Двухсторонний, левосторонний и правосторонний оофорит

Оофорит – это продолжительное воспаление, поражающее женские парные половые железы – яичники. У женщин фертильного возраста оофорит способствует развитию различных нарушений гормонального баланса, менструаций и фаз, приводящих к бесплодию.

Симптомы  оофорита

Эта  коварная  болезнь  имеет  острую и хроническую  форму.  Сначала  назовем  симптомы  острого  оофорита:

—   Боль  внизу  живота;

—   Межменструальные  кровотечения;

—   Болезненное  мочеиспускание;

—   Наличие белей;

—   Повышенная температура тела.

А  если  не  начать  лечение  острой  формы  оофорита  вовремя, то  он  переходит в стадию  хронического,  симптомы  его  следующие:

—   Нарушение  менструального цикла;

—   Возникновение  болей при половом акте;

—   Болезненные  ощущения  внизу  живота.

Ко  всем  перечисленным  симптомам  следует  добавить  повышенную утомляемость,  общее недомогание,  раздражительность,  снижение  полового  влечения, отсутствие оргазма.  Все  эти  симптомы  уместны  как для  острой,  так и для  хронической  формы течения  болезни.  Как видите  многие  симптомы  характерны  и  для  других  гинекологических  заболеваний,  а  также  для  заболеваний  ЖКТ,  поэтому  для  постановки  диагноза  используются  разные  методики,  включающие  исследование  анамнеза,  анализ  мазков,  осмотр  гинеколога  на  предмет  увеличения  яичников,  УЗИ-диагностика,  лапароскопию  и   гистеросальпингоскопии.  При этом  последние  два  метода  исследования  показаны  при  подозрении  на  хроническую  форму  оофорита.

Механизм патологических изменений

При оофорите происходит постепенное распространение инфекционного процесса из полости матки на трубы, в результате чего на начальных этапах поражается только слизистая оболочка, затем ущерб наносится серозному и мышечному слою. На фоне всего этого маточная труба может удлиняться, утолщаться, а само воспаление начинает приводить к образованию и выделению гноя с последующим развитием спаек.

В дальнейшем происходит вовлечение яичников в патологический процесс, а под действием гноя их ткани расплавляются. Итогом всего этого выступает формирование спаек между яичником и измененной в результате воспаления маточной трубой. По этой причине в отдельности симптомы сальпингита и оофорита не выделяются. В некоторых ситуациях на фоне воспаления яичников патологические изменения способны распространяться на близлежащую брюшину.

Весь этот патологический процесс носит название «периаднексит». Накапливающиеся воспалительные выделения могут быть гнойными или прозрачными. Скопление в яичнике этого опасного секрета образует пиовар. При последующем распространении инфекционного процесса он попадает за пределы яичников, в результате чего начинает развиваться пельвиоперитонит.

Симптомы оофорита

Характерные для оофорита симптомы выглядят следующим образом:

  • сильные боли внизу живота, отдающие в крестец, поясницу;
  • мочеиспускание сопровождается резями, болями;
  • наличие гнойных, серозных выделений;
  • повышенная температура тела;
  • лихорадка;
  • сильные боли во время полового акта;
  • снижение полового влечения;
  • постоянные кровотечения;
  • невозможность забеременеть при постоянной половой жизни.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Симптомы

В целом клиника воспалительного поражения яичников подразделяется на две группы – для острого и для хронического оофорита.

Для острого течения воспалительного процесса в яичниках типично наличие симптомов вроде:

  • Болезненных ощущений в нижней области живота;
  • Вагинальных выделений патологического характера;
  • Гипертермических реакций;
  • Болезненных ощущений при половой близости;
  • Пищеварительных расстройств и нарушений в виде тошнотно-рвотных недомоганий или диареи;
  • Выраженной слабости или миалгии.

При хроническом воспалении яичника течение бессимптомное, отсутствует характерные проявления. Но при этом женщина отмечает наличие менструальных расстройств или дискомфортных ощущений при половой близости, гормональных отклонений или бесплодия. Бесплодие на фоне оофорита формируется вследствие гормонального дисбаланса, ведь именно яичники и синтезируют женские гормоны. Также нарушения фертильности могут обуславливаться нарушениями в процессе созревания половых клеток женщины.

Левосторонний и правосторонний оофорит — особенности

Если первопричиной заболевания становится эндометрит или вагинит, то воспалительный процесс, как правило, поднимается вверх по обеим фаллопиевым трубам.

Таким образом пораженным часто оказывается не один, а сразу два яичника, поэтому ставится диагноз «двусторонний оофорит». Но в более легких случаях воспалительный процесс локализуется лишь с какой-то одной стороны.

