Большое количество фолликулов в яичниках что означает

Существует медицинская байка. К врачу пришла немолодая семейная пара, успевшая нажить квартиру, машину, деньги и решившая, наконец, завести потомство. Супруги спросили у доктора: “Не повредит ли нам, находящимся в далеко не юном возрасте, наличие детей». Осмотрев пациентов, не разобравшийся в ситуации врач, дал заключение « здоровы, уход за внуками не противопоказан».

Немного теории

Фолликулами называют особые образования в яичниках, состоящие из ооцита 1 порядка (незрелой яйцеклетки) и окружающих его нескольких слоев специальных клеток. Они являются основными структурными образованиями женских половых желез, выполняя эндокринную и репродуктивную функции.

Фолликулы закладываются еще внутриутробно. Их основой являются оогонии – первичные зародышевые половые клетки, которые мигрируют в зародышевый яичник примерно на 6 неделе беременности. После мейотического деления и пролиферации из этих предшественников образуются ооциты первого порядка. Эти незрелые половые клетки покрываются кубическим эпителием и формируют так называемые примордиальные фолликулы. Они будут пребывать в дремлющем состоянии до начала полового развития девочки.

В последующем примордиальные фолликулы последовательно преобразуются в преантральные, антральные и преовуляторные. Этот процесс называют фолликулогенезом. В норме он завершается овуляцией – выходом созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. На месте фолликула при этом образуется эндокринно активное желтое тело.

При наступлении зачатия оно сохраняется под действием хорионического гонадотропина. Вырабатываемый им прогестерон способствует пролонгации беременности. Во всех остальных случаях желтое тело редуцируется, что происходит перед месячными. Сопутствующее этому резкое падение уровня прогестерона и провоцирует начало менструации с отторжением разросшегося железистого (функционального) слоя эндометрия.

Возможна ситуация, когда созревший фолликул не овулирует. При этом он может продолжать увеличиваться в размерах, преобразуясь в фолликулярную кисту с редуцированной яйцеклеткой. Такие образования могут быть единичными и постепенно рассасывающимися. Но иногда кисты сохраняются на длительное время, деформируя поверхность органа. В этом случае говорят о синдроме поликистозных яичников. Такой диагноз является прогностически неблагоприятным для зачатия, он обычно сопровождается стойкими дисгормональными нарушениями и бесплодием.

Сколько фолликулов в яичниках?

Сумму всех фолликулов, способных к дальнейшему развитию, называют овариальным резервом. От него зависит продолжительность репродуктивного периода женщины и срок наступления менопаузы, количество продуктивных (протекающих с овуляцией) менструальных циклов и в целом способность к повторным зачатиям.

Процесс прогрессивного истощения овариального резерва в яичниках отмечается в среднем после 37-38 лет. Это означает не только снижение способности женщины к естественному зачатию, но и начало естественного снижения уровня основных половых гормонов. Прекращение развития фолликулов в яичниках означает наступление менопаузы. Она может быть естественной, ранней и ятрогенной.

Преждевременному истощению яичников способствуют курение и алкоголизация, работа на вредных производствах, облучение органов малого таза (в том числе проведенная лучевая терапия), химиотерапия. Большое значение имеют также воспалительные заболевания с поражением ткани яичников.

Определение овариального резерва – важнейшее исследование при диагностированном женском бесплодии. Оно необходимо для оценки перспективности проводимого консервативного лечения, вероятности естественного наступления беременности, целесообразности включения женщины в протокол со стимуляцией гиперовуляции.

Особенности фолликулярной фазы

В небольшом количестве случаев в процессе стимуляции яичников при лечении бесплодия у пациентов может возникнуть так называемый синдром пустого фолликула. Он проявляется при адекватных уровнях эстрадиола (гормон, вырабатываемый клетками фолликула) и нормально растущих фолликулах, при этом определить «пустышек» можно только рассмотрев их под микроскопом.

