Как меняется уровень значений ХГЧ после переноса эмбриона?


Экстракорпоральное оплодотворение (сокращённо — ЭКО) представляет собой современный и довольно эффективный способ решения проблемы бесплодия. Неудивительно, что пациентка, долго мечтавшая о материнстве и наконец забеременевшая в результате медицинской помощи, гораздо сильнее, чем другие мамочки, беспокоится как будет протекать искусственно созданная беременность.

Постимплантационный этап

В жизни будущей мамы, после переноса зародышей, появляются новые правила и ограничения. Соблюдение несложных рекомендаций, которые дают специалисты, поможет повысить шансы на положительный результат при проведении протокола.

В день, после пересадки эмбрионов, не рекомендуется принимать водные процедуры, нужно отказаться от активного отдыха, поднятия и переноса тяжелых предметов, от интимной близости и от тесной одежды, мешающей нормальному кровообращению в малом тазу.

Особенно, бережно относиться к себе, необходимо, в первые 48 часов после процедуры, и соблюдать условия:

  1. полноценный сон, как минимум восемь часов;
  2. пешая получасовая прогулка на свежем воздухе, не менее трех раз в течение дня;
  3. исключение из рациона питания неполезной еды и введение натуральных продуктов, содержащих витамины и микроэлементы в большом количестве;
  4. за день выпивать как минимум два литра чистой воды;
  5. стараться не посещать места с большим скоплением людей, во избежание заражения инфекционными заболеваниями.

После имплантации, в течение 14 дней, женщина может не ощущать каких-либо изменений в своем организме, что вовсе не означает, отсутствие беременности. Наиболее достоверный результат, покажет анализ крови, который пациентка сдает в клинике через 14 суток после пересадки зародышей.

Методика проведения обследования

Выявить гонадотропин можно двумя методами:

  1. Диагностируется его уровень в кровеносном русле. Для этого производится забор венозной крови. Анализ проводится в утреннее время. Женщину предупреждают, что для получения более точного результата завтракать перед исследованием не нужно. Кроме того, необходимо за сутки до сдачи анализа исключить из рациона жирные и жареные блюда.
  2. При необходимости проведения экспресс-диагностики используются специальные тест-полоски. В этом случае уровень ХГЧ после переноса эмбрионов определяется в моче женщины. Для этого также лучше использовать первую утреннюю пробу. Аналогом такой диагностики является аптечный тест на беременность.

Если говорить об информативности данных видов исследования, то анализ крови более предпочтителен. Это связано с тем, что тест-полоски просто информируют о наличии или отсутствии гонадотропина, а анализ крови покажет его точный уровень на момент проведения исследования.

Как пользоваться диагностическими таблицами?

Как уже говорилось, существует несколько видов таблиц, отражающих динамику изменения показателя хорионического гонадотропина при беременности. На примере одной из них разберем методику диагностирования:

День после подсадки Средний показатель Возможные варианты
5 4 2-10
6 7 3-18
7 11 3-18
8 18 8-26
9 28 11-45
10 45 17-65
11 73 22-105
12 105 29-170
13 160 39-270
14 260 68-400
15 410 120-580
16 650 220-840
17 980 370-1300
18 1380 520-2000
19 1960 750-3100
20 2680 1050-4900

Предложенная таблица является упрощенным вариантом для наблюдения за уровнем гормона. Однако и она поможет с высокой достоверностью определить наличие беременности. Как ей пользоваться? Например, вы получили результат исследования крови, который проводили на 9 день после подсадки эмбриональной клетки. Именно его и сравнивают с данными таблицы.

Однако важно не только определить соответствие показателя уровня гормона. Необходимо, чтобы динамика его прироста тоже соблюдалась. Особенно это нужно учитывать при проведении искусственного оплодотворения. Ведь в этом случае уровень ХГЧ в определенный день тоже может быть повышен, однако сама беременность не развивается.

