Экстракорпоральное оплодотворение при мужском факторе бесплодия

Что такое тестостерон

Это гормон с выраженным анаболическим эффектом, который вырабатывается у мужчин и в надпочечниках, и в яичках. Причем в половых железах его синтезируется больше, там же и создается его высокая концентрация.

Как вырабатывается тестостерон у мужчин? Он образуется специальными клетками яичка из холестерина и по своей структуре является прогормоном. Чтобы оказать все вышеперечисленные эффекты, нужно, чтобы тестостерон был обработан ферментом 5-альфа-редуктазой. Так получается активная форма тестостерона – дигидротестостерон.

«Команду» к выработке тестостерона приносит лютеинизирующий гормон гипофиза (ЛГ). Если уровень тестостерона снижается, в гипофиз идет сигнал, чтобы выработать больше ЛГ и, следовательно, и тестостерона. Если же уровень тестостерона у мужчины повышен (например, он принимает синтетические препараты), то ЛГ снижается. И когда мужчина прекращает принимать свои добавки, может пройти длительное время, прежде чем уровень ЛГ нормализуется и даст «команду» синтезировать собственный тестостерон.

От чего зависит уровень тестостерона у мужчин? Для синтеза этого гормона важен комплекс факторов:

• физическая активность мужчины;
• характер питания: содержание в пище холестерина и витамина D;
• состояние клеток яичка: они могут повреждаться обратимо (при бактериальном орхите, который был вовремя вылечен) или необратимо (например, при эпидемическом паротите – свинке, при сахарном диабете, сильной травме яичка, варикоцеле);
• состояние гипофиза, в котором вырабатывается ЛГ;
• принимаемые медикаменты (например, противоопухолевые препараты угнетают активность клеток яичка);
• уровень эстрогенов в мужском организме: при его снижении уменьшается и количество тестостерона;
• уровень пролактина (высокий уровень этого гормона снижает синтез тестостерона).

Преимущества ИМСИ

Основными преимуществами ИМСИ являются:

• высокая (около 95%) частота оплодотворения;
• высокий процент наступления беременности;
• низкая вероятность врожденных патологий и прерывания беременности на ранних сроках;
• решение проблем бесплодия даже в очень сложных случаях, когда все другие методы были испробованы, но так и не дали результата.

Показаниями к применению ИМСИ являются неудачные попытки ИКСИ (две и более), а также высокий процент патологических форм сперматозоидов в эякуляте. Однако в каждом конкретном случае вопрос о проведении ИМСИ решается индивидуально для каждой пары.

Следует понимать, что ИМСИ не является панацеей, которая гарантирует 100% наступление беременности. Имеется ряд ситуаций, когда ИМСИ проводить нет смысла. Например, когда:

• уровень сперматозоидов с нормальной морфологией не превышает 1%;
• сперматозоиды имеют низкую жизнеспособность;
• на лицо низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте (менее 1 млн/мл).

Кроме того, методика очень трудоемкая. Она довольно сложная в техническом плане, для ее проведения требуется дорогостоящее оснащение и немалые материальные затраты. Поэтому далеко не все клиники, которые занимаются экстракорпоральным оплодотворением, и не все бесплодные пары могут себе позволить использование ИМСИ.  

Применение ЭКО при мужском бесплодии

Большинство специалистов, метод экстракорпорального оплодотворения, при сложной форме мужского бесплодия, рассматривают как основный способ решения проблемы. ЭКО – это манипуляция, которая проводится в лабораторных условиях: яйцеклетки будущей матери оплодотворяются сперматозоидами в пробирке, а потом, полученные эмбрионы пересаживаются в полость матки.

Такой сложный метод оплодотворения применяется только в современных специализированных клиниках под руководством опытных специалистов. Экстракорпоральное оплодотворение используется при таких заболеваниях у мужчин, как:

• мужское бесплодие, причины которого не удалось выявить;
• субфертильность спермы – малое количество и низкая подвижность сперматозоидов.

Главным анализом, который сдает мужчина, является спермограмма. В нее включены совершенно разные параметры: от объема и цвета, до количества и оценки подвижности сперматозоидов. Не менее важным является подготовка мужчины к сдаче спермограммы, так как некоторые факторы очень сильно влияют на конечный результат. Именно поэтому, для достижения результата, высококвалифицированные специалисты — репродуктолог, уролог-андролог и эмбриолог — должны работать в тесном содружестве и в стенах одной клиники, занимающейся вопросами бесплодия.

