ИКСИ-ПИКСИ и другие репродуктивные технологии при мужском бесплодии

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), то есть оплодотворение вне организма женщины, используется в случаях невозможности беременности посредством других методов.

В чем разница между ИКСИ и обычным ЭКО

ЭКО подразумевает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами в пробирке. Чаще всего рекомендуется при женском бесплодии. ИКСИ позволяет получать эмбрионы путем слияния единственной яйцеклетки с одним тщательно отобранным сперматозоидом. В этом случае вероятность зачатия повышается. Этот протокол показан при мужском бесплодии. Процедуру можно проводить, даже если у мужчины нарушена система семявыводящих каналов — активные половые клетки получают путем пункции из яичек.

Что такое ЭКО

Эстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это современная и весьма эффективная технология лечения бесплодия, позволяющая зачать ребенка даже в тех случаях, когда традиционные методы медицины бессильны (например, когда у женщины отсутствуют фаллопиевы трубы или обнаружена их непроходимость).

Суть процедуры заключается в следующем – после проведения стимуляции яичников (для получения большего количества яйцеклеток) производится пункция фолликулов (извлечение созревших яйцеклеток из яичников), после чего проводится оплодотворение «в пробирке».

Полученные яйцеклетки помещаются в специальный инкубатор, где в течение 2-5 суток происходит развитие эмбрионов. Когда эмбрионы готовы – их переносят в матку женщины. Несмотря на то, что процедура безболезненна и не требует много времени, она несет в себе много переживаний для будущих родителей.

Ознакомиться с другими статьями, о проведении ЭКО по ОМС, можно в специальной рубрике на нашем сайте.

После переноса нужно немного полежать, после чего женщина покидает клинику. На этом этапе пациентке назначается гормональная терапия, призванная повысить вероятность имплантации эмбриона. Спустя две недели женщина сдает анализ крови на бета-ХГЧ, чтобы установить, наступила ли беременность.

Что такое ЭКО

Если беременность в результате первой попытки не наступила – не стоит отчаиваться. Обычно, для «подсадки» используют не более 2-х эмбрионов (чтобы избежать многоплодной беременности), оставшиеся – замораживают (чтобы в случае неудачи можно было провести процедуру повторно). Узнать сколько раз можно делать эко по омс можно в нашей статье.

Практика показывает, что эффективность ЭКО во многом зависит от уровня квалификации врачей и здоровья матери.

В Польше эффективность ЭКО достигает 55% (один из самых высоких показателей в Европе). Также, очень ценятся специализированные клиники в Израиле (47-52% успешных процедур).

Точная статистика в России не ведется, однако, по разным подсчетам, количество наступивших беременностей приближается к среднемировым данным – порядка 45-60%.

За последние пару лет доля «детей из пробирки» в нашей стране составила около 1 % (для сравнения – в зарубежных странах их в 2 раза больше).

Читайте также:  Гормональное бесплодие – причины возникновения и методы лечения

ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

ИКСИ – базовый метод, практически так же популярный, как и само ЭКО. Проводят процедуру следующим образом.

  • Репродуктолог при помощи микроскопа исследует сперму будущего папы. В общей массе определяет «лучшего из лучших» — находит активный крупный сперматозоид, у которого не заметно никаких повреждений.

  • Далее при помощи специальных манипуляторов начинается процедура внедрения сперматозоида. Микроиглой ему перебивают хвостик, таким образом обездвиживая его, затем втягивают в стеклянную микроиглу.

  • Подготовленная к процедуре яйцеклетка (зрелая и очищенная от кумулюса – окружающих клеток) удерживается присоской-микропипеткой. Дальше микроигла вводится в яйцеклетку и через 16-18 часов уже можно оценить, произошло оплодотворение или нет.

Некоторые клиники оценивают процент успешного оплодотворения при помощи метода ИКСИ в 95%, однако, на деле следует ориентироваться на нижнюю границу 30%, которую указывает большинство уважаемых медицинских учреждений.

Как происходит искусственное оплодотворение?

Общие принципы проведения искусственного оплодотворения методом ЭКО-ИКСИ

процедура ЭКО и ИКСИ состоит из следующих последовательных этапов, составляющих один цикл искусственного оплодотворения:Первым этапом ЭКО и ИКСИ является стимуляция фолликулогенезаконтрацептивовгормоновменструального циклагонадотропинаПурегонДиферелинанализ кровиэстрогеновнаркозомПроцедура забора яйцеклетокДалее получают сперму для оплодотворения.по методике ЭКОПо методике ИКСИГотовые 3 – 5-дневные эмбрионы переносят в матку женщиныПосле переноса эмбрионов в маткусимптомы

  • Озноб и повышенная температура тела;
  • Дурно пахнущие влагалищные выделения;
  • Боли и спазмы в животе;
  • Кровотечение из половых путей;
  • Кашель, одышка и боли в груди;
  • Сильная тошнота или рвота;
  • Боли любой локализации.