Возможные причины отклонений

Иногда результат, полученный при исследовании крови, существенно отличается от заявленной нормы. При этом факт развития беременности уже зарегистрирован. О чем свидетельствуют подобные отклонения? Рассмотрим возможные нарушения, которые могут вызвать увеличение значения ХГЧ:

  1. При отсутствии патологии со стороны плода, однако у матери может быть тяжелый токсикоз.
  2. Диабет у матери.
  3. При патологиях формирования плаценты, например, в случае пузырного заноса.
  4. Нарушение развития плода на генном уровне, например, так проявляется синдром Дауна.
Читайте также:  Криопротокол: преимущества, варианты, эффективность

Таблица ХГЧ по дням после введения эмбриона может показать, что полученный результат ниже нормы. О чем он свидетельствует?

  1. Угроза прерывания беременности, ведь при ЭКО это может произойти на любом сроке вынашивания плода.
  2. Возможно, беременность прервалась. Именно гибель плода и является наиболее частой причиной резкого снижения показателя гонадотропина.
  3. Плацентарная несостоятельность, то есть она просто не в состоянии по каким-то причинам выполнить свои функции.
  4. Задержка развития плода. Причиной могут быть инфекционные заболевания матери и ее возраст (риск возрастает после 35 лет).
  5. Если беременность своевременно не разрешилась, то плацента в считанные дни начинает стареть. Это также выражается снижением ХГЧ.

Проверяя уровень гормона, можно не только определить беременность, но и выявить возможные отклонения.

Как по уровню гормона определить многоплодную беременность?

Варианты развития многоплодной беременности:

  • Если после овуляции выходит несколько созревших яйцеклеток из одного яичника или из обоих, и они одновременно оплодотворяются сперматозоидами, то развивается многоплодная беременность с рождением бихориальных биамиотических двоен (гетерозиготные).
  • При однояйцевых близнецах происходит деление оплодотворенной яйцеклетки в ранней стадии дробления на две клеточные массы, содержащие одинаковый генетический материал (монозиготные – монохориальная моноамниотическая двойня).

Можно ли

Если норма ХГЧ при наличии одного плода превышена в несколько раз – это повод заподозрить многоплодную беременность.

Конечно, на основании только одного показателя нельзя точно диагностировать многоплодие. Подтверждением служит обнаружение в матке на УЗИ нескольких эмбрионов.

Выше или нет, чем при зачатии одного плода

Уровень ХЧГ при двойне значительно превышает показатели этого гормона при одноплодной беременности. Это объясняется тем, что при двойне сформированы два хориона, а следовательно, и синтез хорионического гонадотропина увеличивается вдвое.

Вам будет интересно узнать

Как быть, если шейка матки при двойне короткая?

Что делать, если я чувствую шевеления двойни с одной стороны? Это опасно? Узнайте тут.

Нормы ХГЧ при двойне

Рост уровня ХГЧ при многоплодной беременности увеличивается в два раза каждые три дня, начиная с момента имплантации эмбрионов до 11-12 недели.

Затем показатели стабилизируются, но в сравнении с одноплодным зачатием концентрация гормона вдвое выше, чем при одноплодной беременности.

Разработаны специальные таблицы увеличения концентрации хорионического гонадотропина в зависимости от периода беременности. Это средние показатели, но они позволяют судить о нормальном формировании плода или о развитии патологий.

Таблица роста ХГЧ при двойне по неделям

Срок гестации в неделях Уровень ХГЧ в крови в Мме/мл
1-2 50-340
2-3 208-9740
3-4 2220-63000
4-5 5120-164600
5-6 46200-302000
6-7 54600-466000
7-11 41800-582000
11-16 12280-206000
16-21 9440-160200
21-39 5400-156200

Важно! Уровень ХГЧ при естественной беременности определяется именно по неделям, а не по дням.

В свою беременность я не сдавала ХГЧ – тесты полосатились прекрасно, первая еле заметная полоска появилась на 10 день после овуляции (ДПО), то есть 25 день менструального цикла.

Динамику моих тестов по дням можно посмотреть здесь:

После ЭКО

После проведения экстракорпорального оплодотворения динамика изменения уровня ХГЧ особенно важна, так как позволяет выявить удачно ли прошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матке.

