Беременность и совместимость групп крови

В современной медицине совместимость групп крови имеет огромное значение. Гемотрансфузия – незаменимая процедура для терапии заболеваний. Но загадка совместимости крови терзала не одно поколение врачей. Эксперименты с переливанием проводились в течение многих лет. Учёные никак не могли понять, почему в одном случае перелитая кровь спасает человека, а в другом – убивает за считанные секунды. Были спасены сотни жизней, но бесчисленное множество людей полегло на алтарь науки.

Группа крови: совместимость для переливания

Исследователь К. Ландштейнер на рубеже XIX–XX веков выявил, что кровь людей отличается специфическими белками, а разные виды ее оказываются несовместимыми — при смешивании образуют сгустки. Так в оборот вошло понятие «совместимость крови», а позже — «совместимость групп крови».

В результате исследований были определены три группы крови, позже добавилась еще одна. Сегодня существуют две системы для обозначения этих групп:

  1. Римскими цифрами I, II, III и IV.
  2. Латинскими буквами А, В и нулем (0).

Во взаимосвязи этих систем группы крови обозначаются так: I(0), II(A), III(B) и IV(AB).

Это открытие и знание, какие группы крови совместимы между собой, стали определяющими для практического применения в медицине. Но для широкого круга людей, я думаю, достаточно узнать, что существует несовместимость или совместимость по группе крови.

Кровь: Stephanie S. Gardner. Complex Set-Up, Simple Procedure / WebMD. — 2018. — 04 December.

Особо важна совместимость групп крови при переливании, во время операций, родов, при большой кровопотере. Об этом я всегда напоминаю своим пациентам, особенно перед операциями. Вам же я рекомендую перед переливанием крови обязательно беседовать с доктором и расспрашивать любые нюансы, чтобы не переживать, что-то может пойти не так.

Когда выясняется совместимость по группам крови, учитывается еще одна ее составляющая — резус-фактор. Это особый белок, он присутствует не у всех: у кого есть — считаются резус-положительными, Rh(+); у кого нет — резус-отрицательными, Rh(–).

Это касается всех групп крови, что видим и на сайте WebMD. И я говорю пациентам, что этот показатель не связан с принадлежностью к какой-то группе, но его важно учитывать при беременности или разных операциях.

Мои коллеги ученые-медики продолжают исследования и групп крови, и распространенности их среди населения.

Какова же совместимость по группе крови и резус-фактору? Опираясь на личный опыт, я подсказываю пациентам, как помогает определить совместимость групп крови таблица:

Совместимость групп крови:

Сопоставляя данные, определяем, какие группы крови подходят друг другу, а какие группы крови не совместимы:

  • Так, универсальна 1 группа крови — совместимость 0(–) есть со всеми видами, а 0(+) — со всеми положительными.
  • Для пациентов с группой В(+) существует совместимость группы крови 1 и 3 с любым резусом.
  • Совместимость крови 2 и 3 группы не наблюдается.
  • 4 группа крови совместимость имеет с любым видом, если сама Rh(+). Ее носители — универсальные реципиенты.
  • Если у человека 4 отрицательная группа крови — совместимость возможна со всеми группами, но тоже с отрицательным резус-фактором.

Но таблица совместимости крови существует только для общего представления. Что касается операции, переливания, то эти показатели критически важны и определяются лабораторно. При ошибочном определении бывают очень тяжелые последствия и даже летальные исходы.

Переливание крови: UGC

Как избежать последствий, если резус произошел?

Если конфликт все же произошел – самая главная и первая мера – все действия для максимального снижения билирубина в крови ребенка. Именно он является причиной конфликта. Затем, из крови матери выводят антитела медикаментозным методом и снижают симптом анемии плода. Далее применяются более серьезные меры, такие как переливание крови или гемосорбции.

Переливание крови новорожденного тяжелый процесс. Изначально у него забирают кровь, а затем вливают ему другую, подходящего донора. Гемосорбция по своему действию схожа с переливанием, но здесь, после того, как у ребенка забрали его кровь, проводится очищение крови от ненужных вредящих веществ, затем ее же вливают обратно, не используя постороннюю кровь донора.