Точная причина появления симптома неизвестна. Однако специалистам удалось выяснить, что частота появления пустых фолликул увеличивается с возрастом женщины. В большинстве случаев появление синдрома не уменьшает фертильность пациента: фолликулярное созревание и количество яйцеклеток остаются в норме.

Особенности фолликулярной фазы

Данная процедура активно применяется для контроля образования и развития яйцеклетки. Она основана на ультразвуковом исследовании, из-за чего медицинские специалисты на сегодняшний день считают ее наиболее точным способом определения времени овуляции.

Впервые такая процедура проводится на 10 день цикла. После, каждые пару дней необходимо делать повторные обследования, пока не произойдет выход клетки или не наступит менструация.

Читайте также:  Роды от подготовки до послеродового периода

Благодаря фолликулометрии возможно определить благоприятный день для оплодотворения естественным путем или взятия уже созревших клеток для ЭКО. Кроме того, процедура помогает обнаружить, что препятствует зачатию.

Особенности фолликулярной фазы

Для того, чтобы произошло зачатие, размер фолликула перед овуляцией должен находиться в норме. С течением времени он, конечно, постепенно изменяется, но все же диаметр не должен выходить за пределы допустимого. С точки зрения успешного зачатия, важен размер доминантного фолликула при овуляции.

Фолликулярная фаза наступает каждый раз при начале месячного цикла. Основным гормоном на данный период становится ФСГ, отвечающий за стимулирование фолликулов, а также обеспечивающий пуск и поддержание процесса формирования элементов фолликулярной фазы способна варьироваться между 7 и 22 днями. Кроме активного развития фолликулов данная фаза характеризуется ещё и отделением и выводом отмершего эндометрия матки.

Коротко охарактеризовать фолликулярную фазу можно тремя процессами:

Особенности фолликулярной фазы
  • очищение стенок матки;
  • развитие и рост фолликулов;
  • уплотнение обновлённого слоя эндометрия в матке.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой набор симптомов, вызванных нарушениями функции яичников, повышенным содержанием инсулина в крови, эстрогенов и андрогенов (мужских гормонов) у женщин. СПКЯ является причиной нарушений менструального цикла, лишнего веса, появления акне и пигментных пятен, возникновений болей в области таза, депрессий и избытка волос на теле.

В настоящее время наиболее распространенным определением синдрома поликистозных яичников считается принятая в 2003 году формулировка консенсуса европейских экспертов. Согласно ее содержанию, диагноз ставится, если обследование проводится в течение первых шести дней цикла и у женщины одновременно присутствуют два из трех симптомов:

Особенности фолликулярной фазы
  1. увеличенный размер яичников: площадь поверхности больше 5.5 , объем больше 8.5 ;
  2. присутствие по меньшей мере двенадцати незрелых фолликулов размером менее 10 мм, чаще всего расположенных на периферии яичника;
  3. наличие гипертрофии стромы.

Обследование выполняется с помощью аппарата УЗИ и 3D УЗИ. Последний с большей точностью поможет определить объем яичников и подсчитать количество незрелых методами лечения синдрома являются: изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство. Цели лечения при этом разбиваются на четыре категории:

  • снижение уровня инсулинорезистентности;
  • восстановление репродуктивной функции;
  • избавление от избыточного роста волос и появления акне;
  • восстановление регулярного менструального цикла.
Особенности фолликулярной фазы

В каждой из этих целей существуют значительные противоречия относительно оптимального лечения. Одной из основных причин этого является отсутствие крупномасштабных клинических исследований, сравнивающих различные виды лечения. Однако многие эксперты признают, что снижение уровня инсулинорезистентности и веса организма может оказать влияние на все цели лечения, поскольку являются основной причиной возникновения синдрома.

