Бесплодие у женщин: основные симптомы, виды, причины и лечение

Бесплодием называют отсутствие наступления беременности в течение года регулярной половой жизни. Бесплодие бывает первичное, то есть когда женщина никогда не была беременной, и вторичное — у пары уже есть дети, но на данный момент забеременеть не получается.

Причины возникновения бесплодия

Чем раньше женщина обращается к врачу с проблемой бесплодия, тем вероятнее положительный результат лечения. После 30 лет с каждым годом вероятность беременности снижается. Причины бесплодия у женщин могут быть различными, к ним можно отнести:

Причины возникновения бесплодия
  • Проблемы с овуляцией – самая распространённая причина бесплодия. Слишком длинный менструальный цикл ведёт к тому, что яйцеклетка становится нежизнеспособной, а короткий – приводит к несозреванию. Все это приводит к отсутствию овуляции и как следствие невозможности наступления беременности.
  • Дисфункция яичников также является одной из самых популярных причин бесплодия. Это заболевание возникает в результате сбоя в работе гипоталамуса и гипофиза.
  • Достаточно часто к бесплодию приводят гормональные сбои в организме женщины. К отсутствию менструации или не созреванию яйцеклетки могут привести нарушения в работе щитовидной, поджелудочной желёз, половых гормонов.
  • Причиной бесплодия может стать ранний климакс, который приводит к дисфункции яичников. Все чаще встречается ситуация, когда менструации у женщин прекращаются в 40 лет. Гормональная терапия поможет решить эту проблему.
  • Такое заболевание, как поликистоз яичников приводит к гормональным нарушениям и изменениям в яичниках. Он проявляется отсутствием менструаций и овуляций, повышенным количеством волос на теле женщины и бесплодием.

Поликистоз яичников

Причины возникновения бесплодия
  • Бесплодие может возникнуть из-за аномалий в цервикальном канале. Густая или губительная по химическому составу для сперматозоидов слизь в шейке матки делает оплодотворение невозможным.
  • Эрозия или полипы шейки матки могут стать причиной, почему женщина не может забеременеть, так как они способны изменить состав слизи.
  • К бесплодию часто приводит повреждение маточных труб или их непроходимость. К нарушениям в трубах могут привести воспаления, передающиеся половым путём, аборты, выкидыши, колиты, хронический аппендицит.
  • К бесплодию ведёт синдром неразорвавшегося фолликула, в результате которого яйцеклетка не выходит для оплодотворения из яичника. Причины возникновения этого заболевания остаются неизвестны.
  • Эндометриоз является заболеванием, которое не даёт оплодотворённой яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и может помешать созреванию яйцеклетке.

Проявления эндометриоза

Причины возникновения бесплодия
  • Любые образования в полости матки делают зачатие невозможным, к ним можно отнести миому, полипы, образования эндометрия. Аномалии в строении матки легко диагностируются, но трудно поддаются лечению.
  • Существуют также психологические причины бесплодия, когда вследствие стрессов происходят гормональные нарушения, негативное отношение к беременности или страх могут привести к отсутствию зачатия.

Основные причины женского бесплодия

Существует немало болезней, врожденных и приобретенных аномалий, которые способны привести к бесплодию. Так, Всемирная организация здравоохранения выделяет 22 основных причины бесплодия у женщин. Назовем самые распространенные среди них, объединив для удобства в группы:

  1. Эндокринные нарушения. По статистике, гормональные изменения становятся ведущей причиной бесплодия в 30 % случаев. Они приводят к проблемам с овуляцией (ее нерегулярности или отсутствию) и вызываются следующими причинами:
Читайте также:  Боль в грудной клетке – причины, симптомы, лечение

— синдром поликистозных яичников, для которого характерно повышение количества мужских гормонов, называемое гиперандрогенией;

— гипофункция желтого тела;

— болезни гипоталамо-гипофизарной области, вызывающие повышенную выработку пролактина;

— гипотиреоз – снижение активности щитовидки;

— изменения липидного метаболизма, проявляющиеся недостатком или избытком жировой ткани.

Стоит иметь в виду, что существует также бесплодие 2 степени у

женщин, о котором говорят в том случае, если беременности уже были. Его главные причины – возрастные изменения и снижение в связи с ними фертильности, гормональные изменения, аборты, гинекологические заболевания и операции.

  • Вторичное бесплодие что это, причины и как лечить у женщин?

Причины бесплодия у женщин.

В зависимости от того, что стало причиной бесплодия, различают такие виды бесплодия у женщин.

Яичниковое или эндокринное бесплодие. Причиной такого бесплодия является нарушение овуляции, что часто сопровождается и нарушением менструального цикла, аменореей (отсутствие менструации), олигоменореей (короткие и редкие, с интервалом более 40 дней, менструации).

