Астенозооспермия: что это такое и как лечить

Проблемы с зачатием ребенка заставляют многих проходить обследование. В ходе него у мужчин нередко выявляют астенозооспермию, то есть снижение качества эякулята. Патология не сопровождается какими-либо симптомами, что затрудняет самостоятельную диагностику. Астенозооспермия: что это такое и как лечить знают не все. Стоит учитывать, что в 50% случаев недуг становится причиной мужского бесплодия.

Что такое астенозооспермия

Чем больше подвижных спермиев в эякуляте, тем выше вероятность того, что сперматозоиды достигнут яйцеклетки и произойдет оплодотворение. В нормальной сперме здорового мужчины должно быть более 50% подвижных сперматозоидов, тогда вероятность зачать значительно повышается.

Сперматозоиды для определения их подвижности условно делят на 4 категории:

  • А, это подвижные активные спермии, которые движутся по прямой линии;
  • В, они также подвижны и движутся по прямой линии, но значительно медленнее;
  • С, сперматозоиды слабоактивные, они совершают маятникообразные или круговые движения на одном месте;
  • D, полностью неподвижные спермии.
Что такое астенозооспермия

Кроме подвижности, значение имеет количество сперматозоидов, их строение и наличие патологических форм.

Астенозооспермия – уменьшение подвижных форм и она может иметь 3 степени:

  • I степень – когда сперматозоидов А и В категории больше 40%, но меньше 50%;
  • II степень – сперматозоидов категории А и В от 30 до 40%, это умеренная астенозооспермия;
  • III степень – это выраженная астенозооспермия, когда подвижных сперматозоидов менее 30%.

Что такое астенотератозооспермия

Столкнувшись с приговором «астенотератозооспермия», можно ли забеременеть – первый вопрос, задаваемый парами. Чтобы в этом разобраться, следует понимать, чем вызвана проблема и на что влияет. Прежде всего, разберем, как происходит продуцирование сперматозоидов. Длится процесс беспрерывно, начиная от полового развития и до глубочайшей старости. В яичках существуют семенные канальцы. В них образуются половые клетки. При этом происходит несколько процессов делений, изменение количества хромосом, перемещение ядра в головку сперматозоида, изменение внешнего вида. Полностью готовая клетка поступает в придаток.

Нормальный сперматозоид содержит генетический материал (в головке), структуры, обеспечивающие активность (шейка и тело), концевую нить и жгутик, за счет которого происходит движение и вращение вокруг себя. Хромосомный набор может состоять из Y или Х хромосом. Первые определяют мужское начало будущему зародышу, а вторые – женское.

В норме, у здорового мужчины может присутствовать до 20% клеток с отклонениями и их больше, то это способно повлиять на возможность зачатия или же на развитие у плода некоторых отклонений.

Хороший сперматозоид содержит генетический материал в головке, шейку и тело отвечающую за его активность

Степень тяжести астенотератозооспермии

В зависимости от степени тяжести астенотератозооспермии, можно забеременеть и будет ли малыш здоровым, можно говорить ответственно:

  • 1-я степень тяжести. Половина сперматозоидов в норме;
  • 2-я степень. Нормальная структура характерна лишь для 30-50% клеток;
  • 3-я степень. Менее 30% клеток соответствуют норме.

Главная проблема данной патологии состоит в трудности ее обнаружения. Лишь при сдаче спермы, например, по причине тщетных попыток длительное время зачать малыша, ее можно обнаружить.

Читайте также:  Азооспермия у мужчин: причины развития, симптомы, лечение и прогноз

В зависимости от степени тяжести астенотератозооспермии, можно ответить на вопрос о возможности забеременеть

Классификация астенозооспермии

По степени активности выделяют четыре класса сперматозоидов. Класс А характеризуется высокой подвижностью и способностью быстро передвигаться. Класс Д (последний) представлен полностью неподвижными половыми клетками, недоразвитыми или несозревшими до полноценного состояния. Классифицируют атенозооспермию по результатам спермограммы, в ходе которой определяется процентное соотношение в эякуляте всех классов сперматозоидов. По этому признаку выделяют следующие степени патологии:

  • 1 степень характеризуется наличием в общей массе не менее половины активных и жизнеспособных сперматозоидов, забеременеть при такой выраженности заболевания вполне возможно, чаще всего достаточно устранить или снизить действие провоцирующих негативных факторов;
  • 2 степень — это умеренная патология, характеризующаяся наличием не менее трети сперматозоидов класса А и Б, для зачатия необходимо полное обследование, выяснение причин заболевания и соответствующее лечение;
  • 3 степень астенозооспермии — почти полное отсутствие подвижных половых клеток, масса сперматозоидов представлена в основном неподвижными и малоподвижными классами С и Д.