Особенности фолликулярной фазы

Цикл фолликула

На протяжении всего менструального цикла в репродуктивной системе женщины происходят изменения, предшествующие овуляции. Размеры и местонахождение фолликулярных мешков определяется фазами этого цикла:

  • менструальная (продолжительность 3-6 дней) – кровотечение из матки, вызванное отторжением эндометрия;
  • фолликулярная (продолжительность 14 дней) – процесс развития новых структурных элементов яичников, который начинается с продукции лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, ускоряющих их рост;
  • овуляторная (продолжительность 3 дня) – разрыв доминантного фолликула с последующим выходом ооцита, готового к оплодотворению;
  • лютеиновая (продолжительность 16 дней) – интенсивная продукция прогестерона и эстрогена, подготавливающих женский организм к беременности.

Созревшие ооциты видны невооруженным глазом на экране УЗИ-сканера. В норме за один менструальный цикл созревает от 1 до 3 доминантных фолликулов.

Что такое фолликулометрия?

Когда у семейной пары долгое время не получается забеременеть, врач назначает фолликулометрию. Это процесс контроля над ростом фолликулов с помощью узи мониторинга. В фолликулярной фазе менструального цикла женщина приходит на узи первый раз. Специалистом измеряется количество и размер фолликулов, прогнозируется возможность развития доминантного фолликула.

Затем назначается следующая дата посещения для контроля над ростом фолликулов. Таки образом подтверждается факт наличия овуляции. После выхода яйцеклетки на месте разрыва фолликула образуется желтое тело, которое поддерживает беременность, в случае её возникновения. В области за маткой наблюдается некоторое количество жидкости.

Что такое фолликулометрия?

Эти два факта могут говорить о свершившейся овуляции. Фолликулометрия является необходимой для постановки правильного диагноза при невозможности зачатия. Отсутствие овуляции, подтвержденное результатами фолликулометрии, является показанием к её стимуляции.

Как сохранить запас яйцеклеток в организме

Чтобы не расходовать впустую яйцеклетки, нужно отключить овуляцию, принимая контрацептивные таблетки, тормозящие развитие фолликулов. Этим способом активно пользуются женщины в западных странах, где сроки материнства сдвинулись давно.

Прием противозачаточных таблеток сохранит фолликулы, снизит вероятность образования кист яичника и поможет избежать нежелательной беременности.

Чтобы сохранить функцию яичников, нужно следить за здоровьем половой системы, вовремя избавляясь от воспалительных процессов и доброкачественных новообразований.

Из-за  увеличения возраста материнства, становится популярной услуга криозаморозки яйцеклеток, которые предлагается женщине сдать «про запас». Но лучше не тянуть и обзаводиться потомством в рекомендуемом медициной возрасте до 35 лет. При разморозке замороженных половых клеток, нет никаких гарантий того, что они останутся жизнеспособными.

Причины и симптомы отклонений

Яичники должны иметь 6-10 фолликулов за цикл. Если их становится больше или меньше, речь идет об отклонениях. Если количество элементов больше 10, то яичники называют «мультифолликулярными». Выявить это можно с помощью УЗИ.

Такое явление не всегда относится к патологическим. Мультифолликулярные яичники встречаются у женщин, переживших сильный стресс, переутомление. В таких ситуациях лечение не требуется, нужно только устранить провоцирующий фактор.

Причинами повышенного количества фолликулов могут быть:

  • прием некоторых контрацептивов;
  • заболевания щитовидной железы;
  • избыток пролактина в крови;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • резкие колебания веса.

[note]На заметку! Если обнаружено сниженное количество фолликулов относительно нормы, то возможной причиной могло стать снижение уровня гормонов. Если фолликулов меньше 4, то шансы женщины забеременеть существенно снижены.[/note]

Нарушения развития доминанта

При развитии главного фолликула могут происходить разные нарушения:

Причины и симптомы отклонений
  • фолликул не созревает;
  • созревает, но не лопает;
  • возникает несколько доминантов в 1 яичнике.

Если не происходит созревания доминанта, женщина может быть бесплодной. Причинами проблемы бывают:

  • ранняя менопауза;
  • дисфункция яичников;
  • проблемы с наступлением овуляцией;
  • недостаток синтеза эстрогенов;
  • заболевания эндокринной системы;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • нарушения в гипофизе.