При условии абсолютного здоровья мужчины, собрать нужное количество спермы для проведения экстракорпорального оплодотворения будет несложно. Если же у мужчины наблюдается олигоспермия или низкая подвижность сперматозоидов, врачи-андрологи подбирают возможные методы, как получить семенную жидкость, пригодную для оплодотворения. Ее можно собрать методом пункции или операции, которая проводится под наркозом.

Экстракорпоральное оплодотворение в современных клиниках применяется при сравнительно малом количестве здоровых сперматозоидов. Если же их недостаточно для зачатия, применяется метод ИКСИ.

С чего начать лечение?

Проблемой мужского бесплодия занимается врач – андролог. Консультация андролога необходима мужчине при любых проблемах с зачатием. Прием пациента начинается со сбора анамнеза, а также с исследования наружных половых органов и простаты методом пальпации.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Диагностическое обследование обычно включает:

Диагностическое обследование включает УЗИ мошонки, предстательной железы и полового члена

• проведение анализа эякулята;
• исследование секрета предстательной железы;
• изучение уровня гормонов в крови;
• взятие мазка из уретры;
• проведение общего анализа мочи и клинического анализа крови;
• УЗИ мошонки, предстательной железы и полового члена;
• выявление половых инфекций;
• назначение осмотров у других специалистов (терапевта, хирурга – андролога, эндокринолога – андролога).

После обобщения всех результатов обследования устанавливается диагноз и определяется форма бесплодия.

Восстановить эректильную функцию можно! Проверенное НАРОДНОЕ СЕДСТВО … Отзывы Моя история Лечение ПРОСТАТИТА по новой методике Для восстановления ф-ций простаты нужно каждый день … Сайт Интервью с врачом Проблема маленького размера достоинства решена Раскрыт механизм эрекции … Официальный сайт Восстановление

Формы бесплодия

1. Секреторная форма. Невозможность оплодотворения яйцеклетки в данном случае связана с отсутствием достаточного количества сперматозоидов в эякуляте. Также секреторная форма бесплодия имеется в виду, когда речь идет о нарушении подвижности сперматозоидов или о дефектах их строения. Заболевания, вызывающие секреторную форму бесплодия:

• крипторхизм;
• половые инфекции;
• варикоцеле;
• рак яичек;
• простатит.

1. Обтурационная форма. Заключается в нарушении продвижения сперматозоидов по выводящим путям в результате закупорки. Главной причиной бесплодия обтурационной формы являются процессы воспаления в придатках яичек, что вызывает склеивание и закупорку каналов. Также причинами могут являться травмы яичек, повреждения на органах малого таза при хирургических вмешательствах и сдавливание выводящих путей кистой.
2. Иммунологическая форма. Характеризуется выработкой в мужском организме антител к собственным сперматозоидам. Причинами подобного нарушения могут выступать инфекции половой системы, паховые грыжи, а также полученные в результате операции травмы.

После установления диагноза и определения формы бесплодия назначается индивидуальное лечение. Это может быть медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Правила подготовки к спермограмме

1. Половое воздержание в течение 3 дней (не менее 2 и не более 5)
2. За 10 дней до анализа исключить локальное перегревание мошонки (бани, сауны), прием любых лекарственных препаратов, алкоголя
3. Если вы перенесли простудную инфекцию или любое другое воспалительное заболевание, подождите в течение 2 недель после выздоровления

Факторы, отрицательно влияющие на параметры спермы

Интерпретация спермограммы

Нарушения в спермограмме могут выражаться в снижении количества сперматозоидов (олигозооспермия), ухудшении подвижности (астенозооспермия), повышении количества дефектных, патологических форм сперматозоидов (тератозооспермия).

Воспалительный процесс в половой системе проявляется повышенным количеством лейкоцитов и бактерий в сперме (пиоспермия) или только лейкоцитов лейкоцитоспермия). Крайним вариантом патологических изменений в спермограмме является азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в сперме, что служит причиной мужского бесплодия.

Азооспермия может быть связана с тяжелым поражением сперматогенного эпителия яичек (так называемый секреторный или необструктивный тип азооспермии) или с блоком транспорта сперматозоидов на уровне семявыносящих путей — обструктивный тип азооспермии.