Эндометриоз (эндометриоидная болезнь)

Эндометриоз – это распространенное заболевание в гинекологии, при котором эндометрий (внутренний слой матки) разрастается в других репродуктивных органах женщины или вообще за их приделами. Если же эндометрий начинает прорастать вглубь самой матки (в ее мышечную стенку) говорят об аденомиозе матки.

Что такое Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) —

Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) — дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание с доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки.

Эндометриоз является одним из наиболее распространенных заболеваний органов репродуктивной системы у женщин 20-40 лет, его частота, его выявляемость колеблется от 7 до 50%. Эндометриоз встречается у 6-44% женщин, страдающих бесплодием и перенесших лапароскопию и лапаротомию. Основную часть составляет генитальный эндометриоз (92-94%), значительно реже встречается экстрагенитальный эндометриоз (6-8%). Однако независимо от локализации эндометриоз является не местным, а общим заболеванием с определенными нейроэндокринными нарушениями.

Недостаточная эффективность лечения, потеря трудоспособности и невротизация больных, а также бесплодие позволяют рассматривать эндометриоз как социальную и государственную проблему.

Существуют три концепции биологической сущности эндометриоза. Одни авторы считают его истинным новообразованием, другие — пограничным заболеванием между гиперплазией и опухолью, третьи — опухолевидным дисгормональным пролифератом, способным к малигнизации.

Эндометриоз отличается от истинной опухоли отсутствием выраженной клеточной атипии и зависимостью клинических проявлений от менструальной функции. Однако эндометриоз способен к инфильтративному росту с проникновением в окружающие ткани и их деструкции. Эндометриоз может врастать в любую ткань или орган: стенку кишки, мочевого пузыря, мочеточника, брюшину, кожу, может метастазировать лимфогенным или гематогенным путем. Его очаги обнаруживают в лимфатических узлах или таких отдаленных участках тела, как лицо, глаза, подкожная клетчатка передней брюшной стенки и т.д.

Причины эндометриоза

Эндометриоз – это яркий пример полиэтиологического заболевания. Зачастую даже углубленное обследование пациентки не дает возможности врачу определиться с точной причиной данной патологии, так как сразу несколько факторов может влиять на ее развитие.

К таким факторам относят:

  • повторные аборты;
  • обильные менструации;
  • гиперэстрогению;
  • операции в малом тазу;
  • использование в качестве средства контрацепции внутриматочных спиралей;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • наследственную склонность;
  • плохую экологию.

Также выделяют и несколько теорий развития эндометриоза:

  1. Имплантационную. В соответствии с ней кусочки эндометрия попадают за пределы матки и приживаются там во время обильных менструаций.
  2. Иммунную, по которой развитие эндометриоидных очагов обусловлено снижением иммунитета, то есть неспособностью иммунной системы устранять клетки эндометрия там, где их быть не должно.
  3. Метапластическую. По ней эндометрий образуется из тканей других органов под действием гормонов. Эта теория является очень спорной и исследуется дальше.

Какие виды патологии встречаются?

Чаще всего обнаруживается и требует лечения эндометриоз генитального типа, при котором патологические очаги развиваются в репродуктивных органах: яичниках (в них образуются шоколадные кисты), шейке матки, влагалище, маточных трубах, брюшине, вульве.

Реже встречается экстрагенитальная форма болезни, при ней кусочки эндометрия разрастаются в области кишечника, мочевого пузыря, послеоперационных рубцов, брюшины и даже легких.

Если эндометриоидные очаги обнаруживаются сразу в нескольких местах, например, в яичниках и кишечнике, говорят о комбинированной или сочетанной форме заболевания.

Виды и формы эндометриоза

Болезнь отличается не только многообразием признаков и симптомов. Существует несколько видов заболевания, которые можно определить в зависимости от поражённого органа у женщин.

Генитальные виды:

  • матки или аденомиоз;
  • яичников;
  • брюшины или перитонеальный;
  • влагалища;
  • шейки матки;
  • ректовагинальный;
  • мочевого пузыря.

