компоненты латекса презерватива, влагалищные выделения могут негативно повлиять на качество эякулята. Для получения достоверного и объективного результата необходимо, чтобы спермограмма была выполнена четыре раза с перерывом в две недели.

Нормами для спермограммы считаются следующие значения основных показателей:

  1. объем семенной жидкости (до 4 мл);
  2. вязкость спермы (до 0,5 см);
  3. концентрация сперматозоидов (более 20 миллионов в 1 мл семенной жидкости);
  4. количество сперматозоидов (более 60 миллионов в семенной жидкости);
  5. подвижность сперматозоидов (А > 25 % или A B > 50 %);
  6. морфология сперматозоидов (более 20%);
  7. количество живых сперматозоидов (более 50%);
  8. количество клеток сперматогенеза (до 2%).

Подготовка к сдаче венозной крови для Мар-теста требует воздержания от употребления алкоголя в течение нескольких дней перед проведением процедуры.

Подготовка к проведению MAR-теста

Подготовка к сдаче спермы включает (также за несколько дней до сдачи анализа):

  • отсутствие половых контактов (2 дня до анализа);
  • отказ от курения и алкоголя;
  • исключение перегрева в сауне или бане;
  • исключение жирной и острой пищи из рациона питания.

Результат MAR-теста

Отрицательный — хорошо Положительный — плохо

  • MAR-тест положителен в случае наличия 50% и более активно-подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ (иммунологическое бесплодие подтверждено).
  • Отрицательным является показатель ниже 50%.
  • Норма соответствует значению до 10%.

Итак, чем ниже показатель, чем лучше. Если совсем упростить подход к расшифровке MAR-теста, то действует обратное правило: ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ результат — это ХОРОШО, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ результат — это ПЛОХО.

Как проводится мар-тест у женщин

Обычно mar-тест назначается мужчинам. Однако в аутоиммунном бесплодии может быть виноват и женский организм. Данное исследование у женщин может быть также двух видов:

  • прямой метод – когда оценивается состояние шеечной слизи и степени связанности с ней сперматозоидов (часто используется после полового контакта – посткоитальный тест);
  • непрямой метод – когда исследуется плазма крови.

У женщин используется две разновидности теста:

  • В виде пробы Шуварского-Симса-Хюнера. Этот анализ производят в течение 12 часов после полового акта (обязательно перед овуляцией). При этом определяется подвижность сперматозоидов в отделяемом из влагалища.
  • В виде пробы Курцрока-Миллера. Такое исследование также проводится перед овуляцией. При этом шеечная слизь женщины смешивается с образцом спермы мужчины для оценки полученного субстрата.

Правила сдавания

Как сдавать MAR тесты на антитела? В первую очередь мужчина должен неделю не пить алкоголь и постараться воздержаться от половых контактов на протяжении пары суток. Перед проведением теста надо неделю не посещать сауны и бани (высокие температуры меняют показатели спермы, и тест будет некорректным). Мужчина должен отказаться от приема лекарственных препаратов, а также от жирной и острой пищи. Это достаточно стандартные требования, которые необходимо соблюдать пред всеми анализами спермы (точно такая же подготовка требуется, чтобы сдать тест спермограмма).

Сдачу материала для MAR теста проводят путем мастурбации. Мужчина должен собрать сперму в стерильный пластиковый контейнер. Сперма, полученная после полового акта, не подходит для анализа, так как она частично смешивается с вагинальным секретом партнерши. При сборе эякулята не допускается предварительного использования кремов, смазок или презервативов.

Желательно, чтобы сбор материала для MAR теста проводился в клинике (в лабораториях есть специальные уединенные комнаты, где мужчину не побеспокоят). Но некоторые клиники разрешают приносить материал из дома или направляют бригаду для того, чтобы забрать у пациента материал и самим отвезти его в лабораторию.

