Астенозооспермия и беременность: насколько вероятно иметь детей?


Олигоастенотератозооспермия или ОАТ-синдром – одна из форм мужского бесплодия. Эту комбинированную патологию не всегда удается успешно скорректировать. Поэтому лечение олигоастенотератозооспермии и обусловленного ею бесплодия нередко требует использования ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий.

Что такое олигоастенотератозооспермия

Термин олигоастенотератозооспермия собирательный. Он означает, что у пациента сразу несколько патологий. Они обнаруживаются при проведении спермограммы. Мужчина не может самостоятельно определить, что имеет такие нарушения, поскольку они протекают без симптомов. На проблемы может указать длительное отсутствие беременности у партнерши при условии постоянной половой жизни без контрацептивов.

Заключение «олигоастенотератозооспермия» указывается в протоколе проведения спермограммы. Врач при расшифровке результатов понимает, что у пациента есть проблемы:

  • Астенозооспермия – состояние семенной жидкости мужчины, при котором сперматозоиды теряют свою подвижность. При выполнении анализа обнаруживается менее 50% клеток с прямолинейной траекторией (быстрых и медленных). Основанием для постановки диагноза также становится снижение объема быстрых прямолинейных спермиев до 20%.
  • Олигозооспермия – патология, при которой объем половых клеток в 1 мл составляет меньше, чем 20 млн. Классифицируется на три степени, каждая из которых определяет вероятность естественного зачатия.
  • Тератозооспермия – проблема, для которой характерно изменение морфологического строения половых клеток, в результате чего нарушается траектория их движения. Диагноз ставится при снижении количества идеальных клеток до 4% от общего объема.

По характеру происхождения олигоастенотератозооспермия классифицируется:

  1. секреторная – характеризуется уменьшением объема спермы, что обуславливает снижение количества половых клеток, нарушение их двигательной активности и плохие показатели морфологии;
  2. обтурационная – сопровождается сужением проводящего канала, в результате чего затрудняется выработка спермы;
  3. идиопатическая – проявляется ухудшением показателей спермограммы из-за негативного воздействия эндогенных и экзогенных факторов;
  4. иммунологическая – развивается в результате формирования антиспермальных антител, блокирующих активность половых клеток и снижающих плодовитость спермы.

Виды и причины азооспермии

В андрологии различают несколько типов патоспермии – состояния, при котором изменяются качественные и количественные показатели семенной жидкости. Полное отсутствие сперматозоидов в сперме называют азооспермией. Из факторов мужского бесплодия на нее приходится более 20%.

Образование спермиев начинается еще в период полового созревания. Гаметы (половые клетки) синтезируются в семенных канальцах, а дозревают в придатках яичек.

Один цикл сперматогенеза (образования сперматозоидов) занимает от 70 до 75 суток.

Нарушения в работе половых желез или при продвижении сперматозоидов к уретральному каналу ведут к снижению фертильности и бесплодию.

Обструктивная

Если в эякуляте нет сперматозоидов из-за непроходимости семявыносящих протоков, такую форму азооспермии называют обструктивной. Различают два типа патологии:

  • врожденный – вызван пороками в формировании репродуктивной системы еще во время внутриутробного развития;
  • приобретенный – возникает вследствие патологических изменений в структуре семенных путей, уретры, придатков половых желез.

В андрологии выделяют ряд факторов, приводящих к обструктивной азооспермии:

  • аплазия (отсутствие) семявыносящих путей;
  • травмы паха;
  • спайки в уретральном канале;
  • операция при гидроцеле;
  • хронический простатит;
  • мужская стерилизация;
  • недоразвитость придатков семенников;
  • рубцевание придатков и семенных протоков;
  • осложнения после удаления паховой грыжи.

Обструктивная азооспермия легче поддается терапии, чем секреторная (необструктивная). Причину бесплодия удается устранить в 80% случаев.

