Беременность при поликистозе яичников: миф или реальность

Поликистоз яичников и беременность в большинстве случаев несовместимы. Вероятность забеременеть с данным диагнозом крайне мала. Даже если женщине удается увидеть заветные полоски на тесте, состояние беременности сопровождается присоединением тяжелых симптомов, доставляющих дискомфорт.

Признаки и симптомы 

На протяжении менструального цикла в репродуктивном периоде происходит фолликулогенез — созревание фолликулов, содержащих яйцеклетки. Фолликулы растут, а перед овуляцией один из них разрывается, выпуская яйцеклетку (овуляция), которая при благоприятных условиях может быть оплодотворена. Другие фолликулы претерпевают обратное изменение. Так бывает в норме. Если при ультразвуковом исследовании в любой фазе цикла обнаруживается более 10 мелких недоразвитых фолликулов, то ставится диагноз поликистоз яичников (СПКЯ). Располагаются не завершившие свое физиологическое развитие фолликулы по периферии яичника, центр не утолщен. Самих кист в классическом понимании на яичниках нет.

Поликистоз яичников проявляется индивидуально, и четкой клинической картины для всех пациенток при данном заболевании не существует. Чаще всего встречается сочетание симптомов в разной вариации. У некоторых женщин даже может не быть эхопризнаков заболевания (на УЗИ), но комбинация гиперандрогении с отсутствием овуляции дает основание подозревать СПКЯ.  Иногда синдром поликистозных яичников может протекать с овуляцией, но для постановки диагноза должны присутствовать эхопризнаки СПКЯ и гиперандрогения. 

Из-за отсутствия конкретных характерных симптомов, почувствовать, что развился СПКЯ невозможно, но женщину должно насторожить появление следующих признаков: 

  • Нестабильность менструального цикла, нерегулярность, болезненность, обильные выделения либо, наоборот, их полное прекращение, внецикличные выделения. 
  • Усиленный рост волосяного покрова в несвойственных для женщины участках (лицо, грудь, живот). 
  • Жировые отложения на животе и талии. 
  • Алопеция (выпадение волос на голове). 
  • Повышенная жирность волос, кожных покровов, прыщи. 

Эти эндокринные нарушения могут косвенно указывать на наличие синдрома поликистозных яичников. Но для уточнения диагноза требуется осмотр у специалиста и дополнительные инструментальные исследования. 

Гиперандрогения возникает в результате интенсивной выработки мужских гормонов (тестостерон, андростендион) в женском организме. Причиной может быть генетическая предрасположенность, дисфункция гипофиза и гипоталамуса, гипофизарные новообразования. Ранее гиперандрогения считалась обязательным и определяющим признаком СПКЯ, в настоящее время диагноз ставится и при нормальном уровне мужских гормонов.  Схоже дело обстоит и с ожирением. Избыток мужских гормонов приводит к отложению жира преимущественно на талии и животе. Но сегодня СПКЯ регистрируется и у женщин с нормальным весом. Хотя лишняя масса тела является важнейшим фактором в развитии заболевания.

Это связано с тем, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, что вызывает нарушение гормонального фона. Их избыток неблагоприятно действует на весь организм и на гормон продуцирующие клетки. Секреция многих гормонов регулируется путем обратной связи, кроме того, их активное воздействие на организм, перенос в крови, осуществляется связыванием с белками одного типа. Поэтому изменение содержания в крови одного гормона, оказывает влияние и на другие. 

Склерокистоз яичников

  1. Классификация
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Беременность

Склерокистоз яичников.

Синдром поликистозных яичников – патологическое состояние, которое характеризуется структурными изменениями яичников в виде множества кистозных полостей, сформированных по причине хронического отсутствия овуляции и гиперандрогении. В следствии гормонального дисбаланса возникает склерокистоз обоих яичников.

Склерокистоз обоих яичников представляет большую угрозу для фертильности.

