Астенозооспермия и беременность: насколько вероятно иметь детей?

Что такое олигоастенотератозооспермия

Термин олигоастенотератозооспермия собирательный. Он означает, что у пациента сразу несколько патологий. Они обнаруживаются при проведении спермограммы. Мужчина не может самостоятельно определить, что имеет такие нарушения, поскольку они протекают без симптомов. На проблемы может указать длительное отсутствие беременности у партнерши при условии постоянной половой жизни без контрацептивов.

Заключение «олигоастенотератозооспермия» указывается в протоколе проведения спермограммы. Врач при расшифровке результатов понимает, что у пациента есть проблемы:

• Астенозооспермия – состояние семенной жидкости мужчины, при котором сперматозоиды теряют свою подвижность. При выполнении анализа обнаруживается менее 50% клеток с прямолинейной траекторией (быстрых и медленных). Основанием для постановки диагноза также становится снижение объема быстрых прямолинейных спермиев до 20%.
• Олигозооспермия – патология, при которой объем половых клеток в 1 мл составляет меньше, чем 20 млн. Классифицируется на три степени, каждая из которых определяет вероятность естественного зачатия.
• Тератозооспермия – проблема, для которой характерно изменение морфологического строения половых клеток, в результате чего нарушается траектория их движения. Диагноз ставится при снижении количества идеальных клеток до 4% от общего объема.

По характеру происхождения олигоастенотератозооспермия классифицируется:

1. секреторная – характеризуется уменьшением объема спермы, что обуславливает снижение количества половых клеток, нарушение их двигательной активности и плохие показатели морфологии;
2. обтурационная – сопровождается сужением проводящего канала, в результате чего затрудняется выработка спермы;
3. идиопатическая – проявляется ухудшением показателей спермограммы из-за негативного воздействия эндогенных и экзогенных факторов;
4. иммунологическая – развивается в результате формирования антиспермальных антител, блокирующих активность половых клеток и снижающих плодовитость спермы.

Виды и причины азооспермии

В андрологии различают несколько типов патоспермии – состояния, при котором изменяются качественные и количественные показатели семенной жидкости. Полное отсутствие сперматозоидов в сперме называют азооспермией. Из факторов мужского бесплодия на нее приходится более 20%.

Образование спермиев начинается еще в период полового созревания. Гаметы (половые клетки) синтезируются в семенных канальцах, а дозревают в придатках яичек.

Один цикл сперматогенеза (образования сперматозоидов) занимает от 70 до 75 суток.

Нарушения в работе половых желез или при продвижении сперматозоидов к уретральному каналу ведут к снижению фертильности и бесплодию.

Обструктивная

Если в эякуляте нет сперматозоидов из-за непроходимости семявыносящих протоков, такую форму азооспермии называют обструктивной. Различают два типа патологии:

• врожденный – вызван пороками в формировании репродуктивной системы еще во время внутриутробного развития;
• приобретенный – возникает вследствие патологических изменений в структуре семенных путей, уретры, придатков половых желез.

В андрологии выделяют ряд факторов, приводящих к обструктивной азооспермии:

• аплазия (отсутствие) семявыносящих путей;
• травмы паха;
• спайки в уретральном канале;
• операция при гидроцеле;
• хронический простатит;
• мужская стерилизация;
• недоразвитость придатков семенников;
• рубцевание придатков и семенных протоков;
• осложнения после удаления паховой грыжи.

Обструктивная азооспермия легче поддается терапии, чем секреторная (необструктивная). Причину бесплодия удается устранить в 80% случаев.

Необструктивная

Секреторная азооспермия у мужчин провоцируется недостаточностью яичек и сперматогенеза. Бесплодие возникает из-за остановки созревания сперматозоидов. В 70% случаев определить истинную причину заболевания не удается. К провоцирующим факторам относятся:

• гормональный дисбаланс;
• крипторхизм;
• пагубные привычки;
• радиационное облучение;
• варикоцеле;
• травмы яичек;
• эпидемический паротит;
• муковисцидоз;
• сахарный диабет;
• отравление солями металлов;
• орхоэпидидимит;
• опухоли семенников;
• гипогонадизм.