Необструктивная

Секреторная азооспермия у мужчин провоцируется недостаточностью яичек и сперматогенеза. Бесплодие возникает из-за остановки созревания сперматозоидов. В 70% случаев определить истинную причину заболевания не удается. К провоцирующим факторам относятся:

  • гормональный дисбаланс;
  • крипторхизм;
  • пагубные привычки;
  • радиационное облучение;
  • варикоцеле;
  • травмы яичек;
  • эпидемический паротит;
  • муковисцидоз;
  • сахарный диабет;
  • отравление солями металлов;
  • орхоэпидидимит;
  • опухоли семенников;
  • гипогонадизм.

По статистике, необструктивная азооспермия встречается в 60% случаев. Она трудно поддается терапии. У 6 из 10 мужчин не удается нормализовать выработку сперматозоидов в семенниках.

Временная

Транзиторная или временная азооспермия – обратимое нарушение репродуктивной функции. Отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости вызывается как обструктивными, так и секреторными причинами.

Провокаторы временной азооспермии:

  • воспаление яичек;
  • стрессы;
  • частое посещение сауны;
  • отечность семявыносящих протоков;
  • воспаление придатков;
  • прием гормональных и противоопухолевых медикаментов.

Временное уменьшение синтеза гамет наблюдается у мужчин с высоким сексуальным потенциалом, которые часто вступают в половые связи.

Читайте также:  Лечение травами при эндометриозе и бесплодие

Нарушение выработки сперматозоидов и их продвижения по семявыносящим протокам провоцируется разными причинами. В зависимости от характера изменений в сперме, выделяют несколько форм патоспермии:

  • олигозооспермия – концентрация дееспособных сперматозоидов в сперме уменьшается до 15-20 млн. на 1 мл;
  • астенозооспермия – до 25% мужских гамет сохраняют способность к активному движению;
  • тератозооспермия – количество спермиев остается в норме, но половина из них имеет атипичное строение хвостика и головки;
  • азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме.

У большинства мужчин с бесплодием диагностируются сочетанные формы патоспермии.

Как диагностируется?

Главная проблема заключается в том, что астенозооспермия — заболевание бессимптомное, и очень часто люди узнают о нем только если подозревают, что невозможность зачатия кроется в мужском бесплодии.

В зависимости от того, какие результаты показывает диагностика, назначается и соответствующее лечение, а также делаются прогнозы относительно возможности зачатия ребенка. Поэтому в случае подозрения на астенозооспермию проводится всестороннее обследование.

Все возможные инфекции и воспалительные процессы, которые также могут стать причиной мужского бесплодия, необходимо исключить или пролечить, также проверяется проходимость семявыносящих путей. После этого проводится анализ спермограммы, и уже на основе полученных данных лечащий врач может определить степень заболевания и методы лечения.

Необходимо помнить, что сперма для лабораторных исследований сдается после пяти дней полового воздержания, кроме того – в этот период запрещается употребление наркотиков, алкоголя и сильнодействующих лекарств.

Как правило, при подозрении на астенозооспермию через две недели проводится повторное исследование, однако нередко такие исследования проводятся большое количество раз.

Причины олиготератозооспермии

Среди основных причин, которые приводят к понижению концентрации спермиев в эякуляте и ухудшению их подвижности, выделяют:

  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • половые инфекции;
  • варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика и яичка);
  • повреждения половых органов;
  • прием некоторых медикаментозных средств;
  • злоупотребление алкоголем, частое курение;
  • неправильное питание;
  • постоянные стрессы и переутомления.

Чаще всего нарушение возникает в результате воспалений и инфекций половых органов, а также вследствие гормональных сбоев.

Астенотератозооспермия – что это такое и как лечить

В последние годы идет тенденция увеличения числа бездетных семейных пар. Причем мужское бесплодие встречается практически также часто, как и женское. Примерно 40% пар, у которых не получается зачать ребенка, не могут это сделать по причине патологий мужской репродуктивной системы.

Одним из таких недугов и является астенотератозооспермия. Заболевание довольно сложное, однако точное установление причин и качественное лечение во многих случаях могут дать положительный результат. Можно ли забеременеть естественным путем при астенотеразооспермии?

Что такое астенотератозооспермия у мужчин

Что это за диагноз? Астенотератозооспермия – это патология, при которой значительно снижено качество мужской спермы, а именно – нарушена структура сперматозоидов и, как следствие, снижена их скорость.

