Как проводят ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

В первую очередь нужно отметить, что статистика – вещь, конечно, упрямая, но опыт показывает, что она может «изгибаться» под интересы тех, кто ее использует. Интересы это вполне понятные – выгода, прибыль, престиж.

Процедура стимуляции осуществляется поэтапно

Этап первый

На первом этапе проводится контролируемая стимуляция гормонами яичников с последующей суперовуляцией, в результате которой растут сразу от 5 до 20 яйцеклеток. Первый этап включает в себя две фазы:

  • Регулирующая фаза, которая связана с подавлением работы яичников, для того чтобы создать благоприятный фон для проведения овуляции;
  • Стимулирующая фаза. В нее создается гормональный фон необходимый для проведения протокола ЭКО.

Дозировка стимулирующего препарата подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма каждой женщины. С помощью УЗИ и лабораторных исследований крови, мочи осуществляется контроль и оценка работы яичников на проводимую стимуляцию. Первый этап длится до одного месяца.

Этап второй

На втором этапе осуществляется пункция яичников с последующим забором яйцеклеток. После стимуляции яичников специальными препаратами врач под контролем ультразвукового исследования дожидается достижения созревания фолликулов (места, где созревают яйцеклетки) определенных размеров. После чего, осуществляется пункция яичников и последующая аспирация (изъятие содержимого из фолликула) под непродолжительным общим или местным наркозом в малой операционной.

В целом, по времени процедура занимает один час  и не требует дальнейшей госпитализации пациентки. Пункция фолликулов при ЭКО не является травматичной процедурой. Проводится она через задний свод влагалища с помощью специальной иглы, под контролем УЗИ. Как показывает статистика, пункция переносится женщинами хорошо. Именно на этом этапе ЭКО, если в фолликулах созрело много яйцеклеток, возможен криопротокол. Что такое криопротокол написано далее.

Этап третий

На третьем эмбриологическом этапе, (его продолжительность от до 6 дней), осуществляется оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки, с последующим наблюдением за развитием эмбрионов. Данным этапом занимаются эмбриологи. Отобрав яйцеклетки и «высвободив» из семенной жидкости сперматозоиды, их смешивают между собой по специальной технологии и помещают на 18 часов в специальный инкубатор.

Если попытки ЭКО были неудачны, в яйцеклетку вводятся отобранные сперматозоиды в единичном количестве. Спустя 18 часов эмбриологом проверяется процесс оплодотворения.  Как свидетельствует статистика, удачных попыток ЭКО с первого раза происходит не сразу. Кроме того, даже, если оплодотворение наступило не факт, что эмбрион продолжит свое развитие дальше. Если эмбрионов хорошего качества получилось много, то их подвергают криоконсервации.

Этап четвертый

На заключительном четвертом этапе ЭКО эмбрионы переносятся в матку. Процедура не требует обезболивания и проводится на протяжении 20 минут в малой операционной. По правилам женщине переносят не более 2 эмбрионов.

Популярные вопросы о репродуктивных технологиях

Первое, с чем сталкивается семейная пара после подтверждения диагноза и выяснения возможных путей воздействия на источник недуга – необходимость подготовки обоих партнеров.

В чем заключается подготовка к ИКСИ мужчине? Это ряд мероприятий, направленных на обследование организма, во-первых, и максимально возможное улучшение качества спермы, во-вторых. Улучшить качество генетического материала можно с помощью курса специальных препаратов.

Подготовка к ИКСИ женщине в рамках ЭКО не отличается от стандартной для программ искусственного оплодотворения. Женщина сдает ряд анализов и проходит обследования, подтверждающие возможность вынашивания беременности.

Процедура ИКСИ, этапы по дням которой предварительно рассчитывает репродуктолог, является одной из самых сложных и требует максимальной внимательности и сосредоточенности. Многие семьи интересуются, каков процент успеха ИКСИ; в целом он сопоставим с результативностью стандартных программ экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО /ИКСИ с первого раза не всегда оказывается результативным, даже если все врачебные рекомендации учтены. Негативные внешние факторы также могут повлиять на ход процедуры. Даже случайная простуда может стать причиной неудачного оплодотворения.

Если у пациента диагностирована тератозооспермия, ИКСИ вероятнее всего потребует дополнительных манипуляций или использования донорского генетического материала для выполнения поставленной задачи.

