Как проводится процедура ИКСИ, чем отличается от ЭКО

По статистике на 100 рожденных девочек приходится 103 рожденных мальчика. Но рассчитывать только лишь на статистику не стоит, для уверенности можно произвести определенные расчеты.

Этапы процедуры

Подготовка к ИКСИ такая же, как и для обычного ЭКО. Включает обследование пары, а при необходимости – и курс лечения.

Перед проведением процедуры ЭКО + ИКСИ подготовка необходима не только мужчине и женщине, но и их генетическому материалу. Основные этапы:

  • Перед оплодотворением яйцеклетку «раздевают»: при помощи фермента гиалуронидазы освобождают от фолликулярных клеток. Процесс называется «денудация». В естественных условиях эту функцию выполняет акросома (капсула с ферментами, находящаяся в головке сперматозоида).
  • Подготовленную яйцеклетку фиксируют при помощи микроиглы (холдера) таким образом, чтобы сопроводительная клетка (полярное тельце, которое определяет зрелость) находилась в положении «6» или «12 часов».
  • Сперматозоиды отмывают в той же среде, что и яйцеклетки, затем под многократным увеличением производят отбор наиболее жизнеспособного и морфологически правильного. Поверхность столика микроскопа при этом подогревается, чтобы обеспечить половой клетке оптимальную среду.
  • При помощи микроинструментария сперматозоид обездвиживают (отсекают хвост) и нарушают целостность его мембраны. Это необходимо для того, чтобы правильно разместить его в яйцеклетке и убрать препятствия для высвобождения генетического материала из головки.
  • Подготовленный сперматозоид забирают в полость тонкой аспирационной иглы (микроинъектора), которую вводят в яйцеклетку в область «3 часов» (для этого яйцеклетку и фиксируют). Сначала вбирают небольшое количество плазмы внутрь иглы, затем все вместе осторожно выпускают в полость ооцита (рисунок ниже). Оболочка яйцеклетки очень эластична, поэтому прокол сразу же затягивается.
  • Оплодотворенную яйцеклетку помещают в специальную питательную среду для дальнейшего развития. Далее процесс происходит также, как и при обычном ЭКО.

Наглядная схема процессов при ЭКО/ИКСИ. Для увеличения нажмите на изображение

Перенос эмбриона в матку производится с 1 по 6 день после оплодотворения (в зависимости от хода процесса). С 6 по 10 день эмбрион выходит из оболочки (заканчивается стадия бластоцисты) и готов крепиться к стенке матки для дальнейшего развития.

Этапы процедуры

Длительность полного цикла ИКСИ зависит от типа протокола (короткий, длинный, ультракороткий). Средняя продолжительность этапов:

  • Подготовка – 2-3 недели;
  • Стимуляция суперовуляции у женщины для извлечения наибольшего количества яйцеклеток – от 8 до 17 дней;
  • Извлечение яйцеклеток – около получаса;
  • Введение сперматозоида и отслеживание начала процесса деления яйцеклетки – от 18 до 24 часов.

Диагностика беременности производится через 2 недели после подсадки. Наиболее достоверным методом является анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), поскольку обычные тесты могут ошибаться.

ИМСИ и ПИКСИ

Отбор сперматозоидов перед ИКСИ может быть более тщательным. Существует два типа процедур, увеличивающих эффективность метода: ИМСИ и ПИКСИ.

ИМСИ (IMSI − intracytoplasmic morphologically normal sperm injection) – подробное исследование структуры (морфологии) сперматозоида. Процедура называется МСОМЕ-ИМСИ. Разработана израильскими специалистами в 1999 году. При обычном протоколе ИКСИ сперматозоид рассматривают под увеличением в 400 раз, а при ИМСИ – в 6300 раз. Это позволяет выявить все нарушения структуры, в том числе различные включения в головке (показатели ДНК-аномалий).

Читайте о нарушении цепочки ДНК в сперматозоидах – фрагментация ДНК и как ее вылечить.Эмбриолог клиники «Я здорова!» Косорукова Инна Сергеевна о микрохирургических методах оплодотворения ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ и чем они отличаются

ПИКСИ (Physiologic Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – оценка степени зрелости сперматозоида, физиологический метод селекции (физиологическое ИКСИ). Для этого его погружают в специальную среду – чашку ПИКСИ. Это емкость, на стенки которой нанесены капли гиалуроновой кислоты, к которым притягиваются зрелые сперматозоиды. У незрелых на головке нет чувствительных к гиалуронату рецепторов (они не развиваются при фрагментации ДНК). Гиалуроновая кислота является компонентом кумулюса (окружающей яйцеклетку оболочки), поэтому извлекаемый из женского яичника материал называется «ооцит-кумулюсный комплекс». Зрелые сперматозоиды вступают с оболочкой в контакт, а незрелые проходят мимо.