Существует несколько степеней тяжести:

  • 1 степень. Сперма содержит не менее 50% клеток, имеющих нормальное строение и подвижность.
  • 2 степень. Число здоровых сперматозоидов составляет 30-50%.
  • 3 степень. Количество подвижных сперматозоидов менее 30%. Такой показатель является поводом для установления диагноза мужского бесплодия.

Причины астенотератозооспермии

Патология может развиваться по нескольким причинам, и не всегда можно с точностью определить, что именно дало толчок началу болезни. Факторы, влияющие на развитие аномалии, это:

  • гормональные нарушения;
  • вирусные инфекции, перенесенные в детстве, такие как, свинка или паротит;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  • болезни, передающиеся половым путем;
  • нарушения сперматогенеза;
  • травмы мошонки;
  • аномалии строения яичек;
  • неполноценное питание;
  • никотиновая и алкогольная зависимость;
  • хронический перегрев яичек.

Признаки и методы диагностики астенотератозооспермии

Астенотератозооспермия не имеет никаких клинических проявлений. Единственный признак патологии – это невозможность пары зачать ребенка в течение длительного периода времени. Если же болезнь имеется на фоне с воспалительными процессами, то имеющиеся симптомы относятся к основному заболеванию.

Астенотератозооспермия – что это такое и как лечить

Достоверный способ установить диагноз астенотератозооспермии – это спермограмма. Сдается анализ 2-3 раза с перерывом до 2 месяцев. Перед сдачей материала необходимо воздерживаться не менее 5 дней.

Для уточнения диагноза и выявления причины рекомендуется пройти комплексную диагностику, включающую в себя:

  • общий и развернутый анализ крови, включая определение уровня глюкозы;
  • определение гормонального фона (тестостерон и пролактин);
  • пальпация предстательной железы;
  • ультразвуковая диагностика органов малого таза;
  • анализ на наличие половых инфекций.

Лечение астенотератозооспермии

Так как патология может быть вызвана разными причинами, то и лечение для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке.

  • При наличии инфекционных или воспалительных заболеваний в организме лечение будет направлено на устранение источника болезни. Как правило, это курс медикаментозной терапии, которую назначает врач. В качестве закрепления результатов назначается курс восстановления, включающий в себя прием витаминных комплексов, адаптогенных препаратов (на основе женьшеня, лимонника и др.), антиоксидантов (например, мексидол) и средств, улучшающих сперматогенез (таких, как спермактин).
  • Если выявлена генетическая предрасположенность к патологии, то в целях наступления беременности может применяться ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
  • Если имеется аномалия в строение органов репродукции, то требуется хирургическое вмешательство.
  • В случаях, когда причинами астенотератозооспермии являются неправильный образ жизни, следует пересмотреть свой рацион питания, отказаться от пагубных привычек, заняться спортом. Вполне возможно, что такие простые действия, дадут положительный эффект.
Читайте также:  Внематочная беременность: симптомы и прогнозы

Какая вероятность зачать ребенка при астенотератозооспермии

Главное, понимать, что заболевание – это еще не приговор для пары. Положительный эмоциональный настрой, грамотная диагностика и выполнение всех предписаний врача помогают многим семьям завести ребенка.

Если медикаментозная терапия не дает нужного результата, паре может быть предложено прибегнуть к процедуре ЭКО. Из семенной жидкости мужчины отбираются только здоровые сперматозоиды. Процесс оплодотворения в таком случае происходит в искусственных условиях.

Видео об астенотератозооспермии

В небольшом видео сюжете врач еще раз подробно расскажет о заболевании, способах диагностики и методиках лечения.

Астенотератозооспермия: лечение. Препараты для лечения астенотератозооспермии

Спермограмма — единственный способ исследования состояния эякулята Лечение астенотератозооспермии имеет два направления. Первое подразумевает под собой исключение всех факторов, способных провоцировать данное заболевание. Второе же направленно на излечение хронических заболеваний и улучшение состояния спермы.