Под воздействием родов, абортов, выкидышей, инфекций, стресса, травм и других факторов нарушается функция гипоталамуса и гипофиза (отделов мозга, регулирующих деятельность эндокринной системы и вырабатывающих некоторые гормоны). Вследствие этого нарушается нормальный менструальный цикл, овуляция либо вообще не происходит, либо яйцеклетки оказываются неполноценными.

К нарушениям овуляции приводят также повышенный уровень мужских гормонов, гипо- или гипер- функция щитовидной железы, избыток или недостаток жировой ткани у женщины.

Также причиной яичникового бесплодия может быть преждевременное старение яичников или преждевременная менопауза, которые проявляются следующими нарушениями.

Нарушение деления и роста фолликулов. Причина: генетические, хромосомные, аутоиммунные заболевания, вирусное поражение яичников, повышенный уровень гормона пролактина, радиационное облучение.

Нарушение функции фолликула — не разрывается фолликул и не выходит яйцеклетка из-за дефицита определённых гормонов.

Нарушения, когда неизвестна причина старения, например, синдром резистентных яичников, который характеризуется сначала укорочением, а потом исчезновением менструаций.

Трубное бесплодие. Сперматозоид добирается до яйцеклетки через маточную трубу, там же происходит оплодотворение, а затем зародыш, опять же по трубе, передвигается в полость матки.

Врождённое отсутствие маточных труб, хирургические вмешательства в области малого таза, в результате которых происходит механическое повреждение труб или развитие спаек, повреждение выстилки маточной трубы вследствие гонорейной или хламидийной инфекции являются причинами трубного бесплодия у женщин.

Шеечное бесплодие — это нарушение функции шеечной слизи, по которой должны пройти сперматозоиды. Чтобы попасть в матку, а после и в маточные трубы, сперматозоиды должны пройти через шейку матки. После лечения (холодового, прижигания) шейки матки может наблюдаться недостаточная выработка слизи. Также слизь может иметь агрессивную для сперматозоидов среду.

Маточное бесплодие. Врождённые (двурогая или однорогая матка, наличие перегородок внутри матки) и приобретённые заболевания матки (фиброматозные узлы, полипы) являются причиной маточного бесплодия.

Читайте также:  Можно ли делать ЭКО девственницам?

Брюшинное бесплодие — это опухоли, спайки, инфекции органов брюшной полости, которые приводят к нарушению функций репродуктивных органов. Такое бесплодие встречается нечасто.

Диагностика первичного женского бесплодия

В ходе диагностики врач гинеколог-репродуктолог осматривает пациентку, собирает анамнез. Нужно обязательно рассказать доктору об особенностях менструального цикла, своих жалобах, хронических и семейных заболеваниях, способах контрацепции.

Гинекологический осмотр позволит определить положение, форму и размеры матки, пальпировать придатки. Помимо этого, потребуется сделать УЗИ органов малого таза.

Врач также даст направление на различные анализы. Так, необходимо выяснить, соответствует ли гормональный фон норме, для этого потребуется сдать кровь на АМГ (антимюллеров гормон, который позволяет определить овариальный резерв яичников), ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, гормоны щитовидной железы. Кроме того, потребуется сдать анализы на наличие инфекций – это также поможет выяснить возможные причины бесплодия.

Объем исследований определяется врачом в индивидуальном порядке, поэтому может быть расширен за счет дополнительных диагностических манипуляций (например, гистероскопии) и консультаций специалистов (например, генетика или эндокринолога).

Нужно также иметь в виду, что в основе бесплодия может лежать мужской фактор. Поэтому супругу необходимо сдать спермограмму – анализ, позволяющий оценить репродуктивную способность спермы.

Причины относительного бесплодия

Причин относительного бесплодия у женщин куда больше, но многие из них управляемы: то есть, при проведении своевременной и адекватной терапии они перестают оказывать свое негативное влияние на способность женщины к зачатию.

Способность к зачатию определяется качеством овуляции – то есть, полным созреванием яйцеклетки и ее своевременным выходом в фаллопиеву трубу, где впоследствии происходит оплодотворение.

Какие причины могут препятствовать овуляции, а значит, и наступлению беременности?

Нарушение менструального цикла

Некоторые хронические заболевания, погрешности в диете (например, длительное голодание с целью похудения), стрессы и тяжелые условия жизни приводят к сбоям в менструальном цикле: менструации становятся нерегулярными, скудными или пропадают совсем.

В результате процесс овуляции затормаживается или прекращается. Однако при условии улучшения состояния здоровья, возврата к нормальному питанию и ослабления влияния стресса месячные восстанавливаются, нормализуется выработка яйцеклеток и женщина вновь обретает способность беременеть.

