Как делают ЭКО — показания, плюсы и минусы процедуры

Экстракорпоральным оплодотворением называют процедуру, дающую шанс семейным парам иметь детей при установлении диагноза бесплодие. Чтобы добиться результата, необходимо пройти все этапы в определенной последовательности, установленные протоколом. Перед процедурой требуется длительная подготовка к ЭКО обоих будущих родителей. Поэтому чтобы снизить риск неудачных попыток, необходимо соблюдение всех рекомендаций врачей.

Что такое ЭКО

Термин «экстракорпоральный» на латыни означает «вне тела». В отличие от давних методов искусственного оплодотворения, встреча яйцеклеток со сперматозоидами происходит «в пробирке» в физиологической для них питательной среде. Культивация эмбрионов также осуществляется за пределами полости матки в наиболее оптимальных для их роста условиях.

Что такое ЭКО

После верификации удачного оплодотворения и наступления беременности так называемый «протокол ЭКО» подходит к концу. Женщине остается стать на учет, наблюдаться у врачей и через 9 месяцев родить. Кстати, предполагаемую дату родов в случае экстракорпорального оплодотворения определяют намного точнее, чем при обычном зачатии.

Знаете ли вы? В нашей стране существует программа государственного бесплатного ЭКО. Но у нее очень строгие условия и требования. Тем не менее, можно испробовать и этот вариант.

Сколько длится процесс ЭКО

Время процесса зависит от продолжительности подготовки. Вся процедура ЭКО займет от 1-го месяца до 2-ух. Необходимо полностью подготовится к процессу: сдать определенные анализы и получить их результаты, пройти обследование, подготовить организм. После назначаются гормональные препараты, которые нужно принимать 14 дней.

Когда все манипуляции проделаны, наступает сам процесс оплодотворения. По прошествии 12 дней с момента ЭКО можно определить наступила ли беременность.

При положительном результате в первые 14 дней нужно будет посещать клинику для наблюдения.

Когда результат отрицательный, можно повторить попытку через время, которое укажет врач.

У ЭКО есть противопоказания

Противопоказаний для ЭКО крайне мало, но они есть. Это тяжелая соматическая патология, которая редко встречается у женщин, планирующих беременность. Такие пациенты с заболеваниями сердца, легких, тяжелыми психическими нарушениями обычно не доходят до репродуктологов. Однако, если заболевание находится в ремиссии и узкие специалисты дают добро на планирование беременности, мы работаем с пациенткой.

Онкологические заболевания – абсолютное противопоказание для проведения стимуляции для ЭКО. Онколог должен дать заключение, что пациентка находится в стойкой ремиссии.

Порядок получения квоты на ЭКО

Процесс получения квоты делится на несколько этапов. Рассмотрим каждый из них.

Этап № 1. Обращаемся в специализированное медучреждение

Следует обратиться в медицинское учреждение, обладающее соответствующей лицензией, в том числе на предоставление услуг в сфере гинекологии и акушерства. Согласно пункту 7 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от года № 107н, это может быть гинекологическая консультация по месту жительства.

Этап № 2. Медицинское обследование

Кому дают квоту на ЭКО? Руководствуясь пунктом 8 Порядка № 107н, доктор назначает паре обследования, которые могут длиться до полугода. После установления диагноза, проводится лечение, включающее лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию. Продолжительность такого лечения может составить еще год.

Это тоже важно знать:

Родовой сертификат: для чего он нужен, и как его получить в 2018 году

Если несмотря на пройденный курс лечения беременность не наступила, то возникает основание для получения квоты на ЭКО, ожидание которой может продлиться от 10 дней и более.

Читайте также:  Вторая степень бесплодия у мужчин и женщин: приговор или испытание

Этап № 3. Врачебная комиссия

Бесплатная консультация юриста

Ответим на ваш вопрос за 5 минут!