К первому направлению можно отнести следующий комплекс мероприятий:

  • Избавление от вредных привычек
  • Правильное питание
  • Занятие спортом без тяжелых нагрузок и давления на половые органы
  • Регулярная половая жизнь с одним партнером
  • Воздержание от перегревов и обморожения
  • Ношение удобного белья из натуральных материалов
Астенотератозооспермия: лечение. Препараты для лечения астенотератозооспермии

Порой лишь таких изменений в жизни мужчины достаточно для успешного зачатия.

Второе направление лечения может основываться на таких манипуляциях:

  • Если причиной астенотератозооспермии стали хронические инфекции половых путей, то, в случае необходимости, лечение назначается обоим партнерам. Такое лечение, как правило, состоит в назначении курса антибиотиков
  • Чтобы защитить от воздействияантибактериальных препаратов другие органы, параллельно им назначаются иммуномоделирующие (Иммунал, Циклоферон), противовоспалительные (Индометацин в свечах) средства, ферменты (Мезим, Энзистал), пребиотики и поливитамины. В период лечения партнерам лучше воздержаться от половых соитий или же использовать во время секса презервативы
  • Прием гормональных препаратов для восстановления гормонального фона мужчины, а также активации выработки сперматозоидов
  • Применение общеукрепляющих и стимулирующих кровообращение препаратов (цинк, витамин E, фолиевая кислота). Довольно часто при лечении астенотератозооспермии назначают Эль- карнитин, тонизирующий и способствующий укреплению мужского организма, препарат
  • Хотя в последнее время многие доктора начали сомневаться в эффективности этого средства,вреда от его применения зафиксировано не было. К тому же, оно довольно положительно действует на общее состояние организма. Также некоторые андрологи могут советовать прием таких активных биодобавок, как Спермактин и Трибестан
  • Хирургическое вмешательство. Такая терапия применяется в тех случаях, когда для выработки сперматозоидов существует некое препятствие в виде рубца, спайки или перетяжки

Что относят к причинам

Повышение количества патологически измененных форм сперматозоидов приводит к тератозооспермии, а уменьшение количества активных спермиев, способных к оплодотворению, – к олиготератозооспермии.

Оба нарушения сперматогенеза являются причинами бесплодия. Чтобы вылечить патологию репродукции, необходимо узнать, почему она возникла.

Олиго (греч.) – отклонение от нормы в меньшую сторону.

Олиготератозооспермия может возникнуть по различным причинам. Среди основных этиологических факторов, приводящих к снижению продукции активных спермиев, следует отметить:

  1. Генетическую предрасположенность.
  2. Снижение нормы тестостерона.
  3. Перенесенный паротит (нередко приводящий к бесплодию).
  4. Осложнение ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).
  5. Наличие варикоцеле.
  6. Недоразвитость семенников.
  7. Вредные привычки и плохая экология.
  8. Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, в частности антибиотиками и антидепрессантами, подавляющими сперматогенез.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Очень интересная статья про зачатие. Может кому пригодится

Уменьшение численности спермиев ниже нормы возникает при воспалении тестикул и их придатков. Это последствия уретрита, простатита, орхита и эпидидимита. Хронические специфические инфекции половых органов: гонорея, трихомониаз, сифилис – приводят к возникновению спаек и рубцеванию тканей семявыводящих протоков.

Читайте также:  Можно ли забеременеть при цистите и какое влияние цистита на зачатие

Сокращение продукции качественных половых клеток бывает при дисбалансе мужских и женских половых гормонов в мужском организме. При повышении выше нормы концентрации эстрогенов проводят корректирующую терапию определенными препаратами.

Также к олиготератозооспермии могут привести прием стероидов и большие силовые нагрузки. Снижение количества сперматозоидов бывает при голодании, нерациональном питании или перегреве.

Иногда снижение продукции полноценных мужских гамет носит временный характер, и вылечить его можно одним устранением неблагоприятного фактора. Через определенное время результаты сперматограммы приходят в норму. При этом шансов забеременеть гораздо больше. В других случаях восстановить способность к оплодотворению возможно только после лечебных мероприятий.

Причины возникновения

Как уже было замечено выше, ОАТ — заболевание комплексное, поэтому причины возникновения олигоастенотератозооспермии могут быть самыми разными.

