Бесплодие у мужчин: причины, диагностика и методы лечения

В статье описаны основные причины бесплодия у мужчин, рассматриваются методы лечения бесплодия.

Проблема «хочу завести ребенка, но не могу», к сожалению, масштабная и острая. В России бесплодно более 2,5 миллиона семейных пар. При этом в 50% случаев причина бесплодия кроется в сбоях репродуктивной системы мужчины. То есть более миллиона российских мужчин не могут обзавестись потомством, даже если им очень этого хочется.

Причины бесплодия у мужчин

Источники мужского бесплодия кроются в различных нарушениях работы мужского организма. При этом бесплодие может быть спровоцировано целым букетом врожденных нарушений. Правда, врожденные нарушения не очень распространены и сопровождаются обычно хроническими заболеваниями — такими, как кистозный фиброз или малокровие. Врожденные нарушения также часто сопровождаются хромосомными аномалиями, недоразвитием гениталий. Часто нарушается также гормональный статус, из-за чего не образовываются нормальные подвижные и жизнеспособные сперматозоиды. Скорее всего, мужчина с нормальным уровнем здоровья, с типично мужской внешностью, достигший вовремя нормальной половой зрелости, потерял способность к оплодотворению женщины на каком-то этапе своей взрослой жизни. Исключением бывают мужчины, у которых изначально отсутствует семявыносящий проток — врожденный порок.

1. Отсутствие беременности у партнерши при регулярной половой жизни и неиспользовании средств контрацепции. Точно известно при этом, что женщина проходила обследование и полностью здорова. 2. Частые головные боли. 3. Небольших размеров припухлость в грудной железе. 4. Атрофия яичек. 5. Снижение сексуального влечения (признак гормональных расстройств). 6. Отклонения в пропорциях тела, в расположении волосяных покровов, в гениталиях могут свидетельствовать о гормональной недостаточности или хромосомных отклонениях. Если длина раскинутых рук превышает рост мужчины на 5 и более см, мужчину можно отнести к евнухоидному типу, то есть он неполностью половозрел. Размер яичек вдоль длинной оси должен составлять не менее 3,5 см.

Наши статьи по теме:

  1. Бесплодие у мужчин. Причины и лечение проблемы
  2. Признаки венерологических заболеваний у мужчин
  3. Признаки хламидиоза у мужчин
  4. Признаки ВИЧ у мужчин
  5. Признаки СПИДа у мужчин

Термин мужское бесплодие

К специалисту (врач андролог) следует обратиться в том случае, если в течение года сексуальной жизни без использования противозачаточных средств (презервативы, таблетки, свечи) не наступает успешное зачатие. Мужское бесплодие —это нарушение репродуктивной функции, выражающееся в неспособности зачать ребенка. Мужской фактор может проявляться множеством различных нарушений, вызывающих изменение числа сперматозоидов, их морфологии и функции. В соответствии со стандартами ВОЗ «нормальный» образец спермы содержит как минимум 20*106/ сперматозоидов в 1 мл, из которых минимум 50% обладают хорошей или отличной подвижностью в течение 60 минут после эякуляции.

Постановка диагноза

Термин мужское бесплодие

Для точной постановки диагноза необходимо детальное исследование состава и функций спермы. Качество анализов спермы в различных лабораториях может значительно различаться. Это означает, что диагностика и лечение пациентов могут зависеть от лабораторной интерпретации исследования. Без достоверных данных анализов мужчине может быть подобрано совершенно неподходящее лечение или не назначено лечение вовсе. Для правильной сдачи анализа, то есть спермограммы, мужчина должен воздержаться от сексуальной близости в течение 3 дней, отказаться от алкоголя курения и сауны (бани) в этот период. Перед сдачей спермы необходимо тщательно вымыть руки и интимное место с мылом. Нормальная головка сперматозоида имеет овальную форму, а ее длина колеблется в пределах от 1,50 до 1,75. Хорошо определяющаяся акросомальная область занимает около 40-70 % поверхности головки. Отсутствие шейки, тела или хвоста сперматозоида, как правило, визуально сразу видно. Цитоплазматические включения должны занимать не более 1*3 объема нормальной головки сперматозоида. Все промежуточные формы характеризуются как аномальные. Во время исследования берется 200 сперматозоидов, которые обсчитываются по бальной системе оценки в соответствии с точными критериями Крюгера:

  • аномалии головки;
  • аномалии тела;
  • аномалии хвостика;
  • незрелые формы.