Порядок получения квоты на ЭКО

Задать вопрос

Как получить квоту на ЭКО по ОМС? Гинеколог предоставляет медицинскую документацию во врачебную комиссию вашего района, которая принимает решение о направлении документов в центральную клинику области для определения целесообразности проведения процедуры. Данная схема используется, если квота на ЭКО в текущем году получается по системе ОМС.

Бесплатная консультация юриста

Ответим на ваш вопрос за 5 минут!

Задать вопрос

В случае получения квоты на ЭКО по ВМП пациент, либо лечащий врач направляют документы на квоту на ЭКО в центральную клинику области самостоятельно.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от N 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), в том числе обеспечение лекарственными препаратами, осуществляется в рамках базовой программы медицинского страхования. Источник финансирования – средства обязательного медицинского страхования. На единицу объема медицинской помощи в категории акушерства и гинекологии Приложением к документу установлен норматив финансовых затрат в сумме 117 513 рублей.

Этап № 4. Решение центральной клиники

Как долго ждать квоту на ЭКО? Дождаться решения центральной клиники. Например, в Москве оно принимается в течение 10 дней со дня получения пакета документов. Решение оформляется протоколом. Выписка из протокола вручается пациенту лично, либо направляется обычной или электронной почтой. В других субъектах страны может быть установлен иной срок принятия решения о получении квоты на ЭКО. Так, в Московской области решение принимается в течение 1-го месяца с даты подачи документов.

В соответствии с письмом Минздрава России от года № 15-4/10/2-1777 органы власти региона обязаны размещать на своем веб-сайте лист ожидания, со списком пациентов, которым одобрена квота на ЭКО, а также количество квот на ЭКО на 2018 год. Если процедура будет проводиться по ВМП, то талон на оказание помощи и медицинские документы направляются в организацию, оказывающую подобную помощь. Если процедура проводится по ОМС, то пациент получает направление на проведения лечения за счет ОМС.

Стимуляция суперовуляции

На этом этапе основной задачей является получение большого количества зрелых яйцеклеток. С этой целью женщине проводят стимуляцию суперовуляции посредством применения гормональных препаратов.

Для увеличения вероятности успешного оплодотворения требуется получить 10-20 яйцеклеток. Конечно, все они не будут использованы, так как их качество может быть разным. В естественном цикле шансы на успешное проведение ЭКО будут ничтожно малы, поскольку вырабатывается всего одна яйцеклетка, максимум две.

Спорт

Нет необходимости ограничивать физическую активность. Напротив, следует заняться спортом. Физические упражнения активируют кровообращение, в том числе в области малого таза, что улучшит функционирование половых желез. Но не стоит сильно перегружать организм. Поэтому ненужно поднимать тяжести и заниматься бегом. Хорошим выбором станут плавание, ходьба, танцы, йога. Также рекомендованы специальные упражнения.

Полезный совет! Совместить пользу и удовольствие помогут танцы живота, стимулирующие деятельность половых органов. Они оказывают благоприятное действие на имплантацию эмбриона и вынашивание ребенка.

Оплодотворение яйцеклеток и культивирование

После завершения пункции и получения яйцеклеток их передают в лабораторию, где эмбриологи отделяют зрелые ооциты. После промывания от фолликулярной жидкости их помещают в питательную среду, чтобы затем перенести в инкубатор до формирования зиготы. Перед этим должно произойти оплодотворение в условиях пробирки. Его выполняют не позднее 5-6 часов после получения яйцеклеток. Затем емкость переносят в инкубатор, где условия максимально приближены к маточным трубам. Для этого искусственно поддерживаются на постоянном уровне:

  • концентрация углекислого газа;
  • температура;
  • влажность.
Читайте также:  Как нужно вести себя после переноса эмбрионов?

В инкубаторе созданы все условия для проникновения сперматозоида в яйцеклетку. В нем следят за своевременной очисткой и содержанием питательных веществ, необходимых для эмбриона. Соответствие всем условиям позволяет произойти оплодотворению в течение нескольких часов.