Этапы процедуры

Чашка ПИКСИ под микроскопом

Читайте также:  Можно ли забеременеть от смазки мужских выделений

Вкратце процедуры можно охарактеризовать следующим образом:

  • ИКСИ – «выбираем одного»;
  • ИМСИ – «отбираем структурно полноценного»;
  • ПИКСИ – «выбираем зрелого».

Процедуры можно сочетать (ИКСИ + ИМСИ + ПИКСИ), что существенно увеличивает эффективность ЭКО (вероятность наступления беременности увеличивается до 70%), сокращается вероятность самопроизвольных абортов, замирания беременности, патологий развития эмбриона.

Подготовка женщины

Процедура ИКСИ проводится под постоянным контролем репродуктолога

Подготовка к ИКСИ женщине практически идентична подготовке к стандартному ЭКО. Она начинается с подробного обследования, которое включает консультации специалистов, УЗИ, анализы на гормоны, исследование мазков и прочие процедуры с целью исключения очагов инфекции. Кроме того, рекомендованы следующие меры:

  • Подготовка к ИКСИ женщин старшего возраста (после 38 лет) начинается с оценки овариального резерва, то есть числа яйцеклеток, которые способны к оплодотворению. Это необходимо для правильного подбора гормональных препаратов и оценки возможности зачатия в принципе (если оно невозможно, пациентке предлагается воспользоваться донорскими ооцитами).
  • Минимизация рисков развития синдрома гиперстимуляции за счет употребления белковой пищи и большого количества воды (не менее 2,5 литров в день).
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Нормализация гормонального фона до вступления в протокол.
  • Исключение значительных физических нагрузок.

Женщины, не имеющие проблем половой сферы, ограничиваются перечисленными мерами. Если же у пациентки обнаружены эндометриоз, кисты в яичниках, миома, придется определенное время потратить на устранение этих проблем, поскольку они также способны стать препятствием для зачатия.

Эффективность процедуры ИКСИ

Насколько эффективна процедура ИКСИ, и от чего зависит результат? Искусственное оплодотворение возможно, если предоставленный биоматериал будет хорошего качества. Например, женские половые клетки должны быть здоровыми. Если существует какая-нибудь патология, на результат удачного оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона можно не рассчитывать.

Также на успешный результат влияют следующие факторы:

  • отсутствие генетически отклонений;
  • достаточно молодой возраст пациентов;
  • отсутствие отклонений гормонального фона;
  • отсутствие тяжелых патологий внутренних органов;
  • отсутствие аномалий в строении половых органов.

При аномальном строении матки выносить беременность будет невозможно. Преклонный возраст пациентов тоже вносит свои коррективы, и рассчитывать на успех невозможно. Успех операции возможен в случае наличия жизнеспособных сперматозоидов и здоровых ооцитов. Если половые клетки соответствуют данным параметрам, вероятность оплодотворения очень велика.

Важно! Противопоказания к проведению ИКСИ относятся только к женщинам.

На эффективность процедуры также влияет и здоровье пациентки. Например, предшествующие аборты резко снижают шанс приживаемости эмбриона в матке. Если у женщины имеются хронические воспалительные процессы органов малого таза, это тоже снижает вероятность успеха. Иные хронические заболевания женщины также вносят свою отрицательную лепту в успешность операции.

Подготовка к процедуре ИКСИ

ИКСИ – это современный метод лечения бесплодия, при котором происходит искусственное оплодотворение яйцеклетки. Обычно эта процедура входит в программу ЭКО. Иногда она осуществляется как отдельный протокол.

Такой метод лечения бесплодия у мужчин считается самым эффективным, особенно если проблема касается ухудшения качества сперматозоидов. В лабораторных условиях специалисты отбирают здоровые и активные половые клетки. Сперма извлекается из яичек посредством хирургической манипуляции, поэтому существующая эректильная дисфункция у мужчин не влияет на ход и результат процедуры.

Чем отличается ИКСИ от ЭКО

Под названием «метод ИКСИ» понимают введение здорового сперматозоида в яйцеклетку. На самом деле эта процедура имеет много схожего с экстракорпоральным оплодотворением, но, несмотря на это, существует одно очень важное отличие.

При ИКСИ выбирается самый «сильный» сперматозоид для введения в цитоплазму ооцита посредством специальной иглы. В случае с процедурой ЭКО мужская половая клетка самостоятельно входит в яйцеклетку, что говорит о приближенности к естественному зачатию. Процесс происходит непосредственно в пробирке.

При сравнении этих двух методов стоит отметить, что вероятность зачатия при ИКСИ намного выше, но это не говорит о неэффективности ЭКО.

