ИКСИ-ПИКСИ и другие репродуктивные технологии при мужском бесплодии

В каких случаях ЭКО – единственная возможность забеременеть? Болезненная ли это процедура и сколько времени занимает (от первой консультации до новости о беременности)? Cпециалист центра репродукции «Линия жизни» Анастасия Мокрова объяснила, как проходит экстракорпоральное оплодотворение и сколько раз его можно делать.

Что такое ИКСИ

ИКСИ — (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) это один из методов лечения бесплодия, который используется в основном случаях патологий, связанных с качеством спермы у родителя мужского пола.

Искусственное оплодотворение здесь происходит путем введения сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Такой мануальный способ уничтожает все факторы риска и преграды, которые патологический сперматозоид не способен обойти сам в натуральной среде. Знаете ли вы? При искусственном оплодотворении можно сделать ПГД — предварительную генетическую диагностику, с помощью которой можно определить, хромосому какого пола содержит в себе сперматозоид.

Отличия ИКСИ и ПИКСИ

При ЭКО оплодотворение происходит в лабораторных условиях. Врачи берут у женщин ее половые клетки, те контактируют со спермой будущего отца, вследствие чего один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку. Так зарождается новая жизнь.

ИКСИ — это метод, при котором сперматозоиду не нужно самому «искать вход» в женскую яйцеклетку. Его вводят туда «вручную», с помощью специального микроинструментария. Данная процедура значительно увеличивает шансы на успешное зачатие.

Казалось бы, еще больше увеличить вероятность оплодотворения попросту невозможно. Но нет, существует еще более эффективный способ под названием ПИКСИ. От ИКСИ он отличается более тщательным подбором сперматозоида для его последующей инъекции в цитоплазму яйцеклетки.

Отличия ИКСИ и ПИКСИ

При ИКСИ врач сморит в микроскоп и под 400-кратным увеличением и оценивает строение сперматозоидов визуально. Он выбирает ту мужскую клетку, которая имеет полноценное морфологическое строение. К сожалению, специалист таким способом не может оценить физико-химические характеристики сперматозоида, а вот ПИКСИ позволяет это сделать.

Метод ПИКСИ основан на определении способности мужских клеток связываться с гиалуроновой кислотой. Такой сперматозоид с более высокой вероятностью несет в себе неповрежденную ДНК, что имеет ряд преимуществ для успешного зачатия и благоприятного протекания беременности.

ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

ИКСИ – базовый метод, практически так же популярный, как и само ЭКО. Проводят процедуру следующим образом.

  • Репродуктолог при помощи микроскопа исследует сперму будущего папы. В общей массе определяет «лучшего из лучших» — находит активный крупный сперматозоид, у которого не заметно никаких повреждений.

  • Далее при помощи специальных манипуляторов начинается процедура внедрения сперматозоида. Микроиглой ему перебивают хвостик, таким образом обездвиживая его, затем втягивают в стеклянную микроиглу.

  • Подготовленная к процедуре яйцеклетка (зрелая и очищенная от кумулюса – окружающих клеток) удерживается присоской-микропипеткой. Дальше микроигла вводится в яйцеклетку и через 16-18 часов уже можно оценить, произошло оплодотворение или нет.

Некоторые клиники оценивают процент успешного оплодотворения при помощи метода ИКСИ в 95%, однако, на деле следует ориентироваться на нижнюю границу 30%, которую указывает большинство уважаемых медицинских учреждений.

Чем отличается ИКСИ от ЭКО

Зная, в чем отличие ИКСИ и ЭКО, пациентка может сделать выбор в пользу определённой процедуры.

Признаки ИКСИ ЭКО
1. Способ проведения процедуры Оплодотворение в лабораторных условиях.

Делается тонкий прокол. Процесс контролируется, мужскую половую клетку выбирают.

Максимальная приближенность к естественным условиям.

В пробирку помещают созревшие яйцеклетки, соединяемые с мужскими половыми клетками. Оплодотворение проводится жизнеспособными спермиями.

Внимание акцентируют на качественных и количественных характеристиках эякулята.

2. Эффективность 60% 25%
3. Стоимость Дорогостоящая процедура Процедура доступна для проведения.

Теперь вы знаете, чем отличается ЭКО от ИКСИ. Выбор в пользу проведения конкретной процедуры ВРТ делает врач, исходя из результатов обследования пациентов. При крайне тяжелых случаях бесплодия у мужчин и женщин, скорей всего, пациентам будет предложено проведение 2-х процедур.