После оплодотворения в пробирке сделают подсадку женщине только 90% яйцеклеток. Деление зиготы в емкости начинается сразу же, и на 3 сутки количество клеток увеличивается до 10-ти. На 5 день формируются элементы, которые в дальнейшем превратятся в плаценту. Этот процесс должен длиться в течение 5-7 суток, затем зародыш можно перенести женщине. На этом этапе он начнет приживаться путем имплантации в стенку матки.

Перенесение эмбрионов в матку

Процедура ЭКО поэтапно выполняется в манипуляционном кабинете. Процесс переноса занимает не более 30 минут. Первоначально женщине необходимо объяснить, как происходит процедура ЭКО. Для этого используют катетер для переноса эмбриона вместе с питательной средой и вагинальное зеркало. Весь процесс идет под контролем УЗИ. После подсадки эмбрионов женщина должна на несколько часов остаться в стационаре. После этого пациентка отправляется домой и  контролирует свое состояние самостоятельно. Врач даст необходимые рекомендации, какие именно симптомы должны заставить обратиться за помощью, а когда беспокоиться не стоит.

Заключительный этап после перенесения эмбрионов

Что же делать после переноса эмбрионов в полость матки? Через 15 дней необходимо сделать тест на беременность или сдать кровь на определение ХГЧ. Развитие эмбриона после переноса происходит постепенно с применением стимулирующих препаратов, но в других дозировках. Поэтому раньше этого срока не следует выполнять тест, ведь результат на данном этапе будет отрицательным.

Женщине необходимо объяснить, как в норме происходит развитие эмбриона по дням. Она должна постоянно контролировать свое состояние и следить за любыми переменами. В первые несколько недель женщина может ощутить головокружение, головную боль и тошноту, что считается нормой.

Чтобы облегчить состояние после подсадки, женщина должна знать не только как проводится ЭКО, но и рекомендации, которые необходимо соблюдать:

  1. В течение 3 недель исключить половые контакты.
  2. Первые 3 дня нужен покой. Поэтому женщине следует больше лежать и избегать резких наклонов, поднятия тяжестей и любой физической нагрузки.
  3. Запрещается посещать бассейны, бани и сауны.
  4. В этот период важно учитывать и характер питания.

Когда при определении уровня ХГЧ его концентрация высокая и постепенно увеличивается, то можно говорить о наступлении беременности. Подтверждают зачатие на УЗИ.

Психологические моменты в подготовке к ЭКО

Постарайтесь отстраниться от ситуации и действовать без эмоций во время процедуры ЭКО В тот год в апреле еще были лужи со снегом, и мне запомнился один случай: мы только вышли из квартиры и увидели вдалеке девушку, которая на шпильках шла с пакетом мимо нас. Очень прилично одетая – в белых брючках, заправленных в высокие сапожки и в коротенькой курточке – она нечаянно поскользнулась и упала пятой точкой прямо в лужу. Апельсины покатились по дороге, пакет отлетел в сторону. Поразила ее реакция. Нет, она не начала подниматься, она просто осталась сидеть там, где есть. Видимо, от расстройства, бедняжка, потому что от нее не пахло спиртным. Мы прибавили шагу, чтобы помочь ей выбраться из лужи – отряхнули как могли и отправились каждый в свою сторону. Вот так бывает, в критической ситуации человек под влиянием эмоций действует неправильно.

Психологические моменты в подготовке к ЭКО

Это натолкнуло меня на мысль, что эмоции способны навредить. И я решила, во что бы то не стало отстраниться от ситуации после пересадки эмбрионов и не настраиваться на победу. Если бы я проиграла эту схватку с природой, мне было бы во сто крат больнее. Может это и помогло мне, в конечном счете.

Читайте также:  Неудачное ЭКО. Не теряйте надежды на успех!

НИЖЕ ПРИВЕДЕМ РАСШИФРОВКУ ЗАКЛЮЧЕНИЙ СПЕРМОГРАММЫ

Нормоспермия (нормозооспемия).