Стоит заметить, что диагноз астенозооспермия — не приговор. Сперматозоиды в эякуляте присутствуют, организмом мужчины они вырабатываются, а значит, необходимо принимать меры по восстановлению их активности и способности достигать и оплодотворять яйцеклетку. Если это не удаётся, то всё равно остаётся шанс забора собственного генетического материала мужчины для проведения экстракорпорального оплодотворения.

Степени недуга

Отвечая на вопрос, что такое астенозооспермия у мужчин, следует сказать о существующей классификации заболевания, которая предусматривает разделение сперматозоидов на классы. Всего их четыре:

  1. А – активные спермии. При астенозооспермии они достигают всего одной пятой части в общем количестве.
  2. В – слабые сперматозоиды, обладающие небольшой подвижностью. Их количество превышает одну треть в семенной жидкости.
  3. С – для спермиев характерна малая активность и движение по нестандартной траектории. Количество таких клеток – почти половина.
  4. D – неподвижные сперматозоиды.

С учетом того, какой класс спермиев присутствует в семени, выделяют три степени недуга:

  • первая – количество сперматозоидов класса А и В – не менее половины, патология себя не проявляет, а репродуктивная функция не страдает;
  • вторая – активных спермиев всего около 35-40 процентов;
  • третья – в семенной жидкости есть сперматозоиды всех классов, но А и В – всего около тридцати процентов, из-за чего возникают проблемы с зачатием.

Заболевание не означает абсолютное бесплодие. Беременность может наступить даже при третьей степени, но шансы минимальны.

По каким причинам возникает патология?

Врачи продолжают изучать причины возникновения заболевания, которые связаны как с различными процессами в половой сфере, так и вне. Медики выдвигают такие причины:

  • врожденный дефект сперматозоида на генетическом уровне;
  • пагубное влияние употребление алкоголя, наркотических и лекарственных веществ, а также курение;
  • облучение электромагнитными и радиационными волнами;
  • длительное нахождение в местах с высокими и низкими показателями температуры (баня, работа на морозе);
  • стрессовые ситуации на работе;
  • половое воздержание;
  • закисление спермы;
  • ЗППП (трихомонадиоз, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея и др.);
  • снижение иммунитета;
  • воспалительные процессы;
  • ухудшение экологического состояния городов.
Читайте также:  Как передается трихомониаз: пути заражения у женщин

Если зачатия не происходит

В редких случаях при неэффективности проводимого лечения и наличии варикоцеле используют хирургическое лечение. Если в течение 5-6 месяцев активной терапии результаты спермограммы остаются прежними, не наступает беременность, используют процедуру искусственной инсеминации. Для этого сперматозоиды мужа подвергают специальной обработке, что улучшает их показатели активности. Затем обработанные сперматозоиды помещают в полость матки жены (с учетом фазы овуляции), беременность наступает не в 100% случаев, попытки можно повторять неоднократно.

Если такие манипуляции не приводят к долгожданной беременности, супружеской паре предлагают процедуру ЭКО (оплодотворение в пробирке). Для этого яйцеклетки женщины берут из яичника методом пункционной лапароскопии. В пробирке с яйцеклеткой происходит оплодотворение ее сперматозоидами. Далее несколько дней наблюдают за развитием получившегося эмбриона, помещают его в полость матки жены или суррогатной матери для дальнейшего ведения беременности.

Если все методы лечения не приводят к успешному зачатию, при астенозооспермии применяется метод ИКСИ, используемый с 1992 года. Это искусственное введение сперматозоида в плазму яйцеклетки. Еще более успешно применим этот метод искусственного зачатия при наличии в сперме антиспермальных антител, общем малом количестве сперматозоидов, неизвестной причине патологии гамет.

Манипуляцию проводят под микроскопом с помощью специальных инструментов. Оплодотворенную яйцеклетку наблюдают так же, как обычно, при ЭКО, затем имплантируют женщине, наблюдают беременность. Медицинские исследователи отмечают, а отзывы родителей убеждают в том, что получившиеся таким образом дети ничем не отличаются от обычных ребятишек. Они имеют полноценное физическое, умственное развитие. Астенозооспермию победить можно, для этого надо время, серьезные совместные действия по устранению ее причины.

Возможно ли зачать ребенка при астенозооспермии

Заболевание никак не проявляет себя долгое время, поэтому его часто выявляют на второй стадии. Мужчины замечают неплодотворный эякулят только после множества неудачных попыток зачать ребенка. Чаще всего на прием к врачу отправляется женщина, считая, что у мужа со здоровьем все в порядке. Рекомендуется всегда обследоваться паре, а не одному партнеру.

Астенозооспермия и беременность совместимые вещи, причем не всегда требуется ЭКО. С данным диагнозом более 90%, прошедшим лечение, удается зачать ребенка. Редко болезнь доходит до стадии, когда специалисты не в силах помочь, но затягивать с терапией нельзя. При третьей степени патологического процесса показана искусственная инсеминация.