Мифы о детях «из пробирки»

Из таблицы видно, что метод ЭКО, несмотря на ощутимую дороговизну даёт, как минимум, 2 весомых преимущества – это высокая вероятность беременности уже с 1 попытки и возможность контроля генетического «кода» ребёнка.

Миф № 1. Скорее всего, на 2-ом факте и высказываются предположения, что дети, рождённые с помощью экстракорпорального оплодотворения, талантливы, опережают своих сверстников в развитии.

Читайте также:  Диагностическая лапароскопия при бесплодии

На самом деле всё не так очевидно. Действительно, учёные научились исследовать эмбрион, состоящий из 8 клеток, и «живущий» всего 3 дня. Определять генетический «паспорт» ребёнка приходится по 3-4 клеткам, которые отделяются от эмбриона путём биопсии. Это по-настоящему ювелирная работа, с которой справится не каждый эмбриолог. Нужны высочайшая квалификация и опыт, и, конечно, лаборатория с новейшим оборудованием! Проведение генетического анализа стоит очень дорого, поэтому прибегают к нему не всегда и отбраковывают «материал» только при очевидных морфологических дефектах.

На практике ЭКО не гарантирует не только рождение «вундеркинда», но и даже просто здорового ребёнка.

Миф № «из пробирки» часто болеют. Это утверждение весьма сомнительно. Президент Российской ассоциации репродукции человека Владислав Корсак приводит целый ряд примеров, когда женщине подсаживали хорошо развивающийся эмбрион, а ребёнок после рождения не мог похвалиться отменным здоровьем. Одновременно, есть масса случаев, когда дети, появившиеся после нескольких неудачных попыток ЭКО, вырастают физически крепкими, интеллектуально развитыми людьми. Вывод напрашивается сам собой: вопрос генетического здоровья исключительно «в руках Божьих», и выбор того или иного способа зарождения жизни на него никак не влияет.

Миф № должны проходить только путём кесарева сечения. Совершенно непонятно, на чём основано данное убеждение. Если беременность протекает нормально и нет никаких предпосылок к тому, что в процессе родов возникнут осложнения, женщина рожает сама.

Миф № возраст 35 лет, не стоит пробовать метод искусственной инсеминации. Американские репродуктологи провели исследования, которые показали, что вероятность оплодотворения у 36-х и 42-х летних примерно одинакова. Почему же врачи убеждают идти на ЭКО? Всё дело в конечном результате: риск выкидыша у женщин с возрастом повышается. Если у 30-35-летних прерывание беременности происходит в 36 случаях из 100, то в возрасте 40-45 лет соотношение достигает 50 на 100. Другими словами, при благоприятных условиях 40-летняя женщина вполне может стать мамой без ЭКО.

Метод лечения мужского бесплодия – ИКСИ

Поделиться в соц. сетях:

16-11-2017

Содержание

Существуют разные варианты лечения тяжелых форм мужского бесплодия. Один из способов – ЭКО, который носит название ИКСИ, считается сегодня наиболее прогрессивным.

Преимущество данной процедуры заключается в том, что для успешного наступления беременности не нужна сперма высокого качества. Достаточно всего одного сперматозоида, а его форма или активность практически не имеют значения.

Метод используется даже при азооспермии (полном отсутствии зрелых сперматозоидов в сперме) и вазэктомии (мужской стерилизации). В этом случае сперматозоиды для оплодотворения извлекают из яичка или его придатка.

Метод лечения мужского бесплодия – ИКСИ

Фактически ИКСИ не лечит мужское бесплодие, но дарит мужчине возможность стать отцом независимо от результатов анализов

Суть метода

Термин ИКСИ – калька с английского ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что означает «внутрицитоплазматическое введение сперматозоида». Сперматозоид вводится прямо в яйцеклетку с помощью стеклянной микроиглы.

При проведении классического ЭКО яйцеклетки соединяются в пробирках со сперматозоидами, которые для наступления оплодотворения должны преодолеть три барьера яйцеклетки (клетки лучистого венца, прозрачную оболочку, плазматическую мембрану). При ИКСИ все эти барьеры искусственным путем убираются для одного наиболее активного и зрелого сперматозоида.

ИКСИ – процедура, требующая высокой квалификации эмбриолога. Для семейной пары подготовка к ИКСИ ничем не отличается от подготовки к обычному ЭКО.