Читайте также:  Шприц для подкожных инъекций фото

Если сбор материала происходит в домашних условиях, то его необходимо доставить в лабораторию в течение часа. Если сперма будет «ехать» дольше, то она уже не подойдет для обследования. До момента доставки спермы в клинику ее нужно держать в среде с температурой тела человека ( градусов).

В лаборатории полученный эякулят перемешают со специальным раствором – он способен связывать антиспермалии IgA и IgG. Если в эякуляте содержится много антител, то они вступят в реакцию с раствором, образуя так называемые комплексы «антигены». Эти образования лаборант сможет рассмотреть и подсчитать под микроскопом.

MAR-тест (IgG, IgA). Прямой анализ на иммунное мужское бесплодие

Дает основание поставить диагноз «иммунологическое бесплодие» (иммунное бесплодие) у мужчин. Иммуноглобулины (антитела) типов IgG, IgA и/или IgM  направлены против антигенов мембраны разных частей сперматозоида — головки, хвоста, средней части или их комбинации.

Они прикрепляются к сперматозоидам и оказывают влияние на их подвижность, морфологию и способность проникать в матку. MAR-тест назначают при сниженной подвижности и агглютинации сперматозоидов.

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction, в русском варианте – МАР-тест) — определение количества АСАТ в биологических жидкостях (крови, сперме, слизи цервикального канала). Это единственный способ диагностики иммунологической причины бесплодия у мужчин.

Определение процента связанных с антителами сперматозоидов в эякуляте. Именно этот тест на определение IgA и IgG антител мы проводим в лаборатории Sperma-test.

Материал исследования — кровь. Именно уровень антиспермальных антител в сперме имеет наибольшее влияние на фертильность, поэтому непрямой MAR-тест в силу его малой диагностической эффективности в лаборатории Sperma-test не проводится.

ВАЖНО!Согласно рекомендациям ВОЗ показано ОДНОВРЕМЕННОЕ проведение спермограммы и MAR-теста. В этом случае два исследования можно провести из одной порции спермы.

Само наличие антител еще не означает бесплодие или проблемы. Важно выяснить где сосредоточены антитела и как именно они влияют на сперматозоиды. Например, если подвижность сперматозоидов снижена, MAR-тест сразу прояснит вызвано ли это воздействием антиспермальных антител.

Спермограмма MAR-тест (IgA, IgG)

Показания для назначения:

  • Скрининг фертильности мужчины
  • Планирование беременности
  • Отсутствие беременностей при регулярной половой жизни без предохранения в течении 12 месяцев.
  • Патологические беременности в паре, повторяющееся невынашивание.
  • Первичное обследование мужчины перед проведением курса стимуляции в программе ВРТ.

Показания

  • Бесплодие у мужчины, особенно после перенесенных заболеваний, негативно влияющих на фертильность.
  • Патология сперматозоидов: склеивание клеток или их малая подвижность. Агглютинация и астенозооспермия.
  • Подготовка к ЭКО, ИКСИ.
  • Операции и травмы репродуктивных органов мужчины.
  • Планирование беременности супружеской парой.

MAR-тест невыполним при азооспермии, криптозооспермии и некрозооспермии. Т.е. когда сперматозоидов совсем нет или их очень мало или нет живых сперматозоидов.

Если зафиксирована одна из этих патоспермий, MAR-тест не выполняется, лаборатория возвращает деньги за анализ пациенту.

MAR-тест проводят мужчинам, когда нужно подтвердить или опровергнуть диагноз Иммунное бесплодие.

Методика

Независимо от вида антител анализ основан на общем принципе — способности сперматозоидов, покрытых АСАТ, склеиваться с антисывороткой (плазмой крови, содержащей антитела G или А).

  • Биологический материал на предметном стекле смешивают с латексными шариками или эритроцитами, покрытыми иммуноглобулинами (G или А).
  • Добавляют к смеси соответствующую антисыворотку.
  • Исследуют смесь под микроскопом.

Вычисляют процент склеенных конгломератов к общему числу сперматозоидов. Дополнительно можно обнаружить к каким частям прикреплены антитела (к головке, шейке, хвосту).

