Гистероскопия: описание метода, показания и противопоказания

Гистероскопия проводится с целью исследования полости матки на предмет внутренних заболеваний. Это малоинвазивный осмотр полости матки и шейки с помощью гистероскопа — эндоскопического инструмента. Однако для получения точного диагноза необходима подготовка к гистероскопии. В чем она заключается, что необходимо сделать? Рассмотрим вопрос в статье.

Виды анестезии

Итак, какие методы обезболивания применяют?

  • Местная анестезия. Если планируется провести стандартную непродолжительную гистероскопию, для обезболивания можно использовать местные анестетики. Препараты вводят в область шейки матки. При этом шейка становится нечувствительна, и гистероскопия без наркоза становится возможной. Часто местную анестезию комбинируют с седативной терапией. Для седации используют препараты из группы бензодиазепинов – диазепам, мидазолам. Бензодиазепины оказывают успокаивающее действие, снимают тревогу и страх перед проведением исследования. Седативные препараты без использования местных анестетиков не принесут желаемого эффекта.
  • Общий наркоз. Наркоз при гистероскопии применяют, если в процессе процедуры планируется провести лечебные манипуляции. С этой целью используют внутривенные или ингаляционные препараты. При этом возможно применение масочного или интубационного наркоза. Присутствие анестезиолога, в данном случае, обязательно.

Препарат для внутривенной анестезии

  • Регионарная анестезия. Она позволяет сохранять сознание пациентке при полном отсутствии болевых ощущений и бывает спинальнойи эпидуральной.
Виды анестезии

Особое внимание следует обратить на наличие тяжелых соматических заболеваний, аллергических реакций на лекарственные препараты, общее состояние организма.

Когда проводится операция гистерорезектоскопия, анестезия может применяться разнообразная, в зависимости от сопутствующих заболеваний пациентки, ее нынешнего состояния, а также длительности и объема операции и даже личных пожеланий пациентки. Она бывает внутривенной, общей (используется редко), эндотрахеальный наркоз (в случае длительной операции), спинномозговая анестезия (если продолжительность операции не более тридцати – сорока минут).

Поэтому от того, сколько длится гистерорезектоскопия, как проводится наркоз – зависит напрямую. Обычно, этот вопрос предварительно обсуждается между врачом гинекологом и врачом анестезиологом, после чего могут предоставить выбор пациентке, в любом случае без ее на то письменного разрешения ни одна манипуляция не будет проведена. А ей предложат наиболее оптимальный вариант анестезии в данном конкретном случае.

Гистероскопия перед ЭКО

Оперативная гистероскопия перед ЭКО предназначена для выявления и устранения всех возможных патологий женских репродуктивных органов. Это необходимо для последующего успешного проведения экстракорпорального оплодотворения.

Гистероскопия

Процедура выполняется с помощью гистероскопа, представляющего собой тончайший зонд со встроенной оптической системой. Диаметр зонда составляет 2,7-7 мм. Самые тонкие зонды используются для офисной или диагностической гистероскопии, которую можно проводить без обезболивания, так как процедура практически не доставляет дискомфорта пациенткам.

Читайте также:  АМГ: когда сдавать, на какой день цикла лучше делать анализ

Диагностическую гистероскопию проводят без расширения шейки матки, используют тонкие зонды диаметром 2.7 мм — 4,3 мм. В случае высокой чувствительности пациентки проводят местное обезболивание.

Забор материала эндометрия для проведения биопсии при помощи гистероскопии относится к щадящим малотравматичным процедурам. В случае отсутствия патологий по результатам осмотра процедуру ЭКО назначают уже через 2-3 месяца после исследования.

Если при осмотре были выявлены патологии, которые пришлось удалять путем хирургической гистероскопии, то экстракорпоральное оплодотворение откладывают на 5 — 6 месяцев.

Показания

Процедура необходима для выявления всех возможных патологий, назначения при необходимости наиболее адекватного лечения, подготовки женского организма к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Показана гистероскопия:

  • в случае невынашивания беременности;
  • при подозрении на эндометриоз;
  • после неудачных ЭКО;
  • при полипозе, спайках, патологии слизистой;
  • в случае нарушения менструального цикла;
  • при миоме;
  • для контроля над медикаментозной терапией.