Экстрагенитальные виды:

  • диафрагмы;
  • легких;
  • кишечника;
  • желудка.

Эндометриоз может поражать практически любой орган организма женщин.

Формы аденомиоза.

  • Диффузная. Эта форма характеризуется равномерным разрастанием клеток в миометрии.
  • Узловая. Происходит разрастание очагов на определённых участках в виде узлов.
  • Очаговая. При такой форме поражение можно определить на отдельных участках.

Стадии аденомиоза:

  • 1-ая – прорастание клеток эндометрия на поверхности мышечного слоя;
  • 2-ая – разрастание очагов до половины толщины миометрия;
  • 3-я – клетки эндометрия можно определить на протяжении всего слоя миометрия;
  • 4-ая – вовлечение ткани брюшины, образование свищей, открывающихся в область малого таза. 

Внутренний эндометриоз является по своей сути патологией маточных стенок и называется аденомиозом. Наружный эндометриоз затрагивает окружающие ткани.

Стадии

Рассматриваемая патология является опасной для всего организма в целом, а также в частности для репродуктивной системы представительницы слабого пола. К сожалению, некоторые женщины, занимаются самостоятельным лечением, поскольку путают позадишеечный эндометриоз с другими заболеваниями.

Это приводит к тому, что патология выявляется уже на запущенной стадии. Гинекологи выделяют несколько этапов развития эндометриоза этого вида:

Стадии
  • Изначально в зоне ретровагинальной клетчатки начинают формироваться патологические очаги, что провоцирует возникновение процессов воспалительного характера.
  • Далее новообразования распространяются по брюшине, а в последующем клетки смещаются на стенки влагалища и шейку матки, сами же формирования представлены в виде небольших кист.
  • В последующем патологический процесс поражает крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки.
  • Завершающей стадией является появление новообразований на слизистой оболочке прямой кишки, распространение инфильтратов к маточной полости, брюшине, формирование спаечных процессов.
Читайте также:  Беременность сразу после месячных на 2 день: возможно ли?

Исходя из этого, можно сказать, что беременность и ретроцервикальный эндометриоз не могут сосуществовать в одном женском организме. Для того чтобы девушка могла осуществить главную репродуктивную функцию, изначально ей необходимо будет устранить патологию.

Какие виды лечения применяются?

Консервативное (медикаментозное) лечение:

Эндометриоз — эстрогензависимое заболевание, поэтому для лечения боли рекомендованы любые препараты, блокирующие циклическую работу яичников:

  • гормональные контрацептивы
  • прогестагены (медроксипрогестерона ацетат, ципротерона ацетат, диеногест, норэтистерона ацетат или даназол)
  • левоноргестрел высвобождающая внутриматочная система — Мирена®
  • антипрогестагены (гестринон)
  • агонисты гонадотропинрелизинг гормона — аГнРГ (нафарелин, лейпролид, бусерелин, гозерелин, трипторелин)

При лечении боли препаратами группы агонистов гонадотропин рилизинг гормона (аГнРГ) возможно назначение невысоких доз эстрогенов для купирования симптомов климакса и потери плотности костной ткани. Гормональные препараты назначают, исходя из конкретной клинической ситуации (возраст, анамнез, риски побочных эффектов), например, аГнРГ не рекомендованы подросткам и очень молодым женщинам из-за того, что, возможно, их кости еще не достигли максимальных значений плотности. При ректовагинальном эндометриозе, устойчивому к лечению вышеперечисленными препаратами, возможно дополнительное назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастрозол) для облегчения болевого синдрома.

Также можно добавлять НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как напроксен, нимесулид и т. д.

Хирургическое лечение:

Во время проведения лапароскопии лечение идет методами коагуляции поверхностных очагов и иссечения очагов глубокого эндометриоза. При наличии эндометриоидных кист более 3 см в диаметре необходимо выполнять цистэктомию (резекцию яичников, удаление кисты). Для профилактики рецидивов эндометриоидных кист пациенткам, не планирующим беременность, необходимо назначать гормональные контрацептивы.