Результаты теста

В анализе спермограммы исследуются общие свойства спермы, признанные важными для зачатия. Пристальное внимание уделяется следующим показателям:

  • разжижение;
  • вязкость;
  • объем;
  • запах;
  • цвет;
  • PH;
  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • агглютинация;
  • агрегация;
  • липоидные тельца;
  • слизь;
  • концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов.

Рекомендации ВОЗ за 2010 год о нормах показателей спремограммы определяют следующие значения спермы:

  • объем — не менее 1,5 мл;
  • PH — 7,2-8,0;
  • агглютинация — отсутствует:
  • агрегация — отсутствует;
  • концентрация сперматозоидов в 1 мл — не менее 15 млн.;
  • подвижность сперматозоидов — подвижных сперматозоидов 32% и более;
  • морфология — согласно строгим (углубленным) критериям Крюгера не менее 4%;
  • мар тест (MAR тест) — норма соответствует значению менее 10%, показатель ниже 50% признается как тест отрицательный, при условии более чем 50% результат считается положительным.

Важно учитывать, что заключение по результатам исследования, на которые были ориентированы спермограмма и MAR тест, указывает на способность мужчины к естественному зачатию в определенный период времени, а не является окончательным диагнозом.

Читайте также:  Анализ на генетику при планировании беременности

Для чего необходим мар тест

Что такое МАР тест? В буквальном переводе этот термин значит смешанные реакции агглютинации. Название оправдывает себя, поскольку говорит о способе проведения теста.

Для чего его применяют?

Когда назначают и как работает мар тест?

Спермограмма—это обычный анализ, который указывает на состав спермы, а конкретнее – количество активных или погасших, несозревших или пораженных сперматозоидов, и присутствие какой угодно инфекции или вирусов. Спермограмму вместе с мар тестом назначают не часто.

Для чего необходим мар тест

Как правило, сделав этот анализ, мужчина может быть 100% уверенным в правильной постановке диагноза.

Но случается и такое, когда хорошие результаты вообще не совпадают с тем, что есть на самом деле, то есть не наступление оплодотворения у партнерши, чья хорошая работа репродуктивной системы доказана детальными лабораторными анализами. Именно в таких спорных случаях и назначается мар тест.

Однако о том, что это за анализ в курсе не каждый мужчина, и подробнее узнает о нем, когда лично сталкивается с подобным. Мар тест позволяет установить точное количество сперматозоидов, которые покрыты антиспермальными антителами.

Их присутствие указывает на то, что мужской организм перестал принимать свои же половые клетки как родные. Поэтому изо всех сил организм старается их побороть, включив в работу иммунную систему. Антиспермальными антителами являются сложные белки, они нужны для противостояния «нападающим», они полностью покрывают поверхность сперматозоидов, и этим мешают их активности, развитию и скорости движения.

Почему возникают антитела

Есть достаточное количество причин, из-за которых мужской организм сам негативно реагирует на собственные половые клетки, к ним относятся:

  • разные инфекционные заболевания;
  • повреждение половой системы (к примеру, может нарушиться граница между кровеносными сосудами и семенником, и поэтому эякулят проникает в кровь);
  • этимология неустановленного рода;
  • скрытые болезни мочеполовой системы.

Необходимо отметить и то, что сравнительно недавно стали появляться данные о том, что антиспермальные антитела производятся в зависимости от того как мужчина ведет свою половую жизнь. Поэтому превосходящее число чужих белков организм воспринимает как атаку.

Для чего необходим мар тест

Проведение теста

Что может означать положительный тест? Андрологи дают мало шансов на естественное зачатие в этом случае, ведь при аутоиммунном бесплодии организм мужчины сам мешает зачатию, производя антитела к родным сперматозоидам. В случае выработки антител организмом партнерши используют термин иммунное бесплодие.

