Как происходит пункция фолликулов при ЭКО, отзывы!

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает в себя несколько этапов, которые обязательно должна пройти женщина. Одним из этапов является пункция фолликулов, которая выполняется при любом ЭКО перед подсадкой.

Как происходит пункция фолликулов

Процедуре изъятия предшествует серьезная гормональная подготовка – короткий или длинный протокол, — длящаяся 12-17 дней. На какой день пункция фолликулов при ЭКО будет наиболее эффективна и целесообразна – принимает решение врач, который за 36 часов до процедуры назначает введение триггера овуляции – препарата, стимулирующего развитие пика выброса лютеинизирующего гормона. Репродуктологи стараются назначить день операции максимально близко ко времени естественной овуляции, но при этом учитывают действие гормональных препаратов, которые ускоряют этот процесс. Кроме того, учитывается размер фолликулов — для пункции оптимальным считается размер от 18 до 22 миллиметров.

Пункция фолликулов при ЭКО — это больно, поэтому процедура проводится под общим наркозом, как правило, непродолжительным (операция занимает около 20 минут). Для контроля над точностью манипуляций применяется УЗИ – на этот раз трансвагинальное, при котором устройство для забора материала вводится через влагалище одновременно с датчиком. При этом на мониторе выстраивается линия, с помощью которой врач оценивает наиболее безопасное положение для ввода специальной иглы, всасывающей содержимое фолликула. Эта процедура повторяется до тех пор, пока не будет извлечено нужное количество материала.

Как проходит пункция фолликулов

Врач проводит пункцию фолликулов, как правило, через 35-36 часов после последнего этапа стимуляции суперовуляции — введения триггера — ХГ. Процесс осуществляется в амбулаторно в асептических условиях манипуляционной под непрерывным контролем с помощью УЗ-аппарата. Предварительно врач обрабатывает наружные половые органы специальным раствором, а затем анестезиолог применяет анестезиологическое пособие, заранее подобранное для пациентки.

При данной процедуре врач с помощью тонкой длинной иглы прокалывает стенки влагалища, после чего вводит ее в фолликул. Игла является полой, а к ее наружной части прикреплен шприц, которым забирается содержимое фолликула (фолликулярная жидкость с яйцеклеткой).

Длительность пункции около 15 минут. После манипуляции за состоянием пациентки некоторе время наблюдает врач-анестезиолог и гинеколог, который определяет время, когда пациентка может покинуть клинику. Ближайшие сутки женщине необходимо отказаться от острой пищи и алкоголя. Первые сутки после пункции могут сопровождаться у пациентки чувством слабости, дискомфорта в животе.

После пункции эмбриолог сразу сканирует фолликулярную жидкость, чтобы определить наличие в ней ооцита, отмывает клетки от крови и фолликулярной жидкости, помещает в специальную среду для предварительной инкубации.

Как проводится пункция

Пункцию яичников проводит врач-репродуктолог в операционной под тотальным внутривенным наркозом. Процедуру назначают спустя 35-36 часов после введения препарата ХГЧ, который стимулирует окончательное созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула.

Читайте также:  Как применять шалфей от бесплодия мужчинам?

Накануне пункции анестезиолог вводит пациентке внутривенную анестезию, и она погружается в состояние сна, при котором временно отключается сознание и блокируются болевые ощущения. Затем врач-репродуктолог визуально оценивает фолликулы на экране сканера. Под контролем экранного изображения через задний свод влагалища вводят УЗ-датчик со специальной иглой-насадкой для пункции.

Затем все фолликулы последовательно аспирируют — забирают фолликулярную жидкость вакуумным насосом и сразу помещают в подогретую пробирку. После чего биоматериал передают эмбриологу, который тут же исследует его на наличие ооцитов (яйцеклеток).

Процедура пункции яичников занимает ориентировочно 20 минут.

Этап стимуляции

Перед пункцией всегда назначается этап стимуляции яйцеклеток. Яичники должны быть стимулированы, чтобы в них созрело максимальное количество фолликулов. При нормальной работе яичников в них созревает 1-2 яйцеклетки, а после стимуляции (подкожные инъекции гормональных препаратов в течение определенного количества дней) в яичниках может вызреть до 21 фолликула (то есть до 21 яйцеклетки).

Фолликулярная пункция проводится перед овуляцией. Врач обязательно контролирует рост фолликулов. Для этого женщина через день приходит на прием. Репродуктологу необходимо иметь возможность регулировать стимуляцию и определить точный момент, когда яйцеклетки созрели и могут быть оплодотворены. Для того чтобы это сделать, фолликулы в яичниках исследуют с помощью трансвагинального УЗИ. Их развитие анализируется путем измерения уровней эстрадиола в крови.

Фолликул считается зрелым, когда он имеет диаметр от 16 до 18 мм. После того, как фолликул достигает достаточного размера и его развитие считается оптимальным, женщине вводят ХГЧ гормон. Это необходимо для того, чтобы в течение 36 часов после его введения вызвать овуляцию.

Фолликулярная пункция для извлечения яйцеклеток должна быть запланирована в течение этого интервала времени для того, чтобы ооциты внутри фолликула не овулировали. Именно в этот промежуток и проводится пункция фолликулов для получения созревших яйцеклеток.

Восстановление и самочувствие после пункции фолликулов ЭКО

Прокол фолликулов — это серьёзное вмешательство в работу женской половой системы, которое сопровождается гормональной терапией, поэтому самочувствие после этой процедуры может быть неприятным.

Нормальными считаются болезненные ощущения в нижней части живота, длящиеся от двух до четырёх дней. Возможно набухание яичников до 6 см, незначительные кровянистые выделения, повышение температуры на 2–3 градуса. Знаете ли вы? Первым ребёнком, рождённым при помощи ЭКО, стала девочка по имени Луиза Браун. Произошло это в 1977 году в Англии. С тех пор более пяти миллионов детей было зачато искусственным путём.