Фолликул может созревать до конца цикла, но в момент овуляции не лопать. В этом случае яйцеклетка не может выйти наружу и оплодотвориться. Отклонение носит название персистирующий гормон. Если доминант остался целым, то спустя неделю начинаются месячные. Какая причина вызвала такое отклонение, может сказать только специалист, проведя УЗИ и оценив работу фолликулярного аппарата.

В некоторых случаях во время лечения бесплодия у женщины с помощью гормонов, их количество существенно вырастает, вместо 1 в яичнике может созревать 2 фолликула. Те элементы, которые должны были регрессировать, под действием лекарств начинают расти. Бывают случаи одновременного или с небольшим перерывом оплодотворения 2 яйцеклеток. При половых контактах с разными партнерами за короткий промежуток времени дети в рожденной двойне могут иметь разных отцов.

Как поднять уровень тестостерона у мужчины и какова норма показателей в зависимости от возраста? У нас есть ответ!

О симптомах ложной гинекомастии у мужчин и об особенностях терапии заболевания написано на этой странице.

Перейдите по ссылке -sekretsija/shhitovidnaya/ и узнайте о методах лечения подострого хронического тиреоидита щитовидной железы.

Профилактика патологий и раннего наступления старения

Негативными факторами (их следует избегать) являются:

  • употребление табачной продукции;
  • злоупотребление алкоголем;
  • несбалансированное меню – мало фруктов, овощей и растений (петрушка, спаржа, сельдерей), содержащих фитоэстрогены, много жареного и фастфуда, приводящего к увеличению токсинов и жиров;
  • частое прерывание беременности;
  • нервное или физическое переутомление, низкая активность, отсутствие спорта;
  • нерегулярная половая жизнь, отсутствие постоянного партнера.

Профилактические меры:

  • здоровое питание, насыщенное витаминами (особенно Е – очень полезен женщинам), микроэлементами (кальций, фосфор);
  • активный образ жизни – попробуйте йогу, она отлично подходит для возраста 40+ и практикует позы, при которых улучшается кровообращение, в том числе – к органам малого таза;
  • уделяйте внимание своему здоровью, посещайте гинеколога не только в случае возникновения симптомов, но и в профилактических целях, своевременно лечите инфекции и контролируйте образование и рост кист.

Важно! Курение значительно снижает продолжительность молодости на гормональном уровне.

Как выглядит фолликул на УЗИ после овуляции до образования ЖТ? — овуляция на узи как выглядит