Помните, что репродуктивные технологии, несмотря на быстрое развитие этого направления в медицине, имеют определенные ограничения. Каковы последствия ИКСИ для женщины, и есть ли в их числе вредоносные, стоит узнать заранее. Например, пункция фолликулов ИКСИ/ЭКО, которая в теории не должна принести никакого ущерба будущей матери, не предполагает негативного воздействия на организм и сильных болевых ощущений, но под воздействием стресса может быть перенесена женщиной не лучшим образом. Поэтому следует заранее уточнить, как происходит ИКСИ, чтобы быть готовыми к любым врачебным действиям.

Узнавая подробнее о программе ЭКО/ИКСИ, многие пары уверяются в том, что лечение может избавить их от бесплодия, но приходится осуществить не одну попытку, чтобы достичь беременности и рождения здорового малыша.

На вопрос, что эффективней ЭКО или ИКСИ, ни один врач не сможет ответить без проведения анализов и обследований, которые смогут показать, что является причиной репродуктивной дисфункции. Основываясь на полученных данных, репродуктолог сможет предложить наиболее эффективную процедуру, учитывая особенности пациентов. Порой случается так, что даже 3 ИКСИ не приносят необходимого результата, и требуется время для подбора наиболее эффективной схемы лечения.

Существует несколько методов ВРТ, которые могут быть предложены пациенту; это ЭКО и ИКСИ, ИМСИ. Каждая программа имеет свои особенности. Формирование цен на лечение происходит с учетом всех деталей. Что дороже, ЭКО или ИКСИ – экстракорпоральное оплодотворение с использованием ICSI стоит дороже, поскольку это более трудоемкая процедура.

Перед началом лечения проводятся анализы для ИКСИ, ЭКО. Некоторые из них могут быть назначены повторно для отслеживания изменений в состоянии организма в ходе подготовки. Также могут быть назначены дополнительные обследования. Предварительно пациента консультируют о том, как проводят ИКСИ.

Одним из важных моментов является возможность забеременеть несколькими детьми в ходе искусственного оплодотворения. Получив несколько половых клеток, отличающихся высоким качеством, эмбриологи могут использовать их для оплодотворения. И после ИКСИ может быть двойня.

Несмотря на возможность отклонений, которые могут появиться в ходе лечения репродуктивной дисфункции, эффективность ИКСИ /ЭКО, результаты которых очевидны, весьма высока. На сегодняшний день применение таких методик позволяет тысячам бесплодных пар стать родителями. Технология ИКСИ часто оказывается более продуктивной, нежели ЭКО; оплодотворение яйцеклетки происходит в 95% случаев. Но частота беременности после ICSI примерно такая же, как и в результате стандартной программы экстракорпорального оплодотворения.

Какие шансы забеременеть при ЭКО

В современном мире повсеместно растет количество пар, которые не могут зачать ребенка. К счастью, на сегодняшний день бесплодие не является приговором. Основной метод лечения бесплодия – экстракорпоральное оплодотворение. Основной вопрос, который задает каждая семейная пара, решившаяся на протокол: какие шансы при эко забеременеть и родить здорового малыша?

Что такое экстракорпоральное оплодотворение?

ЭКО представляет собой забор у женщины созревших яйцеклеток, оплодотворение их в лабораторных условиях и помещение в матку для развития беременности. Протокол ЭКО состоит из следующих этапов:

  • уколы гормонов для стимуляции роста яйцеклеток (до 8–10 штук);
  • забор яйцеклеток при помощи пункции;
  • оплодотворение яйцеклеток спермой в лабораторных условиях;
  • доращивание эмбрионов до возраста 2–5 суток в специальном инкубаторе;
  • отбор 1–3 эмбрионов без генетических отклонений и помещение их в матку;
  • поддерживающая гормональная терапия до того момента, пока не станет ясно, наступила беременность или нет;
  • ведение беременности с учетом способа зачатия.

Успешность искусственного оплодотворения в цифрах

Исследования, проводимые по всему миру, показали, что беременность после первого протокола ЭКО наступает в 40% случаев. С каждой попыткой искусственного оплодотворения шанс зачать ребенка растет. После четвертого протокола беременность наступает у 8 из 10 женщин. Затем количество успешных исходов снижается с каждой попыткой. Однако есть женщины, которые забеременели после 10 процедуры экстракорпорального оплодотворения. 40 процентов – это средняя цифра.