Если яичники увеличились до 12 см и более, низ живота вздулся и появились обильные мажущие выделения, то вам необходим врачебный присмотр.

Образ жизни

После проведения пункции придерживайтесь принципа минимальных нагрузок на протяжении одной недели. Чтобы избежать гиперовуляции, обеспечьте себя восьмичасовым своевременным сном и отложите любые половые контакты на следующие месяц-полтора. Избегайте стрессов и негативных эмоций. Хорошее воздействие окажет регулярное плавание. Вам наверняка будет интересно почитать о том, когда делать тест на беременность после переноса эмбриона.

Читайте также:  Варианты загибов матки, их основные особенности и терапия

Диета

В течение двух недель после процедуры продолжайте белковую диету:

  • исключите из рациона фрукты (особенно те, которые богаты клетчаткой), выпечку, сырые овощи;
  • пейте много чистой воды — не менее четырёх литров в день;
  • избегайте алкоголя, жирной пищи и кофеиносодержащих напитков;
  • полезной будет гречневая каша с небольшим количеством оливкового масла, нежирный кефир и йогурт без добавок, кунжутное и облепиховое масло.

Препараты

Так как на месте проколотого фолликула образовывается жёлтое тело, обязательно назначаются препараты для поддержания в норме уровня гормонов. Важно! В некоторых случаях после пункции могут быть назначены антибиотики, чтобы не допустить развития воспаления яичников. Назначают их при диагностировании субфебрильной лихорадки, болезненных ощущений внизу живота при пальпации и кишечных расстройствах. Клексан прописывается для нормального заживления яичников и предупреждения образования тромбов, Достинекс или Прегнил — для предупреждения лактации и гиперстимуляции.

Если болит живот (и другие боли)

Во второй половине дня, после того, как была проведена функция фолликулов, у женщины может болеть живот, подняться незначительно температура, появиться напряжение в области живота, а также кровянистые вагинальные выделения. Ничего страшного в этом нет, это нормально, если симптомы пройдут. Обязательно следует обратиться к врачу, если же после процедуры прошло уже несколько дней, но имеются следующие признаки:

  • увеличение размера живота;
  • высокая температура на протяжении нескольких дней;
  • после пункции фолликулов долго болит живот;
  • выраженные кровянистые выделения;
  • нарушения стула;
  • боль при мочеиспускании, напоминающая цистит;
  • тошнота, рвота и т. д.

Пункция яичников при ЭКО

Для проведения оплодотворения вне тела матери по программе ЭКО необходимо получить материал – зрелую яйцеклетку. Для этого в медучреждении выполняется пункция яичников. Это второй этап ЭКО, проводимый после тщательной подготовки женщины, включающий в себя специальное обследование. Пункция проводится методом прокола и отсасывания жидкости, находящейся внутри фолликула, вместе с которой забирается яйцеклетка.

При пункции яичников длинной иглой под контролем УЗИ прокалывается стенка влагалища. Таким образом, игла добирается до яичника, прокалывает фолликул и извлекает его содержимое.

Для визуального контроля используется трансвагинальная головка аппарата ультразвукового исследования. Вся процедура получения яйцеклеток занимает около двадцати минут. Она проводится под общей анестезией.

В отдельных случаях используют местную анестезию, например, если есть противопоказание для общего наркоза.

Показания и противопоказания

Процедура пункции яичников назначается пациенткам, лечение бесплодия которых проводится с помощью экстракорпорального оплодотворения. Существует еще целых ряд несвязанных с ЭКО случаев, когда пункция нужна. Однако в рамках этой статьи они не будут рассмотрены как интересующие. Одним из условий получения яйцеклеток методом пункции является отсутствие противопоказаний этой процедуры.

Читайте также:  Как вести себя после переноса эмбрионов?

Пункция яичников – это миниоперация, проводимая в операционной комнате с анестезиологическим и прочим оборудованием. Противопоказанием может быть недопустимость общего наркоза, аллергические реакции на используемые препараты, чрезмерное кистозное образование кисты яичника, заболевания, препятствующие проведению операции.

Подготовка к пункции

Пункция яичников при ЭКО

Получение яйцеклеток может производиться как для непосредственного оплодотворения, так и для забора генетического материала для криохранения. Размороженные яйцеклетки также используются для ЭКО. Вероятность успеха в этой программе повышается, если в оплодотворении участвует сразу несколько яйцеклеток.

Во время нормального менструального цикла в яичниках женщины созревает одна яйцеклетка. Чтобы одновременно получить сразу несколько ооцитов предварительно проводят гормональную симуляцию суперовуляции.

Количество ооцитов, получаемых путем пункции, зависит от индивидуальных показаний пациентки, а также от избранного врачом протокола ЭКО. Репродуктивные способности женщин различаются. Они зависят от возраста, состояния здоровья, наследственных факторов.

Обратите внимание

По-разному реагируют на женщин и гормональные инъекции. У некоторых одновременное созревание достаточного количества яйцеклеток не происходит.

Гормональные инъекции назначаются врачом. Используется комплекс препаратов, дозировка которых и режим введения описывается схемой стимуляции. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема, предполагающая список препаратов и периоды их введения. При составлении схемы учитывается:

  • возраст женщины,
  • ее репродуктивные особенности и ресурсы,
  • диагностированные причины бесплодия.

Период стимулирования суперовуляции длится от одной до трех недель. В некоторых случаях инъекции могут быть заменены на пероральные средства (таблетки).

Рекомендации в посттрасферном периоде

Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

  • Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
  • Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
  • Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) – это способствует застою крови в малом тазу;
  • Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.

В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.

При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.

В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.