Атрезия — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Многих женщин волнует вопрос, как диагноз яичники мультифолликулярные может отразиться на их здоровье, а также на возможности забеременеть. Попробуем разобраться, что это такое—норма или патология, в чем причина возникновения, какое требуется при таком состоянии лечение.

Клиническая картина

Яичники—это женские парные органы, которые расположены в области малого таза непосредственно возле матки и соединены с ней специальными трубами (фаллопиевыми). Они выполняют репродуктивную функцию в организме женщин, вырабатывая необходимые гормоны, которые контролируют весь процесс зачатия. В них происходит созревание фолликулов—структурных компонентов яичников, состоящих из яйцеклетки, которая окружена защитным слоем эпителия и соединительной ткани. В норме за один менструальный цикл их созревает от 4 до 7 штук. Только один из них, самый большой и жизнеспособный, является доминантным и способным к оплодотворению. В определенный момент его оболочка раскрывается, выпуская готовую к зачатию яйцеклетку в маточную трубу. Так происходит овуляция. Остальные фолликулы погибают (атрезия). Чем отличаются мультифолликулярные яичники от обычных? Для них характерно созревание 8 и более (до 12 штук) фолликулов за один цикл. Такое состояние считается нормальным, поскольку существенно не влияет на здоровье женщины и ее возможность забеременеть и родить ребенка. Часто мультифолликулярное изменение яичников зависит от возраста женщины (наблюдается после 40 лет), а также может являться признаком гормонального сбоя в подростковом возрасте, когда половое созревание еще не завершено. Но бывают случаи, когда мультифолликулярные яичники приводят к нарушению менструального цикла, что влияет на процесс овуляции. Это может повлечь за собой такое осложнение, как бесплодие.

Клиническая картина

Немного теории

Фолликулами называют особые образования в яичниках, состоящие из ооцита 1 порядка (незрелой яйцеклетки) и окружающих его нескольких слоев специальных клеток. Они являются основными структурными образованиями женских половых желез, выполняя эндокринную и репродуктивную функции.

Фолликулы закладываются еще внутриутробно. Их основой являются оогонии – первичные зародышевые половые клетки, которые мигрируют в зародышевый яичник примерно на 6 неделе беременности. После мейотического деления и пролиферации из этих предшественников образуются ооциты первого порядка. Эти незрелые половые клетки покрываются кубическим эпителием и формируют так называемые примордиальные фолликулы. Они будут пребывать в дремлющем состоянии до начала полового развития девочки.

В последующем примордиальные фолликулы последовательно преобразуются в преантральные, антральные и преовуляторные. Этот процесс называют фолликулогенезом. В норме он завершается овуляцией – выходом созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. На месте фолликула при этом образуется эндокринно активное желтое тело.

При наступлении зачатия оно сохраняется под действием хорионического гонадотропина. Вырабатываемый им прогестерон способствует пролонгации беременности. Во всех остальных случаях желтое тело редуцируется, что происходит перед месячными. Сопутствующее этому резкое падение уровня прогестерона и провоцирует начало менструации с отторжением разросшегося железистого (функционального) слоя эндометрия.

Возможна ситуация, когда созревший фолликул не овулирует. При этом он может продолжать увеличиваться в размерах, преобразуясь в фолликулярную кисту с редуцированной яйцеклеткой. Такие образования могут быть единичными и постепенно рассасывающимися. Но иногда кисты сохраняются на длительное время, деформируя поверхность органа. В этом случае говорят о синдроме поликистозных яичников. Такой диагноз является прогностически неблагоприятным для зачатия, он обычно сопровождается стойкими дисгормональными нарушениями и бесплодием.

Сколько фолликулов в яичниках?

Сумму всех фолликулов, способных к дальнейшему развитию, называют овариальным резервом. От него зависит продолжительность репродуктивного периода женщины и срок наступления менопаузы, количество продуктивных (протекающих с овуляцией) менструальных циклов и в целом способность к повторным зачатиям.