Шансы на положительный результат повышаются после каждой процедуры в протоколе. Если женщине удалось сделать гормональную стимуляцию, то еще могут быть проблемы на этапе оплодотворения или подсадки. Если эмбрионов уже удалось поместить в матку, то вероятность успеха уже значительно выше.

Развитие медицины не стоит на месте и результативность лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения повышается с каждым годом.

Какие шансы забеременеть при ЭКО

Что именно влияет на результат?

  1. Возраст. У молодой женщины после первой попытки ЭКО беременность наступает в 6 случаях из 10, у женщины после 40 лет – в 6–10 случаях из 100. С возрастом снижается и качество спермы. Обычно процедуру не проводят женщинам старше 42 лет.
  2. Диагноз. При непроходимости маточных труб шанс на успех очень высок, а при обширном эндометриозе или двурогой матке добиться зачатия будет сложнее.
  3. Подготовка к процедуре. Перед проведением протокола ЭКО необходимо сдать все требуемые анализы и пролечить сопутствующие заболевания. Шансы на успех зависят как от профессионализма врача, так и от исполнительности пациентки.
  4. В случае плохого качества спермы можно повысить вероятность зачатия, проведя предварительный выбор подходящих сперматозоидов (подвижных, правильной формы).
  5. Образ жизни, наличие вредных привычек. Важно не нервничать и правильно питаться, отказаться от курения, алкоголя и употребления наркотиков. Чем благоприятнее созданные условия, тем выше вероятность, что женщина забеременеет.
Читайте также:  Влияние загиба матки на зачатие и беременность

Удачное зачатие – это только половина пути

Какие шансы забеременеть при ЭКО
  • Процедуре оплодотворения подвергаются женщины более зрелого возраста, с проблемами со здоровьем, которые и так входят в группу риска по невынашиванию.
  • Подготовка к ЭКО включает в себя введение гормональных препаратов, которые могут ослабить эмбрион.

Но процедура предполагает и меры для поддержания беременности:

  • выбор для подсадки жизнеспособных эмбрионов без генетических отклонений,
  • мощная гормональная поддержка после переноса эмбрионов.
Какие шансы забеременеть при ЭКО

Следует помнить о том, что даже при низкой вероятности положительного исхода процедуры проведение экстракорпорального оплодотворения повышает шансы на рождение здорового малыша, в то время как пассивное ожидание эту вероятность только снижает.

Видео: Шансы на успех при зачатии Какие шансы забеременеть при ЭКО Ссылка на основную публикацию

Статистика результатов и влияющие на нее факторы

ЭКО не гарантирует успешное зачатие. По статистике первая попытка оказывается успешной только в 30-40% случаев. Если потенциальная мать моложе 40 лет, то вероятность зачатия при благоприятных условиях достигает 70%, если старше − снижается до 15%. Беременность может прерваться замиранием, самопроизвольным абортом (20-25%). Только в 75% ЭКО заканчивается рождением ребенка.

Успешность процедуры определяется несколькими факторами:

  • Оснащение клиники и профессионализм сотрудников (эмбриологов);
  • Возраст родителей и качество их генетического материала. У женщин с непроходимостью труб шансы на беременность составляют 40%, если к этому добавляется эндометриоз (патология внутренней выстилки матки) и отсутствие одного из яичников, то шансы падают до 10%;
  • Наличие новообразований в полости матки (кисты, миомы);
  • Наличие в анамнезе матери оперативных вмешательств на репродуктивных органах (аборты, операции на яичниках).
Статистика результатов и влияющие на нее факторы

При проведении ЭКО в некоторых зарубежных клиниках шансы на успешное зачатие с первой попытки повышаются до 60%.

Ограничений по количеству попыток (подсадок) эмбрионов нет. Их можно заморозить во время первой программы ЭКО, а затем подсаживать в подходящие фазы женского цикла. Многие специалисты считают, что специально выдерживать интервалы по несколько месяцев нецелесообразно, если здоровье женщины в порядке.

