Как препарат Визанна применяют для лечения эндометриоза?

«Визанна» относится к прогестагенным и антиандрогенным препаратам. Этот медикамент используется для устранения эндометриоза у женщин в гинекологии.

Лечение

Преимущественно эндометриоз лечится консервативными способами: приемом различных гормональных препаратов при помощи которых наступает подавление деятельности работоспособности яичников. К такому типу препаратов относится Визанна.

При отсутствии оздоровительного эффекта после нескольких месяцев приема лечащий врач обычно назначает оперативное вмешательство путем лапароскопии или лапаротомии – в зависимости от степени поражения органов. Операцию проводят преимущественно на последних стадиях заболеваниях, когда разрастания стали затрагивать или прорастать через близкорасположенные органы.

В составе визанны активным веществом является диеногест микронизированный, а вспомогательными – моногидрат лактозы, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, повидон, стеарат магния и кросповидон.

Белого цвета круглые таблетки с расплющенной поверхностью и слегка скошенными краями с выгравированной буквой «В» с одной стороны.

Несмотря на то, что визанна имеет малое родство с прогестероном, она все же характеризуется сильным прогестагенным результатом.

Во время приема этого медицинского препарата происходит подавление эстрогенов эндометрия с постепенным снижением эстрогена в яичнике и снижения концентрации в плазме.

Постепенно при приеме начинается подавление эндометриоидных очагов. Во время препарата не выявлено снижение плотности костной ткани и на лабораторные показания анализов.

При приеме входящий в состав препарата визанны диеногест достаточно быстро и полностью всасывается в организм пациента, но и выводится из организма он также быстро. Максимальная концентрация достигается спустя полутора часов после приема препарата. Выводится диеногест через мочевую систему, большая часть в течение первых сутки, а оставшаяся часть в последующие шесть дней.

Назначается визанна при эндометриозе на шесть месяцев, по истечении которых проводятся все необходимые диагностические процедуры и специалист принимает решение о продолжении лечении.

Прием препарата можно начать в абсолютно любой день цикла. Принимают обычно по одной таблетке ежедневно без перерывов в одно и то же время. При необходимости можно запивать жидкостью. После завершения упаковки сразу же начинают прием таблеток из следующей. Если по каким-либо причинам произошел пропуск таблетки или в случае после приема произошла рвота или диарея (преимущественно это происходит в течение первых четырех часов), то результативность может значительно снизиться, в этом случае необходимо принять дополнительную таблетку. При пропуске необходимо сразу же принять одну штучку, а на следующий день прием возобновить в привычное время.

Противопоказания к применению

Применение препарата Визанна при эндометриозе категорически запрещено, если у пациентки имеется, хотя бы, одно из нижеперечисленных противопоказаний:

  • тромбофлебит;
  • варикоз;
  • атеросклеротическая болезнь сосудов;
  • непереносимость компонентов Визанны;
  • наличие хронической аллергии;
  • сахарный диабет, дополненный различными осложнениями;
  • печеночная или почечная дисфункция;
  • период беременности и ГВ.
Противопоказания к применению

При пренебрежении противопоказаниями применение препарата Визанна для лечения эндометриоза может привести к крайне нежелательным реакциям организма.

Еще о лекарствах для лечения эндометриоза >>

Особенности использования

Визанну инструкция по применению при эндометриозе требует принимать перорально. Пить таблетки женщинам разрешается, независимо от периода менструального цикла. Прием таблеток должен проводиться по одной таблетке в день. Если возникает необходимость, то их можно запить водой. Пить таблетки рекомендуется в одно и то же время суток. Если наблюдается кровотечение при Визанне, то прием препарата продолжается.

Читайте также:  Какие народные средства могут помочь зачать ребенка

Если после приема таблеток в течение 3-4 часов у женщины наблюдается рвота или диарея, то это приводит к снижению их эффективности. В этом случае пациентке нужно принять повторно таблетку. Если человек пропустил прием таблеток, то ему нужно экстренно это сделать в течение 6 часов. Когда прошло более 12 часов, то не рекомендуется удваивать дозу.

В пожилом возрасте лекарство не применяется, так как нет соответствующих показаний. Если у пациенток наблюдается почечная недостаточность, то корректировать дозировку лекарства не рекомендовано.

Клинические исследования и оценка эффективности препарата

Опыт применения Визанны отражен в различных медицинских источниках. Рассмотрим особенности влияния препарата на примере одного клинического исследования.

В 2012 году проф. Л. С. Сотникова с соавторами опубликовали статью в журнале «Проблемы репродукции». Они предоставили результаты исследования и провели оценку клинической эффективности применения Визанны в терапии эндометриоза. В исследовании приняли участие 40 женщин репродуктивного возраста (от 24 до 43 лет). Всем пациенткам была проведена лечебно-диагностическая лапароскопия и гистероскопия по поводу эндометриоза. По результатам обследования диагноз был подтвержден.

В послеоперационном периоде пациентки были разделены на две группы. В первую группу вошли 23 женщины, и им был назначен препарат Визанна в дозировке 2 мг ежедневно в течение 6 месяцев. Во второй группе Визанна не назначалась.