Показатели спермы в норме.

Полиспермия.

Увеличенное количество образующегося эякулята.

По статистике, 17 % пар не могут иметь детей. Внушительная цифра, не правда ли? И лишь немногие из них не хотят завести ребёнка. Большинство просто не могут этого сделать в связи с врождёнными или приобретёнными патологиями мужского или женского организма.

Существует множество способов лечения бесплодия, но именно экстракорпоральное оплодотворение считается одним из самых надёжных методов. Уже более 5 млн детей рождены именно благодаря ЭКО. Более 1 млн женщин выполняют эту методику ежегодно, среди которых и много знаменитостей – Кейт Миддлтон, Жанна Фриске, жена Андрея Малахова. Процент успеха ЭКО составляет 48–50%.

Этап 2: Подготовка к ЭКО

ЭКО – это сложная и многоэтапная процедура, которая требует как физической, так и моральной подготовки. На консультации доктор обязательно рекомендует вам подготовить организм к беременности. А это значит отказаться от всех вредных привычек, распределить физические нагрузки и полноценно питаться.

Психологическая подготовка наиболее важна. Необходимо настроиться на многоэтапное лечение и быть готовым к возможному неудачному исходу. Самое важное во время процедуры это позитивный настрой и вера в успех!

Для того, чтобы убедиться в возможности проведения процедуры ЭКО, как мужчина, так и женщина должны пройти ряд обследований и сдать анализы.

Список необходимых обследований для пациентов, вступающих в программу ЭКО, утвержден приказом Минздрава РФ №107н от Ниже приведен их полный список.

Анализы для мужчин

  • Спермограмма. Делается после полового воздержания в течение 3-5 дней. За 10 дней до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, антибиотики и тепловые процедуры. Анализ действителен в течение 6 месяцев;
  • Мазок на флору из уретры. Действителен 1 мес;
  • Мазки на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы и микоплазмы. Действительны 6 мес;
  • Анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Действительны 3 мес.

Анализы для женщин

  • Консультация эндокринолога;
  • Исследование маточных труб на проходимость c помощью гистеросальпингографии, ультразвуковой гистероальпингоскопии или лапароскопии;
  • Группа крови и резус-фактор. Бессрочный;
  • Клинический анализ крови. Действителен 1 мес;
  • Гемостазиограмма (коагулограмма). Действителен 1 месяц;
  • Биохимический анализ крови. Действителен 1 месяц;
  • Общий анализ мочи. Действителен 1 месяц;
  • Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Действительны 3 месяца;
  • Анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4 свободный, ДГЭА, АМГ (на 2-3 день менструального цикла. Прогестерон на 21-й день цикла.) Действительны 6 мес;
  • Исследования крови на TORCH (IgM, IgG к токсоплазме, вирусу краснухи, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса). Действительны 6 месяцев;
  • Мазок на флору из цервикального канала и степень чистоты влагалища. Действителен 1 месяц;
  • Цитологическое исследование соскоба с шейки матки. Действителен 1 год;
  • Мазки на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы и микоплазмы. Действительны 6 мес;
  • Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности. Действительно 1 год;
  • Флюорография или рентген лёгких. Действительна 1 год;
  • ЭКГ. Действительна 1 месяц;
  • Ультразвуковое исследование молочных желез у пациенток до 35 лет, после 35 лет маммография. Действительно 1 год;
  • Заключение маммолога о возможности стимуляции яичников.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования.

На сегодняшний день центр репродукции и генетики Нова Клиник – одна из ведущих клиник, занимающихся решением проблем бесплодия. Центр объединяет специалистов высочайшего уровня, знаний, навыков с целью обеспечения качественной медицинской помощи в лечении бесплодия.

В центре репродукции и генетики Нова Клиник используются только современные методики лечения с доказанной эффективностью. Эмбриологическая лаборатория центра имеет сертификат внешней оценки качества Великобритании NEQAS, что гарантирует высокое качество эмбриологического этапа ЭКО.