Подробнее со статистикой по ЭКО и о влиянии различных факторов на результат можно ознакомиться на сайте -takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/

Статистика ЭКО и особенность процедуры

Выделяют несколько вариантов протоколов ЭКО, которые влияют на итоговый результат. Некоторые пациентки выполняют процедуру в естественном цикле, то есть без стимуляции яичников. При этом у пациентки забирается одна полноценно сформированная яйцеклетка, гормональная нагрузка на женский организм снижена до минимума. Но, по данным статистики, ЭКО в естественном цикле дает положительный результат только в 7-10%.

Часто пациентам пересаживают криоконсервированные эмбрионы. По данным авторов, криопротоколы ЭКО также не отличаются высокими результатами, доля успешных случаев не превышает 23%. Это связано с условиями хранения эмбрионов, способами заморозки и разморозки и другими факторами.

Некоторым пациентам показано выполнение ЭКО с донорской яйцеклеткой. Как правило, донорами являются физически и психически здоровые женщины в возрасте 20-35 лет с одним и более детей. Полученные эмбрионы при такой процедуре отличаются высоким качеством и жизнеспособностью. Эффективность ЭКО, по статистике, составляет 45,7%.

Если бесплодие пары связано с мужским фактором, то специалисты рекомендуют выполнять ИКСИ (интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида). При этом эффективность процедуры увеличивается до 77% (при совершении более 4 попыток), до 58% (при 3 попытках), до 44% (при 2 попытках), и 32% — с первого раза.

Кальмары, креветки и массаж простаты

Начался второй этап нашей эпопеи – попытки лечения мужа. Я отвела его к урологу, который взял у него все анализы и по итогу заставил пролечить какие-то небольшие воспалительные процессы, назначил массаж простаты, прием витаминов и биодобавок улучшающих показатели спермы (спермактин).

Муж скрепя сердце ходил на специальный массажа (для тех, кто не знает: массаж простаты — очень болезненная и неприятная процедура), ругался как сапожник, но пил спермактин, витамины и сидел на морепродуктах (источник белков, кальция, фосфора). По словам врача, такое питание улучшает показатели спермограммы. Мы килограммами покупали креветки, кальмары, рыбу, они у нас просто не переводились. Наверное, еще чуть-чуть и муж начал бы светиться от избытка фосфора.

Через два месяца муж повторно сделал спермограмму, чтобы посмотреть, наметилась ли хоть какая-то динамика. Ситуация немного улучшилась, но не до такой степени, чтобы вести речь о естественном зачатии. Моя гинеколог сказала, что беременеют от одного сперматозоида, может быть, найдется среди этих нескольких процентов самый матерый, который доберется до цели. Поэтому рекомендовала продолжать попытки беременеть и кормить мужа спермактином и белковой едой.

Кормила, поила, лечила, но в конечном счете на креветки он уже смотреть не мог, а от спермактина началось расстройство кишечника, и после пяти походов в туалет в течение двух часов мне был поставлен ультиматум: ищи другие варианты и лекарства.

Читайте также:  Клебсиелла (клебсиеллезная инфекция)

Гистероскопия

Для чего проводят ? Процедура осуществляется в целях повышения результативности искусственного оплодотворения. Обследование предоставляет развернутую клиническую картину репродуктивного здоровья женщины и позволяет выбрать наиболее эффективный подход к проведению протокола. Также гистероскопия выявляет скрытые патологии женской половой системы и дает ответ о причинах бесплодия.

Как проводится обследование? Процедуру осуществляют в амбулаторных условиях под внутривенным наркозом для обезболивания. Женщина располагается на гинекологическом кресле, гинеколог вводит в полость матки гистероскоп с телескопической камерой и изучает строение органа изнутри. Для улучшения визуализации полости вводится физраствор либо газообразное вещество — это расширяет матку.

Во время гистероскопии можно осуществить микро операции по удалению небольших новообразований (полипов) и взять кусочек тканей для лабораторного исследования. Есть ли необходимость в проведении гистероскопии? Некоторые врачи считают проведение дополнительного обследования ненужным, но большинство гинекологов настаивают на гистероскопии перед ЭКО. Они объясняют это устранением причин бесплодия, которые могут воспрепятствовать удачному проведению протокола.