Перед началом исследования всем пациенткам было проведено МРТ органов таза. У 8% женщин была выявлена I стадия развития болезни. В 65% случаев диагностирована II стадия, у 15% пациенток – III стадия. Исследование повторили спустя 3 и 6 месяцев терапии диеногестом.

Клинические исследования и оценка эффективности препарата
  • При контрольном МРТ-исследовании спустя 3 месяца у всех женщин из первой группы отмечалось уменьшение матки в размерах. Стенки органа приобрели нормальную толщину, без деформации внутреннего контура. Было выявлено уменьшение очагов в размерах;
  • При повторной томографии спустя 6 месяцев сохранялась положительная динамика.

Результаты проведенного исследования показывают, что на фоне курсового приема Визанны уменьшаются очаги аденомиоза в матке, снижается кровопотеря и улучшается общее состояние женщины.

Инструкция по применению Визанны

Препарат отпускается строго по рецепту, принимать его без назначения и контроля врача – строго запрещено.  Как принимать Визанну при эндометриозе, описано в пункте способ применения и доза.

Для препарата Визанна в инструкции по применению при эндометриозе указано, что прием таблеток во время беременности противопоказан. Наступление беременности при эндометриозе будет само по себе оказывать благотворное влияние на эндометрий, по причине естественной повышенной выработки гестагенов, очаги эндометриоза будут регрессировать, поэтому во время беременности эндометриоз не нуждается в искусственном лечении.

Кроме того опыты с применением Визанны практически не проводились на беременных женщинах, но при исследованиях на животных применение препарата не привело к появлению какого-либо токсичного эффекта.

При грудном кормлении у животных выделяется гормон диеногест, поэтому это является основанием для запрещения приема Визанны в период грудного вскармливания.

Визанна имеет особый механизм подавления овуляции, благодаря которому менструации не должно быть, однако вероятность зачатия при данном препарате остается. Такие изменения обусловлены тем, что под действием прогестагенов эстрогены менее активно воздействуют на эндометрий: он не утолщается, поэтому во время критических дней не происходит его отслоения.

Очень часто в первые месяцы приема во время месячных наблюдается коричневая «мазня»,она может быть и не только во время критических дней, а в любое время и на протяжении длительного периода(две недели). Это объясняется индивидуальной реакцией и адаптацией организма.

При приеме препарата полное отсутствие месячных является хорошим терапевтическим признаком необходимым для лечения эндометриоза, но нельзя исключать возможность зачатия, поэтому в конце каждого месяца курса лечения рекомендуется делать тест на беременность. 

Читайте также:  Вторая степень бесплодия у мужчин и женщин: приговор или испытание

Восстановление менструального цикла после окончания курса лечения эндометриоза происходит от двух до 4 месяцев. Если задержка больше, то обращайтесь к гинекологу. Благоприятный исход лечения эндометриоза– это регулярные не обильные месячные без привычных болей, но так бывает далеко не всегда. Вариантов результата терапии очень много – это и возвращение «обычных» менструаций и появление очень скудных, коротких критических дней и т.д.

Инструкция по применению Визанны

Согласно инструкции по применению Визанна назначается на 6 месяцев. Решение о дальнейшей терапии принимается врачом в зависимости от клинической картины.

  • Прием таблеток можно начинать в любой день менструального цикла. Принимают по 1 таб./сут без перерыва, предпочтительно в одно и то же время каждый день, при необходимости запивая водой или другой жидкостью. Таблетки необходимо принимать непрерывно вне зависимости от кровотечений из влагалища. После завершения приема таблеток из одной упаковки начинают прием таблеток из следующей, не делая перерыва в приеме препарата.

При пропуске таблеток и в случае рвоты и/или диареи (если это происходит в пределах 3-4 ч после приема таблетки) эффективность препарата Визанна может снижаться. В случае пропуска одной или нескольких таблеток женщине следует принять 1 таблетку, как только она об этом вспомнит, а затем на следующий день продолжить прием таблеток в обычное время.

Вместо таблетки, которая не абсорбировалась вследствие рвоты или диареи, также следует выпить 1 таблетку. Найден заклятый враг ГРИБКА ногтей! Ногти очистятся за 3 дня! Возьмите…Как быстро нормализовать артериальное ДАВЛЕНИЕ после 40 лет? Рецепт прост, записывайте…Устали от ГЕМОРРОЯ? Выход есть!

Лекарственное средство Визанна предназначено для ежедневного перорального приема по 1 таблетке в сутки в одно и то же время. Начало курса не зависит от дня цикла, его не нужно прерывать, поскольку это может привести к нарушению гормонального фона организма.

Если время очередного приема таблетки было пропущено, примите ее как можно скорее. Если с последнего приема истекли сутки, нужно выпить очередную таблетку в обычном порядке, не удваивая дозу. Повторный прием препарата возможен при сильной рвоте или диарее, произошедших в течение нескольких часов после выпитой дозы.