После переноса эмбрионов в матку, а их, как правило, подсаживают несколько для увеличения шанса успешной приживаемости, на 14 дпп (аббревиатура расшифровывается как – день после переноса) уровень ХГЧ при наступлении зачатия должен составлять не менее 100 мМЕ/л.

Показатель ХГЧ при двойне может достигнуть на второй недели беременности 300 мМЕ/л.

Необходимо также учитывать, что усредненные показатели при многоплодной беременности после ЭКО превышают такие же данные при естественном зачатии.

Это связано с тем, что женщина в период подготовки к ЭКО получает интенсивную гормональную терапию.

Таблица уровня ХГЧ по дням после ЭКО

День после переноса эмбриона Средний уровень ХГЧ в мМЕ/л
14 105
15 160
16 260
17 410
18 650
19 980
20 1380

Данные соответствуют показателям ХГЧ при одноплодной беременности, с двойняшками цифры умножают вдвое.

Вам будет интересно узнать

Фето-фетальный трансфузионный синдром при двойне – что это такое? Можно ли его устранить?

Как быть, если беременность двойней замерла? Узнайте тут.

Когда снимают пессарий с двойней? Смотрите здесь.

Периоды расчета

Для того чтобы врач, наблюдающий за развитием беременности своей пациентки, мог вовремя назначить необходимые анализы и процедуры, узнать о состоянии ребенка и наличии у него каких-либо заболеваний, ему необходимо знать срок беременности. Подсчет срока основывается на двух популярных методиках: акушерский и эмбриональный срок.

Акушерский

В основе акушерского срока беременности лежит подсчет дней менструального цикла, при этом за точку отсчета берется начальный день последней менструации. В данном случае первая неделя цикла – это первая неделя беременности. Исходя из этого, фактически зачатие происходит примерно в конце второй или в начале третьей недели цикла.

Читайте также:  Редукция эмбрионов при многоплодной беременности

В целях определения предполагаемого дня родов при использовании данного метода расчета срока акушеры пользуются специальной формулой: от первого дня последней менструации необходимо отнять три месяца и прибавить к получившейся дате семь дней.

Важно! Дата, полученная при таких расчетах – приблизительная, однако ее отражают в медицинских документах и, исходя из нее, будет начислен предродовой отпуск.

Эмбриональный

Более точный способ установить срок беременности при экстракорпоральном оплодотворении – расчет эмбрионального срока. Эмбриональный срок считается со дня зачатия, когда репродуктологом была произведена посадка эмбриона в матку. Эмбриональный срок беременности после ЭКО ровно на 2 недели меньше акушерского.

Таблица динамики ХГЧ после ЭКО по дням пересадки эмбрионов — хгч после переноса дневок

  • «ДПП» — дни после переноса эмбрионов;
  • 3_дневки — трехдневные эмбрионы;
  • 5_дневки — пятидневные эмбрионы.

под кат

Таблица динамики ХГЧ после ЭКО легка в применении:

  1. Выбираете, эмбрион какого срока был подсажен в матку.
  2. Выбираете, сколько дней прошло после подсадки.
  3. Смотрите уровень ХГЧ.
  4. Если вы не попадаете в положенную норму, то смотрите соседний столбик, где указаны минимальные и максимальные значения уровня ХГЧ в определенный день. Если уровень гормона находится в пределах допустимого, то всё в порядке.

Значения ХГЧ после переноса эмбрионов

Возраст эмбриона (день пункции = 0) ДПП. 3_дневок ДПП. 5_дневок Min ХГЧ Среднее ХГЧ Max ХГЧ
7 4 2 2 4 10
8 5 3 3 7 18
9 6 4 3 11 18
10 7 5 8 18 26
11 8 6 11 28 45
12 9 7 17 45 65
13 10 8 22 73 105
14 11 9 29 105 170
15 12 10 39 160 270
16 13 11 68 260 400
17 14 12 120 410 580
18 15 13 220 650 840
19 16 14 370 980 1300
20 17 15 520 1380 2000
21 18 16 750 1960 3100
22 19 17 1050 2680 4900
23 20 18 1400 3550 6200
24 21 19 1830 4650 7800
25 22 20 2400 6150 9800
26 23 21 4200 8160 15600
27 24 22 5400 10200 19500
28 25 23 7100 11300 27300
29 26 24 8800 13600 33000
30 27 25 10500 16500 40000
31 28 26 11500 19500 60000
32 29 27 12800 22600 63000
33 30 28 14000 24000 68000
34 31 29 15500 27200 70000
35 32 30 17100 31000 74000
36 33 31 19000 36000 78000
37 34 32 20500 39500 83000
38 35 33 22000 45000 87000
39 36 34 33000 51000 93000
40 37 35 25000 58000 108300
41 38 36 26500 62000 117400
42 39 37 28000 65000 128200