Особенности правостороннего оофорита

Резкие боли с правой стороны пациентки часто путают с признаками аппендицита. Точно так же живот является болезненным при пальпации. Однако при остром аппендиците при нажатии на аппендикс и последующем резком ослаблении давления пациентка чувствует стреляющую боль.

Тогда как при остром правостороннем оофорите при ослаблении нажатия будет ощущаться снижение болевых ощущений.

Особенности левостороннего оофорита

Боли с левой стороны могут отдавать в почку, в нижние отделы кишечника. Поэтому поначалу, не имея результатов УЗИ, можно связать резкое ухудшение самочувствия с почечной коликой.

Но результаты исследования органов малого таза дадут однозначный ответ: если врач-диагност определит значительное увеличение размеров яичника, то гинеколог поставит диагноз «левосторонний оофорит».

Классификация и симптомы

Оофорит бывает острым, подострым и хроническим. По степени охвата выделяют оофорит двухсторонний и односторонний. Симптомы и признаки зависят от того, какая форма присутствует.

Острый оофорит заявляет о себе внезапно – в виде резких болевых ощущений в районе придатков. Боли могут иррадиировать в поясницу и пах. Отмечаются такие признаки, как гнойные выделения, мочеиспускание затрудняется, становится болезненным. Симптомы оофорита включают общее ухудшение самочувствия: лихорадку, головные и мышечные боли, повышение температуры.

Оофорит может протекать скрыто и развиваться на фоне невылеченной острой формы. Симптомы в данном случае следующие: женщина в течение длительного времени испытывает несильные, иногда средней интенсивности ноющие боли. Они носят непостоянны и появляются обычно на фоне переохлаждений, стрессов, повышенной физической активности, переутомлений, а также после или во время полового акта.

Симптомы хронического оофорита часто возникают перед месячными. Хронический оофорит имеет характерные признаки: нарушение цикла из-за гормонального сбоя. Иногда заболевание никак себя не проявляет и обнаруживается только при плановом обследовании. Итак, симптомы острой формы следующие:

  • резкая боль снизу живота, отдающая в пах или поясницу;
  • характер болей односторонний или двусторонний;
  • повышенная температура, озноб;
  • головная боль, мышечная боль;
  • болезненное мочеиспускание;
  • гнойные выделения;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • маточные кровотечения.
Классификация и симптомы

Из-за отека и болезненности яичник пальпация не дает четкой картины.

Читайте также:  Женское бесплодие — почему не наступает беременность

Хронический оофорит, его симптомы:

  • болезненный половой акт;
  • нарушение менструации;
  • постоянные выделения (бели);
  • появление симптоматики на фоне переутомления, переохлаждения или инфекционного заболевания.

Яичники или прощупывание чувствительные, отмечается их увеличение и болезненность. По консистенции — эластичные или уплотненные.

Подострый тип встречается нечасто, данная форма характерна для туберкулезной или микозной инфекции. Симптомы и признаки те же, что и при остром воспалительном процессе, однако выражены меньше.

Способы лечения оофорита

При выявлении оофорита лечение может быть медикаментозным, физиотерапевтическим или хирургическим. Курс включает противовоспалительные медикаменты и антибиотики, при помощи которых уничтожают возбудителей заболевания:

  1. Трихопол. Препарат прописывают при инфицировании репродуктивной системы. После принятия лекарственного средства на голодный желудок пациентка может почувствовать тошноту.
  2. Азитромицин. Этот антибиотик борется со стрептококками, хламидиями и стафилококками. При длительном применении Азитромицин способен вызвать привыкание. Женщинам с печеночной или почечной недостаточностью препарат противопоказан.
  3. Гентамицин. Лекарственное средство предназначено для борьбы со стафилококками. При ликвидации других возбудителей Гентамицин показывает низкую эффективность.

Испытывающей сильные боли пациентке врач назначает анальгетики. Для ускорения процесса выздоровления применяют такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез. Если у женщины хронический оофорит или запущенная стадия болезни, воспаление переходит на матку и фаллопиевы трубы. Полости этих органов заполняются гноем. Чтобы очистить яичник от гноя, при помощи лапароскопии удаляется экссудат. В наиболее тяжелых случаях проводится резекция или полное удаление фаллопиевой трубы или яичника.

Клиническая картина

Гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза чаще вызывают двухсторониий оофорит, а стафилококки, стрептококки и кишечная палочка – односторонний процесс.

Клиническое течение оофорита определяется возбудителем болезни и силой иммунитета женщины, а также эффективностью и своевременностью лечения. Различают острое и хроническое течение болезни.