Подготовка эндометрия к пересадке эмбриона — важная составляющая удачного проведения искусственного оплодотворения. Эмбриону легче прикрепиться к чистой слизистой, чем к спайкам или полипам — это спровоцирует отторжение. Другим объяснением необходимости гистероскопии являются случаи естественного зачатия после проведения диагностического и лечебного воздействия гистероскопом.

Гистероскопия

Единственным минусом гистероскопии является проведение манипуляций под анестезией, что плохо переносится некоторыми пациентками. К тому же, диагностика платная. Если гинеколог настаивает на гистероскопии после неудачно проведенного ЭКО, стоит прислушаться к мнению специалиста. Проведение гистероскопии увеличивает шансы успешного ЭКО и экономит средства и силы на повторные попытки подсадки эмбриона.

Через какое время после гистероскопии проводят искусственное оплодотворение? Сроки зависят от полученных результатов исследования и состояния организма пациентки: это всегда индивидуально. Если были выявлены патологические отклонения, протокол ЭКО отложат до излечения и восстановления организма. Это может занять несколько месяцев. При благоприятной клинической картине процедуру могут начать через 10 дней после гистероскопии.

Иногда после проведения эндоскопического исследования назначают повторную гистероскопию — это зависит от состояния организма пациентки. Все сроки проведения медицинских манипуляций устанавливает лечащий гинеколог.

Эндометриоз

Данное заболевание поражает слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность матки. При эндометриозе матка не способна к вынашиванию эмбриона, а при разросшемся слое эндометрия могут быть поражены и трубы, и близлежащие внутренние органы.

Почему ткань эндометрия разрастается бесконтрольно? Пока причины не выяснены, но существует мнение о влиянии гормонального фона и иммунной системы. Можно ли вылечить эндометриоз, и возможно ли искусственное оплодотворение с данной патологией? Врачи утверждают, что удачное ЭКО при эндометриозе возможно в 35 случаев из ста.

Обратите внимание! В недавнем прошлом эндометриоз был приговором материнству. Сегодня протокол ЭКО проводят и при этом диагнозе.

Почему статистика показывает низкую результативность, неужели с эндометриозом невозможно справиться? Эта патология поддается лечению с помощью медикаментов и лапароскопии, однако, возможны рецидивы. Этим и объясняется низкий процент успеха.

Стадии эндометриоза

Успех зависит от степени патологического изменения тканей эндометрия:

  1. 1-2 степень: 30%;
  2. 3-4 степень: 8-12%.

Причина в том, что яичники женщины не могут продуцировать качественные яйцеклетки. Однако правильная подготовка пациентки к протоколу в разы увеличивает шанс на успех.

При подготовке организма к ЭКО учитывают возраст пациентки, функциональность яичников, стаж бесплодия и степень поражения ткани эндометрия. При наличии первых двух стадий заболевания проводят направленное терапевтическое лечение. Если лечение не принесло результат, пациентке предлагают экстракорпоральное оплодотворение. Пациенткам за 35 лет лечение не проводят, а сразу назначают ЭКО.

Эндометриоз

При патологии 3 и 4 степени назначают супердлинный протокол ЭКО, включающий в себя стимулирование яичников и подавление выработки неконтролируемого числа эстрогенов. Этот протокол может длиться 3 месяца.

Проводят 14 дней:

  1. манипуляции по подавлению выработки эстрогенов на 21 сутки месячного цикла;
  2. стимуляция яичников и стимуляция овуляции;
  3. пункция яичников — изъятие готовых ооцитов;
  4. в матку.

Супердлинный протокол проводят несколько месяцев:

  1. введение пациентки в искусственное состояние климакса;
  2. проводят манипуляции, обозначенные в длинном протоколе.

Прием искусственных гормонов при ЭКО необходим, чтобы дать отдых организму. Прекращение производства гормонов приостанавливает разрастание эндометрия. Для этого при супердлинном протоколе показано введение организма в состояние климакса — он просто отдыхает и не мешает лечению.

Пока организм отдыхает от производства гормонов, синтетические гормоны активируют правильное формирование и рост фолликулов. Созревшие ооциты изымают из организма, помещают в питательную среду, оплодотворяют спермием и выращивают. Затем производят подсадку зародышей в матку.

Во время приема гормональных препаратов пациентки переживают не лучшие времена. Они испытывают симптомы климакса — дискомфорт во внешних половых органах, приливы и снижение влечения к половому контакту.