Антидепрессанты и беременность: классы препаратов противопоказания

Безопасность назначаемых препаратов во время беременности

При тестировании любого вещества отдельно изучается его влияние на протекание  беременности , на плод и на новорожденного. Все лекарственные вещества, в зависимости от результатов тестирования, делят на пять классов.

Первые два из них можно применять у беременных без ограничений. Третий и четвертый — только если польза от их использования превышает предполагаемый риск.

Пятый класс средств приводит к возникновению тяжелых пороков развития, его применение возможно только при условии прерывания  беременности .

Препараты последних трех классов могут вызвать самопроизвольные аборты, преждевременные роды, повлиять на развитие плода или на здоровье новорожденного. Большое значение для определения класса вещества имеют отзывы будущих мам, принимавших их.

Какие антидепрессанты применяют во время  беременности

У многих женщин во время  беременности  возникает необходимость применения антидепрессантов. У пациенток с рекуррентным депрессивным расстройством вынашивание ребенка часто сопровождается тяжелыми эпизодами депрессии.

Безопасность назначаемых препаратов во время беременности

Кроме того, у некоторых будущих мам происходит манифестация психического расстройства, которое сохраняется и после родов. У других женщин симптомы депрессии возникают во время  беременности  и непосредственно связаны с ней.

Всем им необходимо подобрать правильное лечение возникшего расстройства.

Безопасными для будущих мам считаются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а именно:

Здесь имеются в виду только оригинальные препараты (их название совпадает с названием действующего вещества): их можно назначать беременным без каких-либо ограничений. В случае использования фирменных препаратов из группы дженериков, необходимо смотреть рекомендации в отношении конкретного средства.

К относительно безопасным относятся некоторые средства из группы антидепрессантов:

  • Имипрамин;
  • Кломипрамин;
  • Дезипрамин;
  • Синекван.

Перечисленные медикаменты в терапевтических дозах не оказывают влияние на протекание  беременности  и на плод. Однако при превышении средних дозировок возможно проявление их токсического действия на организм матери и ребенка. Эти лекарства назначают в том случае, если польза от средства выше предполагаемых рисков.

Несколько средств группы трициклических антидепрессантов противопоказаны будущим мамам, к ним относятся:

Какие антидепрессанты сочетаются с грудным вскармливанием

В послеродовом периоде женщины часто испытывают симптомы депрессии. Наиболее вероятно развитие этого заболевания в первые три месяца после родов. При этом мама, несмотря на возникшее расстройство, должна продолжать заботиться о своем малыше и не прерывать грудное вскармливание. Лечение депрессии в этом случае также имеет свои особенности.

Назначая лекарства кормящим мамам, врач учитывает их способность проникать в грудное молоко, а также влияние на сам процесс лактации. Некоторые вещества прекращают синтез и выделение молока, другие же — меняют его свойства. Если средство вместе с молоком попадает в организм ребенка, его назначение во время грудного вскармливания противопоказано.

Безопасность назначаемых препаратов во время беременности

К медикаментам с минимальным риском проникновения в молоко относят:

  • Тетрациклический антидепрессант миансерин;
  • Ингибитор моноаминоксидазы моклобемид;
  • Трициклические антидепрессанты из списка, применяемого у беременных, а также амоксапин.

Медикаменты со средней способностью проникать в молоко, применяемые по особым показаниям:

  • Все представители селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, кроме венфлаксина;
  • Все представители ингибиторов моноаминоксидазы, кроме моклобемида и доксепина;
  • Тетрациклический антидепрессант миртазапин.

Препараты, не вошедшие в списки, имеют высокие риски побочных эффектов во время  беременности  или грудного вскармливания. Их применение не обосновано опасно для женщины или ребенка. В качестве альтернативы медикаментозной терапии на данный момент беременным и родильницам рекомендуют психотерапевтическое лечение.

Читайте также:  Виды маток у женщин. Седловидная матка и беременность

Беременность и антидепрессанты: можно ли принимать и какие

Можно ли принимать антидепрессанты беременной женщине? Чем это опасно для плода? Можно ли обойтись без лекарств? Какие группы антидепрессантов разрешены при беременности? В какие сроки беременности наиболее опасен прием антидепрессантов? Этим и другим вопросам посвящена данная статья.