Прокол не является травматичным для яйцеклетки и быстро закрывается. На дальнейшее развитие эмбриона процедура не влияет.

Когда необходимо прибегать к оплодотворению методом ИКСИ:

  • При низком качестве спермы: при наличии нарушений качественных и количественных показателей.
  • Если показатели MAP-теста высокие (больше 50 %).
  • При неправильном строении сперматозоидов.
  • После как минимум двух предыдущих неудачных попыток ЭКО при нормальных показателях как женских, так и мужских половых клеток.

ИКСИ проводится с помощью микроинструментов и высокоточного микроманипулятора

Относительные показания к ИКСИ

  • Бесплодие неясного генеза. Причина бесплодия так и не выяснена, несмотря на полное обследование.
  • Планируется преимплантационная генетическая диагностика.
  • Малое количество яйцеклеток, менее пяти.
Метод лечения мужского бесплодия – ИКСИ

Основная цель ИКСИ и результативность процедуры

Главная цель ИКСИ – оплодотворение яйцеклетки при низких показателях спермы. Важно понимать, что процедура ИКСИ решает только вопрос оплодотворения. Успешность программы ЭКО+ИКСИ зависит от других факторов. Наиболее важные из них – возраст женщины и количество яйцеклеток.

С появлением технологии ИКСИ практическая ценность в восстановлении показателей спермограммы пропала.

По сравнению с хирургическим и медикаментозным способами лечения мужского бесплодия ИКСИ, безусловно, дает наилучшие результаты.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Икси и эко: в чем отличие, что лучше?

На сегодняшний день одними из самых популярных вспомогательных технологий являются ЭКО и ИКСИ. Схожесть обоих методов состоит в том, что и в одном, и в другом случае яйцеклетка оплодотворяется вне женского тела. Но имеют они и специфические различия, поэтому женщины давно начали задумываться, что лучше ЭКО или ИКСИ.

Читайте также:  Гирсутизм у женщин: причины и лечение болезни

Способ осеменения

Процедуры состоят из нескольких этапов. Сначала женщине начинают стимулировать овуляцию при помощи гормонов, происходит забор ооцитов. После этого эмбриолог производит экстракорпоральное осеменение и культивирование. Затем отбираются лучшие эмбрионы, которые впоследствии переносятся в матку.

Бывают случаи, когда ИКСИ проводится отдельно, но чаще всего процедуру включают в программу ЭКО. Различий между методами несколько, ниже подробно рассмотрены основные. В первую очередь отличаются они по способу, при помощи которого происходит оплодотворение яйцеклетки.

При проведении ЭКО протокол является максимально приближенным к естественному зачатию. В пробирке соединяются созревшие половые клетки женщины и спермии мужа или донора. Порядок соединения произвольный. Первыми в яйцеклетку проникают лишь самые активные и сильные спермии.

С этим и связано то, что в этом способе большое значение имеет, сколько получено эякулята и его качество. Чаще всего используют метод в качестве лечения, если у женщины наблюдается бесплодие в тяжелой форме. Когда оплодотворение происходит методом ИКСИ, то показатели спермограммы не имеют большого значения.

Поэтому если у мужчины бесплодие в тяжелой форме, этот метод подходит больше.

При ИКСИ пробирками для осеменения не пользуются. Все происходит в специальной среде. Именно туда помещают яйцеклетку надлежащего качества. Затем подготавливают сперму любым из способов: центрифугированием, помещением в специальную среду или очищая сперматозоиды инъекционной пипеткой.

После отбора сперматозоидов по принципу соответствия норме и жизнеспособности его вводят внутрь мембраны яйцеклетки. При этом используется очень тоненькая стеклянная игла.

Затем, так же как и при ЭКО, полученный эмбрион подвергается культивированию в течении определенного врачом времени, после чего он подсаживается в матку.

Медицинские показания

Провести ИКСИ могут при:

Икси и эко: в чем отличие, что лучше?
  • плохих показателях спермограммы,
  • если нет семенных канальцев с самого рождения,
  • попытках ЭКО, которые оказались неудачными,
  • достижении женщины возраста 38 лет и старше,
  • в некоторых случаях, если было получено минимальное количество половых клеток женщины,
  • иммунологическом бесплодии.