По статистике, необструктивная азооспермия встречается в 60% случаев. Она трудно поддается терапии. У 6 из 10 мужчин не удается нормализовать выработку сперматозоидов в семенниках.

Временная

Транзиторная или временная азооспермия – обратимое нарушение репродуктивной функции. Отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости вызывается как обструктивными, так и секреторными причинами.

Провокаторы временной азооспермии:

• воспаление яичек;
• стрессы;
• частое посещение сауны;
• отечность семявыносящих протоков;
• воспаление придатков;
• прием гормональных и противоопухолевых медикаментов.

Временное уменьшение синтеза гамет наблюдается у мужчин с высоким сексуальным потенциалом, которые часто вступают в половые связи.

Нарушение выработки сперматозоидов и их продвижения по семявыносящим протокам провоцируется разными причинами. В зависимости от характера изменений в сперме, выделяют несколько форм патоспермии:

• олигозооспермия – концентрация дееспособных сперматозоидов в сперме уменьшается до 15-20 млн. на 1 мл;
• астенозооспермия – до 25% мужских гамет сохраняют способность к активному движению;
• тератозооспермия – количество спермиев остается в норме, но половина из них имеет атипичное строение хвостика и головки;
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме.

У большинства мужчин с бесплодием диагностируются сочетанные формы патоспермии.

Как диагностируется?

Главная проблема заключается в том, что астенозооспермия — заболевание бессимптомное, и очень часто люди узнают о нем только если подозревают, что невозможность зачатия кроется в мужском бесплодии.

В зависимости от того, какие результаты показывает диагностика, назначается и соответствующее лечение, а также делаются прогнозы относительно возможности зачатия ребенка. Поэтому в случае подозрения на астенозооспермию проводится всестороннее обследование.

Все возможные инфекции и воспалительные процессы, которые также могут стать причиной мужского бесплодия, необходимо исключить или пролечить, также проверяется проходимость семявыносящих путей. После этого проводится анализ спермограммы, и уже на основе полученных данных лечащий врач может определить степень заболевания и методы лечения.

Необходимо помнить, что сперма для лабораторных исследований сдается после пяти дней полового воздержания, кроме того – в этот период запрещается употребление наркотиков, алкоголя и сильнодействующих лекарств.

Как правило, при подозрении на астенозооспермию через две недели проводится повторное исследование, однако нередко такие исследования проводятся большое количество раз.

Причины олиготератозооспермии

Среди основных причин, которые приводят к понижению концентрации спермиев в эякуляте и ухудшению их подвижности, выделяют:

• воспалительные и инфекционные заболевания;
• гормональные нарушения;
• половые инфекции;
• варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика и яичка);
• повреждения половых органов;
• прием некоторых медикаментозных средств;
• злоупотребление алкоголем, частое курение;
• неправильное питание;
• постоянные стрессы и переутомления.

Чаще всего нарушение возникает в результате воспалений и инфекций половых органов, а также вследствие гормональных сбоев.

Астенотератозооспермия – что это такое и как лечить

В последние годы идет тенденция увеличения числа бездетных семейных пар. Причем мужское бесплодие встречается практически также часто, как и женское. Примерно 40% пар, у которых не получается зачать ребенка, не могут это сделать по причине патологий мужской репродуктивной системы.

Одним из таких недугов и является астенотератозооспермия. Заболевание довольно сложное, однако точное установление причин и качественное лечение во многих случаях могут дать положительный результат. Можно ли забеременеть естественным путем при астенотеразооспермии?

Что такое астенотератозооспермия у мужчин

Что это за диагноз? Астенотератозооспермия – это патология, при которой значительно снижено качество мужской спермы, а именно – нарушена структура сперматозоидов и, как следствие, снижена их скорость.

