Гистерорезектоскопия: подготовка, восстановление и стоимость операции

Гистероскопия – разновидность хирургического вмешательства, которая отличается малой инвазивностью. В процессе проведения манипуляции специалисты имеют возможность осматривать полость матки благодаря передаваемому на монитор с микрокамеры изображению.

В каких случаях гистерорезектоскопия показана

Гистерорезектоскопия в последнее время стала часто применяться в медицинской гинекологической практике, причём в разных целях. В список показаний входят:

  • осложнения после родов, например, наличие в маточной полости остатков плаценты или кровяных сгустков;
  • осложнения после медикаментозных или хирургических абортов, выкидышей (неполное выведение из матки плодного яйца, значительные повреждения эндометрия);
  • привычное невынашивание беременности (часто происходящие выкидыши, замершие беременности или преждевременные роды);
  • бесплодие (в том числе неустановленной природы);
  • субмукозные узлы в маточной полости, подслизистые миомы;
  • удаление внутриматочной спирали (при её повреждениях, врастании в мягкие ткани или невозможности извлечения привычным методом);
  • спаечные процессы, локализующиеся в матке;
  • полипы непосредственно в матке или в цервикальном канале;
  • хронические воспалительные заболевания матки: эндометрит, миометрит;
  • эндометриоз;
  • различные сбои менструального цикла: дисменорея, аменорея, меноррагия, альгоменорея;
  • врождённые аномалии строения тела матки (например, наличие в них перегородок);
  • новообразования различного характера в маточной полости.

Во время проведения гистерорезектоскопии, во-первых, устанавливается или подтверждается диагноз, во-вторых, проводится направленное на устранение патологии оперативное вмешательство на мягких тканях.

Понимание полипа

Полипы матки – это последствие патологического разрастания эндометрия (гиперплазии), которое может быть вызвано разными провоцирующими факторами. В результате патологического процесса образуется опухоль, которая может быть разной:

Понимание полипа
  • по форме: грибовидная с широким основанием на толстой ножке или круглая на тонкой ножке;
  • по цвету (от светло-розового и бледного до темно-бордового и фиолетового);
  • по структуре: в зависимости от клеток, преобладающих в опухоли, различают фиброзные, железистые, фиброзно-железистые полипы и аденоматозные типы (последний вариант считается уже предраковым новообразованием);
  • по количеству: одиночные или множественные (полипоз).
Понимание полипа

Размеры определяются в миллиметрах, могут быть маленькими, едва заметными от нескольких мм или крупными до 25 мм. Именно размер является одним из главных критериев при назначении операции. На выбор тактики также влияют результаты гистологии (определение структуры) и особенности течения (бессимптомно, с кровотечением и т.д.).

Понимание полипа

Причины образования полипов разные. Основной считается гормональные нарушения (смещение баланса нормального гормонального фона, при котором эстроген в избытке, а прогестерон – в недостатке). Причиной нарушения гормональной стабильности могут быть физиологические изменения (половое созревание, беременность, наступление менопаузы).

Понимание полипа

Дополнительными факторами, провоцирующими патологический процесс в полости матки, являются:

Понимание полипа
  • гинекологические заболевания (эндометриоз, киста, миома, патологии яичников и пр.);
  • травмы и микротравмы (полученные при обследовании, родах, прерывании беременности, использовании внутриматочных средств контрацепции, половых актах);
  • патологические процессы разной этиологии: инфекционные и венерические заболевания, воспаления, нарушения состава микрофлоры.
Понимание полипа

По статистике, 70% всех выявленных случаев полипоза (множественных новообразований) развиваются на фоне одного из выше перечисленных заболеваний. В таких случаях лечение комплексное: проводится их удаление и назначается терапия для устранения факторов риска и сопутствующих заболеваний. Это необходимо, чтобы исключить риск рецидива, так как удаление решает только текущую проблему, а устранение ее причины – основную.

Понимание полипа

Симптомы на ранних стадиях развития полипов могут отсутствовать, поэтому женщинам следует регулярно посещать гинеколога. При дальнейшем развитии патологии могут появляться:

Понимание полипа
  • кровотечения (вне менструации) и существенные изменения цикла;
  • любые выделения (кровянистые, коричневые, белесые и т.д.);
  • тянущие боли, в том числе, при половых актах;
  • проблемы с зачатием или угроза выкидыша.
Понимание полипа