Результат в 100% показывает то, что естественное оплодотворение у партнеров почти нереально. На сегодняшний день положительный результат анализа является основанием к ИКСИ. При таком показателе рекомендуют воспользоваться искусственным оплодотворением.

Обследование перед ЭКО

Уже упомянуто выше, что, как и спермограмма, МАР-тест является обязательным анализом перед такими процедурами, как ЭКО, ЭКО и ИКСИ, искусственная инсеминация. Если клиника, в которой вы планируете проходить подготовку к ЭКО или ВМИ, располагает собственно лабораторией, вам не придется задаваться вопросом – где сдать МАР-тест, вы это сделаете прямо там. Однако, не все клиники, практикующие методы ВРТ, могут предложить своим пациентам полный комплекс услуг по обследованиям и проведению анализов. Поэтому вам придется самим искать лабораторию, где сдать МАР-тест. И кровь, и сперму для анализа лучше сдавать в одном месте, чтобы специалист, который будет проводить анализ, мог с большей точностью поставить диагноз относительно иммунологического бесплодия.

Обследование перед ЭКО или ВМИ включает не только МАР-тест, сдать придется еще немало специфичных анализов, поэтому заранее найдите профессиональную лабораторию, которой доверите свой биоматериал.

Отличие мар-теста от спермограммы

Причины мужского бесплодия бывает трудно диагностировать. И если при этом «корень зла» кроется в иммунологических проблемах, то спермограмма при подобных отклонениях может быть абсолютно нормальной. Обнаружить в эякуляте антиспермальные антитела, являющиеся основной иммунологической причиной бесплодия, может лишь мар тест. Иммунологические нарушения приводят к бесплодию в 10-20 % случаев, и выявить их другими методами исследований невозможно.

Если сперматозоиды покрыты антиспермальными антителами, они все равно остаются подвижными, однако не могут оплодотворить яйцеклетку.

Скорость передвижения спермиев в этом случае существенно понижена. Особенно затруднено проникновение мужских половых клеток в яйцеклетку, если антитела располагаются на их головке. Одной спермограммы недостаточно для получения полной картины качества спермы, так как она определяет лишь количественный состав эякулята и подвижность спермиев. Поэтому пациентам при бесплодии назначают также мар тест.

Почему возникает такая реакция

Появление половых клеток с антигенными свойствами бывает в норме, при патологии. Небольшое количество спермиев, длительное время находящихся в хвостовой части придатка яичка, «состарившись», начинают разрушаться. Их поглощают клетки-спермиофаги, часть разрушенных клеток становится антигенами.

Почему возникает такая реакция

Поврежденные половые клетки являются белковой структурой, к которой организм вырабатывает антитела. Причина такого повреждения клеток остается до конца не выясненной. Считают, что имеют значение:

Почему возникает такая реакция
  • Наследственный фактор.
  • Дефекты иммунитета в виде частых инфекционных заболеваний кокковой, вирусной природы.
  • Травмы половых органов (также хирургические вмешательства).
  • Ионизирующая радиация.
  • Хронические токсические влияния на организм мужчины (алкоголизм, курение, употребление наркотиков, производственные вредности).
Почему возникает такая реакция

Большое количество сперматозоидов, имеющих в составе антигены, реагирующие с классами иммуноглобулинов IgG и IgA, являются причиной иммунологического бесплодия. Их содержание от общего числа половых клеток должно составлять в норме до 10%. Превышение этого состава более 50% считается положительным МАР тестом и может означать наличие иммунологических проблем со спермой, необходимость лечения. МАР тест может быть 100% положительный. Это наиболее серьезное заключение для прогноза отцовства.