После рождения ребенка матери должны в течение ближайших трех суток вводить иммуноглобулин. Он влияет на вывод из организма вредоносных веществ и антител, разрушая эритроциты, перешедшие к матери от ребенка с положительным резусом. Эта мера необходима для улучшения общего женщины и предупреждения конфликтов при следующих беременностях. Если этого не сделать, при повторной беременности мать ждут тяжелые последствия, одно из которых – большая вероятность выкидыша.

Вводить иммуноглобулин женщине резус-отрицательной стоит и до появления конфликта, который может случиться в абсолютно любой момент. Если при очередном анализе крови из вены антитела все же обнаружены, проводится немедленная госпитализация. Меры такие применяются для постоянного контроля за развитием плода и своевременными мерами по переливанию или очищению. На большом сроке чаще всего такое делать нельзя, беременность искусственным образом прерывают.

Несовместимость по резусу, группе крови, психологическим или генетическим данным не означает невозможность рождения здорового малыша от желаемого партнера. Здесь зависит все от подхода к беременности. Если принимать своевременные меры профилактики и лечения плода, то шансы выносить и родить здорового ребенка без последствий высоки.

Как можно повлиять на совместимость крови при зачатии ребенка

К сожалению, предотвратить резус-конфликт при зачатии и вынашивании плода для мамы, носительницы отрицательного резус-фактора, при положительном резус-факторе у отца, никак не возможно. Но очень важно сдать кровь на анализ обоих потенциальных родителей перед зачатием. Кто предупрежден – тот вооружен. Необходимо знать не только все риски резус-конфликтной беременности, но и знать, как можно с ними справиться:

  1. Первая беременность при неудачном сочетании резус-факторов вполне способна протекать успешно, без осложнений. Ребенок может родиться абсолютно здоровым.
  2. Вторая беременность будет программировано сложной. Необходимо будет не просто наблюдаться в женской консультации, но и ежемесячно сдавать кровь на антитела.
  3. При обнаружении антител в крови матери будут проведены следующие манипуляции:
  • для исследования берется биопсия хориона для ДНК – диагностика развивающегося плода, чтобы заранее знать о развивающейся аномалии или об ее отсутствии;
  • при обнаружении антител водится иммуноглобулин, иногда этой процедуры бывает достаточно, чтобы все наладилось, и беременность протекала успешно;
  • иногда делается внутриутробное переливание крови плоду; эта процедура тоже в большинстве случаев приводит к благополучному рождению здорового ребенка;
  • УЗИ матки тоже дает много информации о развитии плода при резус-конфликтной беременности. При развитии угрозы жизни матери прибегают к преждевременным искусственным родам.

Зная все риски резус-конфликтной беременности, стоит к зачатию ребенка подойти максимально ответственно. Плохо, когда беременность незапланированная, а еще хуже, когда и вовсе нежеланная. Первый аборт для женщины с отрицательным резус-фактором может поставить крест на ее материнстве. Жаль, что об этом не говорят в школах. Изучая интегралы и астрономию, люди ничего не знают об очень важных особенностях собственного тела.

Что такое конфликтная беременность и что делать при ее наступлении?

Совместимость по группам крови и по резус-фактору играет важную роль при вынашивании ребенка. Неблагоприятным сочетанием является отрицательная группа крови у матери и положительная у плода (наследуется от отца с положительной группой в 50% случаев). При таком сочетании резус-факторов беременность является конфликтной и опасна как для матери, так и для ребенка.

Если во время вынашивания ребенка, его резус положительная кровь попадет в кровоток матери (возможно, в редких случаях), то она будет распознана как «инородное тело», которое требуется атаковать и уничтожить.

В результате мозг посылает сигнал на разрушение и вывод «опасного гостя». Данная «атака» направлена на разрушение эритроцитов ребенка, так как именно они содержат антиген «Д».

Вследствие этого конфликтная беременность может иметь следующие последствия для ребенка и материя:

  • гибель плода (возможно на любом сроке), беременность считается замершей и требуется искусственно прерывать беременность;
  • из-за разрушения эритроцитов, печень ребенка вырабатывает билирубин, развивается желтушка. Патология опасна недостатком эритроцитов, которые доставляют питательные вещества и кислород по всему организму ребенка. Дефицит данных веществ вызывает задержку в умственном и физическом развитии плода, а также нарушением развития органов;
  • вследствие активного разрушения эритроцитов плода антителами матери происходит усиленная нагрузка на печень и селезенку ребенка, в результате данные органы могут быть истощены или разрушены;
  • гипертонус матки с последующим развитием выкидыша.