Эффективность ЭКО оценивается через 14 дней после подсадки эмбрионов. Если уровень ХГЧ составляет 100 мМЕ/л и более, то это свидетельствует о наступлении беременности и высоком шансе ее благополучного исхода.

Низкий ХГЧ после ЭКО, который составляет 25 мМЕ/л и менее — это показатель отсутствия беременности. Также данный показатель может быть невысоким при ранней оценке наступления беременности.

Причины медленного роста

Главным показателем нормального течения эмбрионального развития для женщин является увеличение содержание гонадотропина. Точные показатели не всегда имеют значение на ранних сроках гестации. Если количество гормонального вещества повышается медленнее, чем показывают таблицы, это не всегда является признаком патологического процесса. Увеличение уровня ХГЧ при беременности свидетельствует о росте эмбриона.

Причины медленного роста

Беспокойство вызывает снижение гормона. Это свидетельствует о замершей беременности, самопроизвольном выкидыше. Также существует риск внематочной имплантации эмбриона. Незначительные колебания гормона требуют проведения инструментальной диагностики, которая помогает исключить или подтвердить вероятность возникновения плацентарной недостаточности, отторжения эмбриона. В такой ситуации развитие патологического процесса останавливают лекарственным путем.

Причинами медленного повышения концентрации гормонального соединения являются хронические заболевания или индивидуальные особенности метаболизма женщины. Часто концентрация ХГЧ поднимается постепенно при поражении щитовидной железы, недостатке железа, йода. После криопереноса или криопротокола на протяжении 1-2 недель ХГЧ может медленно повышаться, т. к. эмбриону после разморозки требуется больше времени для адаптации к новым условиям и внедрению в эндометрий. На 14 день концентрация гормона стабилизируется.

Ощущения при увеличивающихся показателях

С развитием эмбриона растут показатели ХГЧ, и через некоторое время женщина начинает чувствовать те или иные признаки беременности, как и при естественном оплодотворении. Легкое головокружение, сонливость или недомогание по утрам – симптомы, появляющиеся у некоторых женщин и при нормальном течении беременности. Организм женщины начинает гормональную перестройку для вынашивания плода.

Читайте также:  Болезненные месячные после лапароскопии кисты яичника

Каких-либо особых признаков того, что беременность стала результатом ЭКО, не существует. С момента имплантации эмбриона отличить ее от естественной невозможно.

Некоторые пациентки уже в первые сутки после ЭКО говорят о том, что чувствуют беременность. Но объективно беременность еще не наступила, просто женщина подсознательно торопит события, надеясь на счастливый исход. Врачи советуют в период ожидания избегать не только негативных эмоций, но и слишком сильно волноваться по поводу предполагаемой беременности. Вместо этого лучше приучить себя к ежедневным замерам общей и базальной температуры.

Ощущения при увеличивающихся показателях

Снижение последней ниже 37С является поводом обратиться к врачу, а повышение является нормальным после ЭКО.

Когда становится заметно плодное яйцо на УЗИ?

Плодное яйцо – оболочка, в которой располагается эмбрион. Плодное яйцо заметно крупнее эмбриона, поэтому на УЗИ его видно раньше: это пятно круглой или овальной формы.

Если яйцо будет обнаружено в полости матки, то это отличная новость при любом раскладе, т.к. прикрепление в маточной трубе говорит о внематочной беременности.

Когда становится заметно плодное яйцо на УЗИ?