Читайте также:  Дисфункция яичников — что это такое? Симптомы и лечение

Почему гистероскопию и гистерорезектоскопию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • Лечение и диагностика в нашем Центре проводятся в полном соответствии с европейскими протоколами.
  • На счету наших специалистов более 600 детей, родившихся при диагностированном бесплодии.
  • Мы используем оборудование и инструментарий новейшего поколения от ведущих производителей, и малоинвазивные передовые методики, позволяющие вдвое увеличить эффективность лечения.
  • Процедуры выполняются врачами с огромным опытом работы в оперативной гинекологии, на счету которых более 7700 удачно проведенных хирургических вмешательств.
  • Наши специалисты безошибочно определяют, когда для лечения будет эффективна консервативная терапия, а когда необходима операция. Кроме того, удаление органа проводится только при раке эндометрия, во всех остальных случаях в нашей клинике выполняются органосохраняющие операции.
  • При сочетании нескольких патологий (аденомиоз, миома, синехии, киста яичника и т.п.) в нашей клинике выполняется одновременная коррекция и санация всех заболеваний в ходе одной операции. Также мы проводим коррекцию сопутствующей эндокринной или другой патологии, которая могла бы стать причиной рецидива заболеваний органов половой системы.

Гистероскопия. Как проходит послеоперационный период

Безопасна ли гистероскопия? После операции «гистероскопия» риск развития осложнений очень низок. Главное задание пациентки в послеоперационном периоде — соблюдать подготовленные рекомендации врача и придерживаться некоторых ограничений.

После операции гистероскопия послеоперационный период может сопровождаться кровянистыми влагалищными выделениями. Незначительные, скудные выделения являются нормой, но если они становятся обильными, с примесью гноя, следует немедленно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии инфекционного процесса после операции гистероскопия. После операции женщине следует несколько дней воздержаться от половой жизни, использования гигиенических тампонов, вагинальных свеч, спринцевания, посещения саун и принятия ванн.

С целью предотвращения осложнений после операции гистероскопия, послеоперационный период обычно предусматривает прием антибиотиков, и обезболивающих средств.

Как проводится гистероскопия?

Частично методика проведения гистероскопии зависит от целей обследования, но ключевые действия врача остаются одинаковыми:

  1. Вы размещаетесь в гинекологическом кресле в стандартном положении.
  2. Врач с помощью зеркал осматривает шейку матки и обрабатывает ее спиртом.
  3. Специальным зондом врач оценивает длину полости матки, проходимость цервикального канала шейки матки и его направление.
  4. После предварительного осмотра полость матки заполняют специальной жидкостью, которая улучшает видимость.
  5. Затем врач вводит зонд гистероскопа и тщательно осматривает стенки, трубные углы, устья маточных труб и эндометрий на всём его протяжении, оценивая его толщину, рельеф, складчатость, цвет, сосудистый рисунок и ряд других необходимых показателей.
  6. Найденные патологии врач устраняет путем выскабливания или специальными инструментами, которые вводит в канал гистероскопа.
  7. После того, как обследование или лечение завершено, врач извлекает зонд гистероскопа.
Читайте также:  Беременность после аборта – когда можно и что нужно знать?

Если во время осмотра были взяты частицы ткани из патологического очага, после процедуры врач отправляет их на гистологическое исследование, которое поможет точно определить характер патологии и составить верную тактику дальнейшего лечения.

В зависимости от состояния полости матки и наличия или отсутствия патологий все обследование занимает от 5 до 40 минут.

Весь процесс записывается, чтобы в дальнейшем можно было пересмотреть видео и убедиться, что ничего не было пропущено во время обследования.

На какой день цикла проводится

Наилучшим временем для проведения процедуры считается 6-8 день менструационного цикла. Именно в этот момент эндометрий меньше кровоточит. Непосредственно перед менструацией диагностика крайне рекомендуется.

Обязательно проведение манипуляции для оценки женского состояния перед ЭКО. Диагностика позволяет уточнить индивидуальные особенности организма конкретной пациентки. Доктор подбирает наилучшую тактику оплодотворения.

После гистероскопии ЭКО может быть проведено только спустя полгода. Обычно достаточно одноразового проведения манипуляции, чтобы уточнить все интересующие моменты.

Назначить диагностику может только доктор. Самостоятельно определить необходимость обследования невозможно.

Важное значение имеет период, в который планируется исследование. На какой день менструального цикла следует делать гистероскопию? Здесь все зависит от цели назначения гистероскопии матки. Для выявления органической патологии матки (миома), диагностика будет выполнена с 7 по 9 день менструального цикла. В этот период наиболее заметны патологические очаги в органе, поскольку эндометрий в первой половине цикла достаточно тонкий.

Гистероскопию проводят в определенные дни менструального цикла

На какой день цикла проводится

Для изучения морфологии и функциональности эндометрия диагностическая операция выполняется с 15 по 18 день цикла. Исследование на 11 день и в более поздние сроки целесообразно проводить при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. В конце цикла, как правило, гистероскопию не делают. Однако в экстренных случаях при необходимости выскабливания матки процедуру выполняют в любой день цикла.

