Длинный протокол эко сколько дней длится в среднем (видео)

Длинный протокол ЭКО: отличия от короткого, сколько длится, с какого дня цикла начинается?

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – это репродуктивная технология, дающая шанс стать родителями парам, страдающим бесплодием. После сдачи необходимых анализов и предварительного этапа яйцеклетки из яичников женщины извлекаются и искусственно оплодотворяются. Эмбрионы помещаются в инкубатор, где для них создаются оптимальные условия. Через 2–5 дней самые качественные бластоцисты переносят в матку. Эффективность ЭКО составляет 30–50%. Чем старше женщина, тем меньше шансов для наступления беременности.

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол — это самый контролируемый и наиболее физиологический протокол стимуляции овуляции. Он позволяет врачу полностью контролировать менструальный цикл пациентки и получить ооциты (яйцеклетки) и эмбрионы наиболее хорошего качества.

Показания для длинного протокола ЭКО

Основными показаниями являются:

  • Наружный генитальный эндометриоз (в том числе наличие эндометриодных кист яичников), миома матки.
  • Снижение овариального резерва (АМГ менее 1 нг/мл).
  • Неоднократные неудачные попытки ЭКО, особенно получение ооцитов разной степени зрелости.
  • Старший репродуктивный возраст (женщины старше 40 лет).

Недостатки длинного протокола ЭКО

Из недостатков стоит обратить внимание на:

1. Длительность терапии (не менее 40 дней).

2. Большая гормональная нагрузка на организм женщины, что может привести к выраженным побочным эффектам.

3. Риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Этапы длинного протокола ЭКО

Длинный протокол проводится в несколько этапов:

1 этап. Первоначально проводится угнетение менструального цикла женщины. Начинается этот этап чаще всего с 21-го дня менструального цикла. Назначаются агонисты ГнРГ: Декапептил, Диферелин и др.

2 этап. Стимуляция овуляции. Начинается традиционно на 24-й день менструального цикла. К препаратам агонистов ГнРГ добавляются препараты, стимулирующие овуляцию. К ним относятся антагонисты ГнРГ (Перговерис, Гонал Ф, Менопур и др.). Под действием этих препаратов происходит рост фолликулов и равномерное созревание ооцитов (яйцеклеток) в яичниках. Продолжительность стимуляции обычно составляет 12-14 дней. Но возможны индивидуальные особенности роста фолликулов. Этот этап оканчивается обязательным введением триггера овуляции — препарата, под действием которого происходит финальное созревание фолликулов (за 35-36 часов до операции вводятся препараты ХГЧ: Овитрель, Прегнил и др.).

Читайте также:  Беременность после гистероскопии, последствия от гистероскопии

3 этап. Трансвагинальная пункция фолликулов под УЗ-контролем. Обычно проводится под внутривенным наркозом. Цель этой операции — получение ооцитов (яйцеклеток). Во время пункции врач через влагалище с помощью иглы под контролем УЗ-датчика аспирирует содержимое фолликулов (фолликулярную жидкость), подсоединённой к вакуумному прибору.

4 этап. Этап экстракорпорального оплодотворения (оплодотворение вне организма женщины). Полученные во время пункции фолликулов ооциты женщины оплодотворяются свежей спермой партнера (супруга) или замороженной спермой донора.

5 этап. Культивирование эмбрионов. Длительность — 2-5 дней. На этом этапе эмбрион проходит стадии дробления и развития до морулы и бластоцисты. Этап оплодотворения и культивирования происходит в эмбриологической лаборатории.

6 этап. Перенос эмбриона (или эмбрионов — не более 2) в полость матки пациентки. Вопрос о количестве эмбрионов при переносе врачи клиники OXY-center решают совместно с пациенткой. Сам перенос производится при помощи специального гибкого катетера. Эмбрион с каплей питательной среды переносится в полость матки под контролем трансабдоминального УЗ-датчика. По информированному согласию супругов оставшиеся качественные эмбрионы замораживаются и хранятся неопределенно долгий период времени. После переноса назначаются препараты для поддержания лютеиновой фазы беременности (препараты прогестерона: Крайнон, Утрожестан и др.)

7 этап. Получение результата. Через 12-14 дней после переноса пациентка сдает кровь на ХГЧ (бета-субъединица хорионического гонадотропина). Если беременность наступила, уровень ХГЧ будет соответствовать сроку, и еще через 2 недели можно сделать УЗИ на предмет прогрессирования беременности — увидеть сердцебиение эмбриона.

Короткий протокол ЭКО

Наиболее популярным протоколом, идеально вписывающимся в цикл, представляется короткий протокол ЭКО. Стимуляция яичников назначается примерно на третьи сутки цикла. Процедура проходит с угнетением деятельности гипофиза и занимает примерно 17 суток. Существует два метода стимуляции: гонадотропинами с агонистами или же при помощи антагонистов.