Выделяют основные группы факторов возникновения патологии:

  • генетические;
  • социальные;
  • эндокринные;
  • нарушения сперматогенеза и функции доставки сперматозоидов в семенную жидкость.

Генетические мутации редко поддаются полной коррекции. Но даже в этом случае ситуация не является безнадежной. Парам, которым поставлен диагноз ОАТ-синдром, показано применение процедур вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО и ИКСИ. То есть даже при наличии дефектов Y-хромосомы пара может зачать генетически своего ребенка.

К социальным причинам относят особенности образа жизни, которые могут негативно повлиять на состояние спермы:

  • курение табака, злоупотребление алкоголем, прием наркотических и психотропных веществ снижают уровень тестостерона, уменьшают количество сперматозоидов на 23 %, а их подвижность на 13 %;
  • выходящий за пределы нормы индекс массы тела (ИМТ). Об ожирении говорят, когда ИМТ возрастает выше 30, а о недостатке веса, когда ИМТ ниже 18,5;
  • чрезмерное увлечение велоспортом или верховой ездой ведет к перегреву мошонки;
  • регулярный перегрев, в том числе увлечение баней или сауной;
  • прием лекарственных препаратов — стероидов, средств для снижения артериального давления, антидепрессантов, прохождение курса химиотерапии;
  • вредные условия труда, неблагоприятная экологическая обстановка;
  • длительные психоэмоциональные стрессы.
Причины возникновения

К нарушениям выработки сперматозоидов относят:

  • солидный возраст пациента. С возрастом количество вырабатываемых сперматозоидов снижается;
  • гормональные сбои. В этой ситуации сперматогенез можно стимулировать до появления необходимого количества сперматозоидов достаточного для естественного или искусственного оплодотворения;
  • травмы и хирургические операции на внешних половых органах;
  • перенесенные инфекции;
  • варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения в мошонке — варикоцеле;
  • онкологические заболевания, в том числе органов репродуктивной системы.

Препятствия при доставке сперматозоидов в эякулят:

  • обструкция семывыводящих путей;
  • простатит;
  • эректильная дисфункция;
  • ретроградная эякуляция.

Примерно в 30 % случаев причину возникновения олигоастенозооспермии установить не удается. В этом случае говорят об идиопатическом, то есть невыясненном характере заболевания.

Общие рекомендации

Обязательным условием восстановления способности мужчины к полноценному зачатию является выполнение всех рекомендаций лечащего врача. При олигоастенозооспермии лечение, по отзывам столкнувшихся с расстройством мужчин, сводится к ведению здорового образа жизни.

Так, порою бывает достаточно упорядочить график труда и отдыха – больше времени проводить с партнёршей, а не на работе, выезжать на выходные загород, а ежегодный отпуск проводить не на даче, в санатории или на природе. Потребуется скорректировать рацион – в нём должны преобладать разнообразные овощи, а также фрукты. Тогда как от фастфуда жирных тяжёлых блюд и полуфабрикатов лучше отказаться. Равно как от алкогольной и табачной продукции.

Ежедневно каждому человеку приходится сталкиваться с множеством стрессов – от придирок начальства, до негативных новостей с экранов телевизоров. Желая улучшить параметры спермы, мужчине рекомендуется свести к минимуму количество стрессов в своей жизни – общаться только с приятными людьми, взять долгосрочный отпуск, смотреть любимые телепередачи.

Не менее важным признаётся хороший ночной отдых для образования подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Для качественного сна должны быть созданы особые условия – проветриваемое помещение, ортопедический матрас, а также подушка, затемнённость шторами, звукоизоляция. Общая продолжительность сна – не менее 8–10 часов.

Факторы, которые необходимо учитывать

При пониженной концентрации спермиев в эякуляте и ухудшении их двигательных функций необходимо обратить внимание на такие факторы, как возраст мужчины и своевременность обращения с проблемой в клинику. Количественные и качественные характеристики семенной жидкости значительно ухудшаются с течением времени, поскольку с возрастом у мужчины понижается уровень тестостерона в крови. Кроме того, если мужчина слишком поздно обратился за помощью, улучшить показатели спермограммы будет значительно труднее.