Существует несколько степеней тяжести:

• 1 степень. Сперма содержит не менее 50% клеток, имеющих нормальное строение и подвижность.
• 2 степень. Число здоровых сперматозоидов составляет 30-50%.
• 3 степень. Количество подвижных сперматозоидов менее 30%. Такой показатель является поводом для установления диагноза мужского бесплодия.

Причины астенотератозооспермии

Патология может развиваться по нескольким причинам, и не всегда можно с точностью определить, что именно дало толчок началу болезни. Факторы, влияющие на развитие аномалии, это:

• гормональные нарушения;
• вирусные инфекции, перенесенные в детстве, такие как, свинка или паротит;
• наследственная предрасположенность;
• воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
• болезни, передающиеся половым путем;

• нарушения сперматогенеза;
• травмы мошонки;
• аномалии строения яичек;
• неполноценное питание;
• никотиновая и алкогольная зависимость;
• хронический перегрев яичек.

Признаки и методы диагностики астенотератозооспермии

Астенотератозооспермия не имеет никаких клинических проявлений. Единственный признак патологии – это невозможность пары зачать ребенка в течение длительного периода времени. Если же болезнь имеется на фоне с воспалительными процессами, то имеющиеся симптомы относятся к основному заболеванию.

Достоверный способ установить диагноз астенотератозооспермии – это спермограмма. Сдается анализ 2-3 раза с перерывом до 2 месяцев. Перед сдачей материала необходимо воздерживаться не менее 5 дней.

Для уточнения диагноза и выявления причины рекомендуется пройти комплексную диагностику, включающую в себя:

• общий и развернутый анализ крови, включая определение уровня глюкозы;
• определение гормонального фона (тестостерон и пролактин);
• пальпация предстательной железы;
• ультразвуковая диагностика органов малого таза;
• анализ на наличие половых инфекций.

Лечение астенотератозооспермии

Так как патология может быть вызвана разными причинами, то и лечение для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке.

• При наличии инфекционных или воспалительных заболеваний в организме лечение будет направлено на устранение источника болезни. Как правило, это курс медикаментозной терапии, которую назначает врач. В качестве закрепления результатов назначается курс восстановления, включающий в себя прием витаминных комплексов, адаптогенных препаратов (на основе женьшеня, лимонника и др.), антиоксидантов (например, мексидол) и средств, улучшающих сперматогенез (таких, как спермактин).
• Если выявлена генетическая предрасположенность к патологии, то в целях наступления беременности может применяться ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
• Если имеется аномалия в строение органов репродукции, то требуется хирургическое вмешательство.
• В случаях, когда причинами астенотератозооспермии являются неправильный образ жизни, следует пересмотреть свой рацион питания, отказаться от пагубных привычек, заняться спортом. Вполне возможно, что такие простые действия, дадут положительный эффект.

Какая вероятность зачать ребенка при астенотератозооспермии

Главное, понимать, что заболевание – это еще не приговор для пары. Положительный эмоциональный настрой, грамотная диагностика и выполнение всех предписаний врача помогают многим семьям завести ребенка.

Если медикаментозная терапия не дает нужного результата, паре может быть предложено прибегнуть к процедуре ЭКО. Из семенной жидкости мужчины отбираются только здоровые сперматозоиды. Процесс оплодотворения в таком случае происходит в искусственных условиях.

Видео об астенотератозооспермии

В небольшом видео сюжете врач еще раз подробно расскажет о заболевании, способах диагностики и методиках лечения.

Астенотератозооспермия: лечение. Препараты для лечения астенотератозооспермии

Спермограмма — единственный способ исследования состояния эякулята Лечение астенотератозооспермии имеет два направления. Первое подразумевает под собой исключение всех факторов, способных провоцировать данное заболевание. Второе же направленно на излечение хронических заболеваний и улучшение состояния спермы.