Почему возникает такая реакция

Показания для сдачи МАР-теста

Его назначают в следующих ситуациях:

  1. При диагностированном супружеском бесплодии с подозрением на наличие мужского фактора, если спермограмма показала субнормальные результаты.
  2. Выявленная в спермограмме бесплодного мужчины патология: и склонность к склеиванию (агглютинации) внешне нормальных сперматозоидов.
  3. При диагностированном супружеском бесплодии в период подготовки к лечению с использованием ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). В этом случае MAR-тест помогает определить целесообразность замены базового протокола ЭКО на ЭКО+ИКСИ, ведь связанные антителами сперматозоиды скорее всего не смогут самостоятельно оплодотворить яйцеклетку и в лабораторных условиях.
  4. В период планирования супругами беременности, если у мужчины в анамнезе имеются перенесенные травмы промежности и операции на мошонке.
Показания для сдачи МАР-теста

Если мужчина ранее уже проходил обследование на предмет иммунологического бесплодия, при наличии показаний ему могут рекомендовать сдать MAR-тест повторно. Отрицательный результат в прошлом не означает невозможность выработки антиспермальных антител в настоящее время.

Читайте также:  Исследование спермы: виды специальных  тестов

Спермограмма с MAR-тестом может быть сдана мужчиной и самостоятельно, без рекомендаций врача, при желании пройти полноценное обследование для комплексной оценки своего репродуктивного здоровья.

Как сдать МАР-тест

Исследование можно провести по одной из двух методик: прямым или непрямым способом. В первом случае анализу подвергают семенную жидкость, а во втором – сыворотку крови. Прямой метод используется намного чаще, поскольку является более информативным. Но лучше выполнять оба анализа сразу, так как именно в сочетании они дают самые точные данные о состояние сперматозоидов и иммунной системы (то есть дополняют друг друга).

Обычно МАР-тест выполняется параллельно со спермограммой. Материал для исследования собирается при помощи мастурбации. Сдавать две порции спермы нет необходимости, поскольку и для того, и для другого исследования образцы берут из одной и той же порции.

Сбор спермы для анализа требует предварительной подготовки. Для этого необходимо строго придерживаться ряда правил. В течение нескольких суток перед исследованием ни в коем случае нельзя контактировать с токсичными соединениями. Так, если работа мужчины проходит в условиях взаимодействия с химикатами, тест нужно выполнять после отпуска или выходных. Кроме того, за 5-7 дней до исследования рекомендовано половое воздержание. Это необходимо для того, чтобы в материале для анализа не оказалось микрофлоры партнерши. Также в течение нескольких суток перед анализом крайне нежелательно употреблять спиртные напитки. За несколько часов перед сбором семенной жидкости придется отказаться от сигарет. Также есть ограничение по приему гормональных средств. Если мужчина принимал такие препараты на протяжении последних 6 месяцев перед анализом, то его результаты могут быть сильно искажены.

Когда до анализа останется 1-2 дня, необходимо обеспечить себе полный эмоциональный покой, хорошо выспаться и воздержаться от сильных физических нагрузок и посещения спортзала. Если мужчина проходит курс лечения по поводу воспаления органов мочеполовой системы, то исследование спермы лучше отложить на более поздние сроки.

Для получения достоверного результата в течение 10 суток перед анализом не нужно принимать никаких лекарственных препаратов или БАДов. Также в это период следует воздержаться от посещения бани или сауны. В случае простудного заболевания исследование проводят не раньше, чем через неделю после полного выздоровления.

Емкость для сбора спермы должна быть стерильной. Собранный материал необходимо передать в лабораторию в течение часа. Если его доставка займет больше времени, сперматозоиды могут изменить свои характеристики или погибнут. Результаты анализа в таком случае, естественно, будут искажены. Кроме того, контейнер с материалом нельзя подвергать охлаждению, иначе свойства спермы могут существенно измениться. Поэтому лучший способ сдачи спермы — это в стенах лаборатории, обычно для этого созданы комфортные условия (отдельная туалетная комната с журналами эротического характера).

Как долго делается МАР-тест

Результатов анализа ждут недолго, обычно расшифровку можно получить уже на следующий день. Чтобы быть уверенным в точности исследования, через 14 дней его желательно повторить. Если два раза получен одинаковый результат, исследование можно считать достоверным.