Процесс прогрессивного истощения овариального резерва в яичниках отмечается в среднем после 37-38 лет. Это означает не только снижение способности женщины к естественному зачатию, но и начало естественного снижения уровня основных половых гормонов. Прекращение развития фолликулов в яичниках означает наступление менопаузы. Она может быть естественной, ранней и ятрогенной.

Преждевременному истощению яичников способствуют курение и алкоголизация, работа на вредных производствах, облучение органов малого таза (в том числе проведенная лучевая терапия), химиотерапия. Большое значение имеют также воспалительные заболевания с поражением ткани яичников.

Определение овариального резерва – важнейшее исследование при диагностированном женском бесплодии. Оно необходимо для оценки перспективности проводимого консервативного лечения, вероятности естественного наступления беременности, целесообразности включения женщины в протокол со стимуляцией гиперовуляции.

Каковы шансы на наступление беременности у пациенток с СПФ

В ходе исследования специалисты проанализировали процент наступления беременности у женщин, проходящих курс лечения бесплодия методом ЭКО, которым однократно или дважды и более был диагностирован синдром пустых фолликулов.

Все пациентки, возраст которых варьировался в пределах от 25 до 48 лет, предварительно прошли тщательное обследование, включавшее в себя гистеросальпингографию (оценку проходимости фаллопиевых труб рентгеновским методом), биопсию слизистой оболочки матки или определение уровня прогестерона во второй фазе менструального цикла, измерение базальной температуры, посткоитальный тест (оценку свойств шеечной слизи после полового акта), а также лапароскопию. Кроме того, по результатам спермограммы определялась оплодотворяющая способность спермы партнера. Если никаких нарушений выявлено не было, диагностировали бесплодие неясного генеза.

Вероятность повторного случая СПФ составила более 23% у пациенток в возрастной группе от 35 до 39 лет и 57% среди женщин старше 40 лет. У женщин молодого возраста СПФ был диагностирован только в одном цикле.

Кроме того, было отмечено, что что повторно СПФ отмечался значительно чаще (44.4% против 19,7%) в группе женщин, у которых до этого было диагностировано более одного случая синдрома пустых фолликулов.

Достичь наступления беременности удавалось только при однократном выявлении синдрома.

Таким образом, на основании результатов исследования можно сделать вывод, что возраст женщины заметно влияет на качество яйцеклеток и результат программы экстракорпорального оплодотворения.

Симптомы и причины возникновения

Нарушения в развитии фолликула возникают на фоне патологий в гормональном строе женщины. Причина этому кроется в недостаточной выработке прогестерона и лютеина. Её предпосылками могут быть:

  • ОРВИ серьёзного характера;
  • диабет;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • новообразования в гипофизе;
  • отравление токсинами и химикатами;
  • травмы мозга;
  • негативное влияние на организм медикаментов.

ВНИМАНИЕ! Персистирующий фолликул становится причиной задержки месячных и дальнейшей невозможности забеременеть. Если на фоне отрицательного теста на беременность менструация всё же не наступает, стоит обратиться к врачу.

Симптомы неразорвавшейся капсулы могут быть следующими:

  • небольшая боль, напоминающая приход месячных;
  • долгая задержка менструации;
  • при наступлении поздних выделений они обильны.

Среди признаков, которые определяются при помощи диагностики, выделяют:

  • повышение уровня эстрогена на фоне низкого уровня прогестерона;
  • УЗИ может определить увеличенный фолликул;
  • жёлтое тело, равно как и жидкость, не присутствуют в яичнике.
Читайте также:  Квота на эко по омс: как получить, очередь.

Если после наступивших месячных ситуация не меняется в лучшую сторону, стоит побеспокоиться о своём здоровье и обратиться к гинекологу.