К первому направлению можно отнести следующий комплекс мероприятий:

• Избавление от вредных привычек
• Правильное питание
• Занятие спортом без тяжелых нагрузок и давления на половые органы
• Регулярная половая жизнь с одним партнером
• Воздержание от перегревов и обморожения
• Ношение удобного белья из натуральных материалов

Порой лишь таких изменений в жизни мужчины достаточно для успешного зачатия.

Второе направление лечения может основываться на таких манипуляциях:

• Если причиной астенотератозооспермии стали хронические инфекции половых путей, то, в случае необходимости, лечение назначается обоим партнерам. Такое лечение, как правило, состоит в назначении курса антибиотиков
• Чтобы защитить от воздействияантибактериальных препаратов другие органы, параллельно им назначаются иммуномоделирующие (Иммунал, Циклоферон), противовоспалительные (Индометацин в свечах) средства, ферменты (Мезим, Энзистал), пребиотики и поливитамины. В период лечения партнерам лучше воздержаться от половых соитий или же использовать во время секса презервативы
• Прием гормональных препаратов для восстановления гормонального фона мужчины, а также активации выработки сперматозоидов
• Применение общеукрепляющих и стимулирующих кровообращение препаратов (цинк, витамин E, фолиевая кислота). Довольно часто при лечении астенотератозооспермии назначают Эль- карнитин, тонизирующий и способствующий укреплению мужского организма, препарат
• Хотя в последнее время многие доктора начали сомневаться в эффективности этого средства,вреда от его применения зафиксировано не было. К тому же, оно довольно положительно действует на общее состояние организма. Также некоторые андрологи могут советовать прием таких активных биодобавок, как Спермактин и Трибестан
• Хирургическое вмешательство. Такая терапия применяется в тех случаях, когда для выработки сперматозоидов существует некое препятствие в виде рубца, спайки или перетяжки

Что относят к причинам

Повышение количества патологически измененных форм сперматозоидов приводит к тератозооспермии, а уменьшение количества активных спермиев, способных к оплодотворению, – к олиготератозооспермии.

Оба нарушения сперматогенеза являются причинами бесплодия. Чтобы вылечить патологию репродукции, необходимо узнать, почему она возникла.

Олиго (греч.) – отклонение от нормы в меньшую сторону.

Олиготератозооспермия может возникнуть по различным причинам. Среди основных этиологических факторов, приводящих к снижению продукции активных спермиев, следует отметить:

1. Генетическую предрасположенность.
2. Снижение нормы тестостерона.
3. Перенесенный паротит (нередко приводящий к бесплодию).
4. Осложнение ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).
5. Наличие варикоцеле.
6. Недоразвитость семенников.
7. Вредные привычки и плохая экология.
8. Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, в частности антибиотиками и антидепрессантами, подавляющими сперматогенез.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Очень интересная статья про зачатие. Может кому пригодится

Уменьшение численности спермиев ниже нормы возникает при воспалении тестикул и их придатков. Это последствия уретрита, простатита, орхита и эпидидимита. Хронические специфические инфекции половых органов: гонорея, трихомониаз, сифилис – приводят к возникновению спаек и рубцеванию тканей семявыводящих протоков.

Сокращение продукции качественных половых клеток бывает при дисбалансе мужских и женских половых гормонов в мужском организме. При повышении выше нормы концентрации эстрогенов проводят корректирующую терапию определенными препаратами.

Также к олиготератозооспермии могут привести прием стероидов и большие силовые нагрузки. Снижение количества сперматозоидов бывает при голодании, нерациональном питании или перегреве.

Иногда снижение продукции полноценных мужских гамет носит временный характер, и вылечить его можно одним устранением неблагоприятного фактора. Через определенное время результаты сперматограммы приходят в норму. При этом шансов забеременеть гораздо больше. В других случаях восстановить способность к оплодотворению возможно только после лечебных мероприятий.

Причины возникновения

Как уже было замечено выше, ОАТ — заболевание комплексное, поэтому причины возникновения олигоастенотератозооспермии могут быть самыми разными.

Выделяют основные группы факторов возникновения патологии:

• генетические;
• социальные;
• эндокринные;
• нарушения сперматогенеза и функции доставки сперматозоидов в семенную жидкость.