Антидепрессанты по-разному влияют на зачатие у мужчин и женщин. Если мужчина принимает антидепрессанты, есть вероятность ослабления активности сперматозоидов и увеличения количества клеток спермы с разрушенной ДНК.

Такие клетки присутствуют у мужчины и в норме, но после приема антидепрессантов их количество возрастает на 30%. Причем такие клетки возникают при приеме антидепрессантов как старого, так и нового поколения.

Беременность и антидепрессанты: можно ли принимать и какие

С другой стороны, при тяжелых формах депрессии мужчине от антидепрессантов отказаться невозможно. При легких формах достаточно пройти соответствующую психотерапию.

Вероятность снижения способности к зачатию женщиной увеличивается при прекращении приема антидепрессантов. У женщины вероятность зачатия снижает углубление депрессии. Поэтому ей необходимо принимать антидепрессанты последнего поколения группы СИОЗС (о них поговорим ниже), действующие более мягко, чем другие.

Как избежать депрессии перед ЭКО?

Бесплодие — это тяжкое испытание для женщины. Пережить озвученный диагноз и найти в себе силы начать лечение нашим пациенткам помогают опытные психологи клиники. Тревожные состояния, сильное эмоциональное напряжение на ранних стадиях проще поддаются коррекции. Профессиональная поддержка и консультации специалистов дадут возможность избежать серьезного лечения и его возможных последствий, легче пройти процедуру ЭКО и беременность.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Когда необходим анализ на кариотип?

Как сократить риск возникновения внематочной беременности?

Выделения после подсадки в ходе протокола ЭКО: норма и отклонения

Что делать, если супруг против ЭКО?

Рекомендации

Решение о назначении антидепрессантов должно базироваться на разумном балансе пользы и возможных рисков. Для лечения будущих матерей используют наиболее безопасные лекарственные препараты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Такой вид антидепрессантов, как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), считают небезопасными и вызывающими пороки развития плода.

СИОЗС и трициклические препараты — оптимальный выбор для лечения депрессии у беременных. Но и эти лекарственные средства отнюдь не безобидны. Установлено, что прием СИОЗС в первые 12 недель развития плода провоцирует развитие у ребенка патологий органов дыхания.

В частности, доказано, что особенно опасен в этом отношении Пароксетин. Однако нельзя не учитывать и тот факт, что риски для женщины, принимавшей этот препарат до беременности, могут значительно превышать риски для ребенка. Поэтому врач обязан принимать решение, тщательно проанализировав все возможные последствия и беспристрастно оценив ситуацию.

Беременность не является обязательным условием для отмены ранее проводившегося лечения.

Каждый антидепрессант имеет ряд побочных эффектов. К ним относят тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, сонливость, снижение либидо. У женщин, вынашивающих ребенка, эти проявления действия препарата могут быть ярко выражены. Это непременно скажется не только на самочувствии, но и на психоэмоциональном состоянии будущей матери.

Беременность, не сопровождающаяся необходимым для женщины лечением, может закончится не только родами, но и послеродовой депрессией, которая только усугубит ситуацию. От этого будут страдать и мать, и ребенок. В числе рекомендованных к применению препаратов следующие:

  • Прозак;
  • Эффексор;
  • Серзон;
  • Золофт;
  • Симбалта.

Все они относятся к группе ингибиторов обратного захвата серотонина. Перечень разрешенных трициклических препаратов включает:

  • Элавил;
  • Велбутрин;
  • Тофранил (этот препарат не рекомендован к применению в I триместре беременности).

Влияние антидепрессантов на организм беременной женщины и на плод

Каждая седьмая беременная женщина страдает от депрессии и плохого настроения. Чаще всего депрессия часто лечится медикаментозно.

Читайте также:  Имплантация эмбриона при ЭКО: как это происходит, ее признаки

Грамотно выбранные антидепрессанты при беременности не навредят здоровью ребенка.

Влияние антидепрессантов на зачатие

Врачи рекомендуют планировать зачатие не ранее 3-4 месяцев после приема женщиной антидепрессантов, а лечение продолжить с помощью программы, назначенной психотерапевтом, и рассмотреть возможность замены принимаемых лекарств на более безопасные.

Резкое прекращение приема препаратов может повлечь ухудшение состояния матери, возвращение симптомов или даже рецидив депрессии.