Протокол с применением гонадотропинов и агонистов выглядит следующим образом:

Читайте также:  Подробная информация об анализах для мужчин и женщин для ЭКО

1 Стартуя с третьего дня и до сбора клеток, гипофиз подавляется агонистами;

2 С 4-го дня происходит симуляция яичников при помощи гонадотропинов и агонистов на протяжении 17 дней;

3 За 36 часов до сбора фолликулов производится укол ХГЧ;

4 До 20-го дня цикла делается пункция фолликулов и муж должен сдать сперму;

5 Несколько суток яйцеклетка оплодотворяется искусственным путем;

6 Спустя еще примерно 4 дня зародыш помещается в матку;

7 Назначается прием средств, поддерживающих беременность;

8 Спустя некоторое время делается контрольный тест на беременность.

Преимущества и недостатки короткого протокола ЭКО:

1 Очень легко воспринимается женщинами, подверженными гиперстимуляции;

2 Может стать спасением в случае, если стимуляция не помогла при длинном протоколе;

3 Не приводит к формированию кист;

4 Сложнее производить контроль.

Кому показан?

Длинные протоколы в том или ином виде в первую очередь рекомендуются женщинам, у которых отмечаются следующие заболевания и состояния:

  • миома;
  • синдром поликистозных яичников, кистоподобные образования в половых железах;
  • средние и тяжелые формы эндометриоза;
  • полная непроходимость маточных труб;
  • абсолютное отсутствие фаллопиевых труб;
  • преобладание андрогенов (гормональный фон по мужскому типу);
  • высокие значения ЛГ (лютенизирующий гормон) в силу возрастных изменений функций половых желез или из-за тяжелых эндокринных нарушений;
  • возрастной фактор – после 40 лет;
  • неудовлетворительное качество яйцеклеток, не позволяющее получить крепкие и сильные эмбрионы либо не позволяющее получить эмбрионы вообще.

Лекарственные препараты

На каждом этапе ЭКО применяют разные группы медикаментов. Основные виды:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнГРГ). Лекарства подавляют выработку гонадотропина и эстрогенов. Используются для блокады неконтролируемой овуляции во время первого этапа длинного протокола.
  • Рекомбинантные ЧМГ (человеческие менопаузальные гонадотропины). Вызывают повышенную выработку эстрогенов, стимулируют созревание фолликулов, пролиферацию эндометрия. Лучшие препараты: Менопур, Меногон, Хумегон, Метродин, Профази, Хорагон, Прегнил.
  • Триггеры овуляции. Применяются на этапе стимуляции для подготовки эндометрия. Популярные препараты: Гонал-ф, Пурегон.
  • Стероидные противовоспалительные. Назначают после переноса эмбрионов для нормализации тестостерона. Среди лучших: Метипред.
  • Препараты прогестерона. Используются во второй фазе МЦ (лютеиновой) для поддержки трансформации эндометрия после имплантации. Препараты этой группы: Утрожестан, Дюфастон.
  • Снотворные средства. Применяются для наркоза во время пункции. Популярные средства: Диприван, Пропофол.
Читайте также:  Можно ли забеременеть, если у партнера астенотератозооспермия?

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Лекарственные препараты

Препараты этой группы бывают разных видов. Одни необходимо принимать ежесуточно, а другие (депо-средства) – один раз в определенное доктором количество суток. Инъекции чаще делаются подкожно, но иногда назначаются внутримышечно. Дозировка и длительность курса определяется индивидуально в каждом отдельном случае. Агонисты производятся в уже готовых шприцах для уколов. К каждому из них прилагается детальная инструкция по применению и условиям хранения. Чаще назначают препарат Декапептил при ЭКО в длинном протоколе. Другие агонисты гонадотропин-рилизинг гормона:

  • Трипторелин;
  • Гозерелина ацетат;
  • Лейпролид;
  • Нафарелин ацетат;
  • Бузерелин.

Какова его продолжительность

Довольно часто девушек интересуют вопросы: сколько длиться процедура ЭКО? Насколько дольше делается длительный протокол в отличие от короткой процедуры ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)?

Если тщательно рассмотреть обе процедуры, то можно сделать вывод, что продолжительность процедуры не так велика, как может показаться. Чаще всего длинный протокол занимает в среднем 35–50 дней.

Основная процедура начинается в конце последней менструации (с 21–23 дня месячных), когда кровяные выделения становятся более прозрачными.

Как выполняется ЭКО по длинному протоколу

1 этап: угнетается и блокируется синтез собственных гормонов женщины.

2 этап: за счет гормональной терапии стимулируется суперовуляция.

3 этап: выполняется пункция яичников для получения зрелых фолликулов.

4 этап: у партнера или из банка спермы забирается необходимая для оплодотворения семенная жидкость.

5 этап: ооциты оплодотворяются сперматозоидами in vitro, после чего отбираются наиболее качественные и жизнеспособные зародыши (3-5 день после оплодотворения).

Как выполняется ЭКО по длинному протоколу

6 этап: 1-3 эмбриона переносятся с помощью тонкого катетера в матку женщины.

7 этап: назначается поддерживающая гормональная терапия, которая помогает имплантации эмбриона и наступлению беременности.

Через 2 недели после переноса эмбрионов назначается анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Если ЭКО удалось, уровень этого «гормона беременности» будет соответствовать предполагаемому сроку.

Этапы и схема процедур