Вероятность развития осложнений зависит, на каком сроке организм начал разрушать и отторгать плод. Для предотвращения данной реакции беременная находится под особым присмотром у гинеколога на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

Чтобы выявить антитела своевременно требуется регулярная сдача крови. При необходимости медицинским работником сразу вводится инъекция антирезусного глобулина, которая предотвращает выработку антител.

Дополнительно на протяжении беременности производятся процедуры:

  • если «опасные» антитела в организме матери не образовались до 28 недели, то производится инъекция « резус-прививка», которая предотвращает их формирование;
  • введение в кровь матери глюкозы, аскорбиновой кислоты или витаминных препаратов. Это позволяет снизить реакцию иммунной системы на антиген «Д»;
  • при наличии большого количества антител требуется аппаратное очищение плазмы матери.

Если антитела женщины уничтожили большое количество эритроцитов плода, то в стационарных условиях ребенку (внутриутробно) производят переливание крови. Процедура опасная и может вызвать поражение клеток головного мозга, нарушение развития органов слуха и речи.

Важно, первая беременность при резус-конфликте редко сопровождается развитием осложнений. Наиболее опасными считаются последующие беременности, если женщине после родов не введен антирезусный глобулин, предотвращающий выработку антител

Читайте также:  Народные средства для зачатия ребенка для женщин

Данная процедура обговаривается с гинекологом перед родоразрешением. Может потребоваться самостоятельная покупка раствора для инъекций.

При наличии у матери положительной группы крови, а у плода отрицательной (резус-фактор унаследован от отца), резус-конфликт не развивается

Группу крови и резус-фактор важно знать каждому человеку, так как при необходимости это позволяет предварительно определить совместимость крови при переливании и при вынашивании ребенка

Переливание несовместимых групп опасно склеиванием и оседанием эритроцитов, что ведет к развитию смертельного исхода. Наличие резус-конфликта у семейной пары опасно развитием порока у ребенка и выкидышем. Именно поэтому при переливаниях или планировании беременности первоначально врачами выявляется совместимость крови.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Переливание крови с учётом группы: осложнения

Как и любая другая медицинская процедура, гемотрансфузия имеет свои противопоказания. Неправильная техника и недостаточные исследования перед проведением операции могут привести к летальным осложнениям.

Таблица. Посттрансфузионные осложнения

Тип Название Чем обусловлены Симптомы
Неспецифические Бактериально-токсический шок, воздушная эмболия, тромбоэмболия Бактериальное загрязнение инфузионной среды, изменение её физико-химических показателей, нарушение техники инфузии. Воспаление, лихорадка, озноб, затемнение сознания, эмболия сосудов, образование гематом.
Специфические Гемотрансфузионный шок Иммунные особенности крови донора и реципиента. Беспокойство, возбуждение нервной системы, одышка, снижение артериального давления, цианоз, боли в мышцах, пояснице, головная боль, рвота, сердечно-сосудистая недостаточность, в тяжёлых случаях – летальный исход.

Особенности осложнений

После переливания даже совместимой крови могут возникнуть местные посттрансфузионные реакции. Они не приводят к серьёзным нарушениям функций жизнедеятельности, в отличие от осложнения. Это аллергии и реакции, способные вызывать лихорадку. Они развиваются через 30-60 мин после переливания. Их симптомы: повышение температуры, слабость, зуд, отёк слизистых, слабость.

Самое главное осложнение гемотрансфузии – гемотрансфузионный шок. Он возникает при переливании реципиенту несовместимой с ним по антигенному составу крови. Говоря простыми словами, это реакция слипания эритроцитов, приводящая к их последующему разрушению. В основе лежит реакция агглютинации.

Она происходит из-за адсорбции на поверхности эритроцитов агглютининов, которые взаимодействуют с одноимёнными агглютиногенами. Чтобы не допустить развитие этого и других осложнений, требуется тщательная проверка крови на совместимость перед инфузией.