Читайте также:  Как проводят ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Если на протяжении длительного времени долгожданная беременность не наступает, даже если была проведена тщательная подготовка ЭКО, ИКСКИ будет единственным методом решения проблемы.

Подготовительные мероприятия для женщин

Подготовка к ИКСИ ничем не отличается от подготовки к ЭКО. Сначала женщину обследуют, после чего консультируют у разных специалистов. Не обойтись без прохождения УЗИ, сдачи анализов на гормоны и мазком на флору. Все это необходимо для исключения возможных заболеваний или воспалений. Также врачи рекомендуют обратить внимание на такие моменты:

  • если женщине более 35 лет, то потребуется оценка овариального запаса. Другими словами, определяют, сколько имеется способных к оплодотворению яйцеклеток. Эту процедуру назначают с целью необходимости назначить определенные гормональные препараты. Если зачатие невозможно, то женщине предлагают использовать донорскую яйцеклетку;
  • есть необходимость снизить риски развития гиперстимуляции. Для этого необходимо употреблять белковую пищу и пить много воды (минимум 2,5 литров);
  • нужно избавиться от вредных привычек;
  • показан прием гормональных препаратов для восстановления гормонального фона и подготовки к протоколу;
  • нужно умерить физические нагрузки.

Если у женщины нет проблем, связанных с половой сферой, им достаточно придерживаться вышеперечисленных мер. При обнаружении таких проблем, как эндометриоз, киста в яичниках или миома матки, придется пройти дополнительное лечение, направленное на устранение существующих проблем.

Подготовительные мероприятия для мужчин

Зачастую ИКСИ мужчинам рекомендуют делать, если показатели сперматозоидов низкого качества. Это явление может быть диагностировано по причине развития таких заболеваний:

  • астенозооспермия;
  • олигозооспермия;
  • некрозооспермия;
  • наличие большого количества антиспермальных антител.

При наличии одного из диагнозов улучшение показателей спермы является неосуществимой задачей, но, несмотря на это, нужно предпринимать такие действия:

  • прохождение полного обследования, сдача спермограммы и анализов на половые инфекции, выявление причины бесплодия;
  • при необходимости устраняются инфекции и лечатся воспалительные болезни;
  • качество спермы в значительной степени снижается при воздействии высоких температур, поэтому мужчине не рекомендуется посещать бани и сауны за 1-2 месяца до предполагаемой даты зачатия;
  • также негативно могут повлиять вирусные и бактериальные заболевания. ИКСИ делается только при условии нормального состояния здоровья;
  • нужно бросить вредные привычки. Обязательно это нужно сделать за месяц до зачатия. Шансы на успешное зачатие снижаются, если мужчина злоупотребляет вином или пивом;
  • в рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, имеющие в своем составе аскорбиновую и фолиевую кислоту. Если врач говорит о том, что можно повысить качество спермы, то можно ограничиться ежедневным приемом витамина С.

Шансы успешного зачатия повышаются, если мужчина будет воздерживаться от интимной близости на протяжении 3-5 дней до назначенной даты сдачи эякулята для проведения ИКСИ или ЭКО.

Последовательность подготовки к процедуре зачатия определяет только врач, учитывая результаты обследования.

Ход процедуры

Что увеличивает шанс на зачатие:

Ход процедуры

Весь ход процедуры выполняется врачом-эмбриологом и проходит определенные этапы

  1. Отбор полноценной и зрелой яйцеклетки, а также качественного с морфологической точки зрения сперматозоида. Мужская половая клетка должна обладать хорошей подвижностью и не иметь никаких отклонений. Получение сперматозоида производится двумя путями: из спермы или хирургическим путем из тестикул. Последний метод необходимо использовать в случае азооспермии, когда в эякуляте нет жизнеспособных спермиев. В этом случае врач достает мужскую половую клетку при помощи специальной иглы, диаметр которой значительно превышает размер спермия. Это позволяет получить биоматериал без травмирования клетки.
  2. Обездвиживание сперматозоида путем перетирания его хвостика. Это делается для того, чтобы попавшая внутрь ооцита мужская половая клетка не выбралась наружу.
  3. Ориентация яйцеклетки определенным образом, а также ее последующая фиксация на специальной присоске. Это необходимо для увеличения точности процедуры, ведь весь процесс выполняется с помощью микрооборудования с большой степенью увеличения.
  4. Внедрение наиболее жизнеспособного спермия в ооцит при помощи иглы.
  5. Освобождение яйцеклетки.
  6. Выдерживание яйцеклетки в особом инкубаторе при температуре тела, соответствующей овуляции (37 градусов по Цельсию), а также с концентрацией углекислоты не более пяти процентов от общего состава воздуха.
  7. Имплантация эмбриона.
Ход процедуры
Читайте также:  Каждой женщине полезно знать, когда наступает овуляция