прогестеронаУтрожестанДюфастонакушерупренатальную

диагностикуэмбрионов до их подсадки в матку.выкидышагемофилиейсиндромом Дауна

  • Рождение детей с наследственными и врожденными болезнями в прошлом;
  • Наличие генетический аномалий у родителей;
  • Две и более неудачные попытки ЭКО в прошлом;
  • Пузырный занос во время прошлых беременностей;
  • Большое количество сперматозоидов с хромосомными аномалиями;
  • Возраст женщины старше 35 лет.

Общие принципы проведения искусственного оплодотворения методом инсеминации

Сущность методикиее проводят в условиях поликлиники на обычном гинекологическом кресле.

Перечни лекарственных препаратов, использующихся для различных методов искусственного оплодотворения

лекарственные препаратыАгонисты гонадотропин-рилизинг гормона:

  • Гозерелин (Золадекс);
  • Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-Депо);
  • Бусерелин (Бусерелин, Бусерелин-Депо, Бусерелин Лонг ФС).

Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона:

  • Ганиреликс (Оргалутран);
  • Цетрореликс (Цетротид).

Препараты, содержащие гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, менотропины):

  • Фоллитропин альфа (Гонал-Ф, Фоллитроп);
  • Фоллитропин бета (Пурегон);
  • Корифоллитропин альфа (Элонва);
  • Фоллитропин альфа + лутропин альфа (Перговерис);
  • Урофоллитропин (Альтерпур, Бравелль);
  • Менотропины (Меногон, Менопур, Менопур Мультидоза, Мерионал, ХуМоГ).

Препараты хорионического гонадотропина:

  • Хорионический гонадотропин (Хорионический гонадотропин, Прегнил, Экостимулин, Хорагон);
  • Хориогонадотропин альфа (Овитрель).

Производные прегнена:

  • Прогестерон (Ипрожин, Крайнон, Праджисан, Утрожестан).

Производные прегнадиена:

  • Дидрогестерон (Дюфастон);
  • Мегестрол (Мегейс).

обезболивающиеуспокоительные

Эффективность метода

Метод ИКСИ результативен, забеременеть получается в 50% случаев. Протокол обеспечивает нормальное развитие эмбриона в 90–95% ситуаций. При проведении ИКСИ не исключается риск развития врожденных патологий, поэтому перед ЭКО надо пройти медико-генетическое консультирование или предимплантационную диагностику после оплодотворения.

Успешнее (до 62% случаев беременности) и предпочтительнее методика работает при следующих факторах:

Эффективность метода
  • возраст матери старше 39 лет;
  • получены единичные яйцеклетки;
  • у эякулята нарушена морфология;
  • оплодотворение осуществляется ранее взятым материалом – после криоконсервации;
  • неудачные попытки ЭКО ранее.
Читайте также:  Женское бесплодие — симптомы и лечение

Показания для проведения процедуры

Основными показаниями для проведения ИКСИ являются:

  • патологические состояния эякулята (снижение количества сперматозоидов и/или их активности);
  • отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
  • применение донорской спермы (криоконсервированной);
  • женское бесплодие (независимо от причины, но за исключением состояний при которых невозможно вынашивание и роды);
  • возраст женщины более 40 лет (дело в том, что оболочка яйцеклетки становится плотной, соответственно, сперматозоиды фактически не способны оплодотворить последнюю);
  • неоднократные (более трех) неудачные попытки проведения ЭКО;
  • получение менее пяти зрелых яйцеклеток после гормональной стимуляции овуляции;
  • иммунологический конфликт между сперматозоидом и яйцеклеткой, положительный MAR-тест (организм женщины вырабатывает антитела, которые уничтожают сперматозоидов еще на пути к яйцеклетке).

Где лучше делать ЭКО?

Многие женщины, мечтающие стать матерью и решившиеся на ЭКО, задаются вопросом, где его лучше делать? Технология экстракорпорального оплодотворения успешно практикуется практически во всех странах мира. В настоящие дни процедура тщательно отработана и практически не имеет технических сложностей.

Проводят ЭКО в специализированных клиниках. Но любая женщина должна помнить, что такая процедура является максимально серьезной и ответственной, поэтому к выбору клиники она должна подходить с особым вниманием.

Повторюсь, по статистике вероятность наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении в России ниже, чем за границей.

Первое, что требуется сделать, это убедиться в том, что клиника действует на законных основаниях. Подтвердить факт законного осуществления деятельности поможет лицензия на оказание медицинских услуг. Предоставить данный документ обратившемуся человеку должны без всяких проблем.

Обязательно требуется убедиться и в том, что клиника оснащена современным оборудованием. В обязательном порядке в клинике должно присутствовать диагностическое оборудование последнего поколения, которое позволяет получить высокоточные результаты диагностического исследования.

Техническая оснащенность медицинского учреждения должна позволять выполнять операции различного уровня. Хорошо, если клиника оказывает клиентам широкий спектр услуг.