Проблемы с зачатием или замершую беременность часто объясняют нарушенной выработкой мужских половых гормонов. Патологии не сопровождаются симптомами, поэтому выявить их без диагностики трудно. Лечение астенозооспермии препаратами проводят под наблюдением специалиста из-за вероятности возникновения побочных эффектов.

Тактика лечения

Воздействие на проблему должно быть только комплексным – именно при таком подходе у супружеской пары шансы на зачатие будет максимально высокими. Помимо медикаментов применяются физиотерапевтические процедуры и в редких случаях – хирургия.

Медикаменты

Схема терапии определяется стадией и степенью астенозооспермии. Прогноз зависит от причины отклонения и своевременного обращения за квалифицированной помощью. Врач после получения данных диагностики может назначить лечение по следующей схеме:

  • антибактериальные средства;
  • комплексы витаминов и минералов («Селцинк», фолиевая кислота) для повышения фертильности;
  • стероиды;
  • средства для стимуляции синтеза гамет («Тестис», «Прегнил», «Трибестан»);
  • препараты для улучшения кровообращения (усиление циркуляции стимулирует выработку спермы);
  • антиоксиданты для защиты от действия радикалов.
Читайте также:  Атрофия яичка – насколько оптимистичен прогноз при данном заболевании

В таких случаях, как варикоцеле, рекомендованным методом лечения является малоинвазивная хирургия, дополненная восстановительным комплексом.  Если астенозооспермия вызвана врожденными заболеваниями (крипторхизм, травмы яичек), бесплодие неизлечимо. Единственным выходом для семейной пары является экстракорпоральное оплодотворение.

Тактика лечения

Физиотерапия

Кроме классического подхода пациенту назначают сеансы массажа простаты для повышения тонуса репродуктивной системы и физиотерапию в соответствии с его анамнезом (использование лазера, озонотерапия, применение микротоков). На данном этапе ведутся клинические испытания препаратов для усиления тканевого дыхания клеток на разных стадиях развития.

Народные методы

В домашних условиях самостоятельно необходимо придерживаться полезного рациона питания, правильного образа жизни, стараться избегать стрессовых ситуаций. Отношения в семье должны быть гармоничными. После консультации с лечащим врачом при отсутствии противопоказаний астенозооспермию можно лечить, пропивая курсами отвары шалфея или семян подорожника, полыни, настой женьшеня и меда.

Отвар из якорцов и шалфея готовят из 1 ч.л. смеси, заваренной кипятком. Лекарство томить на водяной бане полчаса. После остывания процедить и принимать внутрь по 60 мл трижды в сутки. Для улучшения качества эякулята также пьют чай из горицвета, мумие с морковным соком. Из меню исключают мучное и сладкое, острое, копченое, алкоголь. Такая диета направлена на общее оздоровление организма и повышение его тонуса.

Астенотератозооспермия. Лечение

Если поставлен диагноз астенотератозооспермия, лечение следует направлять на поиск и уничтожение факторов, которые спровоцировали изменение качества эякулята.

  • Исключение факторов риска развития астенотератозооспермии. Были зафиксированы случаи, когда после исключения провоцирующего фактора (заболевания), изменения образа жизни или перемены места жительства показатели спермограммы значительно улучшались.
  • Применение лекарственных препаратов, стимулирующих сперматогенез.
  • Применение витаминно-минеральных комплексов с целью улучшения процессов жизнедеятельности.
  • Применение препаратов, содержащих аминокислоты, или соблюдение белковой диеты для улучшения функции сперматогенеза.

Врачи-репродуктологи нашего центра помогут подобрать правильное лечение каждому пациенту с учетом всех особенностей. Примером такого сложного случая может служить сопутствующая гинекологическая патология у супруги при наличии астенотератозооспермии у мужа. В случае, когда у жены обнаружена гинекологическая патология, а у мужа астенотератозооспермия, лечение после полного обследования рекомендуется проходить обоим супругам, в одно время. Часто такое лечение занимает не больше месяца, после чего происходит значительное улучшение показателей спермограммы.

Поможет ли ЭКО

Астенотератозооспермия и ЭКО – эти термины часто мелькают вместе в новостях о ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологиях). Искусственное оплодотворение позволяет зачать ребенка даже тогда, когда вероятность наступления беременности отсутствует полностью.

Известны случаи, когда мужчины становились отцами при азооспермии – абсолютном отсутствии половых клеток в семенной жидкости. Методика экстракорпорального оплодотворения в таких случаях более сложная – предполагает извлечение генетического материала из половых желез.

При морфологических нарушениях и снижении активности спермиев рекомендуется методика ИКСИ. После детального анализа эмбриолог отбирает лучший сперматозоид и вводит его в женскую яйцеклетку. Шанс на беременность высокий.