Стоимость лечения

Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ от 0 руб Подобрать цену
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А. от 10 000 руб Подобрать цену
Гистероскопия от 22 550 руб Подобрать цену
УЗИ гинекологическое экспертное от 3 080 руб Подобрать цену
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности) от 65 500 руб Подобрать цену
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности) от 82 200 руб Подобрать цену
Программа «Здоровье женщин после 40» от 31 770 руб Подобрать цену

Классификация синдрома поликистозных яичников

В зависимости от источника избыточной продукции мужских половых гормонов СПКЯ делится на:

  • центрального генеза;
  • надпочечникового генез;
  • яичникового генеза.

Склерокистоз яичников: симптомы

Симптомы склерокистоза яичников могут быть выявлены и самой

Читайте также:  8 признаков овуляции: время чтобы забеременеть

Представительницей прекрасного пола:

Склерокистоз яичников
  • Нарушение гормонального фона ведут к нарушению овариально-менструального цикла. Менструации нерегулярные, интервал между ними более 35 дней.
  • СПКЯ приводит к бесплодию
  • Стойкое отсутствие овуляции приводит к бесполезности попыток к зачатию ребенка, то есть стойкому бесплодию. При хороших анализах как женщины, так и мужчины беременность все равно не наступает, тогда женщина вынуждена обратиться к гинекологу, который направляет ее на УЗИ, на гормональные исследования, в ходе которых и выясняется причина патологического процесса.

  • Гирсутный синдром, который имеет разную степень проявления, таких как повышенное оволосенение, а именно по мужскому типу, появление акне.
  • Метаболические нарушения в виде ожирения второй-третьей степени.
  • Наличие фиброзно-кистозной мастопатии под влиянием гиперандрогении и нарушения овариально-менструального цикла, которая вызывает в молочных железах боли при поликистозе яичников.
  • Нарушения углеводного обмена в виде инсулинорезистентности, ведущей к усилению гиперандрогении.

Диагностические меры

Для подтверждения отсутствия овуляции применяются такие методики: измерение графика базальной температуры как минимум в течении трех месяцев и обнаружение отсутствия гипертермической реакции, то есть подъема базальной температуры как минимум на 0,4 градуса, изучение картины кольпоцитологии, «симптома зрачка» и натяжения шеечной слизи, проведение тестов на наличие овуляции, контроль этого процесса с помощью ультразвуковой диагностики, а именно фолликулометрии.

  • УЗИ;
  • Гормональные нарушения в диагностических мероприятиях характеризуются как абсолютным, так и относительным увеличением лютеинизирующего гормона. Уровень тестостерона и всех мужских фракций увеличен в плазме крови. При наличии надпочечникового генеза заболевания повышен уровень АКТГ и снижен уровень кортизола.

Для исключения центральной причины развития синдрома поликистозных яичников необходимо проведение магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.

Склерокистоз яичников: лечение

В лечении склерокистоза основными этапами являются: регулировка гормонального дисбаланса с помощью гормональных препаратов, главная в таком направлении, как лечение склерокистоза яичников – подавление гиперандрогении.

Если консервативное лечение неэффективно, то тогда применяется чаще лапароскопия при склерокистозе яичников.

Склерокистоз яичников и беременность

Если женщина настроена беременеть – выполнение медикаментозной либо хирургической стимуляции овуляции по средствам лечения склерокистоза яичников лапароскопией.

Лечение народными средствами такой патологии возможно только лишь в сочетании с основной медикаментозной терапией. Поможет боровая матка при склерокистозе яичников? Боровая матка обладает рядом свойств:

  • Диуретическое действие;
  • Противовоспалительный эффект;
  • Благотворно влияет на спаечный процесс в брюшной полости. Все это благоприятно влияет на репродуктивную систему, однако самостоятельной терапией такое лечение быть не может.

Лечение

Основным признаком СПКЯ считается неспособность забеременеть вследствие ановуляции и различных эндокринных расстройств. Лечение имеет комплексный характер и не всегда отличается результативностью, в частности, наступлением желанной беременности.