Генетические мутации редко поддаются полной коррекции. Но даже в этом случае ситуация не является безнадежной. Парам, которым поставлен диагноз ОАТ-синдром, показано применение процедур вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО и ИКСИ. То есть даже при наличии дефектов Y-хромосомы пара может зачать генетически своего ребенка.

К социальным причинам относят особенности образа жизни, которые могут негативно повлиять на состояние спермы:

• курение табака, злоупотребление алкоголем, прием наркотических и психотропных веществ снижают уровень тестостерона, уменьшают количество сперматозоидов на 23 %, а их подвижность на 13 %;
• выходящий за пределы нормы индекс массы тела (ИМТ). Об ожирении говорят, когда ИМТ возрастает выше 30, а о недостатке веса, когда ИМТ ниже 18,5;
• чрезмерное увлечение велоспортом или верховой ездой ведет к перегреву мошонки;
• регулярный перегрев, в том числе увлечение баней или сауной;
• прием лекарственных препаратов — стероидов, средств для снижения артериального давления, антидепрессантов, прохождение курса химиотерапии;
• вредные условия труда, неблагоприятная экологическая обстановка;
• длительные психоэмоциональные стрессы.

К нарушениям выработки сперматозоидов относят:

• солидный возраст пациента. С возрастом количество вырабатываемых сперматозоидов снижается;
• гормональные сбои. В этой ситуации сперматогенез можно стимулировать до появления необходимого количества сперматозоидов достаточного для естественного или искусственного оплодотворения;
• травмы и хирургические операции на внешних половых органах;
• перенесенные инфекции;
• варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения в мошонке — варикоцеле;
• онкологические заболевания, в том числе органов репродуктивной системы.

Препятствия при доставке сперматозоидов в эякулят:

• обструкция семывыводящих путей;
• простатит;
• эректильная дисфункция;
• ретроградная эякуляция.

Примерно в 30 % случаев причину возникновения олигоастенозооспермии установить не удается. В этом случае говорят об идиопатическом, то есть невыясненном характере заболевания.

Общие рекомендации

Обязательным условием восстановления способности мужчины к полноценному зачатию является выполнение всех рекомендаций лечащего врача. При олигоастенозооспермии лечение, по отзывам столкнувшихся с расстройством мужчин, сводится к ведению здорового образа жизни.

Так, порою бывает достаточно упорядочить график труда и отдыха – больше времени проводить с партнёршей, а не на работе, выезжать на выходные загород, а ежегодный отпуск проводить не на даче, в санатории или на природе. Потребуется скорректировать рацион – в нём должны преобладать разнообразные овощи, а также фрукты. Тогда как от фастфуда жирных тяжёлых блюд и полуфабрикатов лучше отказаться. Равно как от алкогольной и табачной продукции.

Ежедневно каждому человеку приходится сталкиваться с множеством стрессов – от придирок начальства, до негативных новостей с экранов телевизоров. Желая улучшить параметры спермы, мужчине рекомендуется свести к минимуму количество стрессов в своей жизни – общаться только с приятными людьми, взять долгосрочный отпуск, смотреть любимые телепередачи.

Не менее важным признаётся хороший ночной отдых для образования подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Для качественного сна должны быть созданы особые условия – проветриваемое помещение, ортопедический матрас, а также подушка, затемнённость шторами, звукоизоляция. Общая продолжительность сна – не менее 8–10 часов.

Факторы, которые необходимо учитывать

При пониженной концентрации спермиев в эякуляте и ухудшении их двигательных функций необходимо обратить внимание на такие факторы, как возраст мужчины и своевременность обращения с проблемой в клинику. Количественные и качественные характеристики семенной жидкости значительно ухудшаются с течением времени, поскольку с возрастом у мужчины понижается уровень тестостерона в крови. Кроме того, если мужчина слишком поздно обратился за помощью, улучшить показатели спермограммы будет значительно труднее.