Полезно изучить информацию и о практикующих врачах: опыт работы в сфере ЭКО, репутация, квалификация, отзывы пациентов.

Если врач работает в медицине более 30 лет и им проведено несколько успешных процедур ЭКО, то доверия такому специалисту больше, чем начинающему врачу, у которого нет «за спиной» ни одной подобной операции.

Немаловажным вопросом является и цена. Стоимость ЭКО никогда не бывает низкой. Это дорогостоящая операция. В разных клиниках существует свой прейскурант, цены в котором могут существенно отличаться от цен на аналогичные услуги в других медицинских учреждениях.

На окончательную стоимость процедуры оказывает влияние множество различных факторов. Полная стоимость операции выставляется после получения результатов диагностического обследования пациента.

Заключение

Мы рассмотрели ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — что это такое, как оно делается и какие шансы забеременеть с помощью этой процедуры.

Надеюсь, статья была полезна вам. Делитесь ею с друзьями и подругами и получите бесплатно мою пдф-книжку о счастье здесь.

И, конечно, жду Вас на своих сеансах-консультациях.

ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

ИКСИ – базовый метод, практически так же популярный, как и само ЭКО. Проводят процедуру следующим образом.

Читайте также:  Акинозооспермия: Причины, Диагностика, Лечение, Профилактика

Репродуктолог при помощи микроскопа исследует сперму будущего папы. В общей массе определяет «лучшего из лучших» — находит активный крупный сперматозоид, у которого не заметно никаких повреждений.

Далее при помощи специальных манипуляторов начинается процедура внедрения сперматозоида. Микроиглой ему перебивают хвостик, таким образом обездвиживая его, затем втягивают в стеклянную микроиглу.

Подготовленная к процедуре яйцеклетка (зрелая и очищенная от кумулюса – окружающих клеток) удерживается присоской-микропипеткой. Дальше микроигла вводится в яйцеклетку и через 16-18 часов уже можно оценить, произошло оплодотворение или нет.

” Некоторые клиники оценивают процент успешного оплодотворения при помощи метода ИКСИ в 95%, однако, на деле следует ориентироваться на нижнюю границу 30%, которую указывает большинство уважаемых медицинских учреждений.

ИКСИ в естественном цикле

Отзывы об этой процедуре свидетельствуют о том, что такой метод оплодотворения в протоколе ЭКО не включает в себя гормональную процедура подходит только тем женщинам, у которых полностью сохранилась репродуктивная функция. Как правило ИКСИ в естественном цикле проводится тогда, когда было выявлено наличие антиспермальных антител у женщины или тогда, когда бесплодие вызвано мужским фактором.

ИКСИ в естественном цикле

Следует сказать о том, что если процедура проводится без гормональной стимуляции яичников, шансы на успех снижаются. Ведь в данном случае оплодотворяется всего одна яйцеклетка, а не несколько.

Какая методика эффективнее

Конечно же, бывают случаи, когда ЭКО оказывается неэффективной процедурой, и паре ничего не остается, как подать заявление на ИКСИ.

Но бывает и такое, что доктор дает будущим родителям возможность выбрать ту или иную методику. На что же лучше сделать ставку, какие есть плюсы и минусы у каждого из этих способов искусственного зачатия.

Если подумать, то можно прийти к выводу, что ИКСИ-оплодотворение – это куда более завидная процедура.

Действительно, по статистике, женщины начинают вынашивать малыша после проведения подобных действий в 60 процентах случаев.

Но ИКСИ дает хороший результат при определенных стартовых показателях:

  • гормональная стимуляция дала единичные яйцеклетки;
  • женщина старше 39 лет;
  • морфология спермы будущего отца нарушена;
  • биоматериал, используемый в процедуре, проходил ранее через криоконсервацию;
  • прежние попытки ЭКО оказались неудачными.

К недостаткам ИКСИ можно отнести следующие:

  • отсутствие квот и высокая стоимость процедуры;
  • оплодотворение, выполненное вручную, может стать причиной слияния дефектных клеток;
  • результатом может стать ребенок с отклонениями, как моральными, так и физическими.

Что же касается экстракорпорального оплодотворения, то эта методика более, чем распространенная среди бесплодных пар. Степень риска минимальна, да и сама методика максимально приближена к естественному процессу оплодотворения. Нет риска соития дефектных биоматериалов, деформации клеток. Более того, пройти ЭКО можно бесплатно, если ваши данные соответствуют предписанным в законе. Однако единственным минусом ЭКО, собственно, из-за которого и было придумано ИКСИ, является полное отсутствие эффективности процедуры при мужском бесплодии.

Источники

  • -i-iksi/chto-takoe-protsedura-iksi
  • -icsi/kak-proisxodit-iksi/
  • -IKSI-chto-eto-takoe–otlichie-ot-EKO/
  • -iksi-vse-o-sovremennom-metode-oplodotvoreniya
  • _takoe_