Лечение пастушьей сумкой

Применение этого лекарственного растения базируется на его способности вызывать сокращение матки, именно поэтому пастушья сумка применяется при менструациях. Столовую ложку травы надо залить одним стаканом кипятка и дать настояться 1,5 часа. Применять отвар следует за полчаса до еды по одной столовой ложке три , четыре раза в день. Однако, несмотря на эффективность отвара пастушьей сумки, травяные сборы надо время от времени менять во избежание привыкания.

Лечение крапивой

Крапива уникальное растение, обладающее не только кровоостанавливающим и мочегонным действием, но также крапива  оказывает на организм значительное общеукрепляющее воздействие. При использовании настоек и отваров из крапивы улучшается работа сердца, нормализуется обмен веществ, быстрее заживают раны. Рецепт отвара чрезвычайно прост. Две ложки  сухих листьев крапивы заливают стаканом кипятка. Выдержав полчаса, отвар можно применять по четверти стакана 4 раза в день за полчаса до еды.

Лечение аиром

Корневища аира болотного имеют сильный и приятный запах но горький вкус. Собирать их следует только осенью или в начале зимы. Высушенный корень аира надо измельчить. Затем две столовые ложки залить стаканом кипятка и поместить в термос на 3 часа. Процедив отвар можно его применять за полчаса до еды два раза в день.

Читайте также:  Имплантация на какой день после овуляции

Лечение зверобоем

Как и ромашка, зверобой широко применяется в народной медицине для лечения воспалительных процессов. Столовая ложка сухого зверобоя заливается стаканом кипятка и выдерживается в термосе в течение двух часов. Полученный отвар следует пить три раза в день по трети стакана за полчаса до еды.

Лечение калиной

Главным лекарственным сырьем считаются не плоды, а кора с ветвей и ствола растения. Для этого кору сдирают с кустарника ранней весной. Сушат на открытом воздухе. Одна столовая ложка измельченной коры заливается стаканом кипятка. Настояв десять минут отвар можно пить по две столовые ложки 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Наши статьи по теме:

  1. Субэпителиальный эндометриоз
  2. Аденомиоз матки — лечение народными средствами
  3. Лечение сердечных заболеваний
  4. Лечение сахарного диабета народными средствами
  5. Аденома простата, лечим народными средствами

Развитие болезни

Течение болезни известно лучше, чем ее причины. Во время менструации, когда выстилка матки, накапливаемая к беременности, удаляется, эндометриальная ткань вне матки реагирует на гормоны точно таким же образом – разрушением и кровотечением. Кровь застаивается и со временем может образоваться наполненная кровью киста – эндометриальная или шоколадная. Названная так, потому что наполнена старой, темной, шоколадного оттенка кровью.

Развитие болезни

Поначалу боль в тазовой области ощущается лишь во время менструации в форме сильных спазмов. Со временем хронические воспаления ткани приводят к образованию спаек и рубцов, которые окружают чувствительные репродуктивные органы.  По мере того, как эндометриальная ткань накапливается и давит на них, боль может предшествовать менструации за две недели до ее начала.

В свою очередь, спайки могут быть достаточно обширными, чтобы закупорить фаллопиевы трубы, яичники и матку. Яйцеклетки не могут пробиться через густую пелену рубцовой ткани, что приводит к бесплодию. По мере продвижения болезни старые эндометриальные клетки отмирают, оставляя после себя рубцовую ткань.

Развитие болезни

Эндометриоз и беременность

У большинства женщин с эндометриозом нарушена или полностью отсутствует истинная овуляция. Месячные продолжают идти регулярно. Но несмотря на все это, эндометриоз нельзя назвать 100% причиной бесплодия.

Эндометриоз и беременность

При заболевании шансы на беременность малы, но все равно забеременеть при эндометриозе можно. К тому же проведенное лечение заболевания значительно увеличивает шансы на беременность. Важными факторами являются отсутствие спаек и последующее прогрессирование заболевания.