Своевременная коррекция патологического состояния приостанавливает развитие заболевания, что проявляется улучшением общего состояния. Лечение преследует следующие цели:

  • нормализация гормонального статуса и восстановление двухфазности цикла;
  • устранение обменных нарушений и признаков гиперандрогении;
  • ликвидацию гиперплазии эндометрия;
  • создание условий, чтобы пациентка смогла забеременеть.

Терапия СПКЯ включает коррекцию массы тела посредством соблюдения диеты и повышения физической активности. Обменные нарушения устраняются приемом лекарств, например, Метформина, который снижает концентрацию в крови глюкозы и сокращает риск возникновения сердечно-сосудистых патологий. На данном этапе также используются антиоксиданты: липоевая и аскорбиновая кислота, Метионин, витамины.

Лечение

В рамках терапии важно восстановить яичниковую функцию, если пациентка собирается забеременеть. Гинекологи назначают следующие группы лекарственных препаратов:

  • КОК, обладающие антиандрогенным эффектом (Диане-35);
  • антиандрогены (Андрокур).

Об эффективности терапии можно судить по восстановлению адекватного соотношения ФСГ и ЛГ, уменьшению проявлений гиперандрогении, сокращению объема яичников, восстановлению двухфазного цикла.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников требуется, если пациентка хочет забеременеть. Лечение позволяет искусственно восстановить овуляцию для получения желанной беременности.

Препараты для стимуляции овуляции при поликистозе яичников включают Кломифен и Клостилбегит. На фоне приема в течение 3 месяцев у большинства пациенток наблюдаются овуляции, что позволяет забеременеть. В большинстве случаев проводится стимуляция овуляции при поликистозе яичников Клостилбегитом.

Хирургическое лечение

Отсутствие ожидаемого эффекта и беременности требует проведения хирургического вмешательства методом лапароскопии:

Лечение
  • клиновидная резекция яичника с целью снижения продукции андрогенов и восстановления овуляции;
  • эндотермокоагуляция, подразумевающая точечное прижигание отдельных зон при незначительно увеличенных яичниках;
  • декортикация яичника с последующим удалением утолщенной склерозированной оболочки и прокалыванием кист.

Выбор методики лапароскопической операции зачастую осуществляется в ходе операции. Лечение также предусматривает восстановление проходимости труб или рассечение спаек при необходимости.

Планировать беременность после лапароскопии яичников при поликистозе следует в течение ближайших месяцев. В норме овуляция восстанавливается через полгода‒год. СПКЯ считается хронической патологией, которая рецидивирует даже после успешно проведенной коррекции. При отсутствии результата дальнейшее лечение является бесперспективным.

Читайте также:  Как проходит процедура ЭКО: этапы, подготовка, результаты

Профилактика

Относиться к своему здоровью женщина должна с трепетом и вниманием. Это позволит не допустить развития хронических проблем, которые лишают шанса  иметь ребенка. Профилактика включает в себя несколько пунктов:

  1. Нормализовать режим питания и обогатить свой рацион витаминами, минералами.
  2. Следить за режимом труда и отдыха. Не перенапрягаться, не поднимать тяжести, избегать вредных условий труда.
  3. Не принимать гормональные таблетки без разрешения гинеколога и эндокринолога.
  4. Следить за весом.
  5. Заниматься легкими физическими упражнениями.
  6. Исключить аборты.

Сделав вывод из вышесказанного, нельзя однозначно ответить на вопрос, можно ли забеременеть с поликистозом. Все зависит от профессиональности лечащего врача и самого желания женщины. Если пациентка, приняв во внимание все рекомендации специалиста, займется своим здоровьем и начнет лечение, то шансы стать матерью увеличиваются. Игнорирование сигналов организма, несвоевременное обращение к гинекологу и запущенное состояние поликистоза яичников приведут к бесплодию, от которого, возможно, уже нельзя будет избавиться.

(Пока оценок нет)

Причины поликистоза

В основе заболевания лежит нарушение работы эндокринной системы, и, как следствие, невозможность полноценной работы фолликулов. Среди причин появления поликистоза генетические факторы (около 80%) и влияние иных факторов: окружающей среда, наличия сопутствующих заболеваний и образа жизни (около 20%).