Смотрите также

  • метод УЗИ-диагностики развития фолликула и наступления овуляции. Деочки, нашла интересную статью. доступно и понятно написано! может кому-то понадобится. здесь очень хорошо раскрыт метод УЗИ-диагностики развития фолликула и наступления овуляции. Ультразвуковой мониторинг за ростом и развитием фолликулов (фолликулометрия, фолликулогенез) В ранней фолликулярной фазе обычно…
  • Нет овуляции??? Уже 2 цикла отслеживаю овуляцию тестами. И,судя по результатам, овуляции нет. После гистероскопии (полипы и гиперплазия эндометрия) идет 4 цикл,еще не беременна. А что,если теперь овуляции не будет?!(( от каких факторов она зависит? И если…
  • Отсутствие доминантного фолликула и овуляции Добрый день, девочки! Позавчера вернулась от гинеколога в смятении. Откликнитесь, кто сталкивался с такой проблемой.. В мае не лопнувший фолликул перерос в фолликулярную кисту, после этого цикл сбился, овуляции нет третий месяц подряд, доминантный фолликул…
  • Овуляция при малом количестве фолликулов !! Девочки подскажите пожалуйста ????у меня овуляция есть,но фолликулов мало всегда 5 и 6 шт ((( все после насечек на яичники так стало и Амг упал до 1.2 ????мне врач говорит когда фолликулов мало то шансов…
  • Доминантный фолликул после овуляции??? Подскажите, кто чего знает!!! 19 ноября была на узи по поводу задержки 5 дней. врач сказала, что овуляция была в ПЯ, эндометрий 7 мм, в позади-маточном пространстве умеренное количество свободной жидкости, доминантный фолликул (в том…
  • Доминантный фолликул и овуляция Привет всем! Помоги разобраться! Вчера вечером была на УЗИ, у меня 13 ДЦ, эндометрий 9 мм, доминантный фолликул 23 мм! Узист сказала, что овуляция будет дня через 2-3! Вопрос вот в чем, как она могла…
  • Фолликулы Девочки, планирую беременность в этом цикле. Проблем с овуляцией не было, обычно на 14-16 дмц. В этом цикле что то непонятное. На 13 дмц делала узи, лев яичн фолликул 15 мм, правый 16 мм. Врач…
  • фолликул, эндометрий, овуляция Девочки, наступил новый цикл, хочу в этом месяце поездить на фолликулометрию, посмотреть на рост фолликул, будет ли овуляция и на эндометрий!!!Я сейчас на гормонах, принимаю дексометазон + утрожестан (10 дней) и чего то я не…
  • Овуляция. Доминантный фолликул Всем привет ! После сбоя месячных лечусь Утрожестаном. Планирую беременность. Цикл примерно 30 дней. В феврале был тонкий эндометрий и не было доминантных фолликулов и овуляции. С марта принимаю У сначала назначили с 16 дня,…
  • Размер фолликула!!! Девочки добрый девочки!!! Вообщем ситуация такая, была сегодня на фолликулометрии, в надежде подтвердить овуляцию, т.к. на 12 ДЦ когда была, фолликул был в ПЯ 17,8мм и в ЛЯ два фолликула по 10мм, эндометрий 8мм, но…
Читайте также:  Важность йода при беременности. Норма йода в сутки для беременных

Отсутствие фолликулов

Однако иногда случается так, что фолликулярные структуры на яичниках полностью отсутствуют. Причина тому кроется в рано начавшемся климаксе или сбоях в функционировании яичников. В этом случае доктор назначает гормональное лечение. Узнать о наличии подобной проблемы можно по нарушениям в менструальном цикле.

Фолликулов в организме представительниц слабого пола должно вырабатывать определенное количество. В том случае, если их образуется больше или меньше, это всегда считается отклонение. Иногда все может закончиться развитием бесплодия. Поэтому, столкнувшись с нарушениями менструального цикла, женщина должна незамедлительно обращаться к доктору для установления причины и назначения необходимого лечения.

Планируя беременность или проходя терапию бесплодия, пациентки делают УЗИ для выяснения,присутствует ли в яичнике доминантный фолликул, возможно ли наступление овуляции. Многие женщины чувствуют, когда правую или левую половую железу покидает созревшая яйцеклетка: появляется колющая боль справа или слева в нижней области живота. Активнее фолликулярный синтез осуществляется в правом яичнике, лучше снабжаемом кровью.

Фолликулометрия: определения, возможности

Под названием фолликулометрией принято понимать наблюдение за репродуктивной системой женщины во время менструального цикла. Данная диагноста позволяет распознать овуляцию (была или нет), определить точно день, наблюдать за динамикой созревания фолликул в течения менструального цикла.

Наблюдение за динамикой эндометрии. Для данной диагностике используют датчик и сканер (привычнее для нас называть это УЗИ). Данная процедура абсолютно идентична процедуре УЗИ органов малого таза.

Фолликулометрию назначают женщинам для определения овуляции, оценки фолликул, для определения дня цикла, для своевременной подготовки к оплодотворения, для определения того, нуждается ли женщина в стимуляции овуляции, для снижения (в некоторых случаях повышения) вероятности многоплодной беременности, определения причин отсутствия регулярного менструального цикла, выявления заболеваний органов малого таза (миом, кист), для контроля лечения.

Данная процедура не требует строгой подготовки. Рекомендуют только во время проведения данных исследований (обычно УЗИ делают не однократно) исключить из рациона продукты, которые повышают вздутию живота (газировку, капусту, черный хлеб). Исследование может проводится двумя способами: трансабдоминально и вагинально.