Проба на совместимость

Чтобы избежать проблем с вынашиванием ребенка, следует пройти предварительное обследование. Очень важно определить, совместимы ли группы крови для зачатия ребенка и каков их резус-фактор.

Перед процедурой устанавливаются характеристики крови обоих участников, после чего проводятся пробы, выявляющие их совместимость.

Проба на совместимость

Они делаются:

  • по системе АВО;
  • с использованием желатина;
  • по резус-фактору.

Проба по системе АВО

Капли крови реципиента и донора перемешиваются в пробирке. Через пять минут результат уже известен. Если склеивание эритроцитов не произошло, значит, реципиенту подходит кровь донора. Образование сгустков говорит о несовместимости.

Желатиновая проба

Проба на совместимость

Как происходит:

  1. В пробирку помещается материал донора в виде одной капли крови, туда же отправляются две капли десятипроцентного желатина, а после – 2 капли крови реципиента.
  2. Содержимое смешивается, затем доводится до температуры 48 °С путем нагревания на водяной бане.
  3. Физиологический раствор в размере 7-8 мл перемешивается с содержимым пробирки.
  4. Результат виден через 2-3 минуты. Донорская кровь признается несовместимой с кровью реципиента, если наблюдается склеивание эритроцитов.

Проба на совместимость по резус-фактору

Если по методу АВО получен положительный результат, то можно приступать к третьему способу.

  • две капли крови реципиента смешивают в пробирке с одной каплей крови донора, затем добавляется раствор полиглюкина 33 % (одна капля);
  • два вида крови перемешивают с препаратом в течение 5 минут;
  • затем вливают 3 мл физраствора, снова все хорошо смешивают, придав ёмкости горизонтальное положение.
Проба на совместимость

Если кровь совместима, в пробирке произойдёт равномерное окрашивание без склеивания эритроцитов.

К зачатию и вынашиванию эмбриона нужно готовиться заранее. Проверка на совместимость будущих родителей должна стать первым шагом при планировании малыша. Если беременность протекает без осложнений, то конфликт между кровью матери и ребенка исключен.

Резус-фактор и переливание

Положительная динамика при переливании крови наблюдается в случае совпадения не только группы, но и резуса. Хотя и тут есть нюансы. Дело в том, что у всех четырех групп резус-принадлежность может быть как положительная, так и отрицательная. Этот фактор передается по наследству, как и группа крови, и не меняется в течение жизни. Но!

Наблюдалось несколько случаев (нужно заметить, что они были очень редкими), когда резус реципиента при значительном количестве замещения крови менялся на резус донора.

Первый показатель, который позволяет переливание крови – это группа. Второй, но не менее важный – резус. Ведь именно эти антигены, находящиеся на поверхности эритроцитов, могут вызвать гибель как донорских, так и собственных в случае возникновения трансфузийного конфликта.

Основные принципы переливания по резусу:

  • отрицательным реципиентам можно перелить кровь только отрицательных доноров;
  • положительная принадлежность реципиента предусматривает возможность принятия крови с обоими показателями.
Читайте также:  Женское бесплодие — почему не наступает беременность

Кровь – основная жидкость в организме человека. Она содержит практически всю генетическую информацию. Кроме того, ее функции безграничны – от транспорта питательных веществ и кислорода до борьбы с вторжением чужеродных агентов за счет ее составляющих (лейкоцитов).

Учитывать совместимость по группам крови важно не только в случае болезни, которая требует заместительной терапии, осуществляющейся путем переливания. Этот фактор очень важен для воспроизведения себе подобных.

Продолжение рода – ответственный шаг и большое счастье. Пусть время беременности и момент появления на свет малыша станет самым радостным. Но для этого необходимо тщательно подготовиться к событию. И проверка на совместимость по крови – первый шаг.

Опасности для плода и ребенка при несовместимости

Группы крови матери и ребенка, желательно, должны совпадать, или хотя бы не быть друг другу очень контрарными. Это относится и к резус – фактору для легкой вынашиваемости.