ЭКО проводят при:

  • идиопатическим бесплодии,
  • эндометриозе,
  • отсутствие маточных труб;
  • появлении у женщины гормональных проблем,
  • есть нарушения эндокринной системы,
  • вылечить бесплодие традиционными методами не получилось. Лечение должно проходить не менее двух лет, при этом у партнера должна быть хорошая спермограмма.

Разницы между этими двумя способами с точки зрения того, что будет чувствовать и ощущать женщина, когда будет проводиться процедура, нет. Различия между методами смогут заметить лишь эмбриолог и мужчина.

Если мужчина из-за состояния здоровья не имеет возможности сдать сперму путем мастурбации, то ему придется пройти процедуру хирургического вмешательства, при помощи которого будут извлечены сперматозоиды. Их впоследствии введут в цитоплазму яйцеклетки.

Статистика

Согласно статистике успех проведенной процедуры ИКСИ достигается от 20 до 70% случаев. В большей степени это зависит от того, насколько качественные яйцеклетка и сперматозоид были взяты. Успех ЭКО достигается примерно в 30-40% случаев. Но существуют зарубежные клиники, в которых данный показатель намного выше и составляет 45-65%.

При естественном цикле, не используя гормональную стимуляцию, шансы на успех уменьшаются на 10-15%. Кроме этого, процент успеха снижается, если используются замороженные эмбрионы и половые клетки. При использовании донорского материала хорошего качества шансы на успешное зачатие увеличиваются примерно на 80%.

При выявлении у женщины дефектов матки или определенных проблем с вынашиванием ребенка врачи рекомендуют обращаться к суррогатному материнству. Это, в свою очередь, в большинстве случаев приводит к успешному результату.

У ИКСИ статистика находится в прямой зависимости от качества спермы, а вот у ЭКО – от того, в каком состоянии находится матка и насколько у женщины получены качественные яйцеклетки. Так, женщины в возрасте до 35 лет чаще и легче беременеют. Что из этих методов лучше однозначно сказать нельзя. Все зависит от самой пары и ее медицинских показателей. Подобрать тот метод, что будет лучше для вас, сможет только врач, предварительно полностью обследовав вас и вашего партнера.

: Эко или ИКСИ: что эффективнее? Икси и эко: в чем отличие, что лучше? Ссылка на основную публикацию

Эко с икси: в чём отличие, как делают, плюсы и минусы

ИКСИ в основном применяется при тяжёлых формах мужского бесплодия, связанного с малым количеством, низкой подвижностью или плохим качеством сперматозоидов. Также эта процедура может быть рекомендована парам, которые уже проходили обычное ЭКО, но не достигли успеха.

Плюсы ИКСИ

ИКСИ позволяет мужчинам, которые не производят сперму, имеют малочисленные, малоподвижные или недостаточно зрелые сперматозоиды, всё-таки стать отцами. Для оплодотворения одной яйцеклетки необходим только один сперматозоид.

Даже в случае полного отсутствия спермы в эякуляте, например, по причине повреждения семевыводящих протоков, может быть проведено извлечение сперматозоидов из яичка хирургическим путём. Так как в этом случае сперматозоидов обычно мало и они не являются достаточно зрелыми, чтобы самостоятельно оплодотворить яйцеклетку, проводится ИКСИ.

ИКСИ также считается эффективным при использовании замороженных яйцеклеток, так как после криоконсервации ухудшается естественное проникновение сперматозоидов в яйцеклетку.

Выбор одного или нескольких сперматозоидов, как это происходит при ИКСИ, снижает вероятность передачи ВИЧ и гепатитов.

Читайте также:  Какова норма ФСГ у женщин и о чем говорит изменение его уровня?

Как делают ЭКО с ИКСИ

После обследования пары и принятия решения об ЭКО с ИКСИ проводится гормональная стимуляция женщины для созревания нескольких яйцеклеток. Затем под наркозом у женщины из яичника забирают яйцеклетки, а мужчина сдаёт сперму либо ему также проводится операция по извлечению сперматозоидов.

После этого выполняется непосредственно интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. ИКСИ — сложная процедура, которая должна проводиться под микроскопом высококвалифицированным персоналом.

Специальной пипеткой удерживается яйцеклетка, тонкой полой острой иглой забирается сперматозоид. Затем игла прокалывает оболочку яйцеклетки и сперматозоид вводится в её цитоплазму. Могут использоваться несколько яйцеклеток и соответственно несколько сперматозоидов.