Этиология поликистоза яичников:

Причины поликистоза
  • Нарушение в работе гипоталамо-гипофизарной системы, вследствие чего замедляется нормальное созревание фолликулов и происходит созревание кистозных новообразований.
  • Резистентность к инсулину – снижение способности реагировать на инсулин. Повышается концентрация инсулина в крови, что приводит к усилению синтеза андрогенов в яичниках. Это становится причиной развития незрелости фолликулов.
  • Нарушение метаболизма, влияющего на чрезмерное отложение или наоборот, отсутствие жировой ткани, которая влияет на полноценную работу надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, яичников и матки. Висцеральное ожирение влияет на уровень тестостерона в крови, значительно его превышая.
  • Нарушение функции преобразования андрогенов в эстрогены. Это приводит к повышению уровня мужских гормонов.
  • Эндокринные патологии.
  • Наследственные факторы: научно доказано, что факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, могут передаваться по мужской и женской линиям. Вероятность наличия патологии значительно выше у женщин, чьи матери имели подобные нарушения.

Среди иных факторов можно выделить:

  • наличие стрессов;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • влияние экологии;
  • частые аборты;
  • беременность с осложнениями и осложненные роды.
Причины поликистоза

Здоровый женский организм вырабатывает некоторое количество мужских гормонов, но когда их уровень повышается, они мешают нормальным репродуктивным функциям, включая менструацию и овуляцию. В результате женщине становится трудно забеременеть. Это означает, что при поликистозе яичников есть вероятность забеременеть, если добиться регулярной менструации и овуляции.

Как проходят роды при поликистозе

Течение родов при СПКЯ не имеет значительного отличия от родового процесса здоровой женщины. В некоторых случаях наблюдается слабая родовая деятельность, требующая стимуляции. В случае, когда беременность была осложнена гестозом – повышенным артериальным давлением в сочетании с белком моче и отечностью, назначается плановое кесарево сечение.

Поликистоз яичников, который сопровождается комплексом нарушений со стороны репродуктивной системы, с помощью грамотно подобранного лечения, позволяет не только восстановить гормональное состояние, но и добиться наступления беременности.

Оформление статьи: Владимир Великий

Что делать?

При наличии даже самых минимальных подозрений заболевания следует обратиться за помощью к лечащему врачу-гинекологу, а также быть готовым пройти ряд обследований, чтобы опровергнуть или же, наоборот, подтвердить диагноз.

Важно понимать, что множественное образование кист не может рассосаться самостоятельно, поэтому лечение понадобиться в любом случае, особенно, если пациент планирует забеременеть при поликистозе и родить здорового ребенка.

Процедура терапии полностью зависит от:

  • степени запущенности патологии (чем раньше обнаружена болезнь, тем быстрее и легче можно от нее избавиться);
  • возраста пациента и готовности четко выполнять абсолютно все рекомендации врача;
  • наличия опасных сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета или же ожирения.

Кроме приема препаратов и возможного хирургического вмешательства врачи настоятельно рекомендуют пациентам наладить здоровый образ жизни, поменяв рацион и отказавшись от имеющихся вредных привычек.

Факторы, которые могут увеличить риск выкидыша

Существует несколько различных факторов, связанных с СПКЯ, которые могут увеличить риск выкидыша. Они включают:

  • инсулинорезистентность или повышенный уровень инсулина;
  • более высокие уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые могут быть увеличены повышенным
  • инсулином;
  • повышенные уровни тестостерона;
  • тучность;
  • лечение бесплодия;
  • генетические аномалии.
Читайте также:  Особенности процедуры ЭКО, программа ЭКО

Некоторые из этих факторов можно предотвратить или уменьшить посредством изменения образа жизни. Стоит обратить внимание на такие моменты, как диета, физические упражнения и лекарства. Если вы пытаетесь зачать ребенка и испытываете трудности, обратитесь к специалисту по репродукции или к врачу, специализирующемуся на симптомах поликистоза яичников, которые могут затруднить беременность.