Лекарственное средство предназначено для ежедневного перорального приема по 1 таблетке в сутки в одно и то же время. Начало курса не зависит от дня цикла, его не нужно прерывать, поскольку это может привести к нарушению гормонального фона организма. Если время очередного приема таблетки было пропущено, примите ее как можно скорее.

Фармакокинетика

Абсорбция. После перорального приема диеногест быстро и практически полностью всасывается. Cmax в сыворотке крови, составляющая 47 нг/мл, достигается примерно через 1,5 ч после разового перорального приема. Биодоступность составляет около 91%. Фармакокинетика диеногеста в дозовом диапазоне от 1 до 8 мг характеризуется дозозависимостью.

Распределение. Диеногест связывается с сывороточным альбумином и не связывается с ГСПГ, а также с кортикостероидсвязывающим глобулином (КСГ). 10% от общей концентрации вещества в сыворотке крови находится в виде свободного стероида, тогда как около 90% неспецифически связано с альбумином. Кажущийся Vd (Vd/F) диеногеста составляет 40 л.

Метаболизм. Диеногест почти полностью метаболизируется преимущественно путем гидроксилирования с образованием нескольких практически неактивных метаболитов. Исходя из результатов исследований in vitro и in vivo, основным ферментом, участвующим в метаболизме диеногеста, является CYP3A4. Метаболиты выводятся очень быстро, так что преобладающей фракцией в плазме крови является неизмененный диеногест. Скорость метаболического клиренса из сыворотки крови составляет 64 мл/мин.

Элиминация. Концентрация диеногеста в сыворотке крови снижается двухфазно. T1/2 в терминальной фазе составляет приблизительно 9–10 ч. После приема внутрь в дозе 0,1 мг/кг диеногест выводится в виде метаболитов, которые выделяются через почки и кишечник в соотношении примерно 3:1. T1/2 метаболитов при их экскреции почками составляет 14 ч.

Css. Фармакокинетика диеногеста не зависит от уровня ГСПГ. Концентрация диеногеста в сыворотке крови после ежедневного приема возрастает примерно в 1,24 раза, достигая Css через 4 дня приема. Фармакокинетика диеногеста после многократного приема препарата Визанна может быть спрогнозирована на основе фармакокинетики после разового приема.

Что делать при нарушении режима

Если женщина пропустила одну или несколько таблеток, то ей следует продолжить курс приёма препарата по назначенной схеме. Если приём очередной таблетки вызвал рвоту или расстройства стула в виде диареи, то женщине необходимо выпить очередную таблетку для поддержания уровня действующего вещества в организме.

При заболеваниях печени

Использовать не контрацептивные таблетки Визанна при тяжёлых заболеваниях печени категорически запрещено.

При патологиях почек

При тяжелых нарушениях функционального состояния почек, не рекомендовано использовать препарат Визанна с лечебной целью.

Влияние препарата на менструальный цикл

На фоне применения Визанны у большого числа пациенток подавляется овуляция. Во время лечения могут наблюдаться менструальноподобные кровянистые выделения и межменструальные кровотечения. Выделения умеренные или скудные, безболезненные. Может быть аменорея – полное отсутствие месячных. Дополнительная коррекция цикла не требуется.

Менструальный цикл и овуляция восстанавливаются спустя 1-2 месяца после отмены препарата. Планировать беременность можно через 2-3 месяца после завершения терапии.

Важно знать

На фоне приема Визанны повышается вероятность развития внематочной беременности. Женщинам из группы риска (частичная непроходимость маточных труб, эктопическая беременность в прошлом) стоит соотнести пользу и вред препарата. В этой ситуации применение Визанны не всегда оправдано, и стоит искать другие лекарственные средства.

В каких случаях пациенткам назначается «Визанна»

У препарата есть только одно показание к применению – он разработан специально для лечения эндометриоза и помогает избавить женщину от основных признаков заболевания:

  • появление тазовых болей циклического характера, которые при запущенном патологическом процессе могут носить практически постоянный характер. Тазовая боль может не только ощущаться внизу живота, а отдавать в поясничную область или бедро;
  • увеличение продолжительности менструальных кровотечений (выделения обильные, могут длиться дольше недели), которые к тому же болезненные (боли появляются перед месячными, могут быть очень интенсивными, а после начала цикла утихают);
  • проявление диспареунии (болезненности, возникающей во время полового контакта);
  • возникновение проблем с зачатием (при данной патологии у многих женщин развивается бесплодие);
  • появление болей при мочеиспускании или дефекации (это может происходить в случае распространения патологического процесса вне органов половой системы).

Эндометриоз является патологией, характерной для женщин репродуктивного возраста. Поэтому применение средства в условиях постменопаузы не является целесообразным.

Особые указания

Гормональный препарат Визанна вызывает подавление овуляции. Восстановление цикла происходит после окончания курса лечения. Контрацептивный эффект средства не изучен. При лечении Визанной результаты исследования некоторых стандартных лабораторных параметров могут быть недостоверными. Возможны изменения в данных функциональных проб и ферментов печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, показателях концентрации белков, углеводного обмена липидов. При терапии могут обнаруживаться персистирующие фолликулы яичников (функциональные кисты).