Перед тем как планировать беременность после антидепрессантов или во время их приема, женщине необходимо обсудить с психиатром:

  • насколько препарат, который она принимает, является безопасным;
  • можно ли снизить дозу этого препарата или изменить режим его приема;
  • можно ли обойтись без него.

Прием антидепрессантов также оказывает негативное влияние на половые клетки мужчины. Вероятность зачатия есть, однако повышен риск оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с нарушенной ДНК.

У мужчин после приема антидепрессантов уменьшается на 30% способность зачать ребенка. Эти препараты повреждают структуру ДНК.

В период приема мужчиной препарата Паксил не рекомендуется планировать беременность. Через 2-3 месяца после полной отмены приема антидепрессантов возобновляется качество сперматозоидов.

1 триместр

По статистике, в этот период 3,7% беременных принимают антидепрессанты.

В первые недели беременности закладываются основы здоровья будущего ребенка. Начинают формироваться основные органы. Мозг и позвоночник видны через его просвечивающуюся кожу. В это же время формируется кровеносная система, начинает биться сердце. Полезные вещества и кислород плод получает через недавно сформировавшуюся плаценту и пуповину. В это время он слишком уязвим для воздействия различных повреждающих факторов, в том числе и лекарственных веществ.

Крайне нежелательно употребление любых лекарственных препаратов, в том числе и антидепрессантов. Возможный вред от них — развитие врожденных пороков сердца.

Рекомендованы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Данные препараты улучшают настроение, блокируя обратный захват серотонина в мозге. Это помогает клеткам головного мозга получать и отправлять сигналы.

Запрещены бензодиазепины и Пароксетин. Пароксетин может вызывать сердечные заболеваний у младенцев.

Влияние антидепрессантов на организм беременной женщины и на плод

2 триместр

Во втором триместре у плода продолжается формирование всех органов и систем. Это период для будущих мам считается более спокойным, общее состояние женщины улучшается.

Самая распространенная проблема в этот период — тонус матки. Возможный вред этого состояния — угроза преждевременных родов.

Как и в первом триместре, рекомендованы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, кроме Пароксетина. Запрещены бензодиазепины.

3 триместр

Прием антидепрессантов в предродовой период может привести к синдрому отмены у новорожденного. Его проявления:

  • надрывный плач;
  • бессонница;
  • беспокойство;
  • тревожность;
  • дрожание конечностей и головы;
  • понос;
  • рвота;
  • судороги.

Поэтому за 1-2 месяца до родов желательно прекратить прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, и за 2 недели до предполагаемых родов — бензодиазепинов.

Если беременная продолжает употреблять данные препараты в этот период, новорожденный должен находиться под медицинским контролем не менее 3-5 дней. Также у плода и новорожденного возможны кровотечения.

Для профилактики рецидива депрессии после родов следует немедленно возобновить лечение. Доза препарата должна быть такая же, как и до беременности.

Рекомендации

Сегодня существует большое количество антидепрессантов. Лечение депрессии во время беременности возможно, но важно выбрать антидепрессанты для беременных безопасные, которые не оказывают негативного влияния на плод и не вызывают у него пороки развития.

Запрещенные препараты: Пиразидол, Амитриптилин, Мапротилин, Леривон.

Улучшить психологическое состояние будущих матерей могут альтернативные методы лечения:

  • медитация;
  • антистрессовые программы;
  • плавание
  • арт-терапия;
  • йога;
  • консультация психолога;
  • отдых и прогулки на свежем воздухе;
  • хобби и увлечения.

Необходимо соблюдать правила приема препаратов:

  • обсудить с лечащим врачом все возможные риски;
  • не превышать дозу;
  • ознакомиться с противопоказаниями для приема.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания. Беременность Женщины Препараты

Можно ли зачать ребенка, если партнер принимает антибиотики: влияние на спермограмму

Некоторые современные пары, решающие зачать ребенка, сталкиваются с невозможностью выполнения естественного процесса. Зачастую это связано с негативными изменениями в спермограмме у мужчины.

Читайте также:  Как проводить лечение уретрита в домашних условиях у женщин

В некоторых случаях нарушение строения и функции сперматозоидов связаны с приемом различным медикаментов.