В норме все органы и системы беременной мамочки направлены на поставку кислорода и полезных веществ, для роста и развития своего чада. Если имеет место сильные противоречия в строении элементов кровяных клеток, то происходит, наоборот, задержка питания и, соответственно, развития младенца.

Рассмотрим одну из самых больших опасностей для плода.

Гемолитическая болезнь

Это разрушение материнскими клетками кровяных телец плода. Так как самыми важными функциями эритроцитов является перенос питательных веществ к тканям и органам, что витально необходимо для развития маленького тельца, то эта болезнь очень опасна.

Теряется возможность снабжения вышеперечисленными компонентами всех тканей, ребенок задыхается в прямом смысле слова, у него кислородное голодание, начинается некроз. Это мучительное состояние для эмбриона, необходима немедленная помощь врачей.

В этом случае все меры будут направлены на сохранение жизни эмбриона и его развития. Мама будет вести строго постельный режим с ограниченными контактами, так как ее иммунитет на нуле, есть риск заражения даже самыми незначительными инфекциями, а препараты во время беременности строго запрещены.

Тем более в таком критическом положении.

Агглютинация

Также вероятный процесс при несовместимости.

Сливание клеток в сгустки, которые вызывают закупорку сосудов.

Это очень опасно закупоркой пуповины, нарушением тока питания к ребенку и тромбоза внутри плода.

Отсюда всевозможные водянки, разных частей маленького тела.

Контроль ведется с помощью УЗИ, которые с точностью покажет локализацию застоя воды.

Rh и резус-конфликт

Еще одна из систем крови, которая была открыта в середине прошлого столетия, как оказалось, имеет существенное влияние на вынашивание ребенка. В этом случае ключевым является понятие «резус-конфликт». Что это за фрукт и с чем его едят? Как уже упоминалось, специфические D антигены либо присутствуют (Rh+), либо отсутствуют (Rh-) на поверхности красных кровяных телец. Соответственно, у супругов может быть несколько вариантов:

  • Rh+ мать и Rh+ отец;
  • Rh+ мать и Rh- отец;
  • Rh- мать и Rh- отец;
  • Rh- мать и Rh+ отец.

И только последний случай представляет особенный интерес. И все дело в отсутствии D антигенов у матери. Вероятность конфликта, если отец имеет Rh+ кровь, как видно из таблички ниже, составляет 1 к 2. Если будущий малыш возьмет от мамы отрицательный резус, то волноваться нет смысла, а вот если положительный – то существует вероятность резус-конфликта – состояния, при котором иммунная система матери воспринимает плод как нечто чужое и старается всеми путями от него избавиться. В такой ситуации совместимость групп крови для зачатия не играет никакой роли, а вот на вынашивании может сказаться. Такой иммунный ответ материнского организма прямым образом отражается на организме матери, в некоторых случаях угрожает здоровью и жизни ребенка. Но при первой беременности подобного конфликта не наблюдается, поскольку организм еще не успел накопить достаточно антител ка Rh+ крови, однако при последующих беременностях ситуация может кардинально измениться. Именно по этой причине отрицательным мамам не рекомендуют прерывать первую последующих беременностях вероятность конфликта в системе «мать-плод» существенно возрастает. Признаками могут стать определенные недомогания у женщины:

  • общие недомогания;
  • гестоз беременных;
  • диабет беременных;
  • гипертонус матки и т.д.
Rh и резус-конфликт

В случае с плодом могут выявится следующие паталогии:

  • малокровие;
  • гипоксия плода;
  • желтуха новорожденных;
  • водянка плода;
  • отеки;
  • гемолитическая болезнь;
  • увеличенные печень и селезенка на результатах УЗИ.

Что происходит при резус-конфликте ?

И почему это работает только после первых родов или аборта? Все дело в кровосмешении женщины и ее малыша. В норме этого не происходит, но при прерывании беременности или в процессе родоразрешения кровь ребенка попадает в материнский кровоток. Начинается так называемый процесс сенсибилизации: материнский организм вырабатывает и накапливает антитела к резус-положительной крови, принимая ее за чужую, а в последствии атакует эритроциты ребенка, приводя к вышеописанным последствиям. Получается, что в группе риска будут мамы с отсутствием резус-антигена при условии, что отец таким белком обладает.