Проводят процедуру после того, как уже закончилась менструация. Гистероскопию во время месячных не выполняют. Как правило, обследование пациентки назначают на 5–10-й день цикла.

Физиология женщины устроена так, что с наступлением первой фазы толщина эндометрия минимальная. Полость матки в этот период хорошо визуализируется, на ней отчетливо видны все дефекты, кровопотеря сводится к минимуму, а полипы и другие новообразования легко поддаются удалению.

С целью детального исследования функциональных особенностей эндометрия гистероскопию назначают также на 15–18-е сутки цикла. При необходимости экстренной диагностики день выполнения процедуры не является принципиальным, но в любом случае это должен быть период без менструаций. Во время критических дней исследование оказывается неинформативным.

Читайте также:  Второй шанс на полноценную семью с помощью ЭКО на бесплатной основе

С момента наступления менопаузы процедуру можно проводить абсолютно в любой день. Главное условие, чтобы в этот период не наблюдалось маточных кровотечений.

Гистероскопия матки перед ЭКО

Поскольку осмотр с помощью специальной оптической системы позволяет не только выявить полип эндометрия, но и изучить и состояние эпителия, то гистероскопия является обязательной при бесплодии или перед ЭКО, т.е. перед экстракорпоральным оплодотворением. Гистероскопия перед ЭКО позволит определить состояния эндометрия и выяснить, сможет ли эмбрион закрепится в маточной полости, сможет ли беременность быть удачной.  

Для проведения процедуры необходим общий наркоз, хотя она занимает всего 15-20 минут. Гистероскопию при бесплодии, проводимую в рамках подготовки к ЭКО, можно сочетать с прижиганием эрозии, обнаруженной при обследовании, с биопсией, можно сделать и удаление полипа, инородного тела, рассечь спайки или внутриматочную перегородку и выполнить ряд других медицинских задач.

Восстановление

Несмотря на то что гистероскопия матки является малоинвазивной хирургической манипуляцией, после ее проведения пациентам приходится в течение двух недель восстанавливаться. Женщины должны в точности соблюдать все врачебные назначения:

  1. Принимать антибиотики.
  2. Использовать кровоостанавливающие средства при наличии характерных выделений. Например, Этамзилат, Дицитон.
  3. Применять противогрибковые препараты, таблетки Метронидазола.
  4. Для купирования сильных болезненных ощущений и спазмов назначается более сильные лекарства.
  5. При необходимости ускорить интенсивность маточных сокращений задействуется Окситоцин.
Восстановление

Что выявляют при гистероскопии

Чаще всего при эндоскопии матки выявляют следующие проблемы:

  • Миома матки: представлена миоматозными узлами. Имеет вид опухолей: светло-розовых, округлых, с ровными краями, могут иметь вид утолщений (выпячиваний) в мышечном слое. Нередко решается вопрос о возможной резекции узлов при последующей гистерорезектоскопической миомэктомии.
  • Образование полипов: выглядит как увеличение слизистой с выростами эндометрия. Полипы эндометрия могут свисать в маточную полость, быть единичными или многочисленными. Нередко при хирургическом виде гистероскопии полипы также удаляются и отправляются на гистологию.
  • Гиперплазия эндометрия: на основе утолщения слизистой оболочки матки, которая измеряется. При диффузной гиперплазии определяется возможность злокачественного перерождения отдельных разрастаний.
  • Внутренний эндометриоз (или аденомиоз) нередко имеет сложности при выявлении и требуют достаточного опыта специалиста. Могут иметь вид белых пятен с кровяными вкраплениями.
  • Железистый рак эндометрия может быть заподозрен и подтвержден при гистологическом исследовании кусочка ткани. Нередко является единственным способом своевременного выявления этого вида новообразований.

Описание результатов гистероскопии шейки матки

В зависимости от патологического процесса в шейке матки могут быть получены такие результаты гистероскопии:

  • железистый полип – ярко-красного цвета, похож на зернистую икру;
  • эпидермальный полип – напоминает цветную капусту, белесоватый;
  • разрастание внутреннего слоя (гиперплазия) – усиленная складчатость слизистой, неравномерно окрашенная;
  • хроническое воспаление – налет слизисто-гнойного характера, усиленное кровенаполнение, выраженная сосудистая сеть;
  • кисты – пузырьки с прозрачным содержимым;
  • плоскоклеточный рак – множественный полипоз или папилломы (бородавчатые наросты), язвы, обычно кровоточащие при контакте.
Описание результатов гистероскопии шейки матки