Отличие ИКСИ от ЭКО

Основное отличие экстракорпорального оплодотворения классическим способом и внутриклеточного введения сперматозоида внутрь ооцита состоит в способе оплодотворения. В случае ЭКО зачатие происходит вне организма женщины, но максимально естественным способом. Как уже отмечалось ранее, сперматозоиды самостоятельно растворяют клеточную оболочку яйцеклетки, и внутрь проникает только самый быстрый и жизнеспособный. В случае же процедуры ИКСИ помещение мужской половой клетки в женскую происходит с помощью инъекции.

Отличие ИКСИ от ЭКО

Если упростить процесс поиска различий в данных методах, то суть в том, что ЭКО желательно использовать при нарушении репродуктивной функции у женщины, а ИКСИ – у мужской части населения. Способ внутриплазматической инсеминации делает возможным зачатие даже в случае отсутствия живых спермиев в эякуляте. Отдельно стоит отметить случай иммунологического бесплодия у мужчин. При данном заболевании иммунитет мужчины воспринимает сперматозоиды, как инородные клетки, а соответственно, уничтожает их. В такой ситуации сперма производится организмом в достаточных объемах, но оплодотворение не представляется возможным. ЭКО при данном нарушении малоэффективно по причине того, что для классического способа оплодотворения необходимо довольно большое количество сперматозоидов хорошего качества. Для инъекционного введения достаточно и одного.

Потому при выборе между ИКСИ и ЭКО важно понимать, в чем состоят основные отличия между ними. Это необходимо, в первую очередь, для того, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения, которая приведет к положительному результату. ИКСИ предпочтительно также использовать в том случае, когда количество ооцитов лимитировано, или же их качество ожидает желать лучшего. В таком случае лучше не рисковать, а оплодотворить яйцеклетку вручную, чтобы увеличить шансы на успешное зачатие.

Отличие ИКСИ от ЭКО

Если рассматривать возможность зачатия с помощью обоих методов с точки зрения вероятности наступления беременности, то ИКСИ дает больший процент, чем ЭКО. Но в силу высокой цены метода его используют реже. В большинстве случаев, внутриклеточная инсеминация является следующей ступенью после классического экстракорпорального оплодотворения.

Невозможно назвать какую-либо из методик более эффективной. В каждом конкретном случае способ оплодотворения выбирается индивидуально, исходя из медицинских показаний и предыдущего анамнеза.

Отличие ИКСИ от ЭКО

Эффективность процедуры ИКСИ

Насколько эффективна процедура ИКСИ, и от чего зависит результат? Искусственное оплодотворение возможно, если предоставленный биоматериал будет хорошего качества. Например, женские половые клетки должны быть здоровыми. Если существует какая-нибудь патология, на результат удачного оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона можно не рассчитывать.

Также на успешный результат влияют следующие факторы:

  • отсутствие генетически отклонений;
  • достаточно молодой возраст пациентов;
  • отсутствие отклонений гормонального фона;
  • отсутствие тяжелых патологий внутренних органов;
  • отсутствие аномалий в строении половых органов.

При аномальном строении матки выносить беременность будет невозможно. Преклонный возраст пациентов тоже вносит свои коррективы, и рассчитывать на успех невозможно. Успех операции возможен в случае наличия жизнеспособных сперматозоидов и здоровых ооцитов. Если половые клетки соответствуют данным параметрам, вероятность оплодотворения очень велика.

Важно! Противопоказания к проведению ИКСИ относятся только к женщинам.

На эффективность процедуры также влияет и здоровье пациентки. Например, предшествующие аборты резко снижают шанс приживаемости эмбриона в матке. Если у женщины имеются хронические воспалительные процессы органов малого таза, это тоже снижает вероятность успеха. Иные хронические заболевания женщины также вносят свою отрицательную лепту в успешность операции.

Зачатие мальчика по китайскому календарю

Существует китайская методика планирования пола будущего ребенка. В таблице указывается расчет зачатий мальчика и девочки для женщин в возрасте от 18 до 45 лет. Каждому возрасту соответствует свой определенный месяц, зачав в который у пары может появиться мальчик или девочка (в зависимости от желаний). Возраст женщины берется в полных годах на момент зачатия.

Зачатие мальчика по китайскому календарю

К примеру, если будущей маме 25 лет, и она планирует зачать мальчика, то половой контакт должен произойти во второй, четвертый, шестой, восьмой, десятый, одиннадцатый или двенадцатый месяц года. Если же зачатие произойдет в другие месяца, то паре стоит ждать появления девочки.