В матку обычно подсаживается один или два эмбриона, остальные можно заморозить и использовать позже при необходимости. По прошествии 16-20 часов оценивается оплодотворение.

Через 3-5 дней, если оплодотворение было успешным, можно проводить подсадку эмбриона (эмбрионов) в матку. Это делается через шейку матки с помощью тонкого катетера. Процедура практически безболезненна, поэтому не требует наркоза.

Через две недели можно провести тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (гормон беременности).

Эко с икси: в чём отличие, как делают, плюсы и минусы

ИКСИ: минусы и риски

Метод ИКСИ не является гарантией успешного оплодотворения, даже после введения сперматозоида в яйцеклетку эмбрион может не образоваться или зародыш перестанет делиться. Изредка яйцеклетка может быть повреждена во время процедуры.

Есть данные о повышенном риске пороков развития, который, скорее всего, связан с бесплодием, а не с проводимым вмешательством, но он не превышает такого при обычном ЭКО. Однако если у отца генетически обусловленные проблемы со спермой, то они могут передаться ребёнку мужского пола.

Кроме того, ИКСИ имеет такие же риски, как и обычное ЭКО, например, повышенная вероятность многоплодной беременности (если были перенесены два и более эмбрионов), возможность гиперстимуляции яичников, а также большая психологическая нагрузка на будущих родителей.

Метод ИКСИ дорогостоящий, требует частых визитов в клинику и занимает много времени.

Икси и эко в чём отличие

В принципе ИКСИ — это не самостоятельный метод, а часть экстракорпорального или искусственного оплодотворения (ЭКО).

ЭКО с ИКСИ очень похоже на обычное ЭКО и состоит из таких же этапов. Обычный цикл ЭКО от ЭКО с ИКСИ отличается только способом оплодотворения.

В обычном ЭКО яйцеклетка и сперма помещаются в пробирку и оплодотворение происходит «естественным путём», то есть один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и оплодотворяет её.

В методе ИКСИ один сперматозоид вводится с помощью инструментов в одну яйцеклетку. Затем оплодотворённые яйцеклетки растут, делятся в течение 3-5 дней и переносятся в матку.

Показатели успеха ИКСИ приблизительно такие же, как показатели успеха ЭКО, то есть в среднем составляют около 25% после одной попытки. Эффективность процедуры во многом зависит от возраста женщины, например, до 34 лет вероятность наступления беременности после ИКСИ — приблизительно 40%, а после 40 — около 11%.

С помощью ИКСИ в мире родилось уже более двух миллионов детей. Несмотря на то, что некоторые критикуют этот метод с точки зрения эволюции, ИКСИ часто даёт положительные результаты и на сегодняшний день является эффективным способом преодоления мужского бесплодия.

А вот при других факторах бесплодия не доказано преимущество ИКСИ перед обычным ЭКО.

Что такое ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — вспомогательный метод экстракорпорального оплодотворения, применяемый чаще всего при мужском бесплодии.

Во время проведения процедуры происходит отбор жизнеспособного сперматозоида, который затем внедряется специальной иглой внутрь яйцеклетки, вызывая ее оплодотворение. Считается, что при неудовлетворительных показателях семенной жидкости ИКСИ – единственная возможность зачатия у семейной пары.

После процедуры оплодотворенные ооциты помещаются в специальную культуру, где будет происходить их дальнейшее развитие. Оболочка яйцеклетки довольно эластичная и обладает способностью самостоятельного закрытия, поэтому метод считается малотравматичным и не влияет на последующее развитие зародыша.

Сколько эмбрионов обычно подсаживают женщине? Репродуктологи утверждают, что вопрос решается индивидуально, однако чаще всего производят перенос 2 зародышей.

В 2018 году ИКСИ по-прежнему входит в бесплатную программу по ОМС для пар, страдающих бесплодием. Если супруги принимают решение сделать процедуру на платной основе, стоимость получается дороже по сравнению с ЭКО.

Между ЭКО и кесаревым сечением есть взаимосвязь

Часто женщинам после ЭКО делают кесарево во время родов. Это происходит, потому что их организм уже пережил ни одну операцию, есть спаечный процесс брюшной полости, соматический анамнез. Плюс, для многих женщин после ЭКО беременность – очень долгожданная, они переживают за все и просто не настроены на естественные роды.

Я за естественные роды (это правильно для мамы и малыша). Но все зависит от показаний на 38-39 неделях беременности и настроя женщины.