Острый оофорит

Проявляется сильной болью внизу живота и в крестцовой области, часто иррадиирующей («отдающей») в прямую кишку. Часто возникают тошнота, рвота, вздутие живота, запор. Во многих случаях отмечается повышение температуры тела до 39˚С, головная боль, слабость. Появляются гнойные или сукровично-гнойные выделения из канала шейки матки.

При обследовании определяется болезненность внизу живота. При распространении воспаления на брюшину появляется напряжение мышц живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При двуручном исследовании можно прощупать увеличенные резко болезненные придатки. В крови наблюдаются неспецифические «воспалительные» изменения – лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Подобные симптомы сохраняются до 10 дней, после чего процесс заканчивается выздоровлением или переходит в хроническую стадию.

Осложнения острого оофорита – пельвиоперитонит, абсцесс в прямокишечно-маточном углублении, пиосальпинкс. Все эти состояния вызывают резкое ухудшение состояния больной и требуют немедленного лечения.

Хронический оофорит

Может быть исходом острого или с самого начала иметь длительное течение с чередованием эпизодов ремиссии и обострения. Переходу острого воспаления в хроническую форму способствует неправильное лечение, снижение реактивности организма, высокая патогенность возбудителя. Обострение возникает обычно 3-5 раз в год.

Хронизация сопровождается воспалительной инфильтрацией яичников и труб, развитием в них соединительной ткани, образованием гидросальпинкса (скопления жидкости в маточной трубе). Кровоснабжение яичников ослабевает, в них развиваются дистрофические изменения, в результате значительно снижается выработка эстрогенов.

Менструальные кровотечения могут становиться обильными и длительными (меноррагия). Появляются и межменструальные кровянистые выделения (метроррагия). Туберкулезное поражение характеризуется скудными менструациями или их отсутствием (аменорея).

У половины больных нарушается сексуальная функция: теряется половое влечение, развивается аноргазмия, появляются боли при половом акте.

Обострение провоцируется переохлаждением, переутомлением, другими неспецифическими неблагоприятными факторами. Признаки оофорита становятся более выраженными, ухудшается общее состояние, появляется лихорадка. Часто появляются слизисто-гнойные выделения из половых путей. Обострение обычно длится несколько дней.

В период ремиссии при гинекологическом осмотре определяют небольшое увеличение, умеренную болезненность придатков, ограничение их подвижности. Во время обострения придатки значительно увеличены и болезненны.

Последствия и осложнения

Среди осложнений данного заболевания стоит выделить:

  • Нарушение гормонального фона. Наиболее часто встречается недостаточность лютеиновой фазы — дефицит прогестерона и укорочение лютеиновой фазы.
  • Переход в хронический оофорит, осложнение которого — прогестероновая недостаточность и хроническая ановуляция, которая сопровождается ановуляторными маточными кровотечениями и риском появления злокачественных новообразований яичников.
  • Невынашивание беременности.
  • Хроническая тазовая боль.
  • Гнойно-воспалительные образования (тубоовариальная опухоль, абсцессы яичников, пиосальпингс). Воспалительная тубоовариальная «опухоль» представляет собой увеличенные и болезненные придатки, напоминающие опухоль. Распространение инфекции идет снизу вверх: эндометрит (после абортов, внутриматочных вмешательств, от внутриматочных спиралей) — гнойный сальпингит — оофорит. Абсцессы яичника (пиовариум) формируются из кистозных образований, часто микроабсцессы сливаются между собой, образуя единый абсцесс.
  • Пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза) в случае, когда инфекция проникает в полость брюшины через трубы. По характеру воспаления процесс может быть серозно-фиброзный и гнойный. Последний протекает очень тяжело и характеризуется появлением гноя в дугласовом пространстве (углубление брюшины между прямой кичкой и маткой) с формированием абсцессов.
  • Внематочная беременность.
  • Трубное бесплодие.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К профилактическим мероприятиям можно отнести своевременную диагностику и лечения инфекций, передающихся половым путем. Женщинам рекомендуют хотя бы раз в полгода проходить плановый гинекологический осмотр и сдавать анализы. Естественно, стоит избегать случайных половых контактов.

Также не следует забывать о состоянии иммунной системы. Правильное питание, закаливание, отсутствие вредных привычек, регулярная физическая активность — все это положительно скажется на состоянии всего организма. При любых инфекционных или воспалительных заболеваниях пациентка должна проходить соответствующую терапию.

Женщинам, которые уже перенесли какие-то воспалительные болезни органов малого таза, рекомендуют санаторно-курортное лечение.