Какова цена эпидуральной анестезии при родах

Многим людям приходится прибегать к использованию анестетиков. Это необходимо во время проведения различных хирургических операций, а также при возникновении сильнейших болей. Существует несколько способов обезболить организм человека. В данной статье речь пойдет о том, как делают эпидуральную анестезию. Вы узнаете плюсы и минусы данной процедуры, а также познакомитесь с последствиями.

Что представляет собой эпидуральная анестезия?

Исключительно роженица принимает решение касательного того, колоть или не колоть данную инъекцию, основная задача которой — блокировать передачу болевых импульсов мозгу. Это позволяет женщине не ощущать схватки. Данный вид анестезии действует исключительно на часть тела ниже пояса, при этом роженица пребывает в полном сознании.

Помимо облегчения боли, данная анестезия в разы сокращает период раскрытия шейки матки. Противопоказаний ни для роженицы, ни для будущего ребенка анестезия не имеет, поэтому широко применяется специалистами в настоящее время. Она распространяется исключительно на период раскрытия шейки матки, не охватывая период потуг и роды. Единого мнения касательно момента введения анестезии нет, так как в некоторых клиниках ее вводят в момент начала схваток, устраняя болевые ощущения на этапе их возникновения.

Эпидуральная анестезия при родах: показания к применению

  1. Повышение уровня артериального давления у беременной женщины любой этиологии. То есть, повышенное давление в силу гипертонической болезни, гестационной гипертензии или состояния преэклампсии (гестоза). Это все состояния, которые нуждаются в проведении эпидуральной анестезии в родах.
  2. Наличие экстрагенитальной патологии у беременной, которая предполагает под собой исключение потужного периода. Это такие патологии, как миопия высокой степени, повышенное внутричерепное давление, бронхиальная астма.

Относительные показания к эпидуральной анестезии

При естественных родах показания рассматриваются в каждой клинической ситуации отдельно:

  1. Резко болезненные схваткообразные боли, которые нарушают общее состояние женщины.
  2. Дискоординированная родовая деятельность также является показанием для применения эпидуральной анальгезии. Однако, время и дозировка лекарственного препарата должны учитываться в связи с влиянием введенных средств на потужной период.
  3. Преждевременные роды, применение при которых эпидуральной анестезии объясняется снижением родового травматизма при недоношенной беременности.
Читайте также:  Как «ребенок из пробирки» выглядит в пробирке?

Ну и, конечно же, родоразрешение путем операции кесарево сечение также может быть выполнено при применении эпидуральной анестезии.

Эпидуральная анестезия при родах: показания к применению

Противопоказания к анестезии

Наряду с показаниями есть и особые состояния, которые служат противопоказаниями к применению данного метода обезболивания.

К ним относятся:

  1. Гипотонические состояния роженицы – падение показателей артериального давления. Так как ЭДА (эпидуральная анестезия) и так приводит к еще большему его снижению.
  2. Воспалительная реакция, локализованная в месте, необходимом для введения иглы для выполнения методики ЭДА. Есть высокий риск проникновения инфекции в пространства спинного мозга.
  3. Деформация позвоночника в виде сколиоза, лордоза. При таких состояниях довольно трудно выполнить правильное введение иглы, не нанеся вреда женщине.
  4. Наличие акушерских ЭДА может спровоцировать гипотонию матки.
  5. Наличие аллергических реакций на анестетик, необходимый для проведения ЭДА.
  6. Коагулопатические состояния женщины (тромбоцитопения, генетически обусловленные коагулопатии).

Эпидуральная анестезия в родах

Когда я была беременна  старшим сыном, думала, что обойдусь без  анестезии и буду терпеть, «как радистка Кэт», но хватило меня ненадолго.

Увидев мучения роженицы, которая кричала во все горло, а затем, оказавшись в ее положении, я, конечно, передумала. В то время (14 лет назад) в Москве как раз начали практиковать обезболивание в родах, и мне удалось получить заветный укол.

Сейчас с анестезией в столице проходит в среднем 9 из 10 родов. Используют в основном эпидуральную анестезию.

На заре медикаментозного обезболивания родов, более полутора веков назад, применяли хлороформ и эфир. Но они приводили к тяжелым последствиям. Самый яркий пример – император Германии Вильгельм I, правивший в конце 19 – начале 20 веков.

Роды его матери обезболивали с помощью хлороформа, в результате родовая деятельность  остановилась. Младенца пришлось тянуть за руку, которой он шел вперед. Врач порвал нервы, связывавшие плечевое сплетение с шейным отделом спинного мозга.

Эпидуральная анестезия в родах

Итог: всю жизнь безжизненно висящая, как при параличе, рука, кривошея, а также легкое поражение головного мозга, сказывавшееся раздражительностью и импульсивностью императора.

Сейчас, конечно, эфир и хлороформ в родах не используют. Чаще всего практикуют применение эпидуральной анестезии. Во многих московских роддомах обезболивание делают по желанию. В регионах такое случается редко.

Эпидуральный катетер обходится медучреждению в ощутимую сумму – около 7 — 9 тысяч за штуку. Поэтому многие роддома  либо экономят, либо вводят платную услугу.

Читайте также:  Имплантация эмбриона при ЭКО: как это происходит, ее признаки

В Нижнем Новгороде, например, ее стоимость около 9 тысяч рублей.