Измененные уровни гормонов и связанные с СПКЯ факторы, перечисленные выше, сильно зависят от диеты и образа жизни, и их можно улучшить, работая с вашим врачом или диетологом. В некоторых случаях ваш врач может выбрать назначение антидиабетических препаратов, таких как метформин. Этот препарат традиционно используется как пероральное лекарство для лечения диабета, но исследования показали, что метформин оказывает положительное влияние на снижение частоты выкидышей у женщин с СПКЯ, поскольку уровни инсулина также играют роль при выкидыше.

Несмотря на то, что лучше следовать указаниям вашего врача, режим может снизить риск выкидыша. Если вы беременны и принимаете Метформин, поговорите со своим врачом о дозе или прекратите принимать лекарство совсем.

Возможно ли предотвратить выкидыш?

В большинстве случаев невозможно предотвратить выкидыш. Если вы беременны, лучшее, что вы можете сделать для себя и своей беременности, — это заботиться о себе и следовать инструкциям своего врача. Во многих случаях выкидыш возникает из-за генетической аномалии. Если у плода есть нежизнеспособная хромосомная аномалия, ничто не может быть сделано для предотвращения выкидыша.

Если у вас беременность с высоким риском, ваш врач может порекомендовать вам постельный режим и покой. Хотя неясно, действительно ли это может предотвратить выкидыш, лучше всего следовать совету вашего врача.

Если у вас уже был выкидыш, знайте, что можно продолжать попытки зачать ребенка и иметь здоровую беременность даже после повторных выкидышей. У многих женщин с рецидивирующими выкидышами наблюдается нормальная здоровая беременность.

Проходит ли СПКЯ после родов?

Если диагноз поликистозных яичников был установлен и никаких сомнений в нем нет, то такое заболевание самостоятельно элиминироваться не сможет. После родов обязательными моментами для таких женщин является соблюдение рационального питания, в котором уменьшено количество употребляемой углеводной пищи, умеренная физическая активность,

контроль уровня сахара в крови, после окончания грудного вскармливания при необходимости прием препаратов группы метформина, таких как сиофор, глюкофаж, назначение комбинированных оральных контрацептивов с выраженной антиандрогенной активностью.

Многие женщины после родоразрешения интересуются вопросом: когда восстановиться менструальный цикл?

Это зависит от нескольких факторов, например, как долго женщина будет поддерживать лактацию, каким именно был этот цикл, а так же какой набор веса был за период беременности и каким он является в настоящий момент. При соблюдении вышеуказанных рекомендаций менструальный цикл может приобретать регулярность, однако при отсутствии контроля за образом жизни и питанием, процент восстановления хотя бы частично овариально-менструального цикла достаточно низок.

В любом случае после родов женщина должна постоянно находиться под контролем у лечащего врача акушера-гинеколога и при необходимости получать терапию, направленную на борьбу с этим патологическим состоянием.

Почему поликистоз влияет на зачатие?

Для успешного оплодотворения требуется качественная семенная жидкость мужчины и регулярная овуляция у женщины. Овуляция при поликистозе возникает только в очень редких случаях. У одних женщин она появляется 1-3 раза в год, у других – полностью отсутствует. Из-за этого шансы на зачатие снижаются до минимума. При наличии СПКЯ проводится комплексная терапия, включающая прием медикаментов, хирургическое вмешательство и диетотерапию.

Еще одной причиной отсутствия беременности при поликистозе является патология эндометрия. Он представляет собой внутренний слой матки, за рост которого отвечает гормон эстрадиол. Эндометрий растет в первую фазу цикла. После овуляции под воздействием прогестерона осуществляется фаза его секреции. Это необходимо для подготовки эндометрия к принятию плодного яйца. При поликистозе уровень гормонов отклоняется от нормы. Поэтому эндометрий становится слишком скудным или чрезмерно пышным. Оба случая исключают возможность полноценной имплантации эмбриона.

Почему поликистоз влияет на зачатие?

Эндометрий