Различается плодное яйцо примерно через 2 недели с дня задержки, при этом содержание ХГЧ в крови составляет около 200 мМЕ/л.

Если спустя 2-3 недели эмбрион в яйце не будет виден, то это говорит об отсутствии зародыша, т.е. беременность не сможет развиваться, хотя ХГЧ и будет увеличиваться (яйцо прикрепилось, и оболочка вырабатывает гонадотропин), но отставая от нормы.

Как самостоятельно интерпретировать данные таблицы?

Чтобы определить норму содержания ХГЧ, необходимо использовать некоторые числовые данные:

  • Дату проведения исследования. Необходимо определить возраст эмбриона (3- или 5-дневка), после чего посчитать по числу суток после переноса зародыша. Дальше нужно сверить полученное значение по таблице.
  • Для определения точного количества дней после процедуры стоит использовать колонку таблицы с нужным возрастом зародыша. Если это не брать в расчет, то значение уровня ХГЧ будут сомнительными.
  • Необходимо помнить, что в последней колонке таблицы роста ХГЧ указаны усреднённые показатели. Поэтому, если вы заметили какие-либо несоответствия, то не стоит делать поспешных выводов, а лучше обратиться за помощью в интерпретации к специалисту.

Применение препаратов прогестерона до переноса эмбрионов

Назначают прогестерон после переноса эмбрионов всегда. Но использовать его начинают ещё за несколько дней до этой процедуры. Этот гормон требуется не только для поддержания беременности, но и для увеличения шансов её наступления. Он готовит слизистую оболочку матки к принятию эмбриона, таким образом повышая шанс успешной имплантации.

В циклах со стимулированной гормональными препаратами овуляцией часто наблюдается асинхронное созревание эндометрия по отношению к овуляторным процессам в яичниках. Например, яйцеклетки уже созрели, а слизистая оболочка матки ещё не готова принять эмбрион. Или наоборот: на момент переноса имплантационное окно уже закрыто: эндометрий потерял структуру, необходимую для успешной имплантации эмбриона.

Исследования показывают, что лишь в 50% случаев наблюдается своевременное созревание эндометрия, когда на момент переноса эмбрионов слизистая оболочка матки имеет оптимальную толщину и структуру. В иных случаях необходимый результат достигается с помощью препаратов прогестерона.

Софья, 37 лет:

Из-за проблем со здоровьем и невозможности зачать ребёнка врачи порекомендовали мне экстракорпоральное оплодотворение. Мои анализы не соответствуют требованиям данной операции. Скажите, каким должен быть перед пункцией, норма гормона, который обеспечит зачатие?

Ответ от нашего эксперта

Действительно, при проведении экстракорпорального оплодотворения данный показатель влияет на эффективность процедуры. Даже при благоприятном исходе подсаживания эмбрионов беременность наступает лишь приблизительно в 40% случаев.

Применение препаратов прогестерона до переноса эмбрионов

Норма обуславливает качество подсаживаемых эмбрионов, а также регулирует состояние эндометрия. Он исследуется ультразвуковым путём, а также результатами анализа, который делается в день, когда назначается овуляторная доза ХГЧ.

Количество ооцитов в процедуре обуславливается такими параметрами:

  • возраст пациентки;
  • овариальный резерв;
  • схема стимуляции;
  • трансвагинальная пункция, проведённая вовремя.

Многочисленные исследования учёных называют допустимые цифры уровня прогестерона до 1,5 нг/мл (3,4 нмоль/л). При более высоких данных наблюдается низкая частота зачатия ребёнка. Данная норма должна быть в фолликулярной фазе, иначе эндометрий потеряет то качество, которое необходимо эмбриону. Пограничный результат должен рассматриваться как критический, в этом случае процедуру лучше перенести.

Отрицательный результат экстракорпорального оплодотворения при высоком уровне этого показателя объясняется феноменом преждевременного изменения эндометрия. В этом случае существует возможность того, что эмбрионы не получат условий для имплантации.

Поэтому для повышения частоты наступления беременности необходимо сдавать анализ крови перед пункцией. Результаты подскажут, можно ли делать операцию, или стоит перенести её на следующий цикл.