Показания к применению

  1. Недоношенная беременность. В этом случае, с помощью эпидуральной анестезии при родах происходит расслабление мышц тазового дня мамы. Это значит, что ребенку во время прохождения по родовым путям будет оказано меньшее сопротивление.
  2. Дискоординация родовой деятельности. Это явление возникает, когда схватки есть, но не приносят нужного эффекта: мышцы матки сокращаются неправильно, не одновременно, раскрытия шейки матки не происходит.
  3. Артериальное давление выше нормы. Анестезия помогает снизить и нормализовать уровень давления.
  4. Необходимость оперативного вмешательства (многоплодная беременность, слишком крупный ребенок) или невозможность провести общий наркоз.
  5. Долгие и мучительные роды.

В западных клиника эпидуральную анестезию при родах часто проводят без показаний, просто для того, чтобы рожающая женщина испытывала как можно меньше неприятных ощущений. Однако мнения специалистов по этому поводу диаметрально противоположны.

Техника ЭДА

В России эпидуральную анестезию проводят при открытии маточного зева до 3-5см, когда за рубежом процедуру обезболивания начинают с началом регулярной родовой деятельности.

Роженица усаживается «верхом» на стул или укладывается на бок, свернувшись калачиком. Место будущей пункции обрабатывают антисептиком, затем проводится местное обезболивание кожи и подкожно-жировой клетчатки анестетиком. Прокол делается в районе 3-5 поясничных позвонков специальной иглой, которую врач вводит в перидуральное пространство.

Естественные роды с эпидуральной анестезией

Отзывы данная процедура также имеет только положительные. Стоит отметить, что не все женщины пользуются подобным методом обезболивания. Но если вы изъявили такое желание в процессе схваток, то вам не вправе отказать.

Также показанием для использования данного обезболивания является повышенное давление, молодой возраст, многоплодная беременность и низкий болевой порог.

В процессе родов эпидуральная анестезия (отзывы свидетельствуют об этом) применяется не сразу. Сначала роженица чувствует все схватки, и лишь тогда, когда начинаются сильнейшие боли, используют анестетик. Если раскрытие шейки матки происходит стремительно, то доктор отказывает будущей маме в подобном обезболивании.

Эпидуральная анестезия или общий наркоз что лучше

Вы можете выбирать. Кроме того, отказаться от определенного вида обезболивания. Извечная дилемма разрешается, в конечном итоге,  анестезиологом приведу  некоторые преимущества ЭА.

  • Больной может находиться в сознании, что имеет значение при кесаревом сечении
  • Уменьшение частоты послеоперационной тошноты и остаточного медикаментозного угнетения сознания.
  • Более адекватное купирование послеоперационной боли, особенно на шок органах: поджелудочной железе, легких и плевры, при травматологических операциях.
  • Снижении частоты легочных осложнений,  нет манипуляции на верхних дыхательных путях.
  • Улучшении перистальтики кишечника.
  • Снижение частоты тромбоэмболий, происходит подавление тромбогенеза. Особенно ценно, при операциях на тазобедренном, коленном суставах.
  • Уменьшение катехоламинового ответа на операционный стресс, снижение частоты развития гипертензии и и справедливости ради необходимо осветить недостатки:

-Меньшая надежность,большая частота начало противопоказаний:  со стороны свертывающей системы, аномалии позвоночного столба, нестабильность  гемодинамики.

Самое страшное слово — общий наркоз. Его проводят при операции кесарева сечения только при состояниях, угрожающих жизни матери или ребенка.

После операции, если все в порядке, мама увидит малыша только у себя в палате, через 2 часа. Один из обсуждаемых вопросов среди пациентов — показания и противопоказания. С показаниями разобрались.

Неудачная эпидуральная анестезия

Если верить статистике, то в 5% случаев использования эпидуральной анестезии во время родов обезболивание не наступает вообще и в 15% — наступает частично.

Почему так происходит? Во первых, не всегда удается попасть в эпидуральное пространство. Причиной этому могут быть неопытность анестезиолога (хотя обычно молодые врачи проводят манипуляции в присутствии более опытных коллег), излишняя полнота роженицы или аномалии позвоночного столба.

Во-вторых, женщина может не чувствовать боль справа или слева. Так называемая мозаичная анестезии возникает, если соединительные перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетиков. В этом случае необходимо сообщить анестезиологу, он увеличит концентрацию препаратов, посоветует повернуться на тот бок, где обезболивание не сработало или произведет еще одни прокол.

Делают ли эпидуральную анестезию при бесплатных, вторых родах, всем ли делают?

Эпидуральную анестезию при бесплатных родах делают по договоренности с врачом. Стоимость услуг и медикаментов, затраченных в процессе родоразрешения с применением эпидуральной анестезии, может зависеть от особенностей медицинского страхования роженицы.

Делают ли эпидуральную анестезию при бесплатных, вторых родах, всем ли делают?
Делают ли эпидуральную анестезию при бесплатных, вторых родах, всем ли делают?
Делают ли эпидуральную анестезию при бесплатных, вторых родах, всем ли делают?
Делают ли эпидуральную анестезию при бесплатных, вторых родах, всем ли делают?
Делают ли эпидуральную анестезию при бесплатных, вторых родах, всем ли делают?

Важно понимать, что эпидуральная анестезия – хирургическое вмешательство в организм человека, а значит, несет в себе некоторые риски. Следует отметить, что любые осложнения, возникающие в процессе проведения эпидуральной анестезии, напрямую зависят от компетенции анестезиолога.

Делают ли эпидуральную анестезию при бесплатных, вторых родах, всем ли делают?
Делают ли эпидуральную анестезию при бесплатных, вторых родах, всем ли делают?
Делают ли эпидуральную анестезию при бесплатных, вторых родах, всем ли делают?
Делают ли эпидуральную анестезию при бесплатных, вторых родах, всем ли делают?