Наиболее распространенными средствами, которые негативно влияют на мужские половые клетки и отрицательно сказываются на зачатии, являются антибактериальные препараты. В связи с этим важно знать влияние антибиотиков на сперму.

Изменение спермограммы

Отрицательное влияние антибиотиков на спермограмму, а значит, и на зачатие ребенка связано с нарушением строения сперматозоидов и замедление процессов образования новых половых клеток. Это зависит от дозировки лекарственного препарата и длительности его применения. Сперма также подвергается изменениям.

Как связаны антибиотики и спермограмма? В связи с тем, что средняя длительность применения антибактериальных препаратов составляет 7 дней, накопившееся действующее вещество убивает не только патологические микроорганизмы, но и отрицательно влияет на сперматозоиды, а также на процесс их образования в яичках. Кроме того, некоторые антибиотики, например фторхинолоны, накапливаются в почках и попадают в предстательную железу. Это оказывает вредное влияние на кислотность и вязкость семенной жидкости. Измененная сперма, как и нарушенное созревание сперматозоидов, вызывает проблемы с зачатием ребенка.

Какие средства наиболее опасны

Отрицательное воздействие антибиотиков на сперматогенез связано с длительностью их выведения из организма, длительностью применения и химическим составом. Есть группы лекарственных препаратов, которые значительно сильнее других воздействуют на процесс образования сперматозоидов и на зачатие ребенка. К ним относят:

  • Амоксициллин.
  • Доксициклин.
  • Джозамицин.
  • Стептомицин.
  • Бициллин.

После приема антибиотиков, в частности Амоксициллина, происходит снижение активности спермиев на целый месяц, изменяется и сама сперма. Кроме того, пенициллины часто вызывают аутоиммунные процессы и аллергические реакции. На эти процессы сперма также может среагировать негативно.

Некоторые препараты очень сильно воздействуют на процесс образования сперматозоидов.

Доксициклин применяется при заболеваниях, передающихся половым путем, и инфекциях пищеварительного тракта. Он на короткое время вызывает бесплодие в связи с разрывом молекул ДНК сперматозоидов. Это влияние значительно уменьшает шансы на зачатие ребенка.

Джозамицин, как и указанные выше антибиотики, также оказывает отрицательное влияние на сперму, но в значительно меньшей степени. Этот препарат, разрешенный в период беременности, считается относительно безопасным и для мужчин.

Бициллин негативно влияет на зачатие, так как выводится из организма только через месяц.

Можно ли зачать ребенка, если партнер принимает антибиотики: влияние на спермограмму

Если прием не отменить

Можно ли сочетать антибиотики и зачатие? Если семейная пара хочет здоровых детей, то рекомендуется предохраняться на протяжении трех месяцев после курса антибиотиков.

Этот перерыв делается специально для мужчин, у мужчин за это время сперма полностью восстанавливается. Таким образом, удается снизить риск развития ребенка с пороками или другими нарушениями.

Чтобы дети рождались здоровыми и на них не распространялось влияние антибиотиков, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Использование контрацептивов в течение трех месяцев.
  • Прием лекарств, нормализующих микрофлору.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Прием витаминных комплексов.

Предохранение на протяжении 90 дней связано с тем, что антибиотики вызывают гибель значительной части сперматозоидов, что существенно снижает шансы на зачатие.

Кроме того, новые спермии могут быть деформированными, но способными к оплодотворению. Это может вызвать выкидыш или самопроизвольный аборт.

Также, если долго пить антибиотики и не предохраняться, есть опасность рождения больного ребенка.

Планировать зачатие ребенка после приема антибиотиков не рекомендуется.

Употребление препаратов, нормализующих микрофлору, позволяет уменьшить побочные явления, вызванные влиянием антибиотиков, а витаминные комплексы помогут ускорить восстановление семенной жидкости и спермиев.

Таким образом, в период приема антибиотиков, а также в течение трех месяцев после курса лечения, не рекомендуется зачинать ребенка.

Чтобы избежать различных осложнений в этот период времени, следует пользоваться контрацептивами.

Однако не стоит забывать о том, что негативно влияют на организм и способность к оплодотворению различные инфекции, а только потом это делают антибиотики. Поэтому важно в первую очередь заботиться о своем здоровье.