После подсчитывается процент аномалий каждого типа, частоты складываются для получения общего процента аномальных форм в образце. Данные заносятся специальный бланк, который пациент предъявляет врачу. Мужчина сдает анализы на ЗППП методом ПЦР, на гормоны ФСГ, пролактин, ЛГ, ПРЛ, ТТГ, СТГ и тестостерон. Врач во время приема производит обследование половых органов. Кроме этого, андролог собирает полный анамнез пациента: возраст, профессию, перенесенные или наследственные заболевания, травмы, отношение к алкоголю, наркотическим веществам, курению, приему медицинских препаратов, эндокринные нарушения, стрессы и т.д. Не стоит смущаться, ведь врач обязан спросить про: возраст при первом половом акте, характер эрекции, оргазма, частота сексуальных актов, их длительность. На основании всех результатов обследования врач ставит диагноз и назначает лечение, а в некоторых случаях указывает причину, вызвавшую бесплодие.

Термин мужское бесплодие

Причины первичного бесплодия у мужчин

Причин, по которым мужчина не может оплодотворить женщину, множество. Глобально их можно разделить на следующие группы:

  • расстройства сексуальной функции (например, эректильная дисфункция);
  • расстройства эякуляции, например, отсутствие эякулята, ретроградное семяизвержение и т.п.;
  • анатомические нарушения, когда отмечается неправильное строение половых органов;
  • гормональные расстройства;
  • хромосомные и генетические нарушения, из-за которых не образуются сперматозоиды;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • повреждение эпителия в яичках, ответственного за выработку сперматозоидов;
  • иммунологическое бесплодие (наличие в половых средах антиспермальных антител);
  • патология спермы (недостаточное количество спермы и сперматозоидов, недостаточная подвижность сперматозоидов, отсутствие живых сперматозоидов и др.).
Читайте также:  Норма ТТГ при беременности по триместрам

Если ни у одного из супругов не найдена физиологическая, анатомическая, биологическая, генетическая причина, то говорят об идиопатическом бесплодии.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Что такое гистероскопия?

Суррогатное материнство — за и против

Если Вы решились обратиться к репродуктивной медицине

Какие основные этапы ЭКО?

Первый признак

Первый признак бесплодия –  отсутствие беременности в течение 12 месяцев с условием, что пара не использовала никаких контрацептивов. В случае ненаступления беременности стоит пройти проверку обоим партнерам, так как такой диагноз может быть как у мужчины, так и у женщины. Для устранения проблем с репродуктивной функцией нужно сдать ряд анализов, результат которых покажет, что именно не так.

Кто выявляет

Для постановки точного диагноза стоит обратиться к врачу репродуктологу. Именно этот врач сможет определить наличие или отсутствие проблемы в репродуктивной функции.

Помимо всех анализов проходится и ультразвуковое исследование для исключения пороков развития в матке и придатках.

Первый признак

Если все анализы в норме, стоит пройти обследование щитовидной железы у эндокринолога, так как это тоже может быть причиной отсутствия беременности.

Можно ли выявить дома

Не стоит ставить самостоятельно себе диагноз. В домашних условиях определить бесплодие невозможно, за исключением отсутствия беременности в течение года. Но причиной этого могут быть даже безобидные факторы, поэтому не нужно терять надежду. Выровнять цикл, привести гормоны в норму,  вылечить воспаление — таким образом можно добиться положительного результата за короткий промежуток времени.

Только полное обследование поможет определить точную причину отсутствия беременности.

Что делать, если бесплодие неизлечимо

Стоит отметить, что если мужчине поставили такой неутешительный диагноз пожизненно, то не нужно сразу усиленно думать, как забеременеть, такие мысли пока лучше отложить. Важно подумать о супруге, которому, скорее всего, в эти моменты очень нелегко. Каждый мужчина мечтает о наследниках, а их вынужденное отсутствие у многих представителей сильной половины человечества может развить комплекс неполноценности.

Мужчина будет чувствовать себя ущербным, неправильным. Жена должна всячески поддерживать его и внушать, что бесплодие – не показатель несостоятельности. Если супруга всегда будет рядом и вселит в мужа уверенность в себе, то только потом можно поднимать вопрос появления в семье ребёнка.

Итак, что же делать, если мужчина бесплоден? Из этой ситуации можно найти выход, причём не один. Предлагаем рассмотреть несколько вариантов.

Донорство. Можно найти донора спермы. Врач произведёт забор сперматозоидов, которые потом будут подсажены к яйцеклетке женщины. Конечно, мужчина будет знать, что ребёнок не его родной. Но многие мужья, видя свою супругу в процессе вынашивания малыша, понимают, что будущий ребёнок будет любимым, ведь родит его любимая женщина.

Кстати, донором может стать друг семьи, если все на это согласятся. А можно прибегнуть к услугам банка спермы, но в таком случае риски плохой наследственности предусмотреть будет невозможно.

Причиной бесплодия может быть непроходимость семенных каналов. В таком случае можно произвести искусственный забор сперматозоидов у мужчины и в дальнейшем использовать их для оплодотворения яйцеклетки супруги.

Это может быть осуществлено несколькими способами:

  • Первый способ – инсеминация. Взятая у мужчины сперма в наиболее благоприятное для зачатия время (а именно в период овуляции у женщины) вводится во влагалище. Если всё пойдёт так, как нужно, то произойдёт оплодотворение.
  • Второй метод – это ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Врач производит забор яйцеклетки у женщины, после чего помещает её в пробирку вместе с забранными у мужчины сперматозоидами. Если они активны, то оплодотворение произойдёт в ближайшие 24-36 часов. А спустя некоторое время яйцеклетку (уже оплодотворённую) вернут на место, чтобы она прикрепилась к стенке матки и начала развиваться. Иногда для убедительности выжидается определённое время, чтобы уже начал развиваться зародыш. А уже эмбрион помещается в полость матки.
  • ИКСИ. Эта процедура отличается от ЭКО тем, что даже неактивные сперматозоиды могут участвовать в оплодотворении (так что данный метод доступен и при секреторном бесплодии). В лабораторных условиях специалист проткнёт оболочку яйцеклетки и поместит в неё сперматозоид. Оплодотворение должно произойти.

Усыновление. Как понять, что оба супруга готовы пойти на это? Во-первых, необходим серьёзный разговор. Муж и жена должны понимать, что приёмный ребёнок должен получать все необходимое, включая родительскую заботу, ласку и любовь. Можно зайти в один из детских домов и пообщаться с детьми. Вероятно, кто-то из малышей останется в сердце и покажется родным.

А можно взять ребёнка-отказника из роддома. В этом случае супруги смогут испытать все радости и трудности воспитания с самого начала пути маленького человека. Этот вариант наиболее предпочтителен и мене травматичен и для родителей, и для приёмного малыша. В органах опеки нужно узнать, какие документы необходимы для того, чтобы стать приёмными родителями.

Читайте также:  Какие анализы нужно сдать мужчине при планировании беременности

В заключение можно лишь добавить, что мечта о малыше вполне осуществима, даже в случае бесплодия супруга. Сообща эту проблему можно решить.

КОММЕНТАРИИ

Добавить Отмена

  • Главная
  • У мужчин

Аминокислотные комплексы для мужчин (БАД)

Для повышения активности и качества сперматозоидов с древних времен использовали различные травяные препараты, содержащие некоторые из антиоксидантных молекул в различных концентрациях.

Совсем недавно стали доступны фармакологические препараты, содержащие различные комбинации биологически активных молекул. Поскольку концентрация этих соединений в таких препаратах стандартизованы, их воздействие можно доказать научно клиническими исследованиям

Хорошо зарекомендовали себя аминокислотные комплексы для мужчин (БАД) для спортивного питания. Хочется только отметить, что принимать их можно, посоветовавшись с лечащим врачом.

Глутатион, результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что прием глутатиона положительно влияет на подвижность сперматозоидов и морфологию, прием L-карнитина связан с увеличением общего количества сперматозоидов, повышает подвижность и концентрацию подвижных сперматозоидов.

Витамин Е, цинк и селен влияют на подвижность в естественных условиях активности спермы и яйцеклетки во время оплодотворения. Биоактивные молекулы с антиоксидантной активностью, а также молекул, были обнаружены в сперме, но, чтобы реализовать их физиологические задачи необходимы соответствующие концентрации этих молекул в организме.

Важную роль играет глутатион, который является важным фактором в синтезе ДНК и белка и незаменимых антиоксидантных молекул. Хотя организм может его синтезировать, уровень его синтеза определяется наличием цистеина. У большинства бесплодных мужчин, были обнаружены более низкие уровни глутатиона и его дефицит, связанный с ограниченной подвижностью и бедной морфологией сперматозоидов.

Карнитин представляет собой молекулу, которая играет важную роль в эксплуатации энергии из жирных кислот, и его отсутствие связанно с уменьшением количества, подвижности и концентрации подвижных сперматозоидов. Аргинин является аминокислотой с важной ролью в клеточном делении и ликвидации соединений азота из организма, и его дефицит связан со снижением подвижности сперматозоидов.

Коэнзим Q10 является важной частью цепи переноса электронов в синтезе АТФ и мощным антиоксидантом. У мужчин с отсутствием коэнзима Q10 наблюдалось увеличение доли морфологически аномальных сперматозоидов. Из неферментных антиоксидантов есть также витамин Е, селен, цинк и фолиевая кислота, недостаток которых также негативно влияет на качество семян.

Образ жизни и лекарства

На сперматогенез влияют многие лекарственные препараты. Некоторые лекарства от язвы (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов) снижают выработку тестостерона, противогрибковые средства отрицательно влияют на потенцию, а популярный противомикробный препарат метронидазол может подавлять выработку сперматозоидов. На спермограмме могут отразиться даже противопростудные препараты.

О вреде радиоактивного излучения и токсических веществ знают все. Но многие мужчины почему-то считают, что для того, чтобы подвергнуться подобному вредному воздействию, нужно изображать сталкера в Чернобыле или бегать с автоматом наперевес в зоне поражения отравляющими газами. На самом деле постоянный контакт с некоторыми химическими веществами, такими как свинец и мышьяк, а также многими видами лаков и красок, также отрицательно сказывается на мужской фертильности.

Снижение количества сперматозоидов могут вызвать такие факторы, как хроническое недосыпание, затянувшийся стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы, не говоря уже о курении и злоупотреблении спиртными напитками. У мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих сидячую работу, а также у тех, кто часто принимает горячие ванны или ходит в баню, может снижаться выработка сперматозоидов из-за повышенной температуры в области мошонки.

Как восстановить фертильность и чем лечить бесплодие?

Лечение бесплодия у мужчин, впрочем, как и у женщин, следует начинать только после постановки правильного диагноза, причем сделать это должен специалист после осмотра и ряда анализов.

Методы лечения бесплодия зависят от диагноза. При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений. Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Хирургическое лечение показано и в некоторых других случаях, например, при пахово-мошоночных грыжах, врожденных аномалиях мочеиспускательного канала.

Еще несколько общих рекомендаций для будущих пап:

В первую очередь, необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

Грамотно подобранный специалистом курс витаминов повышает шансы зачать ребенка, да и общее самочувствие и состояние здоровья позволяет улучшить.

Безусловно, следует отказаться от вредных привычек. Иногда нелегко отказаться от бутылочки-другой пивка под футбол, пары рюмок хорошего коньяка и до дрожи желанной утренней сигареты. Но это уже вопрос приоритетов. Если мужчина хочет взять на руки наследника – придётся жертвовать!

Читайте также:  Как церковь относится к суррогатному материнству

Расшифровка результатов

Как определить бесплодие у мужчин? Получив данные по исследованию спермы, врач проводит расшифровку результатов, сравнивая их с нормативами, чтобы в дальнейшем сделать соответствующий вывод, а в сомнительных случаях провести дополнительные обследования. При проверке качества спермы оцениваются макро-и микроскопические показатели эякулята. К микроскопическим нормативам относятся следующие:

  • цвет – бело-серый или белый;
  • разовый объем – от 2 до 5 мл;
  • переход в жидкое состояние от 10 до 40 минут;
  • мутность – мутный;
  • кислотность – слабощелочная pH – 7,2–8,0;
  • запах – специфический;
  • вязкость – длина тянущейся нити до 2 см;
  • количество слизи – отсутствует.

Сперма в норме содержит:

  • сперматозоидов в одной порции больше 39 млн;
  • число погибших спермий не превышает половины всего количества;
  • активно-подвижных мужских половых клеток не меньше 32% от общего числа;
  • нормальные формы по морфологической структуре составляют более 4%.

Кроме этого, по спермограмме определяют показатели общего состояния полового здоровья мужчины: наличие и концентрацию незрелых клеток (не более 4%), присутствие лейкоцитов (в норме на 1 мл спермы не больше 1 млн клеток), и сгустков (единичные группы склеек). Проводят тест супружеской пары на бесплодие у мужчины и женщины, причем начинать обследование рекомендуют с мужчины. Для оценки его фертильности достаточно сделать анализ спермы. При определении состояния репродуктивности женщины проводят более сложные исследования с использованием лапароскопии и гистероскопии, позволяющей увидеть состояние матки. Надо отметить, что мужчины и женщины в одинаковой степени страдают бесплодием. Только чаще всего женщина первая начинает обследоваться и лечиться и только потом решается попросить мужа сдать спермограмму.

Мужское бесплодие: лечение

Препараты от мужского бесплодия:

  • Применяется при инфекциях, которые передаются половым путем, гормональных сбоях, низком качестве спермы. При обнаружении заболеваний, передающихся половым путем, назначаются антибиотики, при эндокринных нарушениях– гормональные препараты.
  • Для улучшения качества спермы применяются препараты, действие которых направлены на корректирование иммунной системы, гомеопатические средства, витамины, в частности витамин Д. Витамин Д значительно улучшает качественные показатели спермы. Он содержится в рыбе и морепродуктах, рыбьем жире, а также вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей.

Операционное лечение

При обнаружении паховой грыжи, варикоцеле, врожденных пороков половых органов бывает необходимо хирургическое вмешательство. Наиболее эффективны операции, которые проводятся в детском или подростковом возрасте.

Мужское бесплодие: лечение

Современные методы оплодотворения

При невозможности зачатия из-за аномалий сперматозоидов, в лечении мужского бесплодия применяются современные методы искусственного оплодотворения ИКСИ и ЭКО.

  • Процедура ИКСИ при ЭКО показана в таких случаях:
  • когда низкий количественный состав сперматозоидов или они малоподвижны;
  • в сперме содержится большая концентрация патологически измененных сперматозоидов;
  • наличие в сперме антител, убивающих сперматозоиды;
  • сперматозоиды получены оперативным путем;
  • получено менее 4-х яйцеклеток;
  • неудачные попытки ЭКО.

В отличие от использования донорской спермы, что ранее являлось единственным выходом в таких ситуациях, ИКСИ позволяет мужчинам иметь генетически родного ребенка. Донорство спермы также используется в тяжелых случаях лечения бесплодия у мужчин и чаще всего при высоком риске наследственных заболеваний, передающихся по мужской линии.

Подготовка к зачатию для мужчин старше лет

Трудности в психологическом или экономическом планах часто приводят к тому, что долгое время мужчина не может планировать зачатие ребёнка и откладывает на более позднее время. Однако, как было сказано выше, это грозит тем, что репродуктивные возможности у мужчин более зрелого возраста снижаются. Поэтому если мужчина и захочет иметь детей, то с этим могут возникнуть трудности. Так как же можно себе помочь в такой ситуации? Для этого нужно соблюдать определённые правила.

  1. Правильно питайтесь. Употребляйте в своём рационе продукты, содержащие витамины Е и С, фолиевую кислоту, цинк и селен. К ним относятся апельсины, лимоны, мандарины, морепродукты, орехи и злаки. Исключите кофе из своих напитков, а увеличьте количество чистой воды.
  2. Соблюдайте правильный тепловой режим: старайтесь не переохлаждаться, но и не перегреваться (нужно избегать посещения бань, саун, горячих ванн).
  3. Максимально избегайте постоянного источника стресса (если работа очень напряжённая, задумайтесь о том, чтобы сменить на более спокойное место).
  4. Занимайтесь физическими нагрузками, но не перегружать свой организм.
  5. Ведите здоровый образ жизни без вредных привычек.
  6. Высыпайтесь столько, сколько нужно.
  7. Носите не обтягивающее белье из качественного, натурального материала (хлопка).
  8. Чаще проводите время на свежем воздухе.
  9. Следите за своим здоровьем, вовремя лечите заболевания на их начальном этапе, чтобы не пришлось потом перенапрягать свой организм антибиотиками.
  10. Ведите активную половую жизнь (2-5 раз в неделю).

Также для того, чтобы исключить появление генетических болезней у ребёнка, перед зачатием нужно проконсультироваться с врачом и пройти нужное обследование.

Современные методы лечения даже в случае наличия повреждённого гена способны до начала зачатия скорректировать ДНК сперматозоидов и предотвратить многие генетические заболевания у потомства.

Несмотря на такое большое количество правил, которые нужно соблюдать зрелым мужчинам до зачатия, помните о том, что радостей от отцовства гораздо больше. К тому же в зрелом возрасте у мужчины больше финансовых и психологических возможностей для того, чтобы правильно воспитать будущих детей.