Воспалительные заболевания репродуктивных органов

Поэтому при обследовании женщин на бесплодие всегда оценивается степень выраженности этой патологии, которая бывает частичной или полной.

Для этого используются возможности аппаратной диагностики – УЗД, лапароскопии и других.

Причины относительного бесплодия

Гормональные нарушения (эндокринное бесплодие)

Эндометриоз – причина бесплодия, встречающаяся примерно в 20 процентах случаев. Гормонозависимое разрастание эндометрия, при котором железистые ткани матки мигрируют в другие органы и нарушают их работу, препятствует и наступлению беременности, поскольку менструальный цикл приобретает хаотичные черты. Кроме того, миграция тканей эндометрия часто наблюдается в маточных трубах, вызывая их частичную или полную закупорку.

Избыточная выработка пролактина – еще одна причина эндокринного бесплодия у женщин. В норме повышенная секреция этого гормона наблюдается у беременных и кормящих грудью женщин, предохраняя их от наступления новой беременности.

Читайте также:  Заболевание фиброма матки — что это такое

Под влиянием патологий гипофиза и бесконтрольного приема противозачаточных препаратов пролактина вырабатывается больше чем нужно, поэтому возникает контрацептивный эффект, не дающий женщине забеременеть.

Синдром поликистозных яичников — комплекс нарушений в работе яичников, щитовидной, поджелудочной железы и других отделов эндокринной системы, ведущий к прекращению выработки яйцеклеток, также является одной из причин женского бесплодия.

Иммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания находятся в ряду причин бесплодия у женщин, поэтому стоит упомянуть и некоторые из них.

Аутоиммунный тиреоидит – воспаление щитовидной железы, при котором вырабатываются некоторые виды антител, препятствующих наступлению беременности или провоцирующих выкидыши.

Аутоиммунные заболевания коры надпочечников, к которым относятся болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга и другие, блокируют овуляторный механизм женщин, вызывая таким образом бесплодие.

Виды бесплодия у женщин

Первичное бесплодие у женщин.Вторичное бесплодие у женщин.Постоянное или абсолютное бесплодие у женщин.Относительное бесплодие у женщин.врожденноеприобретенноеВременное бесплодие у женщин.Добровольно осознанное.

Вынужденное.Главными причинами первичной женской инфертильности считаются:К вторичному бесплодию, связанному обычно с перитонеальным и трубным факторами, могут привести такие причины:

Классификация женского бесплодия по патогенетическим причинам

— ТПБ.- Маточное бесплодие.- Эндокринная форма бесплодия или секреторное бесплодие у женщин.

Симптомы женского бесплодия

Очень важно распознать первые симптомы бесплодия. Ведь обнаруженные на ранней стадии заболевания успешнее поддаются лечению. Если женщина страдает бесплодием, то первые симптомы могут начать проявляться уже с момента полового созревания.

Вот основные симптомы и признаки:

  1. Менархе (первое менструальное кровотечение) начинаются после 16 лет.
  2. Небольшой или очень большой объем выделений при менструации.
  3. Болезненная менструация.
  4. Патологии половых органов (врожденные и приобретенные).
  5. Длинный менструальный цикл, который происходит нерегулярно, может быть симптомом женского бесплодия.
  6. Заболевания хронического характера.
  7. Болезни ЦНС (центральной нервной системы).
  8. Болезни и инфекции мочеполовой системы.
  9. Слишком низкий или большой вес (меньше 44 и больше 89 кг.).

Лишний вес или недостаток его — это одна из причин женского бесплодия. Нужно переходить на правильное питание. Самые первые симптомы наличия проблем у женщины это месячные, которые могут быть и обильными и небольшими, болезненными и нерегулярными. Поэтому очень важно обратить на это особое внимание.

Симптомы женского бесплодия

Еще существуют второстепенные проявления и признаки женского бесплодия:

  • повышенный волосяной покров, особенно на лице или спине. Этот признак может указывать на гормональный дисбаланс. Мужских гормонов больше, чем нужно;
  • прыщи и сильная угревая сыпь – это тоже симптом женского бесплодия. Происходит это, в том числе, и по причине переизбытка мужского гормона;
  • редкий волосяной покров в области лобка или в подмышках. Это может означать низкий уровень женского гормона эстрогена.

Например, если у женщины период кормления грудью также может наблюдаться бесплодие. Происходит это из-за того, что во время лактации у женщины начинает вырабатываться гормон пролактин. Пролактин подавляет выработку яичниками яйцеклеток на период кормления грудью. Поэтому гормональный фон для успешного зачатия и беременности должен быть нормальным и сбалансированным.