Обязательно назначается гистероскопия перед ЭКО в случае идиопатического, т. е. без выявленной причины, бесплодия.

Проблема, вызвавшая патологию половых органов, может заключаться в миоме, синехиях, полипах, которые обнаруживаются только с помощью точных методов диагностики.

Проведение ЭКО без предварительной гистероскопии, особенно в случаях невынашивания ребенка, может оказаться пустой тратой времени и средств.

Проведение гистероскопии

Для проведения процедуры женщине необходимо пройти УЗИ-обследование органов малого таза, сдать кровь для анализа, а также мазок из влагалища для проведения исследования на микрофлору.

Осмотр проводят с 6 по 10 день менструального цикла. Выполняют все манипуляции под местным наркозом, если необходимо по показаниям. Боли во время проведения исследования не возникает, но неприятные ощущения, дискомфорт наблюдаются.

Гистероскопия перед ЭКО

В ходе гистероскопического обследования с помощью гистероскопа выполняется визуальный осмотр и несложные манипуляции в полости матки. Процедуру осуществляют в несколько этапов.

  1. Вводят в цервикальный канал гистероскоп.
  2. Полость матки расширяют с помощью введения жидкости или газа. Диаметр гистероскопа составляет 3-5 мм, при введении он практически не причиняет неудобств.
  3. При обнаружении полипов, синехий выполняются хирургические манипуляции по их удалению.

Встроенная оптическая система позволяет осмотреть полость матки, цервикальный канал изнутри. Если в результате осмотра никаких патологий не выявлено, или проведена незначительная манипуляция – прижигание, удаление полипа, то женщина может уже через 1-2 дня покинуть стационар.

При выявлении патологии во время гистероскопического обследования из полости матки при помощи микроинструментов удаляется патологически измененная ткань. Доктор может выполнить такие манипуляции, как рассечение спаек, удаление полипов, прижигание эрозии.

Гистероскопия позволяет выявить внутриматочные патологии, препятствующие имплантации зародыша в стенку матки. Материал, взятый для исследования, отдают для гистологического исследования в лабораторию.

Результат исследований приходит через 10 дней. Дальнейший план лечения составляется с учетом полученных результатов.

Читайте также:  Агрегация сперматозоидов с клеточным дебрисом и слизью

Особенности

Гистероскопия не требует пребывания пациентки в стационаре. При проведении диагностической процедуры на все обследование в общей сложности уходит не более 3 часов, а сама процедура занимает 10 минут.

Для проведения хирургической гистероскопии требуется больше времени. При удалении миомы, полипозе может потребоваться от 30 минут до 1 часа.

Противопоказания

  • Воспалительные заболевания матки;
  • стеноз шейки матки;
  • инфекционные болезни – грипп, простуда;
  • злокачественные опухоли;
  • болезни сердца и кровеносных сосудов.

Как избежать осложнений

Осложнения после гистероскопии возникают редко и только при нарушении предписаний врача. После процедуры рекомендуются:

  • половое воздержание, отсутствие физической нагрузки;
  • запрещение посещения бани, сауны, парной, горячего душа, ванной;
  • выполнение личной гигиены.

Частота осложнений составляет менее 1% и заключается в боли в нижней части живота, кровотечении. Как правило, такие явления не опасны для здоровья и встречаются редко.

Методика гистероскопии

В норме полость матки выглядит как небольшая сомкнутая щель, поэтому для полноценного осмотра стенок необходимо предварительно ее расширить. С этой целью используют углекислый газ или специальные жидкости (0,9% раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, 1,5% раствор глицина). Газовую среду иногда рекомендуют для диагностической гистероскопии, но в большинстве случаев специалисты применяют жидкости. Диагностическая гистероскопия безболезненна, но перед процедурой пациентке могут провести местное обезболивание и дать успокоительные, но если планируются хирургические манипуляции, то обязательно введение наркоза и присутствие анестезиолога.

Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, наружные половые органы обрабатывают антисептическими средствами. Шейку матки фиксируют специальными щипцами для выравнивания цервикального канала и определения длины полости матки. Затем производят расширение цервикального канала и полости матки, но не следует глубоко продвигать инструменты для предотвращения травмирования слизистой и кровотечения. Расширение матки – самый ответственный этап, при несоблюдении правил можно вызвать перфорацию её стенок.

После достаточного расширения полости матки и цервикального канала вводят корпус гистероскопа и фиксируют его. Через канал прибора вводят трубку, по которой поступает газ или жидкость и происходит удаление их избытка. Также в канал вводят оптическую трубку и осветительный прибор. Следует постоянно контролировать давление в полости матки, избегая перерастяжения ее стенок.

Не исключается плохая видимость из-за пузырьков газа и кровяных выделений, поэтому полость матки перед процедурой промывают различными растворами и ждут, пока видимость не восстановится. Затем тщательно изучают стенки матки: цвет и толщину эндометрия, его соответствие циклу, форму и размеры полости, рельеф стенок, состояние устьев маточных труб и цервикального канала. При выявлении очага поражения делают прицельную биопсию специальными инструментами. После завершения осмотра и манипуляций полость матки очищается от остатков газа или жидкостей. Если процедура проводилась под общим наркозом, пациентку приводят в чувство.

Читайте также:  Беременность после хламидиоза – да или нет материнству, отзывы

Гистероскопия как самый эффективный метод обследования матки

В современном мире практические все заболевания женской репродуктивной системы можно вылечить. Главное – это своевременная и точная диагностика болезни.

Гистероскопия может помочь продиагностировать начало заболевания и вовремя вылечить его. Именно поэтому, гистероскопия перед ЭКО может выявить болезнь, что будет способствовать неправильному и небезопасному течению беременности.

Что представляет собой процедура

Гистероскопия – это обследование шейки и полости матки с помощью специального устройства – гистероскопа. Такая процедура начала проводиться с 19 века. Но тогда вместо видеокамер использовали линзы и призмы.

Под определённым углом вводили прибор в полость матки и благодаря отражению и преломлению световых лучей могли разглядеть матку изнутри.

Сейчас же этот прибор напоминает тонкую трубку с видеокамерой и светодиодом на конце. Изображения с камеры передается на большой экран, и врач может с легкостью разглядеть полость матки и состояние эндометрия.

Гистероскопия как самый эффективный метод обследования матки

Что представляет собой процедура Гистероскопия при ЭКО

Процедуру проводят на 7-10 день цикла, именно в этот период стенки матки наиболее тонкие. Это позволяет лучше разглядеть эпителий на наличие заболеваний. Женщина, раздетая ниже пояса ложиться на операционный стол.

Процедура довольно болезненная, так что могут предложить ввести общий наркоз или обезболить шейку матки анестетиком местно. После этого во влагалище вставляют гистероскоп. Он может быть жестким и мягким.

На конце прибора имеется светодиод, что позволяет врачу видеть стенки матки изнутри. Доктор оценивает состояние эндометрия и записывает увиденное.

Все время процедуры занимает не более 40 минут. Через пару часов после процедуры, женщина сможет вернуться домой.

Но это происходит в том случае, когда гистероскопия проводиться с целью диагностик. При оперативных вмешательствах потребуется дальнейшая госпитализация и наблюдение врача.

Планирование беременности

Через какое время после гистероскопии можно планировать беременность? Если процедура проводилась с целью диагностики, то забеременеть с большой долей вероятности можно уже в следующем месяце. Однако если производились даже небольшие хирургические манипуляции, то организму требуется значительно больше времени на восстановление.

При планировании беременности следует учитывать следующие факты:

  • регулярность менструального цикла;
  • отсутствие воспалительных заболеваний;
  • отсутствие рецидивирующего развития патологических образований, удаленных во время операции.

При положительных результатах наступление беременности возможно уже через 3 месяца. Однако оптимальным сроком, позволяющим полностью восстановить репродуктивные функции организма после гистероскопии, считается 6 месяцев.