Лечение

Лечение атрезии влагалища происходит только хирургическим путем. Если этот процесс протекает без осложнений, которые указывали выше, то проводят вагинопластику, с помощью ее устраняют сращение стенок влагалища, восстанавливая ее проходимость. Во время операции иссекают фиброзную оболочку, опорожняют пиокольпос или гематокольпос. Сразу после операции назначают стерильные тампоны, пропитанные вазелиновым  маслом, антибактериальную терапию, и рекомендуют ведение регулярной половой жизни и наблюдение у гинеколога. Если же произошло осложнение, а именно накопление кровянистых масс в маточных трубах, тогда проводят лапаротомию с устранением гематосальпинкса, а уже после опорожняют гематокольпос.

Профилактика

Профилактику адгезии влагалища необходимо начинать еще, когда женщина беременна, а лучше, когда пара только планирует. Обеспечить женщине необходимую подготовку к беременности, адекватное обследование и наблюдение врача гинеколога. Предупредить влияние неблагоприятных факторов на организм женщины, которые могут повлиять на дальнейшее развитие плода.  Конечно, очень важно вовремя диагностировать данное заболевание, для этого необходимо родителям знать, что девочек даже до начала половой жизни необходимо показывать гинекологам.

Атрезия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное врожденным заращением либо отсутствием в организме естественных каналов или отверстий.

Причины

В большинстве случаев заболевание носит врожденный характер. На данный момент не установлены причины внутриутробного возникновения атрезии.

Довольно редко, встречается приобретенная форма недуга.

В этом случае заращение естественных протоков и отверстий в организме может быть обусловлено воспалительным поражением, травмами, осложнением медицинских манипуляций и нарушением выработки гормон.

Симптомы

Клиническая картина атрезии зависит от области локализации патологического процесса. Атрезия заднего прохода, ассоциирована с заращением анального отверстия.

В этом случае в области расположения анального отверстия имеется незначительное углубление, однако само отверстие отсутствует, что делает невозможным акт дефекации.

Иногда наблюдается сообщение заращенной прямой кишки с мочевым пузырем, влагалищем, мочеиспускательным каналом посредством свищевого хода. При такой аномалии моча может приобретать характерный оттенок.

Микротония – это аномалия, которая обусловлена дефектами ушной раковины либо ее полным отсутствием. При заболевании средней степени тяжести у пациента может наблюдаться частичная потеря слуха, при тяжелой степени – слух полностью отсутствует.

Атрезия желчевыводящих путей, обусловлена непроходимостью либо полным отсутствием желчевыводящих путей. У таких новорожденных наблюдается возникновение выраженной желтухи с зеленоватым оттенком и почечной недостаточности.

При атрезии хоан у пациента наблюдается сужение задней зоны носовой полсти с полным либо частичным заполнением ее просвета соединительной тканью. При данной аномалии у пациента может определяться затрудненное носовое дыхание при односторонней патологии и полное его отсутствие при двухсторонней форме недуга.

Атрезия пищевода проявляется тем, что верхний отрезок пищевода заканчивается слепо. Классическим симптомом такого дефекта является постоянное выделение большого количества пенистой слюны из носа и рта новорожденного.

При артезия тонкой кишки может наблюдаться отсутствие целого отдела кишки, при этом верхний и нижний конец кишки могут быть связаны между собой тонким фиброзным тяжем. В этом случае у новорожденных может наблюдается развитие рвоты еще до начала кормления. Сразу после родов рвотные массы могут содержать желчь, а позже в них появляются фекальные массы.

Для атрезии фолликула характерно уменьшение фолликулов и развитие длительной аменореи, кровотечений, напоминающих менструальные и бесплодия.

Для атрезии легочной артерии характерно отсутствие нормального сообщения между правым желудочком и легочной артерией. У таких новорожденных наблюдается синюшный окрас кожи.

Читайте также:  Продукты для улучшения качества спермы

Диагностика

Выбор метода исследования при атрезии зависит от ее типа. Практически всегда выявление атрезии происходит сразу после рождения ребенка посредством его осмотра либо использования инструментально-диагностических манипуляций.

Лечение

В большинстве случаев используется хирургический метод лечения атрезии, во время которого искусственно формируется нужный канал либо отверстие. При атрезии фолликула пациентке назначают гормональное, физиотерапевтическое и симптоматическое лечение, направленное на остановку кровотечения и нормализацию менструального цикла.

Профилактика

Профилактика врожденной атрезии основана на адекватной подготовке и ведении беременности, а также исключения влияния на плод неблагоприятных факторов. Профилактика вторичной атрезии обусловлена своевременным лечением заболеваний, способных ее вызвать.

Лечение атрезии влагалища

При атрезии влагалища требуется хирургическое устранение срастания влагалищной трубки и восстановлении ее проходимости – вагинопластика. В процессе операции производится вскрытие перегородки влагалища, опорожнение пиокольпоса (гематокольпоса) или гематометры через цервикальный канал. После освобождения влагалища от скопившейся крови и промывания антисептиками перегородку иссекают ножницами до стенок влагалища. Края образовавшейся раны циркулярно ушивают кетгутом, обеспечивая проходимость, емкость и форму влагалища. В сформированное влагалище устанавливают стерильный тампон с вазелиновым маслом.

При скоплении крови в фаллопиевых трубах первым этапом операции проводится брюшностеночное чревосечение и удаление гематосальпинкса, затем влагалищным путем производится опорожнение гематокольпоса. В постоперационном периоде проводится антибактериальная терапия. После устранения атрезии влагалища женщине показано наблюдение у гинеколога, ведение регулярной половой жизни. При угрозе повторной атрезии влагалища периодически проводится бужирование влагалища (кольпоэлонгация).

Может ли не выйти?

Если формация не лопается – дело может быть в том, что она просто не созрела, и на это есть ряд причин (в том числе – косвенных):

  • наступление климакса;
  • дисфункция яичников вследствие травм или воспалений;
  • излишний вес или наоборот его недостаток (особенно обусловленный соблюдением радикальных диет);
  • нарушения в работе эндокринной системы, при которых происходит недостаточная выработка гормона прогестерона (он способствует росту доминантных соединений);
  • любые воспалительные патологии органов, располагающихся в брюшной области;
  • депрессии или стрессы, негативно влияющие на общий гормональный фон.
Может ли не выйти?

Этого можно достичь путем перорального употребления препаратов прогестерона. Но по достижению слишком больших размеров такое образование при разрыве может повлечь разрыв маточных труб, и в такой ситуации назначается хирургическое вмешательство.

Любые народные методы лечения при таких нарушениях противопоказаны, так как могут только усугубить ситуацию. По этой причине даже при кратковременных задержках рекомендуется обращаться к специалисту, который точно установит причину и назначит правильное и безопасное лечение.

Рост фолликулов при эко

В процессе стимуляции суперовуляции врачами контролируется скорость роста половых клеток, которая осуществляется с помощью трансвагинального УЗИ. Обследование начинают через пять дней после начала гормональной терапии. При недостаточном развитии органических структур яичников увеличивается доза принимаемых лекарств.

Скорость роста женских половых клеток составляет не более 2 мм в сутки. Когда диаметр фолликулов достигает 16 мм, пациентку подготавливают к пункции для забора ооцита. К моменту начала процедуры оценивается состояние эндометрия, толщина которого должна находиться в пределах от 7 до 9 мм.

ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ,ЭКО-IVM Самые результативные методылечения бесплодия Предимплантационная генетическаядигностика (24) хромосомы Позволяет провести лечение бесплодия максимально комфортно и безопасно Вспомогательныйлазерный хетчинг Современное оборудование Программа отсроченногоматеринства Индивидуальный подход Суррогатное материнство Это не страшноВозникли вопросы? Мы с радостью готовы